குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அனிசோமெட்ரோபியா

பார்வையின் தற்போதைய நோய்க்குறியீடுகளில், கண் மருத்துவர்கள் அனிசோமெட்ரோபியாவைக் குறிப்பிடுகின்றனர். அது என்ன? இது ஒரு ஒளிவிலகல் ஏற்றத்தாழ்வு - ஒரு நபரின் வலது மற்றும் இடது கண்கள் வெவ்வேறு ஒளிவிலகல் சக்திகளைக் கொண்டிருக்கும்போது, இந்த வேறுபாடு பல டையோப்டர்களாக இருக்கலாம். ICD-10 இல் உள்ள இந்த ஒளிவிலகல் கோளாறு (அமெட்ரோபியா) H52.3 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. [ 1 ]

நோயியல்

சில ஆய்வுகள் வயதுக்கு ஏற்ப அனிசோமெட்ரோபியாவின் பரவல் அதிகரிப்பதாகக் கூறியுள்ளன [ 2 ], [ 3 ], மற்றவை வயதுக்கும் அனிசோமெட்ரோபியாவிற்கும் இடையே ஒரு நேர்கோட்டு உறவைக் காட்டியுள்ளன [ 4 ], [ 5 ] அல்லது வயதுக்கும் அனிசோமெட்ரோபியாவின் பரவலுக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. [ 6 ], [ 7 ] பள்ளி வயது குழந்தைகளில் அனிசோமெட்ரோபியாவின் பரவலில் பாலின வேறுபாடுகள் பொதுவாகக் கண்டறியப்படவில்லை. [ 8 ], [ 9 ] இருப்பினும், அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் ஆஸ்டிஜிமடிக் அனிசோமெட்ரோபியாவின் பரவல் [10 ] சிறுவர்களை விட பெண்களில் அதிகமாக இருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

வெவ்வேறு வயதுடையவர்களில் அனிசோமெட்ரோபியாவின் பரவல் சராசரியாக தோராயமாக 2% (1% முதல் 11% வரை) ஆகும்.

இந்த ஒளிவிலகல் பிழை 6-18 வயதுடைய குழந்தைகளில் தோராயமாக 6% பேருக்குக் காணப்படுகிறது.

அட்கின்சன் மற்றும் பிராடிக் [ 11 ], [ 12 ] ஆகியோர் 1.5% க்கும் குறைவான குழந்தைகளில் (6 முதல் 9 மாதங்கள் வரை) 1.5 டையோப்டர்களை விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ அனிசோமெட்ரோபியா இருப்பதை நிரூபித்தனர். அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியா அனிசோமெட்ரோபியாவை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக மக்கள் தொகையில் 1.5% க்கும் குறைவானவர்களை பாதிக்கிறது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், ஒரே அளவிலான இருதரப்பு ஒளிவிலகல் பிழைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (இரண்டு கண்களும் மயோபிக் அல்லது ஹைப்பர்மெட்ரோபிக் ஆகும்).

காரணங்கள் பார்வைத் தெளிவின்மை

கண்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் உயிரியக்கவியல் பண்புகள் மற்றும் கண்ணின் ஒளியியல் அமைப்பின் அம்சங்கள் பற்றிய ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், அனிசோமெட்ரோபியாவின் முக்கிய காரணங்கள் இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. குழந்தைகளில், இது பெரும்பாலும் பிறவியிலேயே ஏற்படுகிறது, பெரியவர்களில் - வாங்கியது.

பல்வேறு ஒளிவிலகல் பிழைகள் உள்ளன: கிட்டப்பார்வை (கிட்டப்பார்வை), தூரப்பார்வை (ஹைப்பர்மெட்ரோபியா), ஆஸ்டிஜிமாடிசம் மற்றும் பிரஸ்பியோபியா (வயதான காலத்தில் லென்ஸின் நெகிழ்ச்சி இழப்பு காரணமாக இடமளிக்கும் திறன் குறைதல்).

