கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

குழந்தை மருத்துவர்

புதிய வெளியீடுகள்

குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

அலெக்ஸி கிரிவென்கோ , மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.06.2024

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

நோயியல்
காரணங்கள்
ஆபத்து காரணிகள்
நோய் தோன்றும்
அறிகுறிகள்
நிலைகள்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
கண்டறியும்
வேறுபட்ட நோயறிதல்
சிகிச்சை
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
தடுப்பு
முன்அறிவிப்பு

எலும்பு திசுக்களுக்குள் நுழைந்த பாக்டீரியாக்களால் தூண்டப்பட்ட எலும்பின் தொற்று அழற்சி, ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. குழந்தை நடைமுறையில், குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான நோயாக கருதப்படுகிறது.

நோயியல்

குழந்தை பருவத்தில் எலும்பு வீக்கத்தின் பெரும்பகுதியைக் கொண்ட ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாகவும், 13 வயதிற்கு உட்பட்ட ஐந்தாயிரம் குழந்தைகளில் ஒன்றில் இந்த நோய் நிகழ்கிறது என்பதை தொற்றுநோயியல் தரவு குறிக்கிறது. சிறுவர்கள் சிறுமிகளை விட இரண்டு மடங்கு பாதிக்கப்படுகிறார்கள், மற்றும் குழந்தைகள் & lt; 5 வயது 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகள். [1], [2] நோயாளிகளின் சராசரி வயது 7-10 ஆண்டுகள்; 90% வழக்குகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுடன் தொடர்புடையவை.

கீழ் மூட்டு பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா சுமார் 80% வழக்குகள்.

ஹுமரஸின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் 12% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் 5% நோயாளிகளுக்கு ஆரம் அல்லது உல்னாவின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகியவற்றில் ஹுமரஸின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது.

காரணங்கள் குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

இந்த நோயின் காரணங்கள் பாக்டீரியா படையெடுப்பு, மற்றும் பிரதான நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ஆகும், இது மனித சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் அதன் நிலையான அறிகுறியற்ற வண்டி (தோல், வாய்வழி சளி சவ்வுகள் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாய்களில்) மொத்த மக்கள்தொகையில் 30% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. [3] மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். - ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மருத்துவமனைக்கு வெளியே மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு எஸ் ஆரியஸ் (சி.ஏ-எம்.ஆர்.எஸ்.ஏ) காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான கேம்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பல நாடுகளில் பொதுவானதாகிவிட்டது. [4], [6]

சில நாடுகளில் (எ.கா., ஸ்பெயின், பிரான்ஸ், யுனைடெட் கிங்டம், இஸ்ரேல் மற்றும் சுவிட்சர்லாந்து), கிங்கெல்லா கிங்கே குழந்தை எலும்பு மற்றும் கூட்டு நோய்த்தொற்றுகளின் பொதுவான காரணியாக பெருகிய முறையில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக குழந்தைகளில் & lt; 5 வயது. [7] அமெரிக்காவில் கே கிங்கே நோய்த்தொற்றின் தொற்றுநோயியல் பற்றிய தரவு குறைவாகவே உள்ளது. செப்டிக் மூட்டுவலி உள்ள 99 குழந்தைகளைப் பற்றிய ஒரு அமெரிக்க ஆய்வில், கே கிங்கே தொற்று ≤4 வயதுடைய 10 குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டது; பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பி.சி.ஆர்) மட்டும் 8 நிகழ்வுகளில் காரண முகவரை அடையாளம் கண்டது. [8]

நிலையற்ற பாக்டீரியா (அதாவது, இரத்தத்தில் பாக்டீரியாவின் இருப்பு), அதே போல் செப்டிசீமியா

எலும்பு திசுக்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனி கப்பல்கள் மெடுல்லரி பொருளை ஊடுருவி, சிறிய பெரியோஸ்டீல் தமனிகளுடன் இணைத்து, எலும்பு மற்றும் அயன் (கால்சியம்) பரிமாற்றத்தின் கார்டிகல் அடுக்கின் துளைத்தல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. மூளை பொருளின் தமனி சார்ந்த சைனஸ்களில் பாயும் தமனிகளின் கிளைகள் ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்களுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்கின்றன. மற்றும் குழந்தைகள் நிபுணர்களில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சி வளர்ந்து வரும் எலும்புகளின் இரத்த விநியோகத்தை விளக்குகிறது, இது எலும்பு திசுக்களில் பாக்டீரியாவை நுழைவதற்கு உதவுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் எட்டியோலாஜிக்கலாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று

எலும்பு அழற்சி இதனால் ஏற்படலாம்:

ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா);
இளம் குழந்தைகளில் ஸ்டெர்னம் மற்றும் குதிகால் எலும்புகளின் கடுமையான அழற்சியின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள நாசோபார்னெக்ஸின் கட்டாய மைக்ரோஃப்ளோராவின் உறுப்பினரான கிங்கெல்லா கிங்கே;
சால்மோனெல்லா நோன்டிபாய்டல் (சால்மோனெல்லா அல்லாத ரஷ்னொன்டிபாய்டல்), இது பொதுவாக செரிமான மண்டலத்தை பாதிக்கிறது, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு பிரச்சினைகள் மூலம் பொதுவான பாக்டீரியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இரத்த ஓட்டத்தில் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு மைய நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியுடன் ஊடுருவுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறை காண்பித்தபடி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா (குரூப் பி ஸ்ட்ரெப்டோகோகி யோனி சளி சவ்வுகளை காலனித்துவப்படுத்தும்), ஸ்டேஃபிளோகாக்கஸ் ஆரியஸ் மற்றும் எஸ்கெரிச்சியா கோலி (எசெரிச்சியா கோலி) ஆகியவற்றால் எலும்பு திசுக்களின் தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் பாக்டீரியாக்களுக்கான ஆபத்து காரணிகள்: துலக்குதல் அல்லது பல் நடைமுறைகளின் போது ஈறுகளுக்கு சேதம், பல் புண் - தாடையின் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்; காது மற்றும் பரணசல் சைனஸ் நோய்த்தொற்றுகள்; தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பஸ்டுலர் நோய்கள் (இம்பெடிகோ, ஃபுர்குலோசிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல் பியோடெர்மா, ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா); பாக்டீரியா டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் நிமோனியா, அத்துடன் வெளிப்புற சுருக்க-பிரிவு கட்டமைப்புகளை நிறுவுவதன் மூலம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல். மேலும் வாசிக்க - குழந்தைகளில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்று

குழந்தைகளில் கடுமையான எலும்பு வீக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பல்வேறு காரணங்கள், நீரிழிவு நோய், டயாலிசிஸ் சிகிச்சை, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை மற்றும் சிறார் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அடங்கும்.

மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு காரணிகள் முன்கூட்டிய தன்மை, அறுவைசிகிச்சை விநியோகம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள் (தொப்புள் கொடி அல்லது நரம்பு வடிகுழாய்) ஆகியவை அடங்கும்.

நோய் தோன்றும்

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அதிர்ச்சியின் விளைவாக நேரடி தடுப்பூசியால் ஏற்படலாம் அல்லது தொற்றுநோய்க்கான அருகிலுள்ள இடத்திலிருந்து பரவக்கூடும், ஆனால் குழந்தைகளில் தொற்றுநோய்க்கான மிகவும் பொதுவான வழிமுறை பாக்டீரியாவின் அத்தியாயத்தின் போது எலும்பின் ஹீமாடோஜெனஸ் தடுப்பூசி ஆகும்.

தீவிரமாக இரத்தத்தால் வழங்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களில் பாக்டீரியாக்கள் ஊடுருவிய பிறகு, அதில் பாக்டீரியா மாசுபாட்டின் ஃபோகி உருவாகிறது மற்றும் எலும்பில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் பெருக்கம் தொடங்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, எஸ். ஆரியஸ் புண்களில், ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இது எப்போதும் எபிபீசல் வளர்ச்சி மண்டலத்திற்கு அருகிலுள்ள நீண்ட எலும்புகளின் மெட்டாபீஸில் தொடங்குகிறது, இந்த பாக்டீரியத்தின் வைரஸ் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது.

குறிப்பாக, நுண்ணுயிரிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கோகுலேஸ் நொதியின் செயல்பாட்டின் கீழ், எலும்பின் பெருமூளை பொருளின் தமனி சார்ந்த சைனஸ்களில் த்ரோம்பஸ் உருவாவதன் மூலம் இரத்த ஃபைப்ரினோஜென் ஃபைப்ரினாக மாற்றப்படுகிறது. ஆகவே, அதன் "வாழ்க்கை இடத்தை" நிரப்பு அமைப்பிலிருந்து (பாதுகாப்பு இரத்த அணுக்களின் செயல்) துண்டித்துவிட்டால், ஆரியஸ் பெருக்கத் தொடங்குகிறார், என்சைம்களை உருவாக்குகிறார், எக்ஸோடாக்சின்களை (ஆன்டிஜென்கள்) சுரக்கச் செய்கிறார் மற்றும் துணை தயாரிப்புகளை சுரக்கிறார், இது எலும்பு திசு செல்கள் மற்றும் அவற்றின் மரணம் ஆகியவற்றின் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

