கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் என்பது சுற்றியுள்ள நார்ச்சத்து வளையத்திற்கு அப்பால் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் புல்போசஸ் (ஜெலட்டினஸ்) கருவை இடம்பெயர்வதை உள்ளடக்குகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்க வட்டுகளின் ஆபத்துகள் என்ன? இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் நார்ச்சத்து வளையத்தின் வழியாக பகுதி அல்லது அனைத்து நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் நீட்சி நரம்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் அல்லது முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ள முதுகெலும்பின் நேரடி சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, ஒரு குடலிறக்க கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் முதுகெலும்பு தமனிகளில் ஒன்றில் அழுத்தம் கொடுக்கும் போது, பெருமூளை சுழற்சி பலவீனமடையக்கூடும்.

நோயியல்

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்தின் பரவல் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் நிகழ்கிறது. பெண்களில், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் குடலிறக்கங்கள் ஆண்களை விட அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன, இது 60% க்கும் அதிகமான வழக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. [1], [2]

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்

பல முதுகெலும்பியல் வல்லுநர்கள் வயது குடலிறக்க வட்டுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு முக்கிய காரணமாகக் கருதுகின்றனர், ஏனென்றால் காலப்போக்கில்-இயற்கையான வயதான அல்லது உடைகள் மற்றும் கண்ணீர்-சீரழிவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் வட்டுகளில் நிகழ்கின்றன: அவை படிப்படியாக திரவ அளவை இழக்கின்றன (கூழ் நியூக்ளி, இரண்டு-மூன்றாம்-இரண்டாம் நிலை. [3]

புல்போசஸ் கருவின் பலவீனமடைவதற்கும் வீக்கம் செய்வதற்கும் ஏற்படுத்தும் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் எதிர்மறையான மாற்றங்களின் ஒரு பகுதி, பல்வேறு இணைப்பு திசுக்களின் புற-மேட்ரிக்ஸின் முக்கிய கட்டமைப்பு புரதமான கொலாஜனின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகும். வகை II கொலாஜனின் குறைவுடன் குடலிறக்கத்தின் இணைப்பு - புரோட்டியோகிளிகான்களுடன் (சல்பேட் கிளைகோசமினோகிளிகான்கள்) இணைக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு புற-மேட்ரிக்ஸின் முக்கிய கூறு மற்றும் வகை I கொலாஜனின் அதிகரிப்பு, இது ஒரு பெரிய விட்டம் ஃபைப்ரில்கள் மற்றும் அவற்றின் ஏற்பாட்டின் வேறுபட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முழு உயிரினத்திலும், குரட்டுப்பொருட்களிலும் காணப்படுகிறது. வயதைக் கொண்டு, காண்ட்ரோசைட்டுகள் (குருத்தெலும்பு திசு செல்கள்) மூலம் வகை II ஃபைப்ரிலர் கொலாஜனின் தொகுப்பு குறைகிறது, இது வகை II புரோகொல்லஜனின் எம்.ஆர்.என்.ஏ (மேட்ரிக்ஸ் ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம்) அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையது.

கூடுதலாக, இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டு சிதைவின் காரணங்களை மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்க முடியும். இவை COL2A1 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வைக் கொண்ட வகை II கொலாஜெனோபதிகள் ஆகும், இது வகை II கொலாஜனை உருவாக்கும் புரத இழைகளை (ஆல்பா சங்கிலிகள்) குறியீடாக்குகிறது.

இந்த புரோட்டியோலிடிக் நொதியின் மரபணுக்களின் குறியாக்க புரதங்களின் குழுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் காரணமாக மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ் (எம்.எம்.பி) வெளிப்பாடு அதிகரிக்கப்படலாம். இது திசு மறுவடிவமைப்பின் சாதாரண உடலியல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது, ஆனால் அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் இது கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டியோகிளிகான்களை அழிக்கிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

[4]

ஆபத்து காரணிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்க வட்டு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயது 50+;
• முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்தின் குடும்ப வரலாறு;
• முதுகெலும்பின் வளைவு - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்;
• கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் அதிகப்படியான வெளிப்புற தாக்கங்கள் (நிலையான சுமை, முழு உடல் அதிர்வு, மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள், தொழில் இயக்கங்கள் மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்தின் நிலை);
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், முதன்மையாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம்;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• வைட்டமின் சி குறைபாடு (காண்ட்ரோசைட்டுகளால் கொலாஜன் தொகுப்பின் காஃபாக்டர்).

