கடுமையான லாரங்க்டிடிஸ் சிகிச்சை (தவறான கருவிழி) எவ்வாறு உள்ளது?

கடுமையான லாரங்க்டிடிஸ் சிகிச்சை (தவறான சிஓஓஓ) சிகிச்சையானது லாரின்கின் ஸ்டெனோசிஸை தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது, இது ஏற்படும் போது - லாரின்க்ஸின் காப்புரிமை மீட்க.

[1], [2]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான ஸ்டென்ரோனிங் லாரங்க்டிடிஸ், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் குழந்தைக்கு எந்த கட்டத்திலும் ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும், நிலை III இன் லாரன்கிடிஸ் ஸ்டெர்னிங் குழந்தையுடன் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

குடல் அழற்சியின் ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல் கடுமையான லாரங்க்டிடிஸ் மற்றும் லார்ஞ்ஜோடிராசீசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டு, மருத்துவமனையில் தேவை இல்லை.

இழப்பீடு அல்லது subcompensation குழந்தைகள் நிலையில் குறுக்கம் குரல்வளை குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் உள்ள சிறப்பு சிறந்த குத்துச்சண்டை துறை மருத்துவமனையில் வேண்டும் போது, மருத்துவ கிட் மற்றும் புற ஊதாக்கதிர்கள் உள்ளிழுப்புகளை, பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பணியாளர்கள், otolaryngologists மற்றும் resuscitators கூடுதலாக, குரல்வளை stenosing மற்றும் அதன் ஆயுத கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை கவனம் செலுத்தத் தொடங்கினார். கடுமையான stenosing குரல்வளை நோயாளிகள் பொருட்படுத்தாமல் அவரது தாயார் ( "தனது தாயின் கைகளில்" முறையில்) மருத்துவமனையில் வயது உங்களுக்கு முக்கியம். சீர்குலைந்த மற்றும் முனைய கட்டத்தில், குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

கடுமையான லாரன்கிடிடிஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

கடுமையான குரல்வளை பெற்றோருக்கு விளக்க வேண்டியது மிகவும் அவசியமாகும் போது அது தேவையான சூழலை உருவாக்குவது, எதிர்மறை உணர்வுகள் நீக்குவது, குழந்தை உற்சாகத்தை பங்களிப்பு மற்றும் குரல்வளை ஸ்டெனோஸிஸ் மேம்படுத்துவதில் கூடுதல் காரணியாக இருக்கலாம் ஏனெனில் என்று. அறையில் புதிய காற்றை நோயாளி அணுகுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். அது அமைந்துள்ள, மற்றும் அறையில் காற்று moisten. இது ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை ஒரு சூடான காரமான பானம் (சோடா பால்: பால் 1 கிராம் சோடா 1/2 டீஸ்பூன், கனிம நீர் பால் "Borjomi") கொடுக்க.

குறுக்கம் கடுமையான குரல்வளை prehospital சாத்தியம் இருக்க வேண்டும் போது எதிர்மறை உணர்வுகளை நீக்குவது குழந்தை அமைதிப்படுத்த நிலைமை கண்காணிக்க. ஆம்புலன்ஸ் கார் வரும் வரையில், குழந்தையின் அறையில் புதிய காற்றை அணுகுவதற்கு அவசியம் தேவை, அறையில் வெப்பநிலை 18-20 ° C ஆக இருக்க வேண்டும். குழந்தை கைகள் மற்றும் கால்களில் குழந்தை சூடான குளியல் செய்ய அதே நேரத்தில் (ஈரமான தாள்கள், வீட்டு ஈரப்பதமூட்டி பயன்படுத்த), அல்லது குளியலறையில் ஒரு குழந்தை வைத்து நீராவி அதை நிரப்பி, நல்ல அறையில் காற்று ஈரப்பதமூட்டல். இந்த விஷயத்தில் குழந்தைக்கு சூடுபிடிப்பது முக்கியமில்லை. (- 1/2 தேக்கரண்டி பேக்கிங் சோடா பால், பால், கனிம நீர் 1 கப் சோடா கொண்டு பால்) நோயாளியால் சூடான கார தாகத்துக்கு.

