இதய செயலிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்தக் கட்டுரை நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பைப் பற்றியது. ஏனெனில், கண்டிப்பாகச் சொன்னால், முந்தைய நீண்டகால இதய நோய் இல்லாத கடுமையான இதய செயலிழப்பு மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானதல்ல. அத்தகைய நிலைக்கு ஒரு உதாரணம் வாத மற்றும் வாதமற்ற தோற்றத்தின் கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் ஆக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், கடுமையான இதய செயலிழப்பு நாள்பட்ட ஒரு சிக்கலாக ஏற்படுகிறது, இது சில இடைப்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் இருக்கலாம் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் தீவிரத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் இழப்பீடு குறைவதை நிரூபிக்கிறது.

இதய செயலிழப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில், புற சுழற்சி திசு தேவைகளுக்கு போதுமானதாக இருக்கும். இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப, முன்கூட்டிய நிலைகளில் ஏற்கனவே முதன்மை தழுவல் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இது எளிதாக்கப்படுகிறது, இன்னும் வெளிப்படையான புகார்கள் எதுவும் இல்லாதபோதும், கவனமாக பரிசோதித்தால் மட்டுமே இந்த நோய்க்குறியின் இருப்பை நிறுவ முடியும்.

இதய செயலிழப்பில் தகவமைப்பு வழிமுறைகள்

மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டில் குறைவு போதுமான இதய வெளியீட்டை உறுதி செய்ய முதன்மை தழுவல் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது.

இதய வெளியீடு என்பது ஒரு சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் போது வென்ட்ரிக்கிள்களால் வெளியேற்றப்படும் (வெளியேற்றப்படும்) இரத்தத்தின் அளவு ஆகும்.

தழுவல் வழிமுறைகளை செயல்படுத்துவது அதன் சொந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது; கவனமாக பரிசோதித்தால், மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பால் ஏற்படும் நோயியல் நிலையை ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்.

இவ்வாறு, வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி ஓவர்லோடால் ஹீமோடைனமிகலாக வகைப்படுத்தப்படும் நோயியல் நிலைமைகளில், போதுமான இதய வெளியீட்டைப் பராமரிக்க பிராங்க்-ஸ்டார்லிங் பொறிமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது: டயஸ்டோலின் போது மாரடைப்பு நீட்சி அதிகரிப்புடன், சிஸ்டோலின் போது அதன் பதற்றம் அதிகரிக்கிறது.

வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது: ஆரோக்கியமான நபர்களில், இது வென்ட்ரிகுலர்களை உடல் செயல்பாடுகளுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க உதவுகிறது, மேலும் இதய செயலிழப்பில், இது மிக முக்கியமான ஈடுசெய்யும் காரணிகளில் ஒன்றாக மாறுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவீட்டு டயஸ்டாலிக் ஓவர்லோடிற்கான மருத்துவ உதாரணம் பெருநாடி பற்றாக்குறை ஆகும், இதில் டயஸ்டாலின் போது, பெருநாடியில் இருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி மீண்டும் எழுகிறது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்த ஓட்டம் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குறிப்பிடத்தக்க டயஸ்டாலிக் (தொகுதி) ஓவர்லோட் ஏற்படுகிறது, மேலும் அதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, சிஸ்டோலின் போது பதற்றம் அதிகரிக்கிறது, இது போதுமான இதய வெளியீட்டை உறுதி செய்கிறது. இதனுடன் பரப்பளவு அதிகரிப்பு மற்றும் நுனி உந்துவிசை அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்; காலப்போக்கில், இடது பக்க "இதய கூம்பு" உருவாகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி ஓவர்லோடுக்கான மருத்துவ உதாரணம் ஒரு பெரிய வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு ஆகும். வலது வென்ட்ரிகுலர் தொகுதி ஓவர்லோடு அதிகரிப்பது நோயியல் இதய தூண்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. அடிக்கடி, மார்பு சிதைவு இருமுனை "இதய கூம்பு" வடிவத்தில் உருவாகிறது.

ஃபிராங்க்-ஸ்டார்லிங் பொறிமுறையானது சில உடலியல் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. மாறாத மாரடைப்புடன் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு 146-150% வரை மாரடைப்பு அதிகமாக நீட்டும்போது ஏற்படுகிறது. அதிக சுமையுடன், இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படாது, மேலும் இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.