கண்ணின் அதிகப்படியான ஒளியியல் சக்தி (தலைகீழ் குவிய நீளம்) அல்லது கண்ணின் மிக நீண்ட சாகிட்டல் (முன்-பின்) அச்சு, எடுத்துக்காட்டாக, கண் பார்வையின் நீட்சி காரணமாக, கிட்டப்பார்வைக்கான காரணம். இது கண்ணின் முக்கிய ஒளியியல் குவியத்தை அதன் பின்புற அறையின் விழித்திரைக்கு முன்னால் இடமாற்றம் செய்ய வழிவகுக்கிறது. அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் மயோபியா ஆகியவை இணைந்தால், அனிசோமெட்ரோபிக் மயோபியா வரையறுக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர்மெட்ரோபிக் அனிசோமெட்ரோபியாவில், அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் ஹைப்பர்மெட்ரோபியா ஆகியவை இணைந்தே காணப்படுகின்றன, இதற்கான காரணங்கள் கண்ணின் உருவவியல் அம்சங்களுடனும் தொடர்புடையவை: சுருக்கப்பட்ட முன்புற-பின்புற அச்சு அல்லது போதுமான ஒளியியல் சக்தி - விழித்திரைக்குப் பின்னால் கவனம் மாற்றத்துடன்.

சில பெரியவர்களுக்கு அனிசோமெட்ரோபியா ஏற்படுவதற்கான காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சோம்பேறி கண் (ஆம்ப்லியோபியா) எனப்படும் அடிப்படை நிலை காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது.[ 13 ]

பெரியவர்களில் பெறப்பட்ட அனிசோமெட்ரோபியா, தொலைநோக்கு பார்வையின் பின்னணியில் ஒரு கண்ணில் உள்ள லென்ஸில் ஏற்படும் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் அல்லது ஒளிவிலகலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஆனால் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரிடையே ஏற்படும் அனிசோமெட்ரோபியா, ஒளிவிலகல் கோளாறுடன் மட்டுமல்லாமல், பின்வருவனவற்றுடனும் தொடர்புடையது:

• பிறவி உடற்கூறியல் கண் மருத்துவ குறைபாடுகள்;
• பரம்பரை, இது ஆரம்பத்தில் கண்களின் ஒளியியல் அமைப்பின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது;
• வெவ்வேறு கண் அளவுகள், எடுத்துக்காட்டாக, ஒருதலைப்பட்ச மைக்ரோஃப்தால்மியாவுடன் - கண் இமையின் அளவில் பிறவி குறைப்பு.

அதே நேரத்தில், கிட்டப்பார்வை உள்ள டீனேஜரில் அனிசோமெட்ரோபியா வயதுவந்த காலம் முழுவதும் அதிகரித்து வருகிறது. மேலும் தகவலுக்கு - குழந்தைகளில் ஒளிவிலகல் முரண்பாடுகள் என்ற கட்டுரையைப் படியுங்கள்.

ஆபத்து காரணிகள்

சில நோய்கள் உள்ள பெரியவர்களில், குறிப்பாக, கிட்டப்பார்வை, கண் அதிர்ச்சியின் வரலாறு, [ 14 ] கண்புரை, [ 15 ] விழித்திரை சிதைவு, [ 16 ] லென்ஸ் இடப்பெயர்ச்சி, விட்ரியஸ் குடலிறக்கம், பிடோசிஸ், நீரிழிவு நோயின் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் மற்றும் சமச்சீரற்ற நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, [17 ] பரவலான நச்சு கோயிட்டரில் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு அனிசோமெட்ரோபியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

குழந்தைகளில், பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், [ 18 ] முன்கூட்டிய விழித்திரை நோய், [ 19 ] கண் இமைகளின் கேபிலரி ஹெமாஞ்சியோமா, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் க்ளியோமா (சுற்றுப்பாதையில் வளரும்), [ 20 ] நாசோபார்னீஜியல் குழாயின் ஒருதலைப்பட்ச பிறவி அடைப்பு, பிறவி மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் [ 21 ] போன்றவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்.

நோய் தோன்றும்

வளர்ச்சியின் வழிமுறை, அதாவது, அனிசோமெட்ரோபியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

ஒருவேளை விஷயம் என்னவென்றால், இரண்டு கண்களிலும் ஒரே மாதிரியான ஒளியியல் சக்தியுடன் மிகச் சிலரே பிறக்கிறார்கள், ஆனால் மூளை இதற்கு ஈடுசெய்கிறது, மேலும் அந்த நபர் தனது கண்கள் வேறுபட்டவை என்று கூட சந்தேகிக்கவில்லை.

இதன் பொருள், கண் பார்வையின் வளர்ச்சியின் போது சிலியரி தசைகளின் வளர்ச்சியும் அவற்றின் செயல்பாட்டு முழுமையும் வேறுபட்டிருக்கலாம்; ஸ்க்லெரா பலவீனமடைதல் (கண் பார்வையின் முக்கிய ஆதரவு); அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக விழித்திரை நீட்சி, முதலியன [ 22 ]

மயோபியா முன்னேற்றத்தின் போது அனிசோமெட்ரோபிக் ஒளிவிலகல் விலகல்களுக்கும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் ஆதிக்கம் செலுத்தாத கண்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டிற்கும் இடையிலான உறவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மயோபியாவின் வளர்ச்சியுடன், இடது கண்ணின் அளவு வலது கண்ணை விட குறைந்த அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது - வலது கண் "குறிவைக்கும்" கண்ணாக இருக்கும்போது, அதாவது ஆதிக்கம் செலுத்தும் (ஓக்குலஸ் டோமினான்ஸ்).

குழந்தைகளில், அனிசோமெட்ரோபியாவின் பரவல் 5 முதல் 15 வயது வரை அதிகரிக்கிறது, அப்போது சில குழந்தைகளின் கண்கள் நீளமாகி கிட்டப்பார்வை உருவாகிறது. இருப்பினும், ஹைப்பரோபியாவுடன் வரும் அனிசோமெட்ரோபியா ஒளிவிலகல் சமநிலையின் பிற வழிமுறைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

அறிகுறிகள் பார்வைத் தெளிவின்மை

சில நேரங்களில் அனிசோமெட்ரோபியா பிறக்கும்போதே இருக்கலாம், இருப்பினும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட வயது வரை பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கும்.

அனிசோமெட்ரோபியாவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கண் சோர்வு மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு;
• தொலைநோக்கி பார்வை சரிவு;
• டிப்ளோபியா (இரட்டை பார்வை), இது தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலியுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்;
• காட்சி மாறுபாட்டின் அளவு குறைந்தது (தெரியும் படங்கள் மங்கலாகின்றன);
• கண்களின் பார்வைத் துறைகளில் வேறுபாடு;
• ஸ்டீரியோப்சிஸின் மீறல் (பொருள்களின் ஆழம் மற்றும் அளவு பற்றிய கருத்து இல்லாமை).

அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் அனிசோஐகோனியா. கண்களின் ஒளிவிலகல் சக்தியில் உச்சரிக்கப்படும் வேறுபாட்டின் அறிகுறி அனிசோஐகோனியா - படங்களின் இணைந்த உணர்வின் மீறல், இதன் விளைவாக ஒரு நபர் ஒரு கண்ணால் ஒரு சிறிய படத்தையும், மற்றொரு கண்ணில் ஒரு பெரிய படத்தையும் பார்க்கிறார். இந்த விஷயத்தில், ஒட்டுமொத்த படம் மங்கலாகிறது. [ 23 ]

படிவங்கள்

பின்வரும் வகையான அனிசோமெட்ரோபியா வேறுபடுகின்றன: [ 24 ]

• ஒரு கண்ணுக்கு கிட்டப்பார்வை அல்லது தூரப்பார்வை இருக்கும் எளிய அனிசோமெட்ரோபியா, மற்றொரு கண்ணின் ஒளிவிலகல் இயல்பானது;
• சிக்கலான அனிசோமெட்ரோபியா, இருதரப்பு மயோபியா அல்லது ஹைப்பர்மெட்ரோபியா இருக்கும்போது, ஆனால் ஒரு கண்ணில் அதன் மதிப்பு மற்றொன்றை விட அதிகமாக இருக்கும்போது;
• கலப்பு அனிசோமெட்ரோபியா - ஒரு கண்ணில் கிட்டப்பார்வை மற்றும் மற்றொரு கண்ணில் தூரப்பார்வை.

கூடுதலாக, மூன்று டிகிரி அனிசோமெட்ரோபியா வரையறுக்கப்படுகிறது:

• பலவீனமானது, கண்களுக்கு இடையில் 2.0-3.0 டையோப்டர்கள் வரை வித்தியாசம் கொண்டது;
• சராசரி, 3.0-6.0 டையோப்டர்களின் கண்களுக்கு இடையில் வித்தியாசத்துடன்;
• அதிக (6.0 க்கும் மேற்பட்ட டையோப்டர்கள்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கண்ணின் ஒளியியல் அமைப்பின் வளர்ச்சியின் போது, அனிசோமெட்ரோபியா அம்ப்லியோபியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சரிசெய்ய முடியாத அம்ப்லியோபியாவின் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு அனிசோமெட்ரோபியாவால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இது பைனாகுலர் பார்வையின் மீறலால் விளக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மூளையின் பார்வைப் புறணி அதன் வளர்ச்சியின் போது (வாழ்க்கையின் முதல் 10 ஆண்டுகளில்) இரண்டு கண்களையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தாது, அவற்றில் ஒன்றின் மையப் பார்வையை அடக்குகிறது. [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

மேலும், தொலைநோக்கு பார்வை உள்ளவர்களுக்கு அம்ப்லியோபியா ஏற்படும் ஆபத்து தோராயமாக இரு மடங்கு அதிகம்.

