பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி

கழுத்தின் பிறவி பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் என்று கருதப்படுகிறது, இது மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது - கழுத்து கட்டிகள் தொடர்பான 100 நோயறிதல்களுக்கு 2-3 வழக்குகள் மட்டுமே. கழுத்து நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இரண்டு நூற்றாண்டுகளாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இன்றுவரை, தற்போதுள்ள அனைத்து பதிப்புகளும் கரு வளர்ச்சி செயல்முறையின் மீறலுடன் தொடர்புடையவை, அதாவது பிறவி குறைபாடுகள், கரு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள். நியோபிளாசம் உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தொடங்குகிறது, 90% இல் நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சி அறிகுறியற்றது, இது கழுத்தின் ஒத்த நோய்களிலிருந்து பக்கவாட்டு தீங்கற்ற கட்டியின் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபாட்டை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் ஒரு மறைந்திருக்கும், மறைக்கப்பட்ட வடிவத்தில், வீக்கம் மற்றும் சப்புரேஷன் மூலம், நியோபிளாசம் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக உருவாகலாம் என்று கருதப்படுகிறது.

சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டில் (ICD-10), கிளைப் பிளவின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள், முகம் மற்றும் கழுத்தின் பிறவி முரண்பாடுகள் (குறைபாடுகள்) - தொகுதி Q10-Q18 ஐச் சேர்ந்தவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டிக்கான காரணங்கள்

கழுத்தின் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி மிகவும் துல்லியமான பெயரைப் பெற்றது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல - பிராஞ்சியோஜெனிக், இது அத்தகைய நியோபிளாம்களின் தோற்றத்தை விளக்கும் மிகவும் நம்பகமான பதிப்போடு நெருக்கமாக தொடர்புடையது. பிராஞ்சியா என்பது செவுள்கள், உண்மையில், கர்ப்பத்தின் நான்காவது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, கருவில் கிளை கருவி என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது. இதில் ஐந்து ஜோடி குறிப்பிட்ட துவாரங்கள் (கிளை பைகள்), கில் பிளவுகள் மற்றும் இணைக்கும் வளைவுகள் (ஆர்கஸ் பிராஞ்சியாலிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். வென்ட்ரோலேட்டரல் தளத்தில் நகரும், கிளை கருவியின் திசுக்களின் செல்கள் குழந்தையின் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன. இந்த செயல்பாட்டில் தோல்விகள் இருந்தால், கிளை வளைவுகள் முழுமையாக அழிக்கப்படாது, துவாரங்கள் மற்றும் திறப்புகளை விட்டு, இந்த பகுதிகளில் ஒரு நீர்க்கட்டி மற்றும் அதனுடன் கூடிய ஃபிஸ்துலா உருவாகலாம். நீர்க்கட்டி எக்டோடெர்மல் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஃபிஸ்துலா எண்டோடெர்மால் ஆனது, இது ஃபரிஞ்சீயல் பாக்கெட்டின் தொடர்புடைய திசுக்களாகும்.

கரு பிராஞ்சியோஜெனிக் கோளாறுகளின் வகைகள்:

• நீர்க்கட்டி.
• முழுமையான ஃபிஸ்துலா, இருபுறமும் திறந்திருக்கும்.
• ஒரு வெளியேறும் வழியுடன் முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா.
• பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி மற்றும் ஃபிஸ்துலாவின் சேர்க்கை.

