திறந்த ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கால்வாய்: அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

திறந்த அட்ரியோவென்ரிக்லீலர் கால்வாயின் பங்கு, பிற பிற்போக்கு இதய குறைபாடுகளில் 4% ஆகும். ஏ.வி. வால்வுகள் மற்றும் வால்வுகள் முரண்பாடுகளுக்கு அருகில் இருக்கும் பகிர்வுகளின் வளர்ச்சியால் இந்த உபதேசம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

திறந்த அட்ரியோவென்ரிக்லார் கால்வாய் முழுமையற்ற (பகுதி) வடிவம்

முதன்மை வித்தியாசமான கோட்பாட்டு எதிர்ப்பு குறைபாடு என்பது சிறப்பியல்பு. AV- வால்வுகள் ஒரு மட்டத்தில் உருவாகின்றன (பொதுவாக tricuspid வால்வு இதயத்தின் உச்சத்திற்கு இடம்பெயர்ந்துள்ளது) மற்றும் குறுக்கீட்டின் செங்குத்து மேல் விளிம்புடன் இணைக்கப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வ் இலைகளின் கிளைமேஜ் வடிவில் இருக்கும். ஒரு சிறிய குறுங்குழுவாதத்தை அல்லது அதன் அடித்தளத்தை அடையலாம். பிளேடரியின் விளிம்புகளிலிருந்து, கூடுதல் வளையங்கள் குறுக்கீடான குறுக்கீடாக இணைக்கப்படுகின்றன: பப்பில்லரி தசையின் அசாதாரணங்கள் சாத்தியமாகும். உடற்கூற்றியல் வால்வு மீதான இரத்தச் சுழற்சிகளால் ஏற்படக்கூடும் மற்றும் உட்புற செப்ட்டின் குறைபாட்டினூடாக இரத்தத்தை உயர்த்துவதன் மூலமாகவும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தொந்தரவுகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இரு நரம்பு மண்டலங்களின் தொகுதி ஓவர்டில் உள்ளது, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது (ஏற்கனவே வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் ஸ்க்லரோடிக் கட்டத்தில் வரை) உருவாகிறது. நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், குறைபாடுகளின் போக்கு மிகவும் சாதகமானது, ஏனெனில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கப்படவில்லை.

உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு, மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா, பசியின்மை குறைதல், உண்ணுவதில் விரைவான சோர்வு, இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள், டாச்சிபீனா, டாக்ரிகார்டியா போன்றவற்றுக்கான குறைபாடுகள். நுரையீரலில் தேங்கி நிற்கும் தண்டுகள் உள்ளன, கல்லீரல் பரவுகிறது. இந்த நிலைகளின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றமும், தீவிரத்தன்மையும், மிட்ரெல் பற்றாக்குறையின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டதால், முதல் நாட்களில் பிறந்த குழந்தை கடுமையானது, இடது சிரையின் அழுத்த அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் அளவு குறிப்பிடத்தக்கது.

உடல் பரிசோதனையில், இடது பக்க இதய துடிப்பு, நான்காவது இடஞ்சுழலி இடத்தில் மற்றும் / அல்லது இதயத்தின் உச்சநிலையை விட வெளியாகும் சிஸ்டோலிக் குடல். ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டைச் (வெளியேற்றத்தின் இரைச்சல்) - இதயம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் உறவினர் ஸ்டெனோசிஸ் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் நுனி மீது mitral வெளியே தள்ளும் சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக்: ஒரு திறந்த கால்வாய்களில் AV இன் முழுமையற்ற வடிவம் கொண்ட ஒலிச்சோதனை இரண்டு சத்தம் கேட்க.

ECG நோயறிதலில் நிறைய உதவுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இடதுபுறமுள்ள இதயத்தின் மின்சார அச்சின் விலகல் 0 முதல் 150 கள் வரை ஆகும். இதயத்தின் கடத்துகை முறையின் முரண்பாடான தோற்றுவாய்வானது, ஏ.வி. முனையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மீண்டும் ஹைப்சஸ் பின்தரியின் மூட்டை, நிக்கா பீம் அல்லது அதன் ஹைபோபிலாசியாவின் இடது கால் முன்கூட்டிய புறப்பாடு ஆகும். வலது வென்ட்ரிக்லின் மிகப்பெரிய சுமைகாட்சியின் ஒரு அறிகுறியாக, RSR படிவத்தின் ஹீஸ் மூட்டை வலது புறத்தின் முழுமையான முற்றுகை, முன்னணி V1 இல் ஏற்படுகிறது.

எக்ஸ்-ரே இதயம் நிழல் வடிவம் மற்றும் அளவு இந்த இதய வடிவத்தை தொடர்பாக mitral வால்வு பற்றாக்குறை தீவிரத்தை மையோகார்டியம் நோய்கள் உள்ள (காரணமாக விட்டு இதயம் முதன்மையாக அதிகரித்துவிடும்) என்று ஒத்திருக்கிறது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு ஒரு திறந்த கால்வாய்களில் ஏ.வி. மின் ஒலி இதய வரைவி அறிகுறிகள் முழுமையற்ற வடிவம் உடன் (interatrial தடுப்புச்சுவர் வரும் எதிரொலியைப் உடைக்க) மற்றும் mitral வால்வு முரண்பாடான.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் வாஸ்குலர் நோய் அளவை தீர்மானிக்க இதய வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை. மருத்துவ சிகிச்சை இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஒற்றுமை ஒரு செயல்பாட்டு வழியில் மட்டுமே அகற்றப்பட முடியும். திட்டமிடப்பட்ட தலையீடு 1-2 ஆண்டுகளில், மற்றும் கடுமையான மிதில் குறைபாடு அல்லது பொதுவான ஆட்ரியம் - முன். குறைபாடுள்ள பிளாஸ்டிக் தயாரிக்கப்பட்டு பிளவு வால்வு இலை புனரமைக்கப்படுகிறது.

திறந்த அட்வைவென்ட்ரிக்லார் கால்வாய் அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் கால்வாய் முழுமையான வடிவம்

இதிகாசத்தில் interatrial septum இன் முதன்மை குறைபாடு, AV வால்வுகள் மற்றும் பொதுவான ஏபி-வளையத்திற்கு கீழே உள்ள குறுக்கீட்டு குறுக்கத்தின் குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும். உட்புற மற்றும் குறுக்கீடு செங்கும் அளவுக்கு இரத்தத்தை ஒரு குவிப்பு ஏற்படுத்துகிறது, ஏ.வி வால்வுகளின் குறைபாடு உருவாகிறது. இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது பகுதிகளின் பாரிய சுமை உள்ளது. வென்டிரிலஸில் உள்ள அழுத்தம் சமன் செய்யப்படுகிறது, இது வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் முடிவில் உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்காக வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில், இடமிருந்து வலமாக இருந்து வெளியேறும்.

குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் நாளங்களின் எதிர்ப்பு குறைந்து, நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும் போது, முதல் மாதத்தின் முடிவில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகள் வளர்ச்சிக்கு பின்னால் பின்தங்கியுள்ளனர், மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா அசாதாரணமானது அல்ல.

கார்டியோவாஸ்குலர் முறையின் உடல் பரிசோதனையில், சிதைப்பு சிதறல் மூலம் தடிப்புத் தன்மை கண்டறியப்படுகிறது. விட்டு sternal எல்லை (விஎஸ்டி) சேர்த்து Auscultated கடினமான சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், சிஸ்டோலிக் மெல்லொலியினைக் வால்வு பின்னோட்டம் பற்றாக்குறை மற்றும் இரத்தக்குழாய் மீது இரண்டாவது சுருதி உச்சரிப்பு.

ஒரு ஏ.ஜி.ஜி மாற்றங்கள் திறந்த AV சேனலின் முழுமையற்ற வடிவத்தில் இருப்பதைப் போலவே இருக்கும்.

வளி மண்டலத்தில், நுரையீரலின் தடிமனானது, தமனி சேனையுடன் கணிசமாக பலப்படுத்தப்படுகிறது. இதய நிழல் பொதுவாக அனைத்து கேமராக்களாலும் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனி இணைந்திருந்தால், நுரையீரலின் இயல்பு சாதாரணமானது, இதயத்தின் அளவு சிறியதாக உள்ளது.

ஈகோ கார்டியோகிராஃபிக் குறைபாட்டின் முழுமையான உருவமற்ற மற்றும் வெப்பமண்டல பண்புகளை பெற அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு, பின்வரும் தகவல் முக்கியம்: குறைபாடுகள் மற்றும் வால்வு திறப்புகளின் அளவு, வால்வுகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் பாபில்லரி தசையின் நிலை, வென்டிரிலிகளின் உறவினர் மற்றும் முழுமையான அளவுகள்.

திறந்த atrioventricular கால்வாய் கண்டறிதல் உள்ள கார்டியாக் வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி இப்போது அவர்களின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டன. உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கை நிலையை நிலைநாட்ட முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை. மருத்துவ சிகிச்சை இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. திட்டுகள் interatrial மற்றும் interventricular குறைபாடுகள் மற்றும் பிளாஸ்டிக் ஏ.வி. வால்வுகள் வழியாக மூடுவது - முழு வடிவம் ஏபி சேனல் விரைவில் உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது என்பதால், பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஒரு முதன்மை தீவிரவாத திருத்தம் களங்கமில்லாதது உள்ளது.

[1], [2], [3], [4]