நோய் தோன்றும்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் ஏழு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் (சி 1-சி 7); எல்லா முதுகெலும்புகளையும் போலவே, அவை ஒருவருக்கொருவர் நார்ச்சத்து-கார்ட்டிலஜினஸ் இன்டர்வெர்டெபிரல் (இன்டர்வெர்டெபிரல்) வட்டுகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் செயல்பாட்டிற்கு உதவுகின்றன மற்றும் முதுகெலும்புகளை ஒப்பீட்டு இயக்கம் வழங்குகின்றன.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் இணைப்பு திசு செல்கள் கொண்ட ஒரு வெளிப்புற இழை வளையத்தைக் கொண்டுள்ளன, மற்றும் ஒரு புல்போசஸ் கரு, வட்டின் உள் ஜெல் போன்ற பகுதியான நீர், வகை II கொலாஜன், காண்ட்ரோசைட் போன்ற செல்கள் மற்றும் புரோட்டோகிளைகான்கள், குறிப்பாக மோசமானவை. இந்த கிளைகோசமினோகிளைகானில் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் மற்றும் கெரடன்சுல்பேட் ஆகியவற்றின் பல சங்கிலிகள் உள்ளன, அவை தண்ணீரை பிணைக்கின்றன, இதன் மூலம் கொலாஜன் ஃபைப்ரிலர் இழைகளின் வலையமைப்பை ஒன்றாக வைத்திருக்கின்றன. இந்த கலவை நெகிழ்ச்சித்தன்மையுடன் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸை வழங்குகிறது, சுமைகளின் கீழ் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சுருக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு - இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுகளை அண்டை முதுகெலும்புகளுடன் இணைக்கும் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு மூடல் தகடுகளுக்கு சுமைகளை மறுபகிர்வு செய்கிறது. [5]

கொலாஜன் இழைகளின் விறைப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும் என்சைமடிக் அல்லாத கிளைசேஷன் இறுதி தயாரிப்புகளின் குவிப்புடன் வயதானது கொலாஜன் ஃபைப்ரில்களை மாற்றியமைக்கிறது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் கட்டமைப்புகளில் சீரழிவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் - பொதுவாக தண்ணீரை பிணைக்கும் புரோட்டியோகிளிகான் மூலக்கூறுகளின் இழப்புடன் தொடர்புடையது. நீரின் இழப்பு கரு நார்ச்சத்து மற்றும் கடினமானதாக மாறுகிறது, இது மன அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறனைக் குறைக்கிறது, மேலும் அதிகப்படியான சுமை நார்ச்சத்து வளையத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. ஆனால் சீரழிவு செயல்முறை நார்ச்சத்து வளையத்தின் கட்டமைப்பையும் பாதிக்கிறது, அதன் மெல்லிய வடிவத்தில், நெகிழ்ச்சி இழப்பு மற்றும் மைக்ரோக்ராக்ஸின் உருவாக்கம், இதில் புல்போசஸ் கரு இடம்பெயர்கிறது. வட்டு புரோட்ரூஷன் -சுற்றியுள்ள நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவு இல்லாமல் முதுகெலும்பு கால்வாயில் இடப்பெயர்ச்சி உள்ளது. நார்ச்சத்து வளையம் சிதைக்கப்படும்போது, முதுகெலும்பு அமைந்துள்ள முதுகெலும்பு கால்வாயின் இவ்விடைவெளி இடைவெளியில் கரு இடம்பெயர்கிறது. [6]

குடலிறக்கங்கள் போஸ்டரோலேட்டரலாக ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, அங்கு நார்ச்சத்து வளையம் மெல்லியதாக இருக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புற மேற்பரப்பில் நீளமான தசைநார் மூலம் ஆதரிக்கப்படவில்லை.

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்

குடலிறக்க வட்டுகள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை அல்லது கழுத்தின் நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு மற்றும் சுழற்சியுடன் வலி வடிவில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது மேல் முனைகளுக்கு கதிர்வீச்சு செய்யலாம். நோயாளிகள் மேல் முனைகளில் தசை பலவீனம், உணர்வின்மை மற்றும் பரஸ்டீசியாஸ் (பலவீனமான தோல் உணர்வு) ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவு மட்டுமல்ல, கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்தில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. கூழ் கருக்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் கண்டுபிடிப்பு சைனுவெர்டெபிரல் (தொடர்ச்சியான முதுகெலும்பு) நரம்புகள் மற்றும் அனுதாபியமையின் அண்டை பாராவெர்டெபிரல் கேங்க்லியாவின் சாம்பல் இணைக்கும் கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது. எனவே, வட்டில் உள்ள உணர்ச்சி நரம்புகளின் எரிச்சல் காரணமாக, வலி ஏற்படுகிறது, மற்றும் வட்டு ஒரு நரம்பு வேரை சுருக்கும்போது அல்லது எரிச்சலடையச் செய்யும் போது, பிரிவு கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி. கழுத்து இயக்கம் வரம்பு; கழுத்து, தோள்கள் அல்லது கைகளில் பலவீனம் மற்றும் உணர்வின்மை.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்க வட்டு தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கோஜெனிக் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை இருக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சி 3-சி 4 குடலிறக்கம் கழுத்தின் அடிவாரத்தில் தோள்பட்டை எலும்பு வரை மற்றும் கிளாவிக்கிள் பகுதியிலும் வலியால் வெளிப்படும்; தலை மற்றும் கழுத்தின் மயிர் தசைகளின் பலவீனம், ட்ரெபீசியஸ் மற்றும் கழுத்தின் நீளமான தசை, ஸ்கேபுலே லெவேட்டர் தசை, அத்துடன் மார்பு வலி.

சி 4-சி 5 முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள துளைக்குள் புல்போசஸ் கரு இடம்பெயரும்போது, கழுத்து வலி தோள்பட்டைக்கு கதிர்வீச்சு, தோள்பட்டையின் டெல்டோயிட் தசையில் பலவீனம் உணரப்படுகிறது, மேலும் பலவீனமான உணர்வு தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பைத் தொடும்.

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக C5-C6 மற்றும் C6-C7 முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் நிகழ்கின்றன. சி 5-சி 6 கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கங்கள் தலைவலி, கழுத்தில் வலி, ஸ்கேபுலா மற்றும் கை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன; தோள்பட்டையின் பைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம், கையின் விரல்களின் உணர்வின்மை (கட்டைவிரல் மற்றும் குறியீட்டு விரல்).

தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வலி, இது ஸ்கேபுலாவின் கீழும் தோள்பட்டையிலும், முன்கையின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பிலும் - கையின் குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர விரல்களுக்கு; கையின் விரல்களின் பலவீனமான உணர்வு, தோள்பட்டையின் ட்ரைசெப்ஸ் தசையின் பலவீனம், தலை அசைவுகளின் விறைப்பு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு சி 6-சி 7 இன் குடலிறக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது.

அறிகுறியியல் புல்போசஸ் கருவின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையையும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்தின் கட்டத்தையும் சார்ந்துள்ளது:

• நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் இடப்பெயர்ச்சி 2 மி.மீ தாண்டி, நார்ச்சத்து வளையம் மாறாமல் இருந்தால், அது நிலை 1;
• வட்டின் உள் ஜெல் போன்ற பகுதி நார்ச்சத்து வளையத்திற்கு அப்பால் 4 மிமீ வீங்கினால், நிலை 2 வரையறுக்கப்படுகிறது;
• நிலை 3 இல், கூழ் கரு நார்ச்சத்து வளையத்தின் சிதைவுடன் 5-6 மி.மீ.
• இடப்பெயர்ச்சி 6 மி.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது, நிலை 4 குடலிறக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

புல்போசஸ் கருவின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையின்படி, நிபுணர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு குடலிறக்கங்களின் வகைகள் அல்லது வகைகளை தீர்மானிக்கிறார்கள்:

• சராசரி கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்: முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு கால்வாயின் மையத்தில் வீக்கம் (முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு பின்னால் இயங்குகிறது) அதன் அச்சின் திசையில்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் துணை மருத்துவ குடலிறக்கம் (வலது அல்லது இடது பக்க): மையத்திலும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் பக்கத்திலும் இடப்பெயர்ச்சி காணப்படுகிறது;
• இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் கரு பின்புறம் வீங்கும்போது பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கங்கள் வரையறுக்கப்படுகின்றன;
• போஸ்டரோலேட்டரல் (போஸ்டரோலேட்டரல்) குடலிறக்கங்கள் முதுகெலும்பு அச்சுடன் தொடர்புடைய கூழ் கரு பின்புறமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் இடம்பெயர்ந்துள்ள சந்தர்ப்பங்களில் வரையறுக்கப்படுகின்றன;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு குடலிறக்கம்: வீக்கம் முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தொலைதூர பக்கவாட்டு அல்லது ஃபோரமினல் குடலிறக்கம் ஒரு வட்டு துண்டு கீழே வீக்கம் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் (ஃபோரமினல்) துளையின் பகுதியில் முதுகெலும்புகளின் ஆர்க்யூட் (முகம்) மூட்டு பக்கத்திற்கு வரும்போது வரையறுக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் என்பது வெவ்வேறு திசைகளில் வட்டின் ஒழுங்கற்ற வீக்கம் ஆகும்.

