எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸில் வலி

எச்.ஐ.வி தொற்று/எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் வலி நோய்க்குறிகள் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வேறுபடுகின்றன. இன்றுவரை நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, தோராயமாக 45% நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் விளைவுகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய வலி நோய்க்குறிகள் உள்ளன, 15-30% பேருக்கு சிகிச்சை அல்லது நோயறிதல் நடைமுறைகளுடன் தொடர்புடைய வலி நோய்க்குறிகள் உள்ளன, மீதமுள்ள 25% பேருக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று அல்லது குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் தொடர்பில்லாத வலி நோய்க்குறிகள் உள்ளன.

எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளில் 46% வழக்குகளில் நரம்பியல் வலி கண்டறியப்படுகிறது, இது இரண்டு குழுக்களின் காரணங்களால் ஏற்படலாம். முதலாவதாக, வலி எச்.ஐ.வி-யால் ஏற்படும் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது டிஸ்டல் சென்சரி பாலிநியூரோபதி அல்லது, குறைவாக அடிக்கடி, மைலோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இரண்டாவதாக, குறிப்பிட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் எச்.ஐ.வி சிகிச்சையால் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் நச்சு சேதத்தால் வலி ஏற்படலாம்.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள 30% நோயாளிகளில் டிஸ்டல் சென்சரி பாலிநியூரோபதி உருவாகிறது மற்றும் கால்களின் சிஸ்டிக் பகுதிகளில் தன்னிச்சையான வலி, பரேஸ்தீசியா மற்றும் டைசெஸ்தீசியா என வெளிப்படுகிறது. பாலிநியூரோபதியின் தீவிரம் இரத்தத்தில் உள்ள எச்.ஐ.வி டைட்டருடன் தொடர்புடையது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. வலி நோய்க்குறியின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அடிப்படையில் போதுமான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதை இது குறிக்கிறது. இருப்பினும், புற நரம்புகளில் மருந்துகளின் சாத்தியமான நச்சு விளைவை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி வலி சிகிச்சைக்கு ஓபியாய்டுகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஓபியாய்டுகளின் பயன்பாடு சிறப்பு இலக்கியங்களில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளில், அமிட்ரிப்டைலின், இமிபிரமைன் போன்றவை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (மருத்துவ ஆய்வுகளில் அவற்றின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்). ஃப்ளூபெனசின், ஹாலோபெரிடோல் போன்ற நியூரோலெப்டிக்குகளும் துணை மருந்துகளாக ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்க முடியும்.

பாரம்பரியமாக சில வகையான நரம்பியல் வலிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகக் கருதப்படும் கார்பமாசெபைன், எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்பட்டால் (குறிப்பாக த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, முதுகுத் தண்டு சேதத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயின் நிலையை தீர்மானிக்க இரத்த எண்ணிக்கையை கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டிய நோயாளிகளில்) எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சையிலும் காபபென்டின் மற்றும் லாமோட்ரிஜின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் அவற்றின் செயல்திறன் மருந்துப்போலி விளைவை விட அதிகமாக இல்லை. பொதுவாக, எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் தொடர்புடைய பாலிநியூரோபதியில் வலி மற்ற நரம்பியல் வலிகளில் பயனுள்ள மருந்துகளால் மோசமாக நிவாரணம் பெறுகிறது. இந்த மருந்துகளை துணை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கும்போது, மருந்து தொடர்புகளைப் பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம். குறிப்பாக, ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் முகவர்களுடன் (ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர்) தொடர்பு கொள்ளலாம்.

எச்.ஐ.வி தொற்று வலி சிகிச்சையில், மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகளும் (பிசியோதெரபி, டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல், உளவியல் சிகிச்சை போன்றவை) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]