குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ்

எச்.ஐ.வி தொற்று, எய்ட்ஸ் - நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு வைரஸ் நோய், சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளுக்கு உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் புற்றுநோய்க்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, அதனால்தான் இந்த நோய் தவிர்க்க முடியாத மரண விளைவுகளுடன் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

எச்.ஐ.வி தொற்று என்பது மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்.ஐ.வி) காரணமாக ஏற்படும் ஒரு நீண்டகால தொற்று நோயாகும், இது ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு, நரம்பு மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் செல்களைப் பாதிக்கிறது. எச்.ஐ.வி தொற்றுடன், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சேதமடைந்து, வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (எய்ட்ஸ்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

1981 ஆம் ஆண்டு நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) முன்பு ஆரோக்கியமான ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களில் 5 பேருக்கு நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா மற்றும் 28 பேருக்கு கபோசியின் சர்கோமா பாதிப்புகள் இருப்பதாக தெரிவித்தபோது, HIV தொற்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையில் CD4 லிம்போசைட்டுகளின் அளவில் கூர்மையான குறைவு இருப்பது தெரியவந்தது. நோயறிதல் முதலில் உருவாக்கப்பட்டது: பெறப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி (AIDS).

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் என்றால் என்ன?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான தொற்றுநோயியல்

எச்.ஐ.வி தொற்று அனைத்து கண்டங்களிலும் மற்றும் நோயாளிகளுக்கான முறையான தேடல் நடத்தப்படும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளிலும் காணப்படுகிறது. WHO இன் படி, சுமார் 50 மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் வாழ்கின்றனர். ஆண்டுதோறும் 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள்.

நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் வயது அமைப்பு, குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வயது அமைப்பு துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பொதுவான தரவுகளின்படி, நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் குழந்தைகளின் விகிதம் 10% அல்லது அதற்கு மேல் அடையும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் நோயின் தொற்றுநோயியல்

[ 5 ], [ 6 ]

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான காரணங்கள்

நோய்க்கிருமி. மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV)ரெட்ரோவைரஸ்களின் (ரெட்ரோவைரஸ்) குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. ரெட்ரோவைரஸ்களின் குடும்பத்தில் இரண்டு துணைக் குடும்பங்கள் உள்ளன: ஆன்கோவைரஸ்கள் (ஆன்கோவைரஸ்) மற்றும் மெதுவான லென்டிவைரஸ்கள் (லென்டிவைரஸ்). முதல் துணைக் குடும்பத்தில் லுகேமியாவை ஏற்படுத்தும் வைரஸ்கள் உள்ளன: டி-செல் லுகேமியா மற்றும் நாள்பட்ட ஹேரி செல் லுகேமியா, அத்துடன் போவின் லுகேமியா வைரஸ்.

எச்.ஐ.வி லென்டிவைரஸ்களின் துணைக் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. தற்போது, 7 வகையான லென்டிவைரஸ்கள் அறியப்படுகின்றன, அவற்றில் 6 விலங்குகளுக்கு நோய்க்கிருமிகளாகும், மேலும் ஒன்று (எச்.ஐ.வி) மட்டுமே மனிதர்களுக்கு நோயை ஏற்படுத்துகிறது.

எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் காரணங்கள்

[ 7 ], [ 8 ]

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஒவ்வொரு வகை வைரஸும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை செல்லைப் பாதிக்கிறது. ஒரு வைரஸின் செல்லுக்குள் ஊடுருவும் திறன், இலக்கு செல்லில் கொடுக்கப்பட்ட வைரஸுக்கு ஏற்பி இருப்பதையும், வைரஸ் மரபணு செல் மரபணுவுடன் ஒருங்கிணைக்கும் திறனையும் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு செல்லில் வெவ்வேறு வகையான வைரஸ்களுக்கான ஏற்பிகள் இருக்கலாம், மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட வைரஸுக்கு ஏற்பிகள் வெவ்வேறு வகையான செல்களில் இருக்கலாம் என்பது அறியப்படுகிறது.

HIV-க்கான ஏற்பி CD4 என்ற வேறுபாட்டு ஆன்டிஜென் ஆகும், அதே போல் CD4 இருப்பதைச் சார்ந்து இல்லாத குறிப்பிட்ட அல்லாத கூறுகளும் ஆகும். CD4 என்பது 55,000 மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும், இது இம்யூனோகுளோபுலின்களின் சில பிரிவுகளைப் போன்ற கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. gp 120 வைரஸ் புரதம் இதேபோன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது HIV-யின் செல்லுக்குள் ஊடுருவும் திறனை தீர்மானிக்கிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 2 வாரங்கள் முதல் 2 மாதங்கள் வரை. அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம், நோய்த்தொற்றின் வழிகள் மற்றும் தன்மை, தொற்று அளவு, குழந்தையின் வயது மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. இரத்தமாற்றம் மூலம் தொற்று ஏற்பட்டால், இந்த காலம் குறுகியதாக இருக்கும், மேலும் பாலியல் தொற்று ஏற்பட்டால், அது நீண்டதாக இருக்கும். அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம் என்பது ஒரு தொடர்புடைய கருத்தாகும், ஏனெனில் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கும் அதற்கு வெவ்வேறு அர்த்தங்கள் உள்ளன. நோய்த்தொற்றின் தருணத்திலிருந்து நோயெதிர்ப்பு மந்தநிலையின் விளைவாக சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் வெளிப்பாட்டின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை அடைகாக்கும் காலத்தைக் கணக்கிட்டால், அது சராசரியாக சுமார் 2 ஆண்டுகள் மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் (கவனிப்பு காலங்கள்).