பெரும்பாலும், பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் காரணங்கள் இரண்டாவது பாக்கெட்டின் அடிப்படை எச்சங்களுடன் தொடர்புடையவை, அவை டான்சில்ஸை உருவாக்க வேண்டும். 60-65% இல் இதுபோன்ற நீர்க்கட்டி ஒரு ஃபிஸ்துலாவுடன் இருக்கும், இதன் வெளிப்புற திறப்பு ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் விளிம்பில் எந்த மண்டலத்திலும் வெளியேறலாம், மேலும் ஃபிஸ்துலா கரோடிட் தமனியில் அமைந்துள்ளது, சில சமயங்களில் அதைக் கடக்கிறது. ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி, அதன் தோற்றம் காரணமாக, அதிரோமா அல்லது ஹைக்ரோமாவைப் போலல்லாமல், மிகவும் ஆழமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு பக்கவாட்டு ஃபிஸ்துலா முன்னதாகவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 5-7 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், குறிப்பாக அது முழுமையானதாக வகைப்படுத்தப்பட்டால், இரண்டு திறப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் ஒன்று குரல்வளையின் பக்கவாட்டில் வெளியேறுகிறது, மற்றும் இரண்டாவது - தசை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டியஸ் மண்டலத்தில் - ஸ்டெர்னம் கிளிடோமாஸ்டாய்டு தசை. கூடுதலாக, பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியின் காரணங்களும் அதன் அமைப்பை தீர்மானிக்கின்றன; உள்ளே இருந்து, நியோபிளாசம் பல அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியம் அல்லது உருளை செல்கள், அதே போல் நிணநீர் திசுக்களையும் கொண்டுள்ளது, இது கில் வளைவுகள் மற்றும் பைகளை உருவாக்குவதற்கான முதன்மை ஆதாரமாகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் கழுத்தில் உள்ள ஒரு சராசரி தீங்கற்ற நியோபிளாஸின் வெளிப்பாடுகளைப் போலவே இருக்கும். இருப்பினும், தைரோலோசல் நீர்க்கட்டியை போலல்லாமல், பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள் மிகவும் தீவிரமானவை, கூடுதலாக, கிளை கட்டி எப்போதும் பக்கவாட்டில், 2வது மற்றும் 3வது திசுப்படலத்திற்கு இடையில், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற மண்டலத்திற்கு அருகில் உள்ளது.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒரு பொதுவான தொற்று அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• இந்த நீர்க்கட்டி, கரோடிட் தமனி ("கரோடிட் முக்கோணம்") பகுதியில் ஒரு சிறிய, கிட்டத்தட்ட புலப்படாத வீக்கமாகத் தோன்றலாம்.
• படபடப்பு செய்யும்போது, பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி ஒரு மீள், மொபைல் மற்றும் வலியற்ற நியோபிளாசம் போல உணர்கிறது.
• உடலில் கடுமையான அல்லது நீடித்த, நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் போது (ARI, ARI, காய்ச்சல்) பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் அளவு அதிகரிக்கிறது.
• இந்தக் கட்டி வளர்ந்து நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும், நீண்டு, சில சமயங்களில் 10 சென்டிமீட்டர் விட்டம் அடையும்.
• பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி வீக்கமடையும் போது, கழுத்தில் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனை பெரிதாகலாம்.
• பெரிதாக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி குரல்வளையை நகர்த்துவதற்கு காரணமாகிறது.
• இந்த நீர்க்கட்டி நரம்பு இரத்த நாள மூட்டையின் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி இடைவிடாத வலியை ஏற்படுத்தும்.
• நீர்க்கட்டியின் தொற்று, சப்புரேஷன் மற்றும் சீழ் உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது.
• பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியின் வீக்கத்தின் கடுமையான வடிவம் ஃபிளெக்மோன் மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் - பொதுவான போதை, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்கு சேதம் மற்றும் கழுத்தின் அசைவின்மை.
• நீர்க்கட்டியின் சீழ் மிக்க வீக்கம் சுவர்களில் தன்னிச்சையான சிதைவைத் தூண்டும் மற்றும் ஃபிஸ்துலா வழியாக எக்ஸுடேட் வெளியீட்டைத் தூண்டும்.
• பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி உணவை விழுங்கும் செயல்முறையை சீர்குலைத்து, உணவுக்குழாயில் (டிஸ்ஃபேஜியா) கனமான உணர்வை ஏற்படுத்தும்.
• ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி பேச்சு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சுவாசிப்பதை கடினமாக்குகிறது.
• குரல்வளைப் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு கில் நீர்க்கட்டி சுவாசிக்கும்போது ஒரு சிறப்பியல்பு விசில் ஒலியை ஏற்படுத்தும் - ஸ்ட்ரைடர்.

ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது என்பதையும், ஒரு தூண்டுதல் காரணி - வீக்கம் அல்லது அதிர்ச்சி - தோன்றும் வரை நீண்ட காலத்திற்கு அவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நீர்க்கட்டியின் மிகக் குறைந்த அறிகுறிகளும் மெதுவான வளர்ச்சியும் அதன் நோயறிதலில், குறிப்பாக வேறுபாட்டில் சில சிரமங்களை உருவாக்குகின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி

கழுத்தின் கிளை நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, பொதுவாக, இந்த உடற்கூறியல் மண்டலத்தில் பிறவி முரண்பாடுகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பருவமடைதலுக்கு அருகில் வெளிப்படுகின்றன. ஒரு இளம் குழந்தையில், குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கழுத்தின் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி பொதுவாக ஒரு மறைந்த வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் உடலில் ஏற்படும் ஒரு தூண்டுதல் காரணியின் தாக்கம் வரை மருத்துவ அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது - அதிர்ச்சி, சுவாச தொற்று அல்லது பொதுவான அழற்சி செயல்முறை. சில நிபுணர்கள் கிளை நீர்க்கட்டிகளின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை உடலில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஏற்படும் வழக்கமான வயது காலங்களுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். இந்த நோய் குறித்த புள்ளிவிவரத் தரவு மிகவும் அரிதானது மற்றும் புறநிலை, மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தகவல் என்று கூற முடியாது, இருப்பினும், பயிற்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளிடையே சிறுவர்களின் ஆதிக்கத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

ஒரு குழந்தையில் கர்ப்பப்பை வாய் நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சி எப்போதும் கடுமையான சுவாச நோய்களால் முன்னதாகவே இருக்கும், குறைவாக அடிக்கடி இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் ஏற்படுகிறது. நிணநீர் பாதையுடன் நியோபிளாஸின் நெருங்கிய தொடர்பு, நீர்க்கட்டி குழிக்குள் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் தடையற்ற ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது, இதன் வீக்கம் 75% வழக்குகளில் சப்புரேஷன் உடன் சேர்ந்துள்ளது.

பெரிதாக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் - கழுத்தில் சீழ், சளி - இரண்டும் ஆபத்தானவை. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் கால் பகுதியினருக்கு, கிளை நீர்க்கட்டியின் முதன்மைக் கண்டறிதல் கழுத்தில் சீழ் ஏற்பட்டதற்கான மருத்துவரைச் சந்திப்பதோடு தொடர்புடையது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கிளை நீர்க்கட்டியின் வீரியம் மிக்க அபாயமும் உள்ளது, குழந்தை பருவத்தில் பிராஞ்சியோஜெனிக் புற்றுநோய் ஏற்படாது என்றாலும், 55 வயதிற்குப் பிறகு ஆண் நோயாளிகளில் இது கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியின் பல தசாப்தங்களாக அறிகுறியற்ற வளர்ச்சியின் திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, கட்டியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதன் முக்கியத்துவம் மறுக்க முடியாதது.

மருத்துவ ரீதியாக, ஒரு குழந்தையின் பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் நீண்ட நேரம் அவரைத் தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்கலாம். நியோபிளாஸின் வீக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி மட்டுமே சாப்பிடுவதில் சிக்கல்கள், கட்டி பகுதியில் வலி உணர்வுகள், சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி, சீழ் அல்லது பிளெக்மோன் உடலின் பொதுவான போதை அறிகுறிகளைத் தூண்டுகிறது, குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, ஒரு விசில் ஒலி (ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம்) தோன்றுகிறது, நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகின்றன, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சாத்தியமாகும்.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகள் கடுமையான நிலைக்கு வெளியே அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ஒரு சீழ் மிக்க நீர்க்கட்டி துளையிடுதல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது, பின்னர் கடுமையான வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் குறைந்த பிறகு, அது அகற்றப்படும். 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது முந்தைய வயதிலேயே குறிக்கப்படலாம்.

கட்டியின் சுவர்கள் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருப்பதாலும், உடற்கூறியல் ரீதியாக கரோடிட் தமனியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதாலும், பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியை இயக்குவது நடுத்தர நீர்க்கட்டியை விட மிகவும் கடினமாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், உயர் துல்லியமான அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள் மற்றும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி பக்கவாட்டு கட்டியை அகற்றுவது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. நோயாளியின் வயது, நீர்க்கட்டியின் அளவு மற்றும் ஃபிஸ்துலா இருப்பதைப் பொறுத்து, பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மீட்பு காலம் மற்றும் காயம் குணமடைய 2 வாரங்களுக்கு மேல் ஆகாது. கீறல் சிறியதாகவும், அழகாகவும் இருப்பதால், சில மாதங்களுக்குப் பிறகு கழுத்தில் உள்ள தையல் கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்குத் தெரியாததாக இருக்கும், மேலும் குழந்தை வளரும்போது, அது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் நோய் கண்டறிதல்

கழுத்து நீர்க்கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவதற்கு முன், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் கட்டி எப்போதும் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது, எனவே அதன் பெயர் - பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி. பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் நோயறிதல் பெரும்பாலும் சிக்கலின் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நீர்க்கட்டி அளவு அதிகரித்து ஒரு சீழ் அல்லது பிளெக்மோனுடன் இருக்கும் போது. ஒருபுறம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படையானவை, மறுபுறம், அவை மற்ற கழுத்து நோய்களின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கின்றன, இது நோயறிதல் செயல்முறையை சிக்கலாக்கும். கூடுதலாக, ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி உடற்கூறியல் ரீதியாக தசை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை, கரோடிட் தமனி மற்றும் பிற பெரிய பாத்திரங்களுடன், ஹையாய்டு எலும்பின் ஒரு பகுதியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, இது வீக்கத்தின் போது நீர்க்கட்டி மற்றும் நிணநீர் முனைகள் இரண்டிலும் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது. எனவே, பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் லிம்பேடினிடிஸ் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் சப்புரேஷன் பெரும்பாலும் ஒரு சீழ் என வரையறுக்கப்படுகிறது, அதன்படி, சிகிச்சை முற்றிலும் போதுமானதாக இல்லை.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டிகளை மற்ற வகை பிறவி நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தி கண்டறிவது அவசியமில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவை அனைத்தும், ஒரு வழி அல்லது வேறு, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும். ஒரு நீர்க்கட்டி ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாக இருப்பதைப் பற்றிய உண்மை, அதன் அளவு, வடிவம் மற்றும் ஃபிஸ்துலாவின் இருப்பை விவரிப்பது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும்.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

• செவுள் முரண்பாடுகள் மரபணு ரீதியாக பின்னடைவு முறையில் பரவக்கூடும் என்பதால், பரம்பரை உட்பட அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு.
• கழுத்து மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு.
• கழுத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மாறுபட்ட முறையில் கழுத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி - கட்டியின் இருப்பிடம், அளவு, குழி உள்ளடக்கங்களின் நிலைத்தன்மை, ஃபிஸ்துலா வகை (முழுமையானது அல்லது முழுமையற்றது) ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துதல்.
• அறிகுறிகளின்படி நீர்க்கட்டியின் துளைத்தல்.
• ஃபிஸ்துலோகிராம் (ஃபிஸ்துலா பாதையின் கறை படிதல்).

பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி பின்வரும் கழுத்து நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• குறிப்பிட்ட அல்லாத காசநோய் வடிவம் உட்பட லிம்பேடினிடிஸ்.
• கீழ்மண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் தோல் தோல்.
• லிம்பாங்கியோமா.
• தைராய்டு புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• கீமோடெக்டோமா (குளோமஸ் அல்லது வேகஸ் நரம்பின் கட்டி).
• லிம்போசர்கோமா.
• சீழ்.
• கழுத்தில் லிபோமா.
• கழுத்தில் டெரடோமா.
• பிராஞ்சியோஜெனிக் கார்சினோமா.
• இரத்த நாளங்களின் அனூரிஸம்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையை உள்ளடக்கிய ஒரே பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனை மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் செய்யப்படுகிறது, இது பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்து:

• நோயறிதலின் காலம், பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியை தீர்மானித்தல். இது விரைவில் கண்டறியப்பட்டால், அதன் சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.
• நோயாளியின் வயது. மிகவும் கடினமான அறுவை சிகிச்சைகள் 3 வயதுக்குட்பட்ட சிறு குழந்தைகளுக்கு செய்யப்படுகின்றன. சுவாச செயல்முறையை அச்சுறுத்தும் மற்றும் உடலின் பொதுவான போதைக்கு காரணமான பெரிய நீர்க்கட்டிகளுக்கு இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் குறிக்கப்படுகின்றன.
• கட்டியின் அளவு. ஒரு நீர்க்கட்டி அதன் விட்டம் 1 சென்டிமீட்டரைத் தாண்டும் போது அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல். பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு நெருக்கமாக இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் விரிவானது.
• நீர்க்கட்டி வீக்கமடைந்து சீழ் பிடித்துள்ளது.
• நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியுடன் வரும் சிக்கல்கள். அதனுடன் வரும் சீழ் அல்லது சளிக்கு கூடுதல் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீர்க்கட்டியை அகற்றும்போது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படும் ஒரு வகை ஃபிஸ்துலா. முழுமையடையாத அல்லது முழுமையான ஃபிஸ்துலாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம், ஏனெனில் இது குரல்வளை, முக்கிய நாளங்கள் மற்றும் ஹையாய்டு எலும்புடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும் பாதைகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டியை அகற்றும்போது, ஹையாய்டு எலும்பின் ஒரு பகுதி வரை அனைத்து ஃபிஸ்துலா பாதைகள், வடங்கள் ஆகியவற்றின் தீவிரப் பிரிப்பு செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், டான்சிலெக்டோமி இணையாக செய்யப்படுகிறது. நீர்க்கட்டியின் அனைத்து பகுதிகளையும் கவனமாகவும் முழுமையாகவும் அகற்றுவது விரைவான முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஃபிஸ்துலா பாதை முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்டால் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களில் நீர்க்கட்டி எபிட்டிலியம் பெருகினால் மட்டுமே மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.

வீக்கமடைந்த, சப்புரேட்டிங் நீர்க்கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை, அவை முதற்கட்டமாக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை உள்ளிட்ட பழமைவாத முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அழற்சி அறிகுறிகள் தணிந்த பிறகு, நிவாரண நிலையை அடைந்த பிறகு, நீர்க்கட்டியை அகற்றலாம்.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி அகற்றுதல்

கழுத்தின் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி உட்பட ஒரு நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது, தீங்கற்ற சிஸ்டிக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறையாகும். பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகளுக்கு, அவற்றின் வீக்கம், சப்புரேஷன் மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு காத்திருக்காமல், முடிந்தவரை சீக்கிரம் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். சீழ் திறந்த வெளிப்புற சீழ் வடிவில் தன்னிச்சையாக உடைந்தாலும், நீர்க்கட்டியை முன்கூட்டியே அகற்றுவது அதன் வீரியம் மிக்க அபாயத்தைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, சீழ் திறந்த பிறகு எஞ்சியிருக்கும் வடுக்கள் எதிர்காலத்தில் தவிர்க்க முடியாத அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை கணிசமாக சிக்கலாக்குகின்றன, ஏனெனில் அத்தகைய கட்டியை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது ஃபிஸ்துலா உட்பட அதன் தீவிரமான அகற்றலை உள்ளடக்கியது. கட்டியின் எபிதீலியல் திசுக்களின் அனைத்து பகுதிகளும் எவ்வளவு முழுமையாக அகற்றப்படுகிறதோ, அந்த அளவுக்கு நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து குறைகிறது, இதன் அதிர்வெண் 100 அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு 10 வழக்குகள் ஆகும். கில் நியோபிளாம்களை அகற்றும் செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது, இது கழுத்தின் முக்கியமான பாகங்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலுடன் நீர்க்கட்டியின் உடற்கூறியல் தொடர்பால் விளக்கப்படுகிறது:

• arteria carotis externa - கரோடிட் தமனி.
• நரம்பு முனைகள்.
• venae jugulares - கழுத்து நரம்புகள்.
• ஹையாய்டு எலும்பு.
• தசைநார் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டியஸ் - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை.
• செயல்முறை ஸ்டைலாய்டியஸ் - ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை.

இந்த செயல்முறையின் போது, பெரும்பாலும் os hyoideum இன் ஒரு பகுதியை - hyoid எலும்பு மற்றும் டான்சில்களை - அகற்றுவது அவசியம், மேலும் ஃபிஸ்துலாவுடன் தொடர்பு கொண்ட கழுத்து நரம்பின் ஒரு பகுதியை கூட வெட்டுவது அவசியம். இவை அனைத்தும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை குறிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய நடைமுறைகள் "சிறிய" அறுவை சிகிச்சை என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நவீன உபகரணங்கள், கருவிகள் மற்றும் புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் சிறிய குழந்தைகளில் கூட பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிகளை அகற்ற அனுமதிக்கின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், முன்பு, 15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, சிஸ்டெக்டோமி 5 வயதுக்குப் பிறகுதான் செய்யப்பட்டது, இப்போது மூன்று வயது குழந்தைகளில் கூட நீர்க்கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. அதிகபட்ச மயக்க மருந்து - உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்து, அறுவை சிகிச்சையின் போது குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி நோயாளிகள் மிகக் குறுகிய காலத்தில் குணமடைய அனுமதிக்கிறது, ஒப்பனை கீறல் கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாதது, மற்றும் வடு விரைவாக கரைந்து, கிட்டத்தட்ட எந்த தடயத்தையும் விட்டுவிடாது.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சை

