கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் என்பது முதுகெலும்பு இடை வட்டின் பல்போசஸ் (ஜெலட்டினஸ்) கருவை சுற்றியுள்ள இழை வளையத்திற்கு அப்பால் இடமாற்றம் செய்வதை உள்ளடக்கியது.

கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளின் ஆபத்துகள் என்ன? இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நார்ச்சத்து வளையத்தின் வழியாக நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதுமாக நீண்டு செல்வது நரம்பு சுருக்கத்திற்கு அல்லது முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் நேரடி சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு தமனிகளில் ஒன்றில் அழுத்தம் கொடுக்கும்போது, பெருமூளை சுழற்சி பாதிக்கப்படலாம்.

நோயியல்

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்தின் பரவல் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் ஏற்படுகிறது. பெண்களில், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் குடலிறக்கங்கள் ஆண்களை விட அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன, இது 60% க்கும் அதிகமான வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. [ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கங்கள்

பல முதுகெலும்பு நிபுணர்கள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கு வயதை முக்கிய காரணமாகக் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் காலப்போக்கில் - இயற்கையான வயதான அல்லது தேய்மானத்தின் போது - டிஸ்க்குகளில் சிதைவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: அவை படிப்படியாக திரவ அளவை இழக்கின்றன (டிஸ்க்குகளின் மையத்தில் அமைந்துள்ள கூழ் கருக்கள், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு காண்ட்ராய்டின்-சல்பேட் பிணைக்கப்பட்ட நீரால் ஆனவை). [ 3 ]

பல்போசஸ் கருவை பலவீனப்படுத்தி வீக்கமடையச் செய்யும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் ஏற்படும் எதிர்மறை மாற்றங்களின் ஒரு பகுதி, பல்வேறு இணைப்பு திசுக்களின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் முக்கிய கட்டமைப்பு புரதமான கொலாஜனின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. புரோட்டியோகிளிகான்களுடன் (சல்பேட்டட் கிளைகோசமினோகிளிகான்கள்) குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் முக்கிய கூறு - வகை II கொலாஜனின் குறைவு மற்றும் வகை I கொலாஜனின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் குடலிறக்கத்தின் தொடர்பு, இது பெரிய விட்டம் கொண்ட ஃபைப்ரில்கள் மற்றும் அவற்றின் ஏற்பாட்டின் வேறுபட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களைத் தவிர முழு உயிரினத்திலும் காணப்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, காண்ட்ரோசைட்டுகளால் (குருத்தெலும்பு திசு செல்கள்) வகை II ஃபைப்ரிலர் கொலாஜனின் தொகுப்பு குறைகிறது, இது வெளிப்படையாக வகை II புரோகொல்லாஜனின் mRNA (மேட்ரிக்ஸ் ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம்) அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையது.

கூடுதலாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சிதைவுக்கான காரணங்களை மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்க முடியும். இவை COL2A1 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வைக் கொண்ட வகை II கொலாஜெனோபதிகள் ஆகும், இது வகை II கொலாஜனை உருவாக்கும் புரத இழைகளை (ஆல்பா சங்கிலிகள்) குறியாக்குகிறது.

இந்த புரோட்டியோலிடிக் நொதியின் புரதங்களை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களின் குழுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் காரணமாக மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ் (MMP) வெளிப்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும். இது திசு மறுவடிவமைப்பின் சாதாரண உடலியல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது, ஆனால் அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் இது கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டியோகிளிகான்களை அழிக்கிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஹெர்னியேஷன் பெரும்பாலும்கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடனும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடனும் தொடர்புடையது. [4 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயது 50+;
• முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்தின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்;
• முதுகெலும்பின் வளைவு - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்;
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் அதிகப்படியான வெளிப்புற தாக்கங்கள் (நிலையான சுமை, முழு உடல் அதிர்வு, மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள், தொழில் இயக்கங்கள் மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்தின் நிலைப்படுத்தல்);
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், முதன்மையாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம்;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• வைட்டமின் சி குறைபாடு (காண்ட்ரோசைட்டுகளால் கொலாஜன் தொகுப்பின் கோஃபாக்டர்).

நோய் தோன்றும்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் ஏழு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் (C1-C7) உள்ளன; அனைத்து முதுகெலும்புகளையும் போலவே, அவை நார்ச்சத்து-குருத்தெலும்பு இடைவெர்டெபிரல் (இடைவெர்டெபிரல்) வட்டுகளால் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன மற்றும் முதுகெலும்புகளுக்கு ஒப்பீட்டு இயக்கத்தை வழங்குகின்றன.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் இணைப்பு திசு செல்களால் ஆன வெளிப்புற இழை வளையத்தையும், வட்டின் உள் ஜெல் போன்ற பகுதியான புல்போசஸ் கருவையும் கொண்டுள்ளன, இது நீர், வகை II கொலாஜன், காண்ட்ரோசைட் போன்ற செல்கள் மற்றும் புரோட்டியோகிளிகான்கள், குறிப்பாக அக்ரிகான் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கிளைகோசமினோகிளைகானில் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் மற்றும் கெரட்டான்சல்பேட் ஆகியவற்றின் பல சங்கிலிகள் உள்ளன, அவை தண்ணீரை பிணைத்து அதன் மூலம் கொலாஜன் ஃபைப்ரிலர் இழைகளின் வலையமைப்பை ஒன்றாக வைத்திருக்கின்றன. இந்த கலவை நியூக்ளியஸ் புல்போசஸுக்கு நெகிழ்ச்சி, சுமையின் கீழ் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சுருக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகிறது - அண்டை முதுகெலும்புகளுடன் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை இணைக்கும் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு மூடல் தகடுகளுக்கு சுமையை மறுபகிர்வு செய்கிறது. [ 5 ]

வயதானது கொலாஜன் இழைகளின் விறைப்பை அதிகரிக்கும் நொதி அல்லாத கிளைசேஷன் இறுதி தயாரிப்புகளின் குவிப்புடன் கொலாஜன் இழைகளை மாற்றியமைக்கிறது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் சிதைவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் - பொதுவாக தண்ணீரை பிணைக்கும் புரோட்டியோகிளிகான் மூலக்கூறுகளின் இழப்புடன் தொடர்புடையது. நீர் இழப்பு கருவை நார்ச்சத்து மற்றும் விறைப்பாக மாற்றுகிறது, இது அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறனைக் குறைக்கிறது, மேலும் அதிகப்படியான சுமை நார்ச்சத்து வளையத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. ஆனால் சிதைவு செயல்முறை நார்ச்சத்து வளையத்தின் கட்டமைப்பையும் பாதிக்கிறது, அதன் மெலிதல், நெகிழ்ச்சி இழப்பு மற்றும் நுண் விரிசல்கள் உருவாகுதல், புல்போசஸ் கரு இடம்பெயர்ந்தது. வட்டு நீட்சி உள்ளது - சுற்றியுள்ள நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவு இல்லாமல் முதுகெலும்பு கால்வாயில் அதன் இடப்பெயர்ச்சி. மேலும் நார்ச்சத்து வளையம் சிதைந்தால், கரு முதுகெலும்பு அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு கால்வாயின் எபிடூரல் இடத்திற்கு இடம்பெயர்கிறது. [ 6 ]

முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள நீளமான தசைநார் மூலம் ஆதரிக்கப்படாத இழை வளையம் மெல்லியதாக இருக்கும் இடங்களில், ஹெர்னியேஷன்கள் போஸ்டரோலேட்டரலாக ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கங்கள்

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை அல்லது கழுத்தை வளைத்தல், நீட்டித்தல் மற்றும் சுழற்றுதல் போன்ற வலியின் வடிவத்தில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது மேல் மூட்டுகளுக்கு பரவக்கூடும். நோயாளிகள் மேல் மூட்டுகளில் தசை பலவீனம், உணர்வின்மை மற்றும் பரேஸ்தீசியாஸ் (பலவீனமான தோல் உணர்வு) ஆகியவற்றையும் அனுபவிக்கலாம்.

நார் வளையத்தின் சிதைவு கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்தில் வலியை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல். கூழ் கருக்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் உள்மயமாக்கல் சைனுவெர்டெபிரல் (மீண்டும் மீண்டும் வரும் முதுகெலும்பு) நரம்புகள் மற்றும் அனுதாப உடற்பகுதியின் அண்டை பாராவெர்டெபிரல் கேங்க்லியாவின் சாம்பல் இணைக்கும் கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது. எனவே, வட்டில் உள்ள உணர்ச்சி நரம்புகளின் எரிச்சல் காரணமாக, வலி ஏற்படுகிறது, மேலும் வட்டு ஒரு நரம்பு வேரை அழுத்தும்போது அல்லது எரிச்சலூட்டும்போது, பிரிவு கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி [ 7 ] - வலியுடன் (மந்தமான, வலிக்கும் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்க கடினமாக அல்லது கூர்மையான மற்றும் எரியும்); கழுத்து இயக்கம் வரம்பு; கழுத்து, தோள்கள் அல்லது கைகளில் பலவீனம் மற்றும் உணர்வின்மை.

கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கோஜெனிக் தலைச்சுற்றல் ஆகியவையும் இருக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் C3-C4 குடலிறக்கத்தால் கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் தோள்பட்டை எலும்பு வரை மற்றும் கிளாவிக்கிள் பகுதியில் வலி ஏற்படலாம்; தலை மற்றும் கழுத்தின் இமை தசைகள், ட்ரெபீசியஸ் மற்றும் கழுத்தின் மிக நீளமான தசை, ஸ்கேபுலே லெவேட்டர் தசை மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவற்றின் பலவீனம் ஏற்படலாம்.

பல்போசஸ் கரு C4-C5 முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான துளைக்குள் இடம்பெயரும்போது, கழுத்து வலி தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது, தோள்பட்டையின் டெல்டோயிட் தசையில் பலவீனம் உணரப்படுகிறது, மேலும் பலவீனமான உணர்வு தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பைத் தொடுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் பொதுவாக C5-C6 மற்றும் C6-C7 முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது. C5-C6 கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் தலைவலி, கழுத்து, ஸ்கேபுலா மற்றும் கையில் வலி; தோள்பட்டையின் பைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம், கை விரல்களின் உணர்வின்மை (கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரல்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வலி, இது ஸ்காபுலாவின் கீழ் மற்றும் தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது, மேலும் முன்கையின் பின்புற மேற்பரப்பில் - கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்கள் வரை பரவுகிறது; கையின் விரல்களின் உணர்திறன் குறைபாடு, தோள்பட்டையின் ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம், தலை அசைவுகளின் விறைப்பு ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு C6-C7 இன் குடலிறக்கத்தால் வெளிப்படுகின்றன.

அறிகுறியியல் பல்போசஸ் கருவின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையையும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்தின் நிலையையும் பொறுத்தது:

• நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் இடப்பெயர்ச்சி 2 மிமீக்கு மேல் இல்லை என்றால் மற்றும் நார்ச்சத்து வளையம் மாறாமல் இருந்தால், அது நிலை 1 ஆகும்;
• வட்டின் உள் ஜெல் போன்ற பகுதி நார்ச்சத்து வளையத்திற்கு அப்பால் 4 மிமீ வீங்கினால், நிலை 2 வரையறுக்கப்படுகிறது;
• நிலை 3 இல், கூழ் கரு 5-6 மிமீ மூலம் நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவுடன் இடம்பெயர்கிறது;
• இடப்பெயர்ச்சி 6 மி.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்போது, நிலை 4 குடலிறக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

பல்போசஸ் கருவின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையைப் பொறுத்து, நிபுணர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு குடலிறக்கங்களின் வகைகள் அல்லது வகைகளை தீர்மானிக்கிறார்கள்:

• மீடியன் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்: முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு கால்வாயின் மையத்தில் (முதுகெலும்பு உடல்களுக்குப் பின்னால் ஓடுகிறது) அதன் அச்சின் திசையில் வீக்கம்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பாராமீடியன் குடலிறக்கம் (வலது அல்லது இடது பக்க): முதுகெலும்பு கால்வாயின் மையத்திலும் பக்கத்திலும் இடப்பெயர்ச்சி காணப்படுகிறது;
• முதுகெலும்பு இடைத்தசை வட்டின் கரு பின்புறம் வீங்கும்போது பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கங்கள் வரையறுக்கப்படுகின்றன;
• முதுகெலும்பு அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது கூழ் கரு பின்புறமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் இடம்பெயர்ந்திருக்கும் நிகழ்வுகளில் போஸ்டரோலேட்டரல் (போஸ்டரோலேட்டரல்) குடலிறக்கங்கள் வரையறுக்கப்படுகின்றன;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முதுகுப்புற குடலிறக்கம்: வீக்கம் முதுகுத் தண்டு கால்வாயை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தூர பக்கவாட்டு அல்லது ஃபோரமினல் ஹெர்னியேஷன் என்பது, ஒரு வட்டு துண்டு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையேயான (ஃபோரமினல்) துளை பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்பின் வளைவு (முக) மூட்டின் பக்கவாட்டில் கீழே வீங்கும்போது வரையறுக்கப்படுகிறது.
• பரவலான கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் என்பது வெவ்வேறு திசைகளில் வட்டு ஒழுங்கற்ற முறையில் வீங்குவதைக் குறிக்கிறது.