இன்சோடியன் சிகிச்சை ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வுடன் ஸ்பேசர் அல்லது நெபுலைசர் மூலம் அல்லது குழந்தையை நீராவி ஆக்ஸிஜன் கூடத்தில் வைப்பதன் மூலம் காட்டப்படுகிறது. பொதுவாக, அனைத்து நிலைகளிலும் லாரன்கிடிடிஸைத் தூண்டுவதில் முக்கிய பங்கு உட்செலுத்தல் சிகிச்சை ஆகும்.

கடுமையான லாரன்கிடிடிஸ் மருந்து சிகிச்சை

கடுமையான வைரஸ் குரல்வளை, laryngotracheitis இல், குரல்வளை ஸ்டெனோஸிஸ் உடனில்லாதபட்சத்தில், நிகழ்ச்சிகள் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை fenspiride (erespalom) மற்றும் 2.5 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள், எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் fusafungine சிகிச்சை (bioparoks) இவை அதிகமாக நிகழ்கின்றன. குழந்தையின் ஒவ்வாமை வரலாறு, அல்லது மரபு வழி ஒவ்வாமை உடன் குரல்வளைக்குரிய குறுக்கம் வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான, ஹிசுட்டமின் காட்டப்படுகின்றன. அறிகுறியாகும் முகவர்கள் சுரவெதிரி சாட்சியத்தால் காட்டப்படுகின்றன, மற்றும் குளிர் ஏற்பாடுகளை நடவடிக்கை மற்றும் mucolytics சூழ்ந்திருந்த.

நோயாளி ஒரு குழந்தைக்கு லாரன்கிடிடிஸைத் தூண்டுவதில் ஒரு கட்டத்தை உருவாக்கும்போது, ஃபென்ஸ்பிரைட் (ஈரஸ்பாலா) நோக்கம் காட்டப்படுகிறது. ஒரு தாழ்நிலையை நியமனம் செய்வதன் மூலம், அழற்சி மாற்றங்கள் கணிசமாக குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையின் முறைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. 2.5 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளுக்கு பாக்டீரிசைடல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு நோக்கம் ஃபுசுஃபுன்ஜின் (உயிர் வளியேற்றம்) மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"குரைக்கும்" இருமல் mucolytics நியமனம் போது. இது ஒரு நெபுலைசர் மூலம் பிரதானமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உள்ளே (ஒரு நெபுலைசைர் இல்லாத நிலையில்)

• அசிட்டோசிஸ்டலின்:
  • உள்ளிழுத்தல் - 150-300 மி.கி.
  • 2 ஆண்டுகளுக்கு: 100 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள், உள்ளே;
  • 2 முதல் 6 ஆண்டுகள் வரை: 100 மில்லி ஒரு முறை 3 முறை, உள்ளே;
  • 6 ஆண்டுகளுக்கு மேல்: 200 மி.கி. 3 முறை ஒரு நாள் அல்லது ACTS நீண்ட ஒரு முறை இரவு நேரத்தில், உள்ளே.
• Ambroksol:
  • உட்செலுத்தல் - 2 மில்லி இன்சுலேஷன் தீர்வு; 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை: 7.5 மி.கி.
  • 2 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை: 7.5 மி.கி.
  • 5 முதல் 12 ஆண்டுகள் வரை: மருந்து 15 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாளில், உள்ளே;
  • 12 ஆண்டுகளுக்கு மேல்: 1 காப்ஸ்யூல் (30 மி.கி) ஒரு நாளில் 2-3 முறை. எழுதி ஹிசுட்டமின் ஒவ்வாமை குரல்வளை stenotic தோன்றும் முறையில் உறுப்பு பங்கு கொடுக்கப்பட்ட 1st தலைமுறை: dimethindene (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) அல்லது 2 வது தலைமுறை: cetirizine (Zyrtec), லோரடடைன் (Claritin).
• 7-14 நாட்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சொட்டுகளில் டிமிடிண்டன் (ஃபெனிஸ்டில்):
  • 1 மாதத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கும் 3-10 நாட்களுக்கு ஒரு வருடம் 3 முறை ஒரு நாள்;
  • குழந்தைகள் 1-3 ஆண்டுகள் 10-15 சொட்டு 3 முறை ஒரு நாள்;
  • 3 ஆண்டுகளில் 15-20 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 3 முறை ஒரு நாள் குறைகிறது.
• 7-14 நாட்களுக்குள் குளோரோபிரமைன் (சப்பிரஸ்தீன்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
  • குழந்தைகள் 1-12 மாதங்கள் 6.25 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை;
  • குழந்தைகள் 2-6 ஆண்டுகள் 8.33 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாள்.
• Cetirizine (சிர்ரெக்) குழந்தைகள் 6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை, 2.5 மில்லி 1-2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• Loratadin (klaritin) 14 நாட்களில் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒரு முறை 30 mg 5 mg எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அது நினைவில் வைக்கப்பட வேண்டும் என்று promethazine (pipolfen) போன்ற சில antihistamines ,. லாரன்கிளிக் குளோபல் மற்றும் நீர்ப்போக்கு வறட்சியை ஊக்குவிப்பதோடு, மூச்சுக்குழாய் மண்டலத்தின் வடிகால் செயல்பாடு மோசமாகிவிடுகிறது.

