குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்பு

"சுற்றோட்ட செயலிழப்பு" என்ற சொல் இலக்கியத்திலும் மருத்துவ நடைமுறையிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; உண்மையில், இது இரண்டு முக்கிய காரணிகளுடன் தொடர்புடைய ஒரு சுற்றோட்டக் கோளாறு ஆகும்:

• மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கம் குறைந்தது;
• புற நாளங்களின் டானிக் பதற்றத்தை பலவீனப்படுத்துதல்.

புற நாளங்களின் டானிக் பதற்றத்தை பலவீனப்படுத்துவது, வரையறையின்படி, வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை ஆகும். இது பெரும்பாலும் தனிமையில் காணப்படுகிறது, இது தாவர டிஸ்டோனியாவின் நிகழ்வுகளைக் கொண்ட நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்களில், குறைந்த அனுதாப சப்ளை மற்றும் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்களின் ஒப்பீட்டு ஆதிக்கம், அதாவது அசிம்பேதிகோடோனியாவுடன், அதே போல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தாவரப் பகுதியின் பாராசிம்பேடிக் செல்வாக்கின் முதன்மை உண்மையான ஆதிக்கம் உள்ள நபர்களிலும் காணப்படுகிறது. நிச்சயமாக, வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை இரண்டாம் நிலை மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்றுகள், நாளமில்லா நோயியல், தொற்றுநோயற்ற நோய்களின் நாள்பட்ட போக்கில், இருதய நோயியல் உள்ள நபர்கள் உட்பட வெளிப்படும்.

வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிர் நிறம், சாத்தியமான தலைச்சுற்றல் மற்றும் தீவிர சூழ்நிலைகளில், குறைந்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் விளைவாக நனவு இழப்பு (வாசோ-வாகல் மயக்கம்). வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை மூச்சுத் திணறல் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இல்லை; கல்லீரல் விரிவாக்கம் ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை, மேலும் புற எடிமாக்கள் அல்லது நெரிசலின் பிற அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் விரிவடையவில்லை, மேலும் இதய அறைகள் போதுமான அளவு நிரப்பப்படாததால் இதய ஒலிகள் சத்தமாக இருக்கலாம். வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் வாஸ்குலர் வடிவத்தில், இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாடு பலவீனமடையாது. கரிம இதய நோயியல் உள்ள நபர்களில், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை என்பது இதய பற்றாக்குறையின் விளைவாகும். வாஸ்குலர் மற்றும் இதய வடிவங்களின் இரத்த ஓட்ட பற்றாக்குறையின் கலவையானது கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு என்ற கருத்தை பின்வருமாறு வரையறுக்கலாம்:

• இதய தசையின் சுருக்கம் குறைவதோடு தொடர்புடைய இன்ட்ராகார்டியாக் மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸின் தொந்தரவால் ஏற்படும் ஒரு நிலை;
• இதயம் சிரை இரத்த ஓட்டத்தை போதுமான இதய வெளியீட்டாக மாற்ற இயலாமையால் ஏற்படும் ஒரு நிலை.

உண்மையில், பிந்தைய வரையறை இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான ஹீமோடைனமிக் அடிப்படையைக் குறிக்கிறது.

இதய செயலிழப்பில் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட. மாரடைப்பு, கடுமையான மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வு செயலிழப்பு அல்லது இடது வென்ட்ரிக்கிள் சுவர்களின் சிதைவின் போது கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் போக்கை சிக்கலாக்கும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பைப் பற்றி நாம் அடிக்கடி பேசுவதால், மற்றொரு வரையறையை வழங்குவோம்: நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு என்பது இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களின் விளைவாக உருவாகும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (எப்போதும் இல்லாவிட்டாலும்), நியூரோஹார்மோனல் அமைப்புகளின் நாள்பட்ட ஹைப்பர்ஆக்டிவேஷன் மற்றும் மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு உணர்வு, அதிகரித்த சோர்வு, குறைந்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் உடலில் அதிகப்படியான திரவம் வைத்திருத்தல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஐசிடி 10 குறியீடுகள்

ICD 10 இன் படி, இதய செயலிழப்பு வகுப்பு IX என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோய்கள். இது குறியீடு 150 உடன் குறியிடப்பட்டுள்ளது: இரத்தக் கொதிப்பு இதய செயலிழப்பு - 150.0, இடது வென்ட்ரிகுலர் - 150.1.

இதய செயலிழப்பு நோய்த்தாக்கம்

இந்த சிக்கலை தீர்க்க வேண்டிய அவசியம் பின்வரும் காரணங்களால் கட்டளையிடப்படுகிறது:

• நோய்க்குறியின் மோசமான முன்கணிப்பு;
• திடீர் மரண ஆபத்து மக்கள்தொகையை விட 5 மடங்கு அதிகம்;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 50% க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை (அறிகுறியற்ற இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு) மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாக மீறுகிறது.

வழங்கப்பட்ட நிலைகள் நோயாளிகளின் வயதுவந்தோர் குழுவைப் பற்றியது. உக்ரைனில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, குறிப்பாக குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை குறித்து சரியான புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை.

இதய செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

வயதைப் பொறுத்தவரை, இதய செயலிழப்புக்கான காரணவியல் காரணிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• பிறந்த குழந்தை காலம்: பிறவி இதய குறைபாடுகள், ஒரு விதியாக, இந்த வயதில் சிக்கலானவை, ஒருங்கிணைந்தவை மற்றும் ஒருங்கிணைந்தவை;
• குழந்தைப் பருவம்:
  • பிறவி இதய குறைபாடுகள், பிறவி மயோர்கார்டிடிஸ் - ஆரம்ப (எண்டோகார்டியல் மற்றும் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ்) மற்றும் தாமதமாக;
  • இந்த வயதில் வால்வுலர் இதயக் குறைபாடுகள் - தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் விளைவாக;
  • கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ்.

இதய செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

இதய செயலிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த ஆய்வறிக்கையில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு பற்றிப் பேசுகிறோம். சரியாகச் சொன்னால், முந்தைய நீண்டகால இதய நோய் இல்லாத கடுமையான இதய செயலிழப்பு மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானதல்ல என்பதே இதற்குக் காரணம். அத்தகைய நிலைக்கு ஒரு உதாரணம் வாத மற்றும் வாதமற்ற தோற்றத்தின் கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் ஆக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், கடுமையான இதய செயலிழப்பு நாள்பட்ட ஒரு சிக்கலாக ஏற்படுகிறது, இது சில இடைப்பட்ட நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக இருக்கலாம் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் தீவிரத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் இழப்பீடு குறைவதை நிரூபிக்கிறது.

இதய செயலிழப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில், புற சுழற்சி திசு தேவைகளுக்கு போதுமானதாக இருக்கும். இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப, முன்கூட்டிய நிலைகளில் ஏற்கனவே முதன்மை தழுவல் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது, இன்னும் வெளிப்படையான புகார்கள் எதுவும் இல்லாதபோதும், கவனமாக பரிசோதித்தால் மட்டுமே இந்த நோய்க்குறியின் இருப்பை நிறுவ முடியும்.

இதய செயலிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இதய செயலிழப்பு வகைப்பாடு

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு இடது வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலராக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும், இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் தோல்வியும் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது, அதாவது மொத்த இதய செயலிழப்பு. தற்போது, நம் நாடு பெரியவர்களில் இதய செயலிழப்பை மதிப்பிடுவதில் இரண்டு வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

ND ஸ்ட்ராஜெஸ்கோ மற்றும் V.Kh. வாசிலென்கோவின் வகைப்பாடு பின்வரும் நிலைகளை பரிந்துரைக்கிறது.

• நிலை I - மறைந்திருக்கும் இதய செயலிழப்பு, உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே வெளிப்படும்.
• இரண்டாம் நிலை - கடுமையான நீண்டகால இதய செயலிழப்பு (சிறிய மற்றும்/அல்லது பெரிய இரத்த ஓட்டத்தில் நெரிசல்), அறிகுறிகள் ஓய்வில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:
  • II A - ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் ஒரு பிரிவில் (இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய அல்லது சிறிய வட்டத்தில்) பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:
  • II B - ஆழ்ந்த ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் - ஒரு நீண்ட கட்டத்தின் முடிவு, இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய மற்றும் சிறிய வட்டங்களின் ஈடுபாடு:
• நிலை III, இறுதி - கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள் மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் உள்ள உறுப்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்.

இதய செயலிழப்பு வகைப்பாடு

இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப மற்றும் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று மூச்சுத் திணறல். முதலில், உடல் உழைப்பு, வேகமாக நடப்பது, ஓடுவது, படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது போன்றவற்றின் போது மட்டுமே மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. பின்னர், அது ஓய்வில் ஏற்படுகிறது, உரையாடல் மற்றும் சாப்பிடும் போது உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் அதிகரிக்கிறது. இதய நோயால் ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல் நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் அதிகரிக்கிறது. எனவே, இதய செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகள் கட்டாயமாக அரை-உட்கார்ந்த நிலையை (ஆர்த்தோப்னியா) எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அதில் அவர்கள் நிம்மதியாக உணர்கிறார்கள்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு விரைவான சோர்வு, பலவீனம், தூக்கக் கலக்கம் போன்ற அகநிலை அறிகுறிகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருமல், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் ஆகியவை பொதுவாக வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் முறையான சுழற்சியில் ஏற்படும் நெரிசலின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை. அவை பெரும்பாலும் வலது பிரிவுகளின் தோல்விக்கு அடிப்படையான அடிப்படை நோயின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

பரிசோதனை

இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியைக் கண்டறிவதும் கருவி பரிசோதனை முறைகளின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எனவே, இது சம்பந்தமாக மிகவும் தகவலறிந்தவை ECG தரவு: இடது ஏட்ரியம், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதியின் அளவு. இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியில், இந்த குறிகாட்டிகள் கணிசமாக மாறக்கூடும். இடது ஏட்ரியத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு, ஒரு விதியாக, நுரையீரல் சுழற்சியின் அதிக அளவு சுமையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகரிப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரிப்பை விட முக்கியமானது.

இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும்போது, பொதுவான உடல் பரிசோதனை முறைகளைப் பற்றி, குறிப்பாக இரத்த அழுத்த பண்புகள் பற்றி மறந்துவிடக் கூடாது. இதய செயலிழப்பில் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைக் குறிக்கலாம். இதனால், இதய வெளியீட்டில் குறைவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இதய செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையானது, இதயத் தசையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பது, நெரிசலை நீக்குதல் (திரவத் தக்கவைப்பு), உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நிச்சயமாக, இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு கட்டாய நிபந்தனையாகும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையின் பொதுவான தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் கொள்கைகள்

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்:

• நோய் அறிகுறிகளை நீக்குதல் - மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, அதிகரித்த சோர்வு, உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல்;
• இலக்கு உறுப்புகளை (இதயம், சிறுநீரகங்கள், மூளை, இரத்த நாளங்கள், தசைகள்) சேதத்திலிருந்து பாதுகாத்தல்:
• வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு:
• முன்கணிப்பை மேம்படுத்துதல் (ஆயுளை நீட்டித்தல்).

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை

இதய செயலிழப்பின் சிக்கல்கள்

இதய செயலிழப்பின் வெவ்வேறு நிலைகளில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இதய செயலிழப்பின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, சிக்கல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை மிகவும் கடுமையானவை. சில சிக்கல்கள் மரணத்திற்கு உடனடி காரணமாக மாறக்கூடும்.

உப்பு இல்லாத உணவின் பின்னணியில் டையூரிடிக் மருந்துகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தும்போது உண்மையான ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகிறது. இந்த நிலையில், இரத்த சீரத்தில் சோடியம் உள்ளடக்கம் 130 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவாக உள்ளது. கடுமையான தாகம், பசியின்மை, வாய் வறட்சி, வாந்தி போன்றவை ஏற்படும்.

ECG-யில், AV கடத்தலில் சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் மாற்றம் இருக்கலாம்.

இதய செயலிழப்பின் சிக்கல்கள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]