இடம்பெயர்ந்த வட்டு கருவில் இருந்து ஒரு துண்டு (வரிசைப்படுத்துதல்) பிரிக்கும்போது, ஒரு கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் வரையறுக்கப்படுகிறது. கூழ் கருவின் துண்டு வெளியேறும் திறப்பு "குடலிறக்க வாயில்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• பரஸ்டீசியாஸுடன் பிரிவு ரேடிகுலோபதி (ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம்), கழுத்தின் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் பக்கவாதம், மேல் முனைகள் மற்றும் முக தசைகள்;
• சுருக்க முதுகெலும்பு மைலோபதி (இது முதுகெலும்பின் சுருக்கத்தால் உருவாகிறது);
• முன்புற முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி;
• தைராய்டு கோளாறு.

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவதில், ஒரு விரிவான நோயாளி வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை முக்கியமானது, ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி நரம்பியல் பரிசோதனைக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது (ஸ்பெர்லிங், ஹாஃப்மேன், லெர்மிட்டின் அறிகுறி).

கருவி கண்டறிதல் - (எம்.ஆர்.ஐ) கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் குடலிறக்க இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்சிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது; எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் சி.டி மைலோகிராபி தேவைப்படலாம். [8]

கூடுதலாக, ஆபத்தான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆய்வக சோதனைகள் தேவைப்படலாம்: இரத்த பரிசோதனைகள் (மொத்தம், இரத்த எண்ணிக்கைகள் மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதம்) அத்துடன் எம்.எம்.பி (மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்) சோதனைகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், ஸ்போண்டிலோசிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது [9] மற்றும் முதுகெலும்பு ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், முக நோய்க்குறி, முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மயோகெலோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் ஒற்றைத் தலைவலி (பாரே-லியு நோய்க்குறி), கழுத்து மயோசிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிரிங்கோமைலியா ஆகியவற்றின் ரெட்ரோலிஸ்டெசிஸ் (இடப்பெயர்ச்சி).

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம்

மருந்து சிகிச்சை அறிகுறியாகும், இதில் பல்வேறு மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [10]

முதலாவதாக, கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்காக வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இவை NSAID கள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்): மெலாக்ஸிகாம் மற்றும் பிற.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்க வட்டுகளுக்கு ஜெல் மற்றும் களிம்புகளை வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தலாம்: டோல்கிட்.

சகிக்கமுடியாத வலி ஏற்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான முதுகெலும்பு மற்றும் பராவெட்ரெப்ரல் முற்றுகை செய்யப்படுகிறது - உள்ளூர் மயக்க மருந்து முகவர்கள் (நோவோகைன்) அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன்).

தசை பிடிப்பு இருந்தால், மயோரெலாக்ஸண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, சைக்ளோபென்சாப்ரைன் (மயோரிக்ஸ்) அல்லது டைசானிடின்.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு முதுகெலும்புக்கான காண்ட்ரோபிரோடெக்டர்களை பயன்படுத்த முடியுமா? குடலிறக்கங்களுக்கான காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் மற்றும் குளுக்கோசமைன் (காண்ட்ரோபிரோடெக்டிவ் முகவர்களின் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது) ஆகியவற்றின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தெளிவற்றவை என்பதால், எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் முதுகெலும்பு குடலிறக்க நோயாளிகளுக்கு அவர்களை பரிந்துரைப்பதில் கால்நடை மருத்துவர்கள் எந்த அவசரமும் இல்லை. காரணம், காண்ட்ரோபிரோடெக்டர்கள் (உள்நாட்டில் எடுக்கப்பட்ட அல்லது பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன) இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுகளை மீட்டெடுக்க முடியாது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்திற்கான உடல் சிகிச்சை சிகிச்சை போன்ற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறது:

• எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (வலி நிவாரணி அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன்) மற்றும் அல்ட்ராபோனோபோரேசிஸ்;
• காந்தப்புல வெளிப்பாடு - காந்த சிகிச்சை அல்லது காந்தப் மருத்துவம்;
• குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது குத்தூசி மருத்துவம்;
• சிகிச்சை மசாஜ்;
• ஹிருடோதெரபி (மருத்துவ லீச்ச்கள் கழுத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, இது பெரியோர்பிட்டல் திசுக்களின் கோப்பையை செயல்படுத்துகிறது).