பிராஞ்சியோஜெனிக் நீர்க்கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை 3 வயது முதல் நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் அதன் கால அளவு நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல் பரிசோதனையின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கழுத்தின் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சை தற்போது சிக்கலானதாகக் கருதப்படவில்லை, ஆனால் கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டி எபிட்டிலியத்தின் எந்தவொரு பின்தங்கிய பகுதியும் பின்னர் மறுபிறப்பைத் தூண்டும், எனவே மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

செயல்பாட்டின் பொதுவான திட்டம் பின்வருமாறு:

• நோயாளியைத் தயாரித்த பிறகு, மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் (எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து).
• ஃபிஸ்துலாவின் போக்கை தெளிவுபடுத்தவும் காட்சிப்படுத்தவும் ஒரு வண்ணமயமாக்கல் முகவர் ஃபிஸ்துலாவில் செலுத்தப்படுகிறது. குறைவாக அடிக்கடி, ஃபிஸ்துலாவில் ஒரு ஆய்வு செருகப்படுகிறது, இது பரந்த குழாய்களைக் கொண்ட முழுமையான ஃபிஸ்துலாக்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது.
• கழுத்தின் தோலில் வழக்கமான கோடுகளுடன் கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது கொலாஜன் இணைக்கும் மூட்டைகளின் இருப்பிடத்தைக் காட்டுகிறது (லாங்கரின் கோடுகள்). இது சருமத்திற்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது - ஒரு ஒப்பனை கீறல்.
• ஒரு ஃபிஸ்துலா கண்டறியப்பட்டால், அதன் வெளிப்புற திறப்பு வெட்டப்பட்டு, ஃபிஸ்துலாவிலேயே ஒரு தக்கவைக்கும் தையல் (லிகேச்சர்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஃபிஸ்துலா பாதையை அடையும் வரை கழுத்தின் திசுக்கள் அடுக்கடுக்காகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது ஒரே நேரத்தில் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• ஃபிஸ்துலா அணிதிரட்டப்பட்டு, மண்டை ஓடு திசையில் (மேல்நோக்கி, மண்டை ஓட்டை நோக்கி, செவிவழி கால்வாயை நோக்கி) தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, கரோடிட் தமனியின் பிளவு வழியாக ஃபோசா டான்சில்லாரிஸ் - டான்சிலர் ஃபோசாவை நோக்கி செயல்முறையைத் தொடர்கிறது. இந்தப் பகுதியில், ஃபிஸ்துலா கட்டுண்டு துண்டிக்கப்படுகிறது.
• பெரும்பாலும், பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியை அகற்றும் போது, இரண்டு கீறல்கள் தேவைப்படுகின்றன, அவை செயல்முறைக்குப் பிறகு சிறிய சப்எபிடெர்மல் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது இருமுனை மின் உறைதல் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது; கட்டிக்கும் வாஸ்குலர் அமைப்புக்கும் இடையிலான நெருங்கிய உடற்கூறியல் தொடர்பு காரணமாக சிறு குழந்தைகளில் நீர்க்கட்டிகளை அகற்றும்போது இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி மற்றும் ஃபிஸ்துலா பலட்டீன் டான்சில்ஸுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளதால், இணையான டான்சிலெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சை, நோயாளியின் வயது மற்றும் செயல்முறையின் சிக்கலான தன்மையைப் பொறுத்து அரை மணி நேரம் முதல் ஒரு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். நீர்க்கட்டி அகற்றப்பட்ட பிறகு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - மைக்ரோகரண்ட்ஸ், UHF. அறுவை சிகிச்சை தையல்கள் 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் செயல்முறை மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஒரு வருடத்திற்கு மருந்தக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டி தடுப்பு

ஒரு கில் நீர்க்கட்டி உருவாவதைத் தடுப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது, இது அதன் தோற்றத்திற்கான காரணங்களால், அதாவது, கருப்பையக வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது. எனவே, பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியை தடுப்பது என்பது மரபியல் வல்லுநர்கள் மற்றும் கருவின் பிறவி குறைபாடுகளின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தொடர்பான சிக்கல்களைக் கையாளும் நிபுணர்களுக்கு ஒரு பணியாகும். ஒரு சிறு குழந்தையில் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டு, வீக்கம், விரிவாக்கம் போன்ற போக்கு இல்லை என்றால், மருத்துவர்கள் 3 வயது வரை மாறும் கண்காணிப்பை (ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் பரிசோதனை) பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒரு ENT மருத்துவரிடம் வழக்கமான வருகைகள், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் கட்டியின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரே வழி, இது முதல் சந்தர்ப்பத்தில் அகற்றப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை நீக்குகிறது. பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியை தடுப்பதும் அதன் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிரமான அகற்றலை உள்ளடக்கியது என்பதை வயதுவந்த நோயாளிகள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் கில் நீர்க்கட்டிகள் பிராஞ்சியோஜெனிக் புற்றுநோயாக உருவாகின்றன.

பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியின் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை சரியான நேரத்தில் நிறுத்த உதவும் முக்கிய முறை, குழந்தைகளின் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் அவர்களின் முழுமையான பரிசோதனை ஆகும். சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட ஒரு தீங்கற்ற கட்டி வெற்றிகரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது கழுத்து பகுதியில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் அபாயத்தை நடுநிலையாக்குவதற்கு கிட்டத்தட்ட 100% உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் முன்கணிப்பு

பொதுவாக, கழுத்தின் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியின் முன்கணிப்பு சாதகமானதாக வகைப்படுத்தப்படலாம், பிராஞ்சியோஜெனிக் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் சதவீத அடிப்படையில் இது மிகவும் சிறியது. கூடுதலாக, இன்றுவரை நீர்க்கட்டி ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாறுவதற்கான உண்மையை உறுதிப்படுத்தக்கூடிய தெளிவான புள்ளிவிவர தரவு எதுவும் இல்லை, மாறாக அதன் வீரியம் மிக்க தன்மை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாத முதன்மை தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் கழுத்தின் பிற புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையது.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் குறிப்பிட்டது, இந்த கிளை ஒழுங்கின்மை மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் 90% ஆகும், மீதமுள்ள 10% நீர்க்கட்டி அல்லது ஃபிஸ்துலாவின் பகுதிகளை மீண்டும் மீண்டும் அகற்றுவதால் ஏற்படுகிறது. கழுத்தின் சிக்கலான உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் பெரிய நாளங்கள், நிணநீர் முனைகள், ஹையாய்டு எலும்பு, வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை, டான்சில்ஸ் மற்றும் முக நரம்பு ஆகியவற்றுடன் கட்டியின் நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக, பூர்வாங்க கறை படிந்தாலும் கூட ஃபிஸ்துலா பாதைகளை அகற்றுவது மிகவும் கடினம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பக்கவாட்டு கழுத்து நீர்க்கட்டியின் முன்கணிப்பு பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயாளியின் வயது.
• நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி காலத்தின் காலம்.
• நீர்க்கட்டியின் அளவு, அதன் இருப்பிடம், முக்கியமான உறுப்புகளுக்கு அருகாமை, நரம்பு இணைப்புகள் மற்றும் பெரிய நாளங்கள்.
• ஒரு ஃபிஸ்துலாவின் இருப்பு மற்றும் அதன் வகை (முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா).
• பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டியின் வடிவம் வீக்கம் மற்றும் சப்புரேஷன் ஆகும்.
• நீர்க்கட்டி குழியின் உள்ளடக்கங்கள் எக்ஸுடேட் அல்லது சீழ் ஆகும்.
• ஒரு பொதுவான அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, உடலின் நாள்பட்ட நோய்கள்.
• நோயாளியின் பொதுவான சுகாதார நிலை.

கழுத்தின் பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி அல்லது பிராஞ்சியோஜெனிக் தீங்கற்ற கட்டி என்பது ஒரு அரிய பிறவி ஒழுங்கின்மை ஆகும், இது நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் புதிய முறைகள் ஆகிய இரண்டிலும் மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. தற்போது, பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டிக்கு சிகிச்சையளிக்க கிடைக்கக்கூடிய மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரே முறை தீவிர அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஒருவேளை எதிர்காலத்தில், பழமைவாத சிகிச்சையின் வகையுடன் தொடர்புடையவை உட்பட, கட்டி நடுநிலைப்படுத்தலின் புதிய முறைகள் தோன்றும்.