பார்வைத் தெளிவின்மை

ஒருதலைப்பட்ச ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் அடிக்கடி ஏற்படும் புலன் தொந்தரவுகளில் ஒன்று அம்ப்லியோபியா, அதாவது கண்ணின் செயலற்ற தன்மை, பயன்பாடு இல்லாமை காரணமாக பார்வை செயல்பாட்டில் குறைவு.

பொதுவாக, நிலைப்படுத்தல் என்பது ஃபோவல் ஆகும். மையமற்ற நிலைப்படுத்தல் என்பது பாராஃபோவல், மாகுலர், பாராமாகுலர், பெரிடிஸ்கல் (புற) என இருக்கலாம், இதன் பிம்பம் விழித்திரையின் ஒரு விசித்திரமான பகுதியில் விழுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அம்ப்லியோபியாவின் காரணங்கள்

நிகழ்வின் பொறிமுறையின்படி, அம்ப்லியோபியா டிஸ்பைனோகுலராக இருக்கலாம், அதாவது பைனாகுலர் பார்வை மீறலின் விளைவாக எழுகிறது, இது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன் காணப்படுகிறது, பார்வைச் செயலில் விலகும் கண்ணின் பங்கேற்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்படும்போது, அல்லது ஒளிவிலகல், இது சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படாததன் விளைவாகவும், அமெட்ரோபியாவுடன் கூடிய கண்ணாடிகளை சீரற்ற முறையில் அணிந்ததன் விளைவாகவும், ஃபண்டஸில் ஒரு மங்கலான படத்தை உருவாக்குகிறது.

சரி செய்யப்படாத அனிசோமெட்ரோபியாவின் முன்னிலையில், அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியா ஏற்படுகிறது. ஒளிவிலகல் அம்ப்லியோபியாவை பகுத்தறிவு மற்றும் நிலையான ஒளியியல் திருத்தம் (கண்ணாடிகள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள்) மூலம் மிகவும் வெற்றிகரமாக சமாளிக்க முடியும்.

கண் ஊடகத்தில் மேகமூட்டம் (பிறவி கண்புரை, லுகோமா) தெளிவின்மை அம்ப்லியோபியாவை ஏற்படுத்தும், இதற்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பிறவி கண்புரை பிரித்தெடுத்தல், கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அம்ப்லியோபியாவின் அறிகுறிகள்

அம்ப்லியோபியா ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்.

அம்ப்லியோபியாவுடன், நிறம் மற்றும் மாறுபாடு உணர்திறன் குறைகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஏற்படும்போது, இரட்டைப் பார்வை தவிர்க்க முடியாமல் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் சுருங்கும் கண்ணில் உள்ள பிம்பம் விழித்திரையின் வேறுபட்ட பகுதியில் விழுகிறது, ஆனால் தழுவல் வழிமுறைகள் காரணமாக, காட்சி-நரம்பு அமைப்பு கண்களின் சமச்சீரற்ற நிலைக்கு ஏற்ப சரிசெய்கிறது மற்றும் செயல்பாட்டு அடக்குதல், தடுப்பு அல்லது "நடுநிலைப்படுத்தல்" [LI செர்ஜிவ்ஸ்கியின் (1951) சொற்களின்படி] சுருங்கும் கண்ணில் பிம்பம் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது செயல்பாட்டு ஸ்கோடோமாவின் நிகழ்வில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பார்வை உறுப்பின் கரிமப் புண்களில் காணப்படும் உண்மையான ஸ்கோடோமாக்களைப் போலல்லாமல், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் உள்ள செயல்பாட்டு ஸ்கோடோமா இரண்டு கண்களும் திறந்திருந்தால் மட்டுமே இருக்கும், மேலும் மோனோகுலர் ஃபிக்ஸேஷன் (மற்ற கண் மூடப்பட்டிருக்கும் போது) உடன் மறைந்துவிடும். செயல்பாட்டு ஸ்கோடோமா என்பது இரட்டைப் பார்வையை நீக்கும் ஒரு வகையான உணர்ச்சித் தழுவலாகும், இது ஒரே நேரத்தில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

ஒற்றைப் பக்க ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஏற்பட்டால், சுருங்கும் கண்ணில் நிலையான ஸ்கோடோமா இருப்பது பார்வையில் தொடர்ச்சியான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. மாறி மாறி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஏற்பட்டால், அந்த நேரத்தில் எந்தக் கண் சுரக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து ஸ்கோடோமா வலது அல்லது இடது கண்ணில் மாறி மாறி தோன்றும், எனவே அம்ப்லியோபியா உருவாகாது.

