குழந்தைகளில் கல்லீரல் கட்டி

முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகள் குழந்தை பருவத்தின் அனைத்து புற்றுநோய்க்கான 1-4 சதவீதத்திற்கும் கணக்கு.

குழந்தைகளில் கல்லீரல் கட்டி

வீரியம் மிக்க	தீங்கற்ற
Hepatoblastoma	Gemangioma
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா	Gamartoma
Rhabdomyosarcoma	Gemanpyuendotelioma
Angiosarcoma	நீர்க்கட்டிகள் (எளிய)
இடைநுழைத் திசுக் சர்கோமா	சுரப்பி கட்டி

வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவான hepatoblastoma மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா உள்ளன. Hemihypertrophy, சிறுநீரகச் செனிக்காமை அல்லது பிறவி அட்ரீனல் Bekuita-Wiedemann நோய்க்குறி (organomegaly, omphalocele, பெருநா, hemihypertrophy), மெக்கெல்ஸ் டைவர்டிகுலம்: பல பிறவி முரண்பாடுகள் கல்லீரல் கட்டிகள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் காணப்பட்டன. கல்லீரல் கட்டிகளின் ஆபத்து அதிகரித்துள்ள நோய்களில் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.

• கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி:
  • குழந்தை பருவத்தின் கருத்தரிக் கல்லீரல் அழற்சி;
  • பித்தநீர் குழாய்களின் தாக்குதல்
  • பெரிய செல் ஹெபடைடிஸ் உள்ள ஈரல் அழற்சி.
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்:
  • பரம்பரை டைரோசின்மியா;
  • Girke நோய்;
  • பிறவி சிஸ்டினுரியாவை ஹெமிஹைர்பெரோபியுடன் இணைந்து;
  • ஒரு 1-ஆன்டிரிப்சின் இன் இன்ஸ்பெக்டிசிஸ்.
• மருந்துகளின் விளைவுகள்:
  • androgeny;
  • மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.
• தொற்று நோய்கள்:
  • நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி
• பிற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்:
  • குடும்ப அனெனோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ்.

அனைத்து நோயாளிகளும் கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்காக மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றனர் (டிரான்மினேஸ் செயல்பாடு தீர்மானித்தல், இதயநோய்களின் செறிவு, புரதம்-ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு அளவுருக்கள் தீர்மானித்தல், இரத்த உறைதல் அளவுருக்கள்). வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் (முதன்மையாக B மற்றும் C) குறிப்பதற்கான இரத்த பரிசோதனை.

குழந்தைகளில் கல்லீரல் கட்டிகளின் நிலைகள்

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் கட்டங்களின் பிரிவினையானது கட்டியின் மீதமுள்ள அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

• நிலை I. மெட்டாஸ்டேஸ் இல்லாத நிலையில் முற்றிலும் தூரத்திலான கட்டி.
• இரண்டாம் நிலை. நுரையீரலில் முழுமையாக அகற்றப்பட்ட கட்டி, மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இல்லாதது; அறுவை சிகிச்சை போது கட்டி முறிவு.
• நிலை III. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் கட்டி அல்லது நுண்ணுயிரியை முற்றிலுமாக அகற்றியது; மெட்டாஸ்டேஸ் இல்லாதது.
• நிலை IV. தொலைதூர அளவிலான நிலைகள்.

