எச்.ஐ.வி தொற்று / எய்ட்ஸ் நோய் கண்டறிதல்

பிறப்புக்கு முந்தைய எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு ஆளான குழந்தைகளில் ஆய்வக நோயறிதல்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் பெரும்பாலான குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடிகள் (தாய்வழி) உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, IgG ஆன்டிபாடிகளை (ELISA) தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் எச்.ஐ.வி தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் முறைகள், 18 மாத வாழ்க்கை வரை, அதாவது தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படும் வரை, நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.

ஒரு குழந்தைக்கு 90-95% வழக்குகளில் தொற்றுக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குள், 5-9% - 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் 0.5% - பின்னர் சொந்த குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும். 18 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளில், செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்களைக் கண்டறிவது நோயறிதலாகக் கருதப்படுகிறது.

பிறப்பு, 6 மாதங்கள்; 12 மற்றும் 18 மாதங்கள் ஆகிய காலகட்டங்களில் வழக்கமான செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா இல்லாத குழந்தைக்கு குறைந்தது 1 மாத இடைவெளியில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எதிர்மறை முடிவுகளைப் பெறுவது எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு எதிரானது என்பதைக் குறிக்கிறது.

18 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா இல்லாத நிலையில், எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடிகளுக்கான செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் எதிர்மறையான முடிவு எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

மூலக்கூறு உயிரியல் ஆராய்ச்சி முறைகள், பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 1 மாத வயதிற்குள்ளும், கிட்டத்தட்ட அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் 6 மாத வயதிற்குள்ளும் எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதை நம்பகமான முறையில் உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

இளம் குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான விருப்பமான முறை PCR மூலம் HIV DNA கண்டறிதல் ஆகும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், 38% பேர் வாழ்க்கையின் முதல் 48 மணி நேரத்தில் நேர்மறையான PCR முடிவைப் பெறுகிறார்கள், மேலும் 14 நாட்களில் 93% குழந்தைகள். கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் வைராலஜிக்கல் சோதனைகளின் உணர்திறனைக் குறைக்காது.

முதல் கட்டாய சோதனை 1-2 மாத வயதில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டாவது - 1 மாதத்திற்குப் பிறகு. மீண்டும் மீண்டும் நேர்மறையான முடிவு பெறப்பட்டால், வைரஸ் சுமையை (அதாவது 1 மில்லி பிளாஸ்மாவில் உள்ள HIV RNA பிரதிகளின் எண்ணிக்கை) ஒரு அளவு முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், இது நோய் முன்னேற்றத்தின் அபாயத்தையும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையையும் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

பிறக்கும் போதும் 1-2 மாத வயதிலும் எதிர்மறையான சோதனை முடிவுகள் உள்ள குழந்தைகளை 4-6 மாத வயதில் மீண்டும் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி பாதித்த குழந்தையை பரிசோதிப்பதற்கான கூடுதல் முறைகளில் ஒன்று, நோயெதிர்ப்பு நிலையை மதிப்பிடுவதாகும், அதாவது, CD4+ T-லிம்போசைட்டுகளின் சதவீதம் மற்றும் முழுமையான எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பதாகும்.

ஒரு குழந்தைக்கு HIV நியூக்ளிக் அமிலம் இருப்பது உறுதியானதாகத் தெரிந்த பிறகு, CD4+ மற்றும் CD8 லிம்போசைட்டுகளின் அளவு ஆய்வை நடத்துவது அவசியம், முன்னுரிமையாக ஓட்ட சைட்டோமெட்ரி மூலம். இந்த ஆய்வு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் (2-3 நோயெதிர்ப்பு வகை) அல்லது 6 மாதங்களுக்கும் (1வது நோயெதிர்ப்பு வகை) தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் ஒரு குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு சுயவிவரத்தில் மாற்றம் கண்டறியப்பட்டால் (CD4+ செல்கள் <1900/mm3 ^{மற்றும்} CD8- செல்கள் >850/mm3 ^{), அந்த நோய் வேகமாக முன்னேறும் வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.}

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்று முதன்மையாக முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளிலிருந்தும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் கீமோதெரபியின் நீண்டகால பயன்பாடு தொடர்பாக எழும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளிலிருந்தும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]