இதய செயலிழப்பில் முதன்மை தழுவலின் மற்றொரு வழிமுறை, அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பு மற்றும் அதன் விளைவுகள் செயல்படுத்தப்படும்போது உள்ளூர் அல்லது திசு நியூரோஹார்மோன்களின் ஹைப்பர்ஆக்டிவேஷன் ஆகும்: நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு மற்றும் அதன் விளைவுகள் - ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன், அத்துடன் நேட்ரியூரிடிக் காரணி அமைப்பு. முதன்மை தழுவலின் இந்த வழிமுறை மாரடைப்பு சேதத்துடன் கூடிய நோயியல் நிலைமைகளில் செயல்படுகிறது. கேடகோலமைன்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் சில இதய மயோபதிகள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மயோர்கார்டிடிஸ், இரத்தக் கொதிப்பு கார்டியோமயோபதி. கேடகோலமைன்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பின் மருத்துவ செயல்படுத்தல் இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம் வரை இதய வெளியீட்டை போதுமான அளவில் பராமரிக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், டாக்ரிக்கார்டியா இதயத்திற்கு ஒரு சாதகமற்ற இயக்க முறையாகும், ஏனெனில் இது எப்போதும் மாரடைப்பு சோர்வு மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில் தீர்க்கும் காரணிகளில் ஒன்று டயஸ்டோலின் சுருக்கம் காரணமாக கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைவது (டயஸ்டோல் கட்டத்தில் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் வழங்கப்படுகிறது). இதய செயலிழப்புக்கான தகவமைப்பு பொறிமுறையாக டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்கனவே இதய செயலிழப்பின் நிலை I இல் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. தாளத்தின் அதிகரிப்பு மாரடைப்பால் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

இளம் குழந்தைகளில் நிமிடத்திற்கு 180 ஆகவும், வயதான குழந்தைகளில் நிமிடத்திற்கு 150 க்கும் அதிகமாகவும் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையின் சோர்வு ஏற்படுகிறது; இதயத்தின் பக்கவாதம் அளவு குறைவதைத் தொடர்ந்து நிமிட அளவு குறைகிறது, இது டயஸ்டோலின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்தால் அதன் குழிகளை நிரப்புவதில் குறைவுடன் தொடர்புடையது. எனவே, இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் போது அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மாரடைப்பு சோர்வை அதிகரிக்கும் ஒரு நோயியல் காரணியாக மாறும். இதனால், நியூரோஹார்மோன்களின் நாள்பட்ட ஹைப்பர்ஆக்டிவேஷன் என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு சுற்றோட்ட அமைப்புகளிலும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு மீளமுடியாத செயல்முறையாகும்.

முதன்மை இழப்பீட்டு காரணியாக மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி, வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பின் அழுத்தம் அதிக சுமையுடன் கூடிய நிலைமைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. லாப்லேஸ் சட்டத்தின்படி, வென்ட்ரிக்கிளின் முழு மேற்பரப்பிலும் அழுத்தம் அதிக சுமை சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது இன்ட்ராமயோகார்டியல் பதற்றத்தின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் முக்கிய தூண்டுதல்களில் ஒன்றாக மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், மாரடைப்பு தளர்வு விகிதம் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் சுருக்க விகிதம் கணிசமாகக் குறையாது. எனவே, முதன்மை தழுவலின் இந்த பொறிமுறையைப் பயன்படுத்தும் போது டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படாது. அத்தகைய சூழ்நிலையின் மருத்துவ எடுத்துக்காட்டுகள் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்). இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், ஒரு தடையை கடக்க வேண்டிய அவசியத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக செறிவான மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது, முதல் வழக்கில் - இயந்திர, இரண்டாவது - உயர் தமனி அழுத்தம். பெரும்பாலும், ஹைபர்டிராபி இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியில் குறைவுடன் இயற்கையில் செறிவானது. இருப்பினும், தசை வெகுஜனத்தில் அதிகரிப்பு அதன் சுருக்கம் அதிகரிப்பதை விட அதிக அளவில் நிகழ்கிறது, எனவே அதன் வெகுஜனத்தின் ஒரு யூனிட்டுக்கு மாரடைப்பு செயல்பாட்டின் அளவு இயல்பை விட குறைவாக உள்ளது. ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ கட்டத்தில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி, இதய வெளியீட்டில் குறைவைத் தடுக்கும் ஒரு சாதகமான ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு பொறிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இது இதயத்தில் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், மயோஜெனிக் விரிவாக்கம் பின்னர் அதிகரிக்கிறது, இது இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கவும் இதய செயலிழப்பின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வெளிப்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆற்றல் திறன்கள் பலவீனமாக இருப்பதால், வலது வென்ட்ரிக்கிள் அரிதாகவே இந்த வகையான ஹைபர்டிராஃபியை உருவாக்குகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்). எனவே, இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், வலது வென்ட்ரிக்கிள் குழியின் விரிவாக்கம் அதிகரிக்கிறது.