குழந்தைகளில் கல்லீரல் கட்டிகளின் சிகிச்சை

ஒரு கல்லீரல் கட்டி அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் சிகிச்சைக்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். கட்டி இருப்பதை தவிர்த்து, நுரையீரல்களில் மற்றும் மூளையில் உள்ள ஒற்றை மெட்டாஸ்ட்டிக் ஃபோக்கின் அறுவை சிகிச்சை எடுப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அதிநுண்ணுயிரியல் கீமோதெரபி கட்டி முடிவின் அளவைக் குறைக்கலாம், இது அதன் முழுமையான பகுப்பிற்கு உதவுகிறது. கூடுதலாக, கீமோதெரபி உள்ளிழுக்கும் சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்கிறது. Cisplatin பயன்படுத்தி நான்கு படிப்புகள் ஒரு தொகுதி கட்டி முழுமையான பகுப்பாய்வு பின்னர் hepatoblastoma Adjuvant கீமோதெரபி செய்யப்படுகிறது. வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் டோக்ஸோபியூபின். முற்றிலும் நீக்கப்பட்ட ஹெபடோசெல்லுலர் கார்பினோமாவுடன், சிப்சபடின் மற்றும் ட்ச்சோபூபிகின் மூலம் கீமோதெரபி சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான பயிற்சிகள் - பரிந்துரைகள் இயல்பிலேயே பொதுவானவை. நுரையீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்ட்டிக் ஃபோசை முன்னிலையில் கீமோதெரபி வெற்றிகரமாக பயன்படுத்துவதற்கான அறிக்கைகள் உள்ளன. கீமோதெரபி மேலும் நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படலாம். ஹெபடோசெலூலலர் கார்சினோமாவைவிட கீமோதெரபிக்கு ஹெபடொபொளாஸ்டோமா மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தது.

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகள் டக்ச்சூபியூபின், சிஸ்பாலிடின், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் ஃபுளோரோசாகில் ஆகியவை அடங்கும். III-IV கட்டங்களில் மற்றும் கட்டியின் முழுமையற்ற பகுத்தறிவுடன், எட்டோபோசைடுடன் இணைந்து உயர் டோஸ் சிஸ்பாளிட்டனைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இந்த நோயாளிகளில் மாற்று சிகிச்சையானது கல்லீரல் தமனி அல்லது ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று வழியாக கட்டி ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பங்கு முழுமையடையாத கட்டி கட்டி அகற்றப்பட்டது. ஒரு விதியாக, கதிரியக்கத்தின் சிறந்த டோஸ், கல்லீரல் திசுக்களின் கதிர்வீச்சு சகிப்புத்தன்மையை மீறுகிறது. கதிர்வீச்சு, அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது, கல்லீரலில் மீளுருவாக்கம் செயலிழப்பை கணிசமாக குறைக்கிறது.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை என்பது கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். தற்போது, ஹெபடொபொளாஸ்டோமாவில் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிந்தைய டிரான்ஸ்லேடேசன் உயிர் 80% க்கும் அதிகமாகவும், ஹெப்படோசெல்லுலர் கார்சினோமாவாகவும் உள்ளது - 65%. Posttransplant காலத்தில் மறுபயன்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்: கட்டி அளவு, நிணநீர் முனைகளில் ஈடுபடுதல், தொலைதூர அளவிலான நிலைகள், இரத்த நாளங்களில் கட்டி முளைத்தல், ஆண் பாலினம் ஆகியவை அடங்கும். பரம்பரை டைரோசின்மியா மற்றும் குடும்பக் கோளாறு சிற்றணு, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான உறுப்பு தொந்தரவுகள் மற்றும் கட்டியின் துவக்கம் ஆகியவற்றுக்கு முன்னதாகவே செய்யப்பட வேண்டும்.

ஹெபடொபொளாஸ்டோமாவின் மறுபடியும் சிகிச்சை முறிவடைவதால் அவற்றின் தீவிரமான நீக்கம் நிலைமைக்கு ஆளாகிறது. சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களின் கேள்வி பல காரணிகளில் தங்கியுள்ளது மற்றும் தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. ஹெபடொசெலூலர் புற்றுநோயின் மறுநிகழ்வு மூலம், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது.

கண்ணோட்டம்

கல்லீரல் கட்டிகளுக்கு முன்கணிப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிரவாத மாறுபாட்டின் தீவிர இயல்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

I-II நிலை I-II நிலைகளில் 2-ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 90%, நிலை III - 60%, நிலை IV - 20%. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா III-IV கட்டங்களின் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாகும்.

கல்லீரல் புற்றுநோய்களின் சாதகமான உயிரியல் மாறுபாடுகளுக்கு ஹெபடோபிளாஸ்டோமாவைப் பிணைப்பு உயிரணு அமைப்பு மற்றும் ஃபைப்ரோலேல்லர் கார்சினோமா கொண்டிருக்கும்; விழிப்புணர்வு - ஹெபடொபொஸ்டோமாமா கரு கருத்தியல் அமைப்பு மற்றும் ஹெப்பாடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுடன்.