உண்மையில், எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதி பேருக்கு தொற்று ஏற்பட்ட 2-4 வாரங்களுக்குள் உடல் வெப்பநிலை உயர்ந்துள்ளது, இந்த அதிகரிப்பு 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. டான்சில்லிடிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் அறிகுறி சிக்கலானது "மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று வகைப்பாடு

நோயின் நான்கு நிலைகளை வேறுபடுத்த WHO பரிந்துரைக்கிறது:

• ஆரம்ப (கடுமையான);
• தொடர்ச்சியான பொதுவான நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி;
• எய்ட்ஸ் தொடர்பான சிக்கலானது எய்ட்ஸ்க்கு முந்தையதாக கருதப்படுகிறது;
• முழுமையான எய்ட்ஸ்.

கூடுதலாக, சமீபத்தில் நோயின் 5 வது கட்டத்தை - எய்ட்ஸ் டிமென்ஷியாவை அடையாளம் காண முன்மொழியப்பட்டது.

எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் வகைப்பாடு

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று நோய் கண்டறிதல்

எச்.ஐ.வி பாதித்த தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் பெரும்பாலான குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடிகள் (தாய்வழி) உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, IgG ஆன்டிபாடிகளை (ELISA) தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் எச்.ஐ.வி தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் முறைகள், 18 மாத வாழ்க்கை வரை, அதாவது தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படும் வரை, நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.

ஒரு குழந்தைக்கு 90-95% வழக்குகளில் தொற்றுக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குள், 5-9% - 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் 0.5% - பின்னர் சொந்த குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். 18 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளில், செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்களைக் கண்டறிவது நோயறிதலாகக் கருதப்படுகிறது.

பிறப்பு, 6 மாதங்கள்; 12 மற்றும் 18 மாதங்கள் ஆகிய காலகட்டங்களில் வழக்கமான செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா இல்லாத குழந்தைக்கு குறைந்தது 1 மாத இடைவெளியில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எதிர்மறை முடிவுகளைப் பெறுவது எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு எதிரானது என்பதைக் குறிக்கிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று / எய்ட்ஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள், நோயாளியின் ஆயுளை முடிந்தவரை நீட்டித்து அதன் தரத்தை பராமரிப்பதாகும். 30% வழக்குகளில், சிகிச்சையின்றி குழந்தைகளில் ஆயுட்காலம் 6 மாதங்களுக்கும் குறைவாக உள்ளது; சிகிச்சையுடன், 75% குழந்தைகள் 6 ஆண்டுகள் வரை மற்றும் 50% - 9 ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழ்கின்றனர்.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான, கண்டிப்பாக தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை கவனமாக தேர்ந்தெடுப்பது, இரண்டாம் நிலை நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பது அவசியம். நோயியல் செயல்முறையின் நிலை மற்றும் நோயாளிகளின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சை திட்டம் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை மூன்று திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் (எட்டியோட்ரோபிக்) உதவியுடன் வைரஸின் மீதான செல்வாக்கு;
• சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ்;
• இரண்டாம் நிலை நோய்களுக்கான சிகிச்சை.

எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று தடுப்பு

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு ஆட்சி ஹெபடைடிஸ் பி-யைப் போலவே உள்ளது. குழந்தை மருத்துவத்தில், அதிக ஆபத்துள்ள குடும்பங்களில் (எய்ட்ஸ் நோயாளிகள், போதைக்கு அடிமையானவர்கள், இருபாலினத்தவர்கள், முதலியன) குழந்தைகள் பொதுவாக எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் அமைப்பு உருவாக்கப்பட வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கான உலகளாவிய போராட்டமாகவும், விபச்சாரம், போதைப் பழக்கம், பாலியல் வக்கிரம் போன்றவற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான கல்வி நடவடிக்கைகளாகவும் கருதப்படலாம்.

எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் வராமல் தடுப்பது எப்படி?

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான முன்கணிப்பு

மிகவும் கடுமையானது. மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களில், இறப்பு விகிதம் சுமார் 50% ஆகும். நோயறிதலில் இருந்து இறப்பு வரை, இது 2-3 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சாதாரண நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகள் தன்னிச்சையாகவோ அல்லது சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் மீட்டெடுக்கப்படுவதில்லை. 1982 க்கு முன்பு அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளில், சுமார் 90% பேர் இப்போது இறந்துவிட்டனர். இருப்பினும், சமீபத்தில் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு இருப்பதாக தகவல்கள் வந்துள்ளன, குறிப்பாக எச்ஐவி வகை 2 தொற்று விஷயத்தில். கபோசியின் சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத தொற்று நோயாளிகளை விட சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது. கபோசியின் சர்கோமா நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு குறைவான சேதம் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது.