அமெட்ரோபியாவின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்

கண்ணின் இரண்டு முக்கிய ஒளியியல் கூறுகளான கார்னியா மற்றும் லென்ஸின் ஒளியியல் சக்தியை மாற்றுவதன் மூலம், கண்ணின் மருத்துவ ஒளிவிலகலை உருவாக்க முடியும், இதனால் கிட்டப்பார்வை, தொலைநோக்கு பார்வை மற்றும் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் ஆகியவற்றை சரிசெய்ய முடியும்.

கண்ணின் ஒளிவிலகல் பிழைகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வது "ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டுப் பகுதியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, கார்னியல் அல்லது கார்னியல் மற்றும் படிக லென்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

கண்ணின் ஒளியியல் அமைப்பில் கார்னியா மிகவும் அணுகக்கூடிய உயிரியல் லென்ஸ் ஆகும். அதன் ஒளிவிலகல் குறையும்போதோ அல்லது அதிகரிக்கும்போதோ, ஒட்டுமொத்தமாக கண்ணின் ஒளிவிலகல் கணிசமாக மாறுகிறது. கூடுதலாக, கார்னியா அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைச் செய்வதற்கு கண்ணின் வசதியான அமைப்பாகும். ஆரோக்கியமான கார்னியாவில் நாளங்கள் இல்லை, விரைவாக எபிதீலியமயமாக்கப்படுகிறது, வெளிப்படைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. ஒளிவிலகல் கார்னியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு கண் பார்வையைத் திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் ஒளிவிலகல் விளைவை துல்லியமாக அளவிட அனுமதிக்கிறது.

1949 ஆம் ஆண்டு கொலம்பிய கண் மருத்துவர் எச். பாராகுவரால் வெளிப்படையான கார்னியாவில் முதல் ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையில் விரைவான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது: ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 1.5 மில்லியன் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.

மயோபியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், விழித்திரைக்கு முன்னால் உள்ள பிம்பத்தை மையப்படுத்தும் கண்ணின் அதிகப்படியான வலுவான ஒளிவிலகல் சக்தியை "பலவீனப்படுத்துவதாகும்". மயோபியாவின் அளவைப் பொறுத்து மையத்தில் உள்ள கார்னியாவின் ஒளிவிலகலை 40.0-43.0 முதல் 32.0-40.0 டையோப்டர்களாக பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் (அதன் திட்டம்) சிறப்பு கணினி நிரல்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அளவிடப்பட்ட கண்ணின் உடற்கூறியல் மற்றும் ஒளியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் அதன் ஒளிவிலகல் தரவு கணினியில் உள்ளிடப்படுகின்றன. ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் கண்ணின் உடற்கூறியல் மற்றும் ஒளியியல் அளவுருக்களின் அளவீட்டின் துல்லியம், செயல்பாட்டுத் திட்டத்தின் கணினி கணக்கீடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் அதை செயல்படுத்துதல், ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து தேவைகளுக்கும் இணங்குதல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

மயோபியாவை சரிசெய்ய, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• முன்புற ரேடியல் கெரடோடமி;
• மயோபிக் கெரடோமிலூசிஸ்;
• கார்னியல் வளையங்கள் மற்றும் லென்ஸ்கள் செருகுதல்.

1974 ஆம் ஆண்டு SN ஃபெடோரோவ் உருவாக்கிய முன்புற ரேடியல் கெரடோடமி, 0.5-6.0 D கிட்டப்பார்வையை சரிசெய்யப் பயன்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம், டோஸ் செய்யப்பட்ட வைர கத்தியைப் பயன்படுத்தி, சுற்றளவில் உள்ள கார்னியாவின் ஊடுருவாத ஆழமான (90% தடிமன்) ரேடியல் கீறல்களைச் செய்வதைக் கொண்டுள்ளது. கீறல்களால் பலவீனமடைந்த கார்னியாவின் புறப் பகுதி, உள்விழி அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் வீங்கி, மையப் பகுதி தட்டையாகிறது.

கீறல்கள் இல்லாமல் இருக்கும் கார்னியாவின் மைய ஒளியியல் மண்டலத்தின் விட்டம் (3.2-4 மிமீ), கீறல்களின் எண்ணிக்கை (4-12) மற்றும் அவற்றின் ஆழம் ஆகியவை கண்ணின் அளவுருக்கள் மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

மயோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தை சரிசெய்ய, சிறப்பு செயல்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை அதிக ஒளிவிலகல் அச்சுக்கு செங்குத்தாக அல்லது இணையாக செய்யப்பட்ட டோஸ் செய்யப்பட்ட கீறல்களைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டிஜிமாடிசம் அச்சுக்கு ஒத்த மெரிடியனில் கார்னியல் ஒளிவிலகலை 4.0 D ஆகக் குறைக்க அனுமதிக்கின்றன - தொடுநிலை அல்லது நீளமான கெரடோடமி.