கையேடு சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு உதவக்கூடும் என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான முதுகெலும்பு வல்லுநர்கள் தங்கள் சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். நியாயமற்ற முறையில் அல்ல: முதலாவதாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயந்திர தாக்கம் குடலிறக்கத்திற்கான காரணத்தை அகற்றாது; இரண்டாவதாக, நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதத்தில், கையேடு கையாளுதல்கள் கழுத்து வலியை அதிகரிக்கும். [11]

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான எல்.எஃப்.சி என்பது சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகும், இதில் கழுத்து மற்றும் தலையின் நீண்ட தசைகள் மற்றும் கழுத்தின் ஆழமான தசைகளுக்கான பயிற்சிகள் அடங்கும்: தலையின் மென்மையான திருப்பங்கள் (வலது-இடது) மற்றும் தலை சாயல்கள் (முன்னோக்கி).

முதுகெலும்புகளில் சுமையை குறைக்க, தூக்கத்தின் போது கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கு (மீள் நிரப்புதல்களுடன்) அரை-கடுமையான எலும்பியல் தலையணையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான ஒரு கடினமான கோர்செட் அணிய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் வலி நோய்க்குறியை அதிகரிப்பதில் கர்ப்பப்பை வாய் கட்டை பயன்படுத்தலாம் - முதுகெலும்புகளை அசைக்கவும், அவற்றில் சுமைகளை குறைக்கவும்.

திடீர் இயக்கங்களுடன் தொடர்புடையது, ஓடுவது, குதித்தல் மற்றும் எடையை உயர்த்துதல், கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான விளையாட்டு முரணாக உள்ளது, மேலும் வல்லுநர்கள் நீச்சல் மற்றும் நடைபயிற்சி பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு - கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்க வட்டு அறுவை சிகிச்சை - பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்ற கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி நிகழ்வுகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. [12], [13]

பின்வரும் வகையான செயல்பாடுகள் பொருந்தக்கூடும்:

• லேமினெக்டோமி -நரம்பு வேருக்கு மேலே முதுகெலும்பு எலும்பின் ஒரு பகுதியை அறுவை சிகிச்சை செய்தல்;
• ஸ்போண்டிலோசிஸுடன் டிஸ்கெக்டோமி - பகுதி அல்லது அனைத்து இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டு மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் இணைவு;
• கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் - வட்டின் புல்போசஸ் கருவின் இடம்பெயர்ந்த பகுதியை அகற்றுதல்.

படிக்கவும் - முதுகெலும்பு குடலிறக்க சிகிச்சை

தடுப்பு

முதுகெலும்புக்கு கவனம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் அதன் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதிக்கு நீங்கள் அதிர்ச்சியைத் தவிர்த்து, கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளித்தால், கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் உருவாவதைத் தடுக்க முடியும்.

உங்கள் தோரணை மற்றும் உடற்பயிற்சியை நீங்கள் பார்க்க வேண்டும். குருத்தெலும்பு திசுக்களில் இரத்த நாளங்கள் இல்லை என்பதால், ஊட்டச்சத்துக்கள் பரவலால் காண்ட்ரோசைட்டுகளை அடைகின்றன, இது உடற்பயிற்சியால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஒரு குடலிறக்க வட்டின் விளைவாக ஏற்படும் வலி, இயக்கம் வரம்பு மற்றும் ரேடிகுலோபதி வழக்கமாக ஆறு வாரங்களுக்குள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சொந்தமாகத் தீர்க்கப்படும், இது குடலிறக்க கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நொதி மறுஉருவாக்கம் மூலம் உதவுகிறது, இதன் விளைவாக, குடலிறக்க வீக்கம் கணிசமாக சுருங்கலாம் அல்லது முற்றிலும் மறைந்து போகக்கூடும். [14], [15]

இருப்பினும், ஒன்றரை மாதங்களுக்கும் மேலாக அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பு குறைவான ஆறுதலானது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ரேடிகுலர் நோய்க்குறி அல்லது முதுகெலும்பின் சுருக்கமானது இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான இயலாமை விலக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் மற்றும் இராணுவம். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் புண்கள் முன்னிலையில், இராணுவ சேவைக்கு பொருந்தக்கூடிய தன்மை, வரையறுக்கப்பட்ட பொருந்தக்கூடிய தன்மை அல்லது பொருத்தமற்ற தன்மை பற்றிய கேள்வி இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தால் தற்போதுள்ள அறிகுறிகளைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.