உடனியங்குகிற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் உணர்ச்சி தழுவலின் ஒரு வடிவம் அசாதாரண விழித்திரை தொடர்பு அல்லது சமச்சீரற்ற பைனாகுலர் பார்வை என்று அழைக்கப்படுகிறது. தவறான மாகுலா தோன்றுவதால் டிப்ளோபியா மறைந்துவிடும். நிலைநிறுத்தும் கண்ணின் ஃபோவியாவிற்கும், பார்வை விலகல் (கண்ணின் விலகல்) காரணமாக பிம்பத்தைப் பெறும் விழித்திரைப் பகுதிக்கும் இடையே ஒரு புதிய செயல்பாட்டு இணைப்பு தோன்றுகிறது. இந்த வகையான தழுவல் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது (5-7% நோயாளிகளில்) மற்றும் விலகும் கண்ணின் விழித்திரையின் பகுதி ஃபோவியாவிலிருந்து கரிமமாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் சிறிதளவு வேறுபடும் போது, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் சிறிய கோணங்களில் (மைக்ரோடீவியேஷன்கள்) மட்டுமே. நிலைநிறுத்தும் கண்ணின் மிகவும் செயல்பாட்டு ஃபோவியாவுடன் அதன் தொடர்புக்கான சாத்தியக்கூறு விலக்கப்படுகிறது.

அம்ப்லியோபியா டிகிரிகள்

பார்வைக் கூர்மை குறைப்பின் அளவின்படி, ES அவெடிசோவின் வகைப்பாட்டின் படி, குறைந்த அளவிலான அம்ப்லியோபியா வேறுபடுகிறது - 0.8-0.4 என்ற பார்வைக் கூர்மையுடன், சராசரியாக - 0.3-0.2, அதிகமாக - 0.1-0.05, மிக அதிகமாக - 0.04 மற்றும் அதற்குக் கீழே. உயர் டிகிரி அம்ப்லியோபியா பொதுவாக சுருள் கண்ணின் காட்சி நிலைப்படுத்தலின் மீறலுடன் இருக்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அம்ப்லியோபியாவின் வகைப்பாடு

அம்ப்லியோபியா என்பது கண் மற்றும் காட்சி பாதையின் கரிம நோயியல் இல்லாத நிலையில், வடிவப் பார்வை மற்றும்/அல்லது நோயியல் பைனாகுலர் இணைப்புகள் இழப்பு காரணமாக அதிகபட்சமாக சரிசெய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மையில் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு (பெரும்பாலும்) குறைதல் ஆகும்.

1. டிஸ்பைனோகுலர் (ஸ்ட்ராபிஸ்மிக்) அம்ப்லியோபியா நோயியல் பைனாகுலர் இணைப்புகளுடன் விலகும் கண்ணின் நீண்டகால மோனோகுலர் ஒடுக்கத்துடன் உருவாகிறது. கட்டாயமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டாலும் பார்வைக் குறைவு பொதுவானது.
2. ஒளிவிலகல் வேறுபாடு >1 கோள டையோப்டராக இருக்கும்போது அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியா ஏற்படுகிறது. வெவ்வேறு அளவிலான குவிமையப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் குவிக்கப்படாத காட்சி படங்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேரும்போது அசாதாரண பைனாகுலர் இணைப்புகள் ஏற்படுகின்றன (அனிசெகோனியா). மங்கலான பிம்பத்தின் நிலையான வெளிப்பாடு ஏற்படுவதால், உருவான பார்வை இழப்புக்கான ஒரு அம்சமும் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் மைக்ரோஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது மற்றும் டிஸ்பினோகுலர் அம்ப்லியோபியாவுடன் இணைக்கப்படலாம்.
3. தெளிவின்மை அம்ப்லியோபியா பார்வை இழப்புடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். காரணம் ஆப்டிகல் மீடியாவின் ஒளிபுகாநிலை (கண்புரை) அல்லது தரம் III பிடோசிஸ் ஆக இருக்கலாம்.
4. இருதரப்பு அம்ப்லியோபியா பொதுவாக சமச்சீர் ஒளிவிலகல் பிழைகளால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஹைபரோபியாவுடன்.
5. ஒரு மெரிடியனில் பார்வை இழப்பு இருக்கும்போது மெரிடியனல் அம்ப்லியோபியா ஏற்படுகிறது, அது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். காரணம் சரி செய்யப்படாத ஆஸ்டிஜிமாடிசம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

