இதய செயலிழப்பின் சிக்கல்கள்

இதய செயலிழப்பின் வெவ்வேறு நிலைகளில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இதய செயலிழப்பின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, சிக்கல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை மிகவும் கடுமையானவை. சில சிக்கல்கள் மரணத்திற்கு உடனடி காரணமாக மாறக்கூடும்.

எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்

ஹைபோநெட்ரீமியா

உப்பு இல்லாத உணவின் பின்னணியில் டையூரிடிக் மருந்துகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தும்போது உண்மையான ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகிறது. இந்த நிலையில், இரத்த சீரத்தில் சோடியம் உள்ளடக்கம் 130 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவாக உள்ளது. கடுமையான தாகம், பசியின்மை, வாய் வறட்சி, வாந்தி போன்றவை ஏற்படும்.

ECG-யில், AV கடத்தலில் சுருக்கம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் மாற்றம் இருக்கலாம்.

ஹைப்பர்நெட்ரீமியா

இரத்த சீரத்தில் சோடியம் அளவு 150-160 mmol/l க்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கும் போது இது நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக மயக்கம், அதிகரித்த தசை தொனி, அதிக உணர்திறன் மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். நிர்வகிக்கப்படும் சோடியத்தின் அளவு அதிகரித்து சிறுநீரகங்களால் சோடியம் வெளியேற்றம் பாதிக்கப்படும்போது ஹைப்பர்நெட்ரீமியா உருவாகிறது.

ஹைபோகாலேமியா

இரத்த சீரத்தில் பொட்டாசியம் அளவு 3.5 mmol/l க்கும் குறைவாகக் குறையும் போது மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும். தூக்கம், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் நீடிப்பு, வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியின் மனச்சோர்வு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையானது பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட் (பனாங்கின், அஸ்பர்கம்), முதலியன.

ஹைபர்காலேமியா

இந்த நிலை இதய செயலிழப்புக்கு பொதுவானதல்ல. பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் கூடுதல் நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகளை (ஸ்பைரோனோலாக்டோன்) நியாயமற்ற முறையில் நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதால் இது ஏற்படுகிறது.

அமில-கார சமநிலையின்மை

இதய செயலிழப்பில், வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது பொட்டாசியம் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சிறு குழந்தைகளில், சுவாச அல்லது கலப்பு அமிலத்தன்மை பெரும்பாலும் நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக உருவாகிறது. அமிலத்தன்மையை அகற்ற சோடியம் பைகார்பனேட் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்

இத்தகைய கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள் இதய நோய் (மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி) மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் அதன் விளைவுகள் (எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள்) ஆகிய இரண்டும் ஆகும். AV தொகுதிகள் உருவாவதற்கான காரணம் இதய கிளைகோசைடுகளின் போதுமான பயன்பாடு இல்லாததாக இருக்கலாம்.

இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம்

இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம் ஆகியவை மிகவும் வலிமையான சிக்கல்களாகும். இதய செயலிழப்பு நோய்க்குறி உருவாவதில் உள்ள இணைப்புகள் (சுழற்சி செய்யும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில் இரத்த ஓட்ட வேகம் குறைதல்) மற்றும் உறுப்பில் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களால் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பின்னணியில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டும் காரணங்கள் இருக்கலாம்.

இதயத்தின் வலது பகுதிகளில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும்போது, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சில நேரங்களில், சிறிய நாளங்களின் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அறிகுறியற்றதாக இருக்கும் மற்றும் வாழ்நாளில் கண்டறியப்படுவதில்லை.

கரோனரி எம்போலிசம் ஆஞ்சினா நோய்க்குறியுடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் ECG இல் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரதிபலிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

வயிற்றுப் பாத்திரங்களின் எம்போலிசம் வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் "கடுமையான அடிவயிற்றின்" மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

மூட்டுகளின் நாளங்களின் எம்போலிசம் கடுமையான வலி, உணர்வின்மை, குளிர் தோல் மற்றும் உள்ளூர் உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி

இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவுதான் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கான காரணம், இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வேகமாக வளரும் பலவீனத்தால் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகளில், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே உருவாகிறது. இது கடுமையான இதய குறைபாடுகள், மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி, சிக்கலான இதய தாளக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் கடுமையான சிக்கல்கள் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் மிக விரைவாக உருவாகின்றன: தோலின் வெளிர் நிறம் அதிகரிக்கிறது, சயனோசிஸ் தீவிரமடைகிறது, குளிர் வியர்வை தோன்றுகிறது, கழுத்து நரம்புகள் வீங்குகின்றன, சுவாசம் அடிக்கடி அல்லது ஆழமற்றதாகிறது, கோமா நிலை மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம். இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைகிறது, அது விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரல் வலிக்கிறது. அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பின்வரும் செயல்களை உள்ளடக்கியது: o இதயக் கிளைகோசைடுகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மாரடைப்பின் சுருக்கத்தை மீட்டமைத்தல்;

• சிம்பதோமிமெடிக் அமின்களை (நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்) பரிந்துரைப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரித்தல்;
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம், அவற்றின் நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைப் பயன்படுத்தி, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதிலும், இரத்த ஓட்டத்தின் பரவலாக்கத்திலும் செல்வாக்கு செலுத்துகிறது.

புற வாசோடைலேட்டர்கள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.

இதய செயலிழப்பு என்பது நவீன இருதயவியலில் முன்னணி பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது பெரும்பாலான இருதய நோய்களின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது.

இதய செயலிழப்பு நோய்க்குறியின் சிகிச்சையில் வெற்றி என்பது நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தனிப்பட்ட இணைப்புகளின் மீதான தாக்கத்தை மட்டுமல்ல, காரணவியல் காரணியின் மீதான இலக்கு செல்வாக்கையும் சார்ந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]