ஹைப்பர்அர்மியாவுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மயக்க மருந்துகளை (விபுர்கோலா மலச்சிக்கல் மருந்தை) அளிக்கவும். விண்ணப்ப சுரவெதிரி மற்றும் தூக்க மருந்துகளையும் ஆவதாகக் வெப்ப ஏற்றம் என்பதால் தேவையான அடிக்கடி சுவாச ஊக்குவிக்க அதன் மூலம் மூச்சிழிப்பு டிஸ்பினியாவிற்கு பங்களிக்கின்றன. எனினும், அது ஊக்கி அல்லது neuroplegic குழந்தை ஓய்வெடுத்தல் மற்றும் அகற்ற பலவீனமான இருமல் ஒரு பிசுபிசுப்பு சகதி போன்ற, இருமல் நிர்பந்தமான குரல்வளைக்குரிய குறுக்கம் மோசமாக்க செய்யலாம் மாறிகளுக்கிடையே மூச்சுக் குழாய்களில் பிசுபிசுப்பு சளி வழக்கில் பொருள், மற்றும் ஒரு கேக் மாறும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இரண்டாம் நிலை III மற்றும் IV நிலைகளில், ஸ்டேனிங் லாரன்கிடிஸ் இலக்கு அதே வகையிலும். மேடையில் நான், ஆனால் முக்கியமாக மற்றும் prospectively இந்த சூழ்நிலைகளில் தேர்வு மருந்துகள் இது, glucocorticoids பயன்பாடு. 1-2 மி.கி / கிலோ அல்லது ஊடுருவலாக டெக்ஸாமெத்தசோன் 0.4-0.6 மி.கி / கி.கி. பீக்லோமீத்தசோன் உள்ளிழுக்கும் 100-200 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது budesonide உள்ளிழுக்கும் இடைநீக்கம் 0,5-1-2 மிகி 2-3 முறை ஒரு நாள்,: பெரும்பாலான உகந்த மூச்சிழுத்தல் நிர்வாகம் நெபுலைசர் குளுக்கோகாட்டிகாய்டுகள் அங்கீகரிக்க வேண்டும். உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (ஐ.ஜி.கே.எஸ்), குறிப்பாக புடசோனைடுகளில், உள்ளூர் எதிர்ப்பு அழற்சி, எதிர்ப்பு ஒவ்வாமை மற்றும் ஆண்டிப்சிக்-தற்கொலை விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

தேர்வு இரண்டாவது மருந்து - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 1 குறுகிய நடவடிக்கை agonist - salbutamol. 4 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளுக்கு, நீங்கள் anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) பயன்படுத்தலாம். சல்பூட்டமால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 1-2 doses (100-200 mcg) ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை இல்லை. ஐபிராட்ரோபியம் புரோமைடு (அட்வென்ட்) ஒரு நாளைக்கு 20 μg (2 அளவு) 3-4 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

Etiotrop கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் வைரஸ் stenotic குரல்வளை பின்னர் 2 நாட்கள் (நாளில் 3) 1 மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து 2 முறை பிறகு, 5 நாட்களுக்கு சிகிச்சை இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா 2 (viferon) 1 மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து rectally இனக்கலப்பு நடவடிக்கை தயாரிப்பு காட்ட 2 முறை ஒரு நாள் நாள். இத்தகைய படிப்புகள் - 3-4.

கடுமையான குரல்வளை மற்றும் அக்யூட் stenosing குரல்வளை, காய்ச்சல் வைரஸ்கள் A மற்றும் B, குறிப்பாக ஒரு ஏற்படும், நோய் ஆரம்பத்தில் முதல் 2 நாட்களில் ஒரு வருடம் rimantadine விட பழைய குழந்தைகள் பயன்படுத்த முடியும்.

தற்போது, நிபுணர்கள் இதில் ஏகமனதாக உள்ளனர். வைரல் ஸ்டெனோனிங் லாரன்கிடிஸ் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பாக்டீரியல் சிக்கல்கள் ஆகும், அதாவது. II-III கட்டங்களில். ஆண்டிபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு லாரன்கிடிடிஸின் ஸ்டெனிசிங் பாக்டீரியா நோய்க்குறியீட்டிலும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. அமைப்பு ரீதியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகத்திற்கான அறிகுறிகள்:

• mucopurulent அல்லது purulent sputum, ஏதாவது இருந்தால்;
• லார்ஞ்ஜோஸ்கோபி மூலம் சளி சவ்வு மீது புணர்ச்சி மற்றும் பிபிரினஸ்-ஊசியினைச் சப்ளைகளை கண்டறிதல்;
• II-IV பட்டத்தின் குரல்வளையத்தின் ஸ்டெனோசிஸின் நிகழ்வு;
• நோய் நீண்ட காலமாகவும், அதன் மறுநிகழ்வுக்கும்.

நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்க போது ஒரு விருப்பம் கொல்லிகள் cephalosporins 3 வது மற்றும் 4 வது தலைமுறை, செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், செஃபோடாக்சிமெ, cefepime) வழங்கப்படுகிறது. நோய்நிலை III-ஐவி stenosing குரல்வளை, ஒரு குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவு இருக்கும் போது, மேலும் நடவடிக்கை குறித்த ஒரு பரந்துபட்ட கொண்ட carbapenems (imipenem, meropenem), உட்பட பயன்படுத்தப்படும் சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா அனேரோபிக்குகளில் asporogenous.

நெடிய நிச்சயமாக stenotic குரல்வளை மற்றும் திரும்பத் குறுக்கம் குரல்வளை நோய்க்காரணவியலும் chlamydial தொற்று விலக்கப்பட்ட மற்றும் மேக்ரோலிட்கள் பயன்படுத்தப்படும் போது (azithromycin, க்ளாரித்ரோமைசின், josamycin, roxithromycin. Spiramycin மற்றும் பலர்.). பொதுவாக suppositories உள்ள மீண்டும் மீண்டும் குறுக்கம் குரல்வளை பயன்படுத்தப்படும் இனக்கலப்பு இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 (viferon), 1 மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து 2 5-7 நாட்கள் முறை ஒரு நாள், குறைந்தது 1-2 மாதங்கள், 1 மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து 3 நாட்கள் 2 முறை தொடர்ந்து இல். மேலும் உடல் நிலை தேறி காலத்தில் மீண்டும் மீண்டும் குறுக்கம் குரல்வளை உள்ள மியூகோசல் அதிக உணர்திறன் குரல்வளை உருவாவதை தடுப்பதற்கு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் 1-2 மாதங்கள் நீடித்ததாக தேவை hyposensitization சிகிச்சை பிளாக்கர்ஸ், H1-ஹிஸ்டமின் ஏற்பி cetirizine அல்லது லோரடடைன்.

[3], [4], [5]

கடுமையான லாரன்கிடிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டிராகேஸ்டோமி இன்சுபிக்ஸை அஸ்பிக்ஸியா காட்டுகிறது.