அம்ப்லியோபியா நோய் கண்டறிதல்

பார்வைக் கூர்மை. கரிம மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோடுகள் சரி செய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மையில் உள்ள வேறுபாடு அம்ப்லியோபியாவைக் குறிக்கிறது. அம்ப்லியோபியாவில் பார்வைக் கூர்மை மற்றும் தனிப்பட்ட ஆப்டோடைப்களால் பார்வைக் கூர்மையைப் படிக்கும் செயல்முறை ஒரு கோட்டை விட அதிகமாக உள்ளது. "கூட்டம்" என்ற இந்த நிகழ்வு சாதாரணமாகவும் நிகழலாம், ஆனால் அம்ப்லியோபியாவில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

நடுநிலை அடர்த்தியான வடிகட்டி, கரிம நோயியலில் குறைக்கப்பட்ட பார்வையையும் அம்ப்லியோபியாவிலிருந்து மறைமுகமாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. வடிகட்டி சாதாரண பார்வைக் கூர்மையை இரண்டு கோடுகளால் குறைக்கிறது. இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• திருத்தம் மூலம் பார்வைக் கூர்மையை தீர்மானிக்கும் போது;
• 
  கண்ணின் முன் நிறுவப்பட்ட வடிகட்டியைப் பயன்படுத்தி பார்வைக் கூர்மையை தீர்மானிக்கும்போது;
• வடிகட்டியைப் பயன்படுத்தும் போது பார்வைக் கூர்மை குறையவில்லை என்றால், இது அம்ப்லியோபியாவைக் குறிக்கிறது;
• வடிகட்டியைப் பயன்படுத்தும் போது பார்வைக் கூர்மை குறைந்துவிட்டால், கரிம நோயியலின் இருப்பு கருதப்படுகிறது.

சைனூசாய்டல் கிராட்டிங்குகளால் தீர்மானிக்கப்படும் பார்வைக் கூர்மை (அதாவது வெவ்வேறு இடஞ்சார்ந்த அதிர்வெண்களின் கிராட்டிங்குகளை வேறுபடுத்தும் திறன்) பெரும்பாலும் ஸ்னெல்லென் ஆப்டோடைப்களால் தீர்மானிக்கப்படும் பார்வைக் கூர்மையை விட அதிகமாக இருக்கும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

அம்ப்லியோபியா: அடைப்பு, ப்ளியோப்டிக் மற்றும் தண்டனையுடன் கூடிய சிகிச்சை

அம்ப்லியோபியா சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் உணர்திறன் காலம் டிஸ்பைனோகுலர் அம்ப்லியோபியாவிற்கு 7-8 ஆண்டுகள் மற்றும் அனிசோமெட்ரோபிக் அம்ப்லியோபியாவிற்கு 11-12 ஆண்டுகள் ஆகும்.

ப்ளியோப்டிக்ஸ் என்பது கண் மருத்துவத்தின் ஒரு பிரிவாகும், இது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ள சுமார் 70% குழந்தைகளை பாதிக்கும் அம்ப்லியோபியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளை உருவாக்குகிறது. அம்ப்லியோபியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முக்கிய குறிக்கோள், பைனாகுலர் பார்வையை அனுமதிக்கும் பார்வைக் கூர்மையை அடைவதாகும். இது 0.4 D அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பார்வைக் கூர்மையாகக் கருதப்பட வேண்டும். அம்ப்லியோபியா சிகிச்சையானது கண்ணாடி அணிந்த பிறகு தொடங்குகிறது.

அம்ப்லியோபியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறைகளில் நேரடி அடைப்பு, எதிர்மறையான தொடர் படத்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மற்றும் ஒளியுடன் விழித்திரையின் மைய ஃபோவியாவின் உள்ளூர் "குருட்டுத்தனமான" தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

