மயோபோபதி நீடித்தது

முள்ளெலும்பு அனைத்து நோய்களிலும் பரவலாக பரவுகிறது.

மூளையதிர்ச்சி முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு. நாள்பட்ட மைலோபதி (கூர்மையான போலன்றி) முதுகுவலி அரிதான ஒன்றாகும் சேர்ந்து இருக்கலாம், எ.கா., spondylosis அல்லது syringomyelia. உணர்ச்சி கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் தண்டுவடத்தின் பக்கவாட்டு பத்திகள் உள்ள பின்பக்க வேர்கள் ஈடுபாட்டினால் பின்பக்க கொம்புகள், பின்புற தூண்கள் மற்றும் spinothalamic பாதை காரணமாக இருக்கலாம். மோட்டார் வெளிப்பாடுகள், ஒரு விதியாக, முன்னணி மற்றும் மெதுவாக முன்னேறி வருகின்றன. விறைத்த monoparesis, கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் (பெரும்பாலும் சமச்சீரற்ற), உதாரணமாக, பன்முனை விழி வெண்படலம், கர்ப்பப்பை வாய் spondylosis, வட்டு குடலிறக்கம், மைலோபதி, எய்ட்ஸ் ரோப் காரில் myelosis, பாஸ், கதிர்வீச்சு மைலோபதி, ஸ்பின்-சிறுமூளை சீரழிவின் முள்ளந்தண்டு வடிவம் இருக்கலாம். முன்புற கொம்பு செல்கள் (ஏ.எல்.எஸ், syringomyelia, intraspinal கட்டி) சம்பந்தப்பட்ட முற்போக்கு மைலோபதி பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுகளில் ஒரு மென்மையாக இருந்தாலும் பாரெஸிஸ் தசை செயல் இழப்பு, fasciculations மற்றும் இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் areflexia வெளிப்படுத்துவேன் என்றார். நாள்பட்ட மைலோபதி (குறுங்கால போலன்றி) இல் தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள் அடிக்கடி அடிக்கடி பாபின்ஸ்கி மற்றும் அவசர சிறுநீர் கழிக்க மற்றும் மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது மேல்நோக்கி வேறுபடுகின்றன.

அதே நேரத்தில், எந்த முள்ளந்தண்டு புண்கள் இல்லையென்பதால் தொடரும், ஆனால் இது மருத்துவச் வெளிப்பாடுகள் அது போலவே இருக்கும், கண்டறியும் பிழைகள் ஆதாரமாக இருக்க முடியும் நோய்களாகும். மேல்-உள்நோக்கிய மூளையின் முன் மடல் (எ.கா., வடுக்கு meningioma) எனவே இருதரப்பு ஈடுபாடு வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் மற்றும் நரம்புத் தளர்ச்சியால் உடலை எண்ணியவாறு இயக்க இயலாமை நடை ஏற்படுத்துகிறது. இவ்வாறு குறைந்த கீழங்கவாதம் (கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம்) அழிவு நிலை பற்றி மேலும் எதுவும் சொல்ல முடியாது: அது கீழே குறைந்த-மார்புக்குரிய முதுகுத் parasagitalnoy கட்டி தொடங்கி, பல நிலைகளில் காயம் விளைவாக இருக்கலாம். மூளையின் செயல்பாட்டில், குறைந்த பளபளப்பான டிமென்