லுகோசைட்டுகளின் லைசோசோமல் என்சைம்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாக எலும்பு சிதைவு ஏற்படுகிறது, இது தொற்று உயிரினங்களை உறிஞ்சுவதற்காக பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்குள் நுழைகிறது. இந்த செயல்பாட்டில் உருவாகும் தூய்மையான எக்ஸுடேட் எலும்பின் இரத்த நாளங்களில் பரவுகிறது, இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது, பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் உயர்வு மற்றும் ஒரு சுபோஸ்டீல் புண் உருவாகி எலும்பு திசுக்களுக்குள் வருகிறது. இதன் விளைவாக, எலும்பில் அழற்சி மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன: வரிசைப்படுத்தல்கள் - இறந்த பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பகுதிகள்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸை கடுமையான (அறிகுறிகளின் காலம் & lt; 2 வாரங்கள்), சப்அகுட் (2 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை அறிகுறிகளின் காலம்), மற்றும் நாள்பட்ட (மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் உருவாகும் நீடித்த தொற்று) என வகைப்படுத்தலாம். [9]

அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முதல் அறிகுறிகள் திடீரென அல்லது படிப்படியாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு, உள்ளூர் வீக்கம் (எடிமா) மற்றும் ஹைபர்தர்மியா ஆகியவற்றின் மீது சருமத்தை சிவத்தல் வடிவத்தில் தோன்றலாம்.

2012 முறையான மதிப்பாய்வில் அறிக்கையிடப்பட்ட குழந்தை எச்.சி.மெட்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அம்சங்கள்: வலி (81%), உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அறிகுறிகள்/அறிகுறிகள் (70%), காய்ச்சல் (62%), இயக்கத்தின் வீச்சு (50%) மற்றும் எடை தாங்குதல் (49%).. [12]

வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க - குழந்தைகளில் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

இடுப்பு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து தங்கள் எடையை மாற்ற முடியவில்லை, ஆனால் அவ்வாறு செய்ய முயற்சிக்கும்போது ஒரு குண்டான நடை தோன்றும்.

நிலைகள்

ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நிலைகள் இன்ட்ராமெடல்லரி மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் வகைகள் மேலோட்டமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகின்றன (எலும்பின் கார்டிகல் அடுக்கை பாதிக்கிறது); மெடுல்லரி (அழற்சி மெடுல்லரிஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது - மெடுல்லரி குழி); குவிய அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (கார்டிகல் லேயர் மற்றும் மெடுல்லரி கால்வாயின் ஒரு பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை) மற்றும் பரவுகின்றன (எலும்பின் வீக்கம் அதன் முழு விட்டம் எடுக்கும்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குழந்தைகளில் கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

எலும்பு சிதைவு மற்றும் பலவீனமான நீளமான எலும்பு வளர்ச்சி, இது கடுமையான எலும்பியல் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது;
எலும்பு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்;
நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்;
செப்டிக் கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சி;
நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சி;
அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களின் தொற்று அழற்சி.

கண்டறியும் குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க - ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தொற்று (எ.கா., செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், செல்லுலிடிஸ்), அதிர்ச்சி, வீரியம் (எ.கா. க uc சர் நோய்), வைட்டமின் ஏ குறைபாடு, அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் அல்லது நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான மல்டிஃபோகல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

குழந்தை மருத்துவர்

எலும்பியல் காய

சிகிச்சை குழந்தைகளில் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

சிகிச்சையானது பன்முகத்தன்மை வாய்ந்தது, குழந்தை மருத்துவர்கள், குழந்தை தொற்று நோய் வல்லுநர்கள், எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் கதிரியக்கவியலாளர்கள். [14]

கட்டுரைகளில் முழு விவரங்கள்:

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோய்களில் 90% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. [ [

அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிசர் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், உள்ளூர் அழற்சி), பெரியோஸ்டீல் அல்லது பிற ஆழமான மென்மையான திசு புண் (எம்.ஆர்.எஸ்.ஏ அல்லது பி.வி.எல் போன்ற வைரஸ் மரபணுக்களை வெளிப்படுத்தும் விகாரங்களை வெளிப்படுத்தும் விகாரங்களுடன் மிகவும் பொதுவானது), குறிப்பாக பெரோலெஸ் மரபணுக்களுடன் பதிலளிக்காத கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிசர் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளை (காய்ச்சல், உள்ளூர் அழற்சி) அறிகுறிகள், குறிப்பாக வளர்ப்பின் இருப்பு உருவாக்கம். [18]

தடுப்பு

கடுமையான தொற்று எலும்பு அழற்சியைத் தடுக்க அவசியம்:

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முன்கணிப்பு - ஆரம்பத்தில் ஆக்ரோஷமாக நடத்தப்பட்டால் - சாதகமானது. பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னரும் கூட தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தாலும்.