பார்வைச் செயல்பாட்டில் இருந்து ஒரு கண்ணை விலக்குவதே அடைப்பு ஆகும். முன்னணி கண்ணை நிரந்தரமாக விலக்குவதன் நோக்கம், இரு கண்களிலும் சமமான பார்வைக் கூர்மையை அடைவதும், ஒற்றைப் பக்க ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை மாறி மாறி மாற்றுவதுமாகும். இத்தகைய சிகிச்சை குறைந்தது நான்கு மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அம்ப்லியோபிக் கண்ணின் பார்வை சுமையை அதிகரிக்க ஆரோக்கியமான கண்ணை அடைப்பது மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாகும். (நாள் முழுவதும் அல்லது அவ்வப்போது) ஆக்லூடரை அணியும் முறை நோயாளியின் வயது மற்றும் அம்ப்லியோபியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளி இளமையாக இருந்தால், முன்னேற்றம் வேகமாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான கண்ணில் அம்ப்லியோபியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சையின் போது இரு கண்களின் பார்வைக் கூர்மையையும் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். ஆக்லூஷன் பரிந்துரைக்கப்படும்போது பார்வைக் கூர்மை அதிகமாக இருந்தால், ஆக்லூடரை அணியும் நேரம் குறைவாக இருக்கும். 6 மாதங்களுக்குள் பார்வைக் கூர்மை மேம்படவில்லை என்றால், சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது சாத்தியமில்லை.

எதிர்மறையான தொடர்ச்சியான படத்தைப் பயன்படுத்துவது கண்ணின் பின்புற துருவத்தின் விழித்திரையை ஒளிரச் செய்வதோடு, அதே நேரத்தில் யுவல் மண்டலத்தை ஒரு பந்தால் மூடுவதையும் உள்ளடக்கியது. இதன் விளைவாக, ஒரு தொடர்ச்சியான காட்சி படம் எழுகிறது, இது மறைக்கும் பொருளுடன் தொடர்புடைய மையப் புலத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஒளியுடன் விழித்திரையின் மைய ஃபோவாவின் உள்ளூர் "குருட்டுத்தன்மை" தூண்டுதல் என்பது ஒரு துடிப்புள்ள விளக்கு அல்லது ஒரு பெரிய அல்லாத ரிஃப்ளெக்ஸ் கண் மருத்துவ அமைப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஹீலியம்-நியான் லேசரின் ஒளியுடன் மைய ஃபோவாவின் தூண்டுதலைக் கொண்டுள்ளது.

ஆர்காப்டிக்ஸ் - பைனாகுலர் பார்வையின் வளர்ச்சி. 0.4 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அம்ப்லியோபிக் கண்ணின் பார்வைக் கூர்மையுடன் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் ஆர்த்தோபோரியா நிறுவப்பட்டவுடன், பைனாகுலர் பார்வையின் வளர்ச்சிக்கான பயிற்சிகள் ப்ளியோப்டிக்ஸில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். இந்த சிகிச்சை ஹாப்லோஸ்கோபிக் சாதனங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - சினோப்டோபோர்கள்.

சினோப்டோஃபோர் என்பது மேம்படுத்தப்பட்ட ஸ்டீரியோஸ்கோப் ஆகும். இது கண் இமைகளைக் கொண்ட இரண்டு குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் ஒவ்வொரு கண்ணும் தனித்தனியாக ஒரு வரைபடத்துடன் காட்டப்படும். நோயாளி பொருட்களின் ஃபோவல் படங்களை ஒன்றிணைக்கும் திறனைக் கொண்டிருந்தால், இணைவு இருப்புக்களை உருவாக்க சினோப்டோஃபோரில் பயிற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன.

ப்ளோப்டோ-ஆர்த்தோப்டிக் பயிற்சிகளுக்குப் பிறகும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அகற்றப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (பொதுவாக ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் பெரிய கோணங்களுடன்), ப்ளோப்டோ-ஆர்த்தோப்டிக் சிகிச்சைக்கு முன்னதாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இருக்கலாம்.

தண்டனை விதித்தல் என்பது அட்ரோபின் செலுத்துவதன் மூலம் நன்றாகப் பார்க்கும் கண்ணின் பார்வை மங்கலாக்கப்படும் ஒரு மாற்று முறையாகும். ஹைப்பரோபியாவுடன் இணைந்தால், லேசான அம்ப்லியோபியா (6/24 மற்றும் அதற்கு மேல்) சிகிச்சையில் இந்த முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும். தண்டனை விதித்தல் அடைப்பு போன்ற விரைவான விளைவை ஏற்படுத்தாது மற்றும் தண்டனை விதிக்கப்படும் சாதாரண கண்ணின் பார்வை அம்ப்லியோபிக் கண்ணின் பார்வைக் கூர்மையை விடக் குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறைந்தபட்சம் ஒரு நெருக்கமான பொருளை நிலைநிறுத்தும்போது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]