ஒரு துண்டு இடம்பெயர்ந்த வட்டு கருவிலிருந்து பிரிக்கப்படும்போது (பிரித்தல்), ஒரு பிரிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் வரையறுக்கப்படுகிறது. கூழ் கருவின் துண்டு வெளியேறும் திறப்பு "குடலிறக்க வாயில்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• கழுத்து, மேல் மூட்டுகள் மற்றும் முக தசைகளின் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் பக்கவாதம், பரேஸ்டீசியாவுடன் கூடிய பிரிவு ரேடிகுலோபதி (ரேடிகுலர் நோய்க்குறி);
• சுருக்க முதுகெலும்பு மைலோபதி (முதுகெலும்பு சுருக்கத்தால் உருவாகிறது);
• முன்புற முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி;
• தைராய்டு கோளாறு.

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கங்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவதில், விரிவான நோயாளி வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை முக்கியம், ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி நரம்பியல் பரிசோதனைக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது (ஸ்பெர்லிங், ஹாஃப்மேன், லெர்மிட்டேவின் அறிகுறி).

கருவி நோயறிதல் - கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் (MRI) காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஹெர்னியேட்டட் இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்சிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது; எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் CT மைலோகிராபி தேவைப்படலாம். [ 8 ]

கூடுதலாக, ஆபத்தான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்: இரத்தப் பரிசோதனைகள் (மொத்தம், இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம்) அத்துடன் MMP (மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்) சோதனைகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், ஸ்போண்டிலோசிஸ் [ 9 ] மற்றும் முதுகெலும்பு ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ரெட்ரோலிஸ்டெசிஸ் (இடப்பெயர்வு), முக நோய்க்குறி, முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மயோஜெலோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் ஒற்றைத் தலைவலி (பாரே-லியூ நோய்க்குறி), கழுத்து மயோசிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிரிங்கோமைலியா ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கங்கள்

மருந்து சிகிச்சையானது அறிகுறி சார்ந்தது, இதில் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 10 ]

முதலாவதாக, கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இவை NSAIDகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்): இப்யூபுரூஃபன், கெட்டோப்ரோஃபென், டெக்ஸ்கெட்டோப்ரோஃபென், நியூரோடிக்லோவிட் (டிக்ளோஃபெனாக் உடன்), மெலோக்சிகாம் மற்றும் பிற.

கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளுக்கு ஜெல் மற்றும் களிம்புகளை வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தலாம்: டோல்கிட் மற்றும் டீப் ரிலீஃப் (இபுப்ரோஃபெனுடன்), ஃபெப்ரோஃபிட் அல்லது அல்ட்ராஃபாஸ்டின் (கெட்டோபுரோஃபெனுடன்), நாப்ராக்ஸன் ஜெல், வலி நிவாரணி களிம்புகள் விப்ராடாக்ஸ், விப்ரோசல், அபிசார்ட்ரான் போன்றவை. கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் - கழுத்து வலிக்கு பயனுள்ள களிம்புகள்.

தாங்க முடியாத வலி ஏற்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான முதுகெலும்பு மற்றும் பாராவெட்ரெப்ரல் முற்றுகை செய்யப்படுகிறது - உள்ளூர் மயக்க மருந்து முகவர்கள் (நோவோகைன்) அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன்).

தசைப்பிடிப்பு இருந்தால், சைக்ளோபென்சாப்ரின் (மையோரிக்ஸ்) அல்லது டிசானிடைன் போன்ற தசை தளர்த்தி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முதுகெலும்புக்கான காண்ட்ரோப்ரோடெக்டர்களை கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்குப் பயன்படுத்தலாமா? குடலிறக்கத்திற்கான காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் மற்றும் குளுக்கோசமைன் (காண்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் முகவர்களின் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது) ஆகியவற்றின் கலவையின் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தெளிவற்றதாக இருப்பதால், முதுகெலும்பு நிபுணர்கள் எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் முதுகெலும்பு குடலிறக்கங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் அவற்றை பரிந்துரைக்க அவசரப்படுவதில்லை. காரணம், காண்ட்ரோப்ரோடெக்டர்கள் (உள்நாட்டில் அல்லது பெற்றோர் ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படும்) இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை மீட்டெடுக்க முடியாது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்திற்கான பிசியோதெரபி சிகிச்சையானது பின்வருவன போன்ற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறது:

• எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (வலி நிவாரணிகள் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன்) மற்றும் அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸ்;
• காந்தப்புல வெளிப்பாடு - காந்த சிகிச்சை அல்லது காந்தவியல் சிகிச்சை;
• குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது குத்தூசி மருத்துவம்;
• சிகிச்சை மசாஜ்;
• ஹிருடோதெரபி (மருத்துவ லீச்ச்கள் கழுத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, இது பெரியோர்பிட்டல் திசுக்களின் டிராபிசத்தை செயல்படுத்துகிறது).