கூடுதலாக, அனிசோமெட்ரோபியாவின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களில் குழந்தைகளில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது கண்பார்வை குறைதல் ஆகியவை அடங்கும், இது இந்த வகை அமெட்ரோபியா உள்ள குறைந்தது 18% நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது, அத்துடன் இணக்கமான எசோட்ரோபியா (ஒருங்கிணைந்த பார்வை) மற்றும் எக்ஸோட்ரோபியா (மாறுபட்ட பார்வை) ஆகியவற்றையும் பாதிக்கிறது.

கண்டறியும் பார்வைத் தெளிவின்மை

உகந்த காட்சி செயல்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கு அனிசோமெட்ரோபியாவை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம்.

ஆரம்பத்தில், ப்ரக்னர் சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு கண்ணின் பைனாகுலர் சிவப்பு அனிச்சையை சோதிப்பதன் மூலம் அனிசோமெட்ரோபியாவைக் கண்டறிய முடியும்.

ஒளிவிலகல் பிழைகள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, தனி வெளியீட்டைப் படியுங்கள் - கண் பரிசோதனை.

கருவி நோயறிதல் கட்டாயமாகும், பார்க்க - ஒளிவிலகல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

வேறுபட்ட நோயறிதலின் குறிக்கோள், கண் பார்வை, லென்ஸ், விட்ரஸ் உடல், விழித்திரை ஆகியவற்றின் பிறவி முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண்பதாகும், இது ஏதோ ஒரு வகையில் கண்களின் ஒளிவிலகல் சக்தியை பாதிக்கிறது.

சிகிச்சை பார்வைத் தெளிவின்மை

தற்போது, அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் அம்ப்லியோபியா இருப்பது கண்டறியப்பட்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையானது ஆப்டிகல் திருத்தத்துடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் தேவைப்பட்டால் கூடுதல் சிகிச்சைகள் (எ.கா., அடைப்பு) சேர்க்கப்படுகின்றன.[ 28 ] மனித காட்சி அமைப்பு ஐசோமெட்ரோபிசேஷனின் செயல்முறையை வெளிப்படுத்தினால், அனிசோமெட்ரோபியா தீர்க்கப்படவும், இதனால் அம்ப்லியோபிக் கண்ணில் விழித்திரை படத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் இந்த நோயாளிகளை சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டுவிடுவது நல்லது.

மிகவும் பயனுள்ள திருத்த முறைகள் பொருட்களில் வழங்கப்படுகின்றன:

• குழந்தைகளில் ஒளிவிலகல் பிழைகளை சரிசெய்தல்
• கண்ணாடி லென்ஸ்கள் மூலம் பார்வை திருத்தம் [ 29 ]

அதிக அளவிலான அனிசோமெட்ரோபியாவுடன், கண்ணாடிகள் விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்காது, மேலும், அவை பைனாகுலர் பார்வையின் குறைபாட்டை மோசமாக்கும், எனவே காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, விவரங்களுக்கு கட்டுரையைப் பார்க்கவும் - தொடர்பு பார்வை திருத்தம். [ 30 ]

அனிசோமெட்ரோபியாவின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதன் முறைகள் வெளியீடுகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• அமெட்ரோபியாவின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்
• ஒளிவிலகல் பிழைகளின் எக்ஸைமர் லேசர் திருத்தம்

தடுப்பு

அனிசோமெட்ரோபியாவைத் தடுப்பதற்கு சிறப்பு முறைகள் எதுவும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

கண்களின் ஒளிவிலகல் அதிகரிக்கும்போது லேசான குழந்தை பருவ அனிசோமெட்ரோபியா மறைந்து போகலாம். மிதமான டிகிரி (≥ 3.0 டையோப்டர்கள்) நீண்ட காலம் நீடிக்கலாம், மேலும் பெரும்பாலும் பாலர் குழந்தைகளில் அம்ப்லியோபியா உருவாகிறது.

வயதுக்கு ஏற்ப - 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - அனிசோமெட்ரோபியா அதிகரிக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.