மாரடைப்பு நிறை அதிகரிப்புடன், கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது, இது சேதமடைந்த மாரடைப்பின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.

இருப்பினும், சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான காரணியாகக் கருதப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு, செயல்முறையின் விளைவாக, ஹைபர்டிராபி சேத ஹைபர்டிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், மாரடைப்புக்கான ஆயுட்கால முன்கணிப்பு மேம்படுகிறது, ஏனெனில் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி இதய வெளியீட்டை ஒப்பீட்டளவில் போதுமான அளவில் பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

முதன்மை ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் தீர்ந்து போகும்போது, இதய வெளியீடு குறைந்து நெரிசல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கின்றன. இதனால், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இதய வெளியீடு குறையும் போது, அதில் உள்ள இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது இடது ஏட்ரியத்தை முழுமையாக காலியாக்குவதற்கு ஒரு தடையாக மாறி, நுரையீரல் நரம்புகள் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், பின்னர் பின்னோக்கி - நுரையீரல் தமனியில் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இடைநிலை இடத்திற்கும், இடைநிலை இடத்திலிருந்து - அல்வியோலர் குழிக்கும் திரவத்தை வெளியிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நுரையீரலின் முக்கிய திறன் குறைவதோடு ஹைபோக்ஸியாவும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, அல்வியோலர் குழியில் கலப்பது, இரத்தத்தின் திரவப் பகுதி மற்றும் காற்று நுரை, இது வெவ்வேறு அளவுகளின் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் இருப்பதால் மருத்துவ ரீதியாக கேட்கப்படுகிறது. இந்த நிலை ஈரமான இருமலுடன் சேர்ந்துள்ளது, பெரியவர்களில் - ஏராளமான சளியுடன், சில நேரங்களில் இரத்தக் கோடுகளுடன் ("இதய ஆஸ்துமா"), மற்றும் குழந்தைகளில் - ஈரமான இருமல் மட்டுமே, போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படாத இருமல் அனிச்சை காரணமாக சளி பெரும்பாலும் வெளியிடப்படுவதில்லை. ஹைபோக்ஸியா அதிகரிப்பதன் விளைவாக லாக்டிக் மற்றும் பைருவிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அமில-அடிப்படை சமநிலை அமிலத்தன்மையை நோக்கி மாறுகிறது. அமிலத்தன்மை நுரையீரல் நாளங்களின் குறுகலுக்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் இன்னும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் நுரையீரல் நாளங்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு, கிடேவ் ரிஃப்ளெக்ஸின் உணர்தலாக, நுரையீரல் சுழற்சியின் நிலையையும் மோசமாக்குகிறது.

நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம் சிறிய இரத்தக்கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் நுரையீரல் திசுக்களில் டயாபெடிசிமுக்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் வெளியிடப்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளது. இது ஹீமோசைடரின் படிவதற்கும் நுரையீரலின் பழுப்பு நிற ஊடுருவலுக்கும் பங்களிக்கிறது. நீண்டகால சிரை நெரிசல் மற்றும் தந்துகி பிடிப்பு ஆகியவை இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்திற்கும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஸ்க்லரோடிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கும் காரணமாகின்றன, இது மீளமுடியாதது.