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு கைமுறை சிகிச்சை உதவும் என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான முதுகெலும்பு நிபுணர்கள் தங்கள் சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். நியாயமற்ற முறையில் அல்ல: முதலாவதாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயந்திர தாக்கம் குடலிறக்கத்திற்கான காரணத்தை நீக்காது; இரண்டாவதாக, கணிசமான விகிதத்தில், கைமுறை கையாளுதல்கள் கழுத்து வலியை மட்டுமே அதிகரிக்கும். [ 11 ]

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான LFC என்பது சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகும், இதில் கழுத்து மற்றும் தலையின் நீண்ட தசைகள் மற்றும் கழுத்தின் ஆழமான தசைகளுக்கான பயிற்சிகள் அடங்கும்: தலையின் மென்மையான திருப்பங்கள் (வலது-இடது) மற்றும் தலை சாய்வுகள் (முன்னோக்கி-பின்னோக்கி).

தூக்கத்தின் போது கழுத்தின் முதுகெலும்புகள், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் மீதான சுமையைக் குறைக்க, கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு (மீள் நிரப்பிகளுடன்) அரை-கடினமான எலும்பியல் தலையணையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு ஒரு கடினமான கோர்செட் அணிய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் வலி நோய்க்குறி அதிகரிப்பதில் ஒரு கர்ப்பப்பை வாய் கட்டு பயன்படுத்தப்படலாம் - முதுகெலும்புகளை அசையாமல் இருக்கவும் அவற்றின் மீது சுமையை குறைக்கவும்.

திடீர் அசைவுகள், ஓடுதல், குதித்தல் மற்றும் எடை தூக்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான விளையாட்டுகள் முரணாக உள்ளன, மேலும் நிபுணர்கள் நீச்சல் மற்றும் நடைபயிற்சியை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அறுவை சிகிச்சை - பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி நிகழ்வுகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. [ 12 ], [ 13 ]

பின்வரும் வகையான செயல்பாடுகள் பொருந்தக்கூடும்:

• லேமினெக்டோமி - நரம்பு வேருக்கு மேலே உள்ள முதுகெலும்பு எலும்பின் ஒரு பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்;
• ஸ்போண்டிலோசிஸுடன் டிஸ்கெக்டோமி - இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் ஒரு பகுதியையோ அல்லது முழுவதையோ அகற்றுதல் மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் இணைவு;
• கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் நீக்கம் - வட்டின் புல்போசஸ் கருவின் இடம்பெயர்ந்த பகுதியை அகற்றுதல்.

மேலும் படிக்க - முதுகெலும்பு ஹெர்னியா சிகிச்சை

தடுப்பு

முதுகெலும்புக்கு கவனம் தேவை, மேலும் அதன் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியைத் தவிர்த்து, கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸை சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளித்தால், கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் உருவாவதைத் தடுக்க முடியும்.

உங்கள் தோரணையையும் உடற்பயிற்சியையும் நீங்கள் கண்காணிக்க வேண்டும். குருத்தெலும்பு திசுக்களில் இரத்த நாளங்கள் இல்லாததால், ஊட்டச்சத்துக்கள் பரவல் மூலம் காண்ட்ரோசைட்டுகளை அடைகின்றன, இது உடற்பயிற்சியால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கின் விளைவாக ஏற்படும் வலி, இயக்கம் வரம்பு மற்றும் ரேடிகுலோபதி பொதுவாக பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆறு வாரங்களுக்குள் தானாகவே சரியாகிவிடும், ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நொதி மறுஉருவாக்கத்தால் இது உதவுகிறது, இதன் விளைவாக, ஹெர்னியேட்டட் வீக்கம் கணிசமாக சுருங்கலாம் அல்லது முற்றிலும் மறைந்து போகலாம். [ 14 ], [ 15 ]

இருப்பினும், ஒன்றரை மாதங்களுக்கும் மேலாக அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பு குறைவான ஆறுதலாக இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ரேடிகுலர் நோய்க்குறி அல்லது முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான இயலாமை விலக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் மற்றும் இராணுவம். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் புண்கள் முன்னிலையில், இராணுவ சேவைக்கு பொருந்தக்கூடிய தன்மை, வரையறுக்கப்பட்ட பொருந்தக்கூடிய தன்மை அல்லது பொருத்தமற்ற தன்மை பற்றிய கேள்வி, தற்போதுள்ள அறிகுறிகளைப் பொறுத்து இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.