1964 ஆம் ஆண்டு எச். பாராகர் உருவாக்கிய மயோபிக் கெரடோமிலியூசிஸ் நுட்பம் தற்போது கணிசமாக மாறிவிட்டது. சிறப்பு மைக்ரோகெரடோம்கள் கார்னியாவின் மேலோட்டமான அடுக்குகளை 130-150 மைக்ரான் ஆழத்திற்கு (550 மைக்ரான் தடிமன் கொண்ட) துல்லியமாக வெட்டி ஒரு "மூடியை" உருவாக்க அனுமதிக்கின்றன. இரண்டாவது, ஆழமான வெட்டுக்குப் பிறகு, வெளியேற்றப்பட்ட உள் அடுக்குகள் அகற்றப்பட்டு, "மூடி" மீண்டும் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் தடிமன் கார்னியாவின் மையத்தின் தட்டையான அளவையும் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவையும் "அளவிடுகிறது". மயோபிக் கெரடோமிலியூசிஸ் 6.0 டையோப்டர்களுக்கு மேல் மயோபியாவிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவை இயந்திரத்தனமாக அகற்றுவது எக்ஸைமர் லேசரைப் பயன்படுத்தி ஆவியாக்குவதன் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை "லேசிக்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கார்னியாவின் புற அடுக்குகளில் பிளாஸ்டிக் மோதிரங்கள் மற்றும் இன்ட்ராகார்னியல் லென்ஸ்கள் அறிமுகப்படுத்துவது பயனற்றது, எனவே இந்த முறை மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

தொலைநோக்கு பார்வைக்கான கார்னியல் ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், விழித்திரைக்குப் பின்னால் உள்ள பிம்பத்தை மையப்படுத்தி, கண்ணின் பலவீனமான ஒளியியல் கருவியை "வலுப்படுத்துவதாகும்". இந்த இலக்கை அடைய, 1981 இல் எஸ்.என். ஃபெடோரோவ் உருவாக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது - கார்னியல் தெர்மோகெராடோகோகுலேஷன்.

தொலைநோக்குப் பார்வையில், ஹைபரோபியாவின் அளவைப் பொறுத்து, கார்னியாவின் ஒளிவிலகல் சக்தியை 40.0-43.0 இலிருந்து 42.0-50.0 D ஆக அதிகரிப்பது அவசியம். இது கார்னியாவின் புறப் பகுதியை அகச்சிவப்பு (வெப்ப) ஆற்றலுக்கு வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் கொலாஜன் திரவமாக்கப்படுகிறது, கார்னியாவின் புறப் பகுதியின் வளையம் சுருங்குகிறது மற்றும் மைய ஒளியியல் மண்டலம் "வீங்குகிறது", அதே நேரத்தில் கார்னியாவின் ஒளிவிலகல் அதிகரிக்கிறது.

வெப்ப வெளிப்பாடு ஒரு சிறப்பு மெல்லிய ஊசியை (எலக்ட்ரோடு) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆழத்திற்கு தானாகவே இழுக்கப்பட்டு, கார்னியல் பஞ்சரின் தருணத்தில் 700-1000 "C க்கு வெப்பப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே கார்னியாவின் முழு தடிமன் முழுவதும் திசு சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் கண்ணின் அளவுருக்களைப் பொறுத்து ஒரு சிறப்பு கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர்களின் எண்ணிக்கையும் அவற்றின் இருப்பிடத்தின் வடிவமும் கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை 0.75-5.0 D இலிருந்து தொலைநோக்கு பார்வையையும் (ஆஸ்டிஜிமாடிக் கண்ணின் முக்கிய மெரிடியன்களில் ஒன்றில் செயல்படும்போது) 4.0 D வரை தொலைநோக்கு பார்வையையும் சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது.

தற்போது, திட-நிலை லேசரின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, வெப்ப ஆற்றல் லேசர் ஆற்றலால் மாற்றப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்ச்சி குறைகிறது.

லென்ஸ் ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையில் கண்ணின் ஒளிவிலகலை பாதிக்கும் பல முறைகள் உள்ளன:

• வெளிப்படையான லென்ஸை அகற்றுதல் - செயற்கை லென்ஸை அறிமுகப்படுத்தியோ அல்லது இல்லாமலோ ஒளிவிலகல் லென்செக்டோமி;
• கண்ணுக்குள் கூடுதல் எதிர்மறை அல்லது நேர்மறை உள்விழி லென்ஸைச் செருகுதல்.

கிட்டப்பார்வையை சரிசெய்யும் நோக்கத்திற்காக வெளிப்படையான லென்ஸை அகற்றுவது 1890 ஆம் ஆண்டிலேயே ஃபுகாலாவால் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் கடுமையான சிக்கல்கள் காரணமாக இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. தற்போது, நவீன நுண் அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதால், சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் 20.0 டையோப்டர்களுக்கு மேல் இல்லாத கிட்டப்பார்வைக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

உயர்-நிலை தொலைநோக்குப் பார்வைக் குறைபாட்டை சரிசெய்ய, கண்ணின் உடற்கூறியல் மற்றும் ஒளியியல் அளவுருக்களைப் பொறுத்து, வெளிப்படையான லென்ஸை 30-48 டையோப்டர்கள் கொண்ட வலுவான உள்விழி லென்ஸால் மாற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

தற்போது, அதிக அளவிலான அமெட்ரோபியாவை சரிசெய்ய, கண்ணுக்குள் கூடுதல் திருத்தும் லென்ஸை அறிமுகப்படுத்தும் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - "கண்ணுக்குள் கண்ணாடிகள்". ஒரு மிக மெல்லிய மீள் லென்ஸ் குறைந்தபட்ச கீறல் மூலம் கண்ணின் பின்புற அறைக்குள் செருகப்பட்டு வெளிப்படையான லென்ஸின் முன் வைக்கப்படுகிறது, அதனால்தான் இது உள்விழி காண்டாக்ட் லென்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எதிர்மறை உள்விழி லென்ஸ் -20.0-25.0 D வரை கிட்டப்பார்வையை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது, நேர்மறை லென்ஸ் - +12.0-15.0 D வரை ஹைபரோபியா. ஒளிவிலகல் கண் அறுவை சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், உயர்தர நிலையான பார்வையை வழங்குகின்றன மற்றும் கண்ணாடிகள் மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ்களை வெற்றிகரமாக மாற்றுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]