லாக்டிக் அமிலம் பலவீனமான ஹிப்னாடிக் (போதைப்பொருள்) விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது அதிகரித்த தூக்கத்தை விளக்குகிறது. சிதைந்த அமிலத்தன்மை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் கடனின் வளர்ச்சியுடன் இருப்பு காரத்தன்மை குறைவது முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்றான மூச்சுத் திணறலின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அறிகுறி இரவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் வேகஸ் நரம்பில் பெருமூளைப் புறணியின் தடுப்பு விளைவு நீக்கப்பட்டு, கரோனரி நாளங்களின் உடலியல் குறுகல் ஏற்படுகிறது, இது நோயியல் நிலைமைகளில் மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைவதை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல் தமனியில் ஏற்படும் அழுத்தம் அதிகரிப்பது, சிஸ்டோலின் போது வலது வென்ட்ரிக்கிளை முழுமையாக காலியாக்குவதற்கு ஒரு தடையாகிறது, இது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹீமோடைனமிக் (தொகுதி) அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் வலது ஏட்ரியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அதன்படி, வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம், முறையான சுழற்சியின் நரம்புகளில் (v. cava superior, v. cava inferior) அழுத்தத்தில் ஒரு ரெக்ரோகிரேட் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது செயல்பாட்டு நிலையை மீறுவதற்கும் உள் உறுப்புகளில் உருவ மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு மூலம் சிரை அமைப்பிலிருந்து இதயத்தால் இரத்தம் "பம்ப்" செய்யப்படுவதன் மீறல் காரணமாக வேனா காவாவின் வாய்களை நீட்டுவது, பிரதிபலிப்புடன் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. டாக்ரிக்கார்டியா படிப்படியாக ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையிலிருந்து "ஓய்வு காலம்" (டயஸ்டோல்) குறைவதாலும், மாரடைப்பு சோர்வு ஏற்படுவதாலும் இதயத்தின் வேலையில் தலையிடும் ஒன்றாக மாறுகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளை பலவீனப்படுத்துவதன் உடனடி விளைவு விரிவடைந்த கல்லீரல் ஆகும், ஏனெனில் கல்லீரல் நரம்புகள் இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்கு அருகில் உள்ள தாழ்வான வேனா காவாவில் திறக்கின்றன. இரத்தக் கசிவு மண்ணீரலையும் ஓரளவிற்கு பாதிக்கிறது; இதய செயலிழப்பில், பெரிய மற்றும் அடர்த்தியான கல்லீரல் உள்ள நோயாளிகளில் இது பெரிதாகலாம். சிறுநீரகங்களும் இரத்தக் கசிவு மாற்றங்களுக்கு ஆளாகின்றன: சிறுநீர் கழித்தல் குறைகிறது (இரவு நேரம் சில நேரங்களில் பகல் நேரத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம்), சிறுநீரில் அதிக குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசை உள்ளது, மேலும் சில புரதம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் இருக்கலாம்.

ஹைபோக்ஸியாவின் பின்னணியில் குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் (சாம்பல்-சிவப்பு நிறம்) உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதால், தோல் நீல நிறமாக மாறும் (சயனோடிக்). நுரையீரல் சுழற்சியின் மட்டத்தில் உள்ள கோளாறுகளில் கூர்மையான அளவு சயனோசிஸ் சில நேரங்களில் நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட கருப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஃபாலட்டின் டெட்ராட்டின் கடுமையான வடிவங்களில்.

தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஹெமோகுளோபினின் உள்ளடக்கம் குறைவதைப் பொறுத்து தமனி சயனோசிஸுடன் கூடுதலாக, மத்திய அல்லது புற சயனோசிஸ் (மூக்கின் நுனி, காதுகள், உதடுகள், கன்னங்கள், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள்) உள்ளது: இது இரத்த ஓட்டத்தில் மந்தநிலை மற்றும் திசுக்களால் ஆக்ஸிஜனின் அதிகரித்த பயன்பாடு காரணமாக ஆக்ஸிஹெமோகுளோபினின் சிரை இரத்தத்தின் குறைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

போர்டல் நரம்பில் ஏற்படும் நெரிசல் வயிறு மற்றும் குடலின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் தேக்கநிலையை ஏற்படுத்துகிறது, இது பல்வேறு செரிமான கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது - வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கனத்தன்மை, சில நேரங்களில் - குமட்டல், வாந்தி. கடைசி இரண்டு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்பின் முதல் வெளிப்படையான அறிகுறிகளாகும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாக, துவாரங்களில் வீக்கம் மற்றும் சொட்டு நீர்த்துளிகள் பின்னர் தோன்றும். எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறியின் காரணங்கள் பின்வரும் மாற்றங்கள் ஆகும்.

• சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது.
• சிறுநீரகத்திற்குள் இரத்த ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு.
• கொள்ளளவு கொண்ட பாத்திரங்களின் அதிகரித்த தொனி.
• சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஏற்பிகள் போன்றவற்றில் நேரடித் தூண்டுதல் விளைவால் ரெனின் சுரப்பு அதிகரித்தது.

ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவலும் புற எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. முதன்மை இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் குறைவுடன் தொடர்புடைய இதய வெளியீட்டில் குறைவு, சாதாரண தமனி அழுத்தம் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட இரண்டாம் நிலை இழப்பீட்டு வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை இழப்பீட்டு வழிமுறைகளில் அதிகரித்த வாசோமோட்டர் தொனி மற்றும் அதிகரித்த சுழற்சி இரத்த அளவு ஆகியவை அடங்கும். சுழற்சி இரத்த அளவு அதிகரிப்பது இரத்த கிடங்குகளை காலி செய்வதன் விளைவாகவும், அதிகரித்த ஹீமாடோபாயிசிஸின் நேரடி விளைவாகவும் உள்ளது. இரண்டும் போதுமான திசு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்திற்கான ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளாகக் கருதப்பட வேண்டும், இது புதிய ஆக்ஸிஜன் கேரியர்களுடன் இரத்தத்தை அதிகரித்த அளவில் நிரப்புவதில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு எதிர்வினையாகும்.

இரத்த நிறை அதிகரிப்பு முதலில் மட்டுமே நேர்மறையான பங்கை வகிக்க முடியும், பின்னர் அது இரத்த ஓட்டத்திற்கு கூடுதல் சுமையாக மாறும், இதயம் பலவீனமடையும் போது, அதிகரித்த இரத்த நிறை சுழற்சி இன்னும் மெதுவாகிறது. மொத்த புற எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு மருத்துவ ரீதியாக டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பால் பிரதிபலிக்கிறது, இது சிஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்தில் குறைவுடன் (இதய வெளியீட்டில் குறைவு காரணமாக), துடிப்பு அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. துடிப்பு அழுத்தத்தின் சிறிய மதிப்புகள் எப்போதும் தகவமைப்பு வழிமுறைகளின் வரம்பின் வரம்பைக் காட்டுகின்றன, வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணங்கள் ஹீமோடைனமிக்ஸில் கடுமையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் போது. இந்த மாற்றங்களின் சாத்தியமான விளைவுகள் வாஸ்குலர் சுவரில் தொந்தரவுகள் ஆகும், இது இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இறுதியில், ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பால் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் - த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி.

இதய செயலிழப்பில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. இதனால், இதய வெளியீடு குறைவதால், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைகிறது. நியூரோஹார்மோன்களின் நீண்டகால செயல்பாட்டின் பின்னணியில், சிறுநீரக நாளங்கள் குறுகுகின்றன.

இதய வெளியீடு குறையும் போது, உறுப்பு இரத்த ஓட்டம் மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது: முக்கிய உறுப்புகளில் (மூளை, இதயம்) இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் மட்டுமல்ல, தோலிலும் குறைகிறது.

வழங்கப்பட்ட சிக்கலான கோளாறுகளின் விளைவாக, மற்றவற்றுடன், ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இதையொட்டி, ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு, தொலைதூரக் குழாய்களில் சோடியத்தின் மறுஉருவாக்கத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது எடிமா நோய்க்குறியின் தீவிரத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

இதய செயலிழப்பின் பிற்பகுதியில், எடிமா வளர்ச்சிக்கான காரணங்களில் ஒன்று கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகும், அல்புமின் தொகுப்பு குறையும் போது, இது பிளாஸ்மாவின் கூழ்-ஆன்கோடிக் பண்புகளில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதய செயலிழப்பில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தழுவலின் பல இடைநிலை மற்றும் கூடுதல் இணைப்புகள் இன்னும் உள்ளன. இதனால், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பு காரணமாக சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவை வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது (ஃபிராங்க்-ஸ்டார்லிங் பொறிமுறை), ஆனால் ஹைப்பர்வோலீமியாவுடன், இந்த வழிமுறை பயனற்றது மற்றும் இதய சுமை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது - இதய செயலிழப்பு அதிகரிப்பு, மற்றும் உடலில் சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பு - எடிமா உருவாவதற்கு.

எனவே, விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து தழுவல் வழிமுறைகளும் போதுமான இதய வெளியீட்டைப் பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் அளவு சிதைவுடன், "நல்ல நோக்கங்கள்" ஒரு "தீய வட்டத்தை" தூண்டுகின்றன, இது மருத்துவ நிலைமையை மேலும் மோசமாக்குகிறது மற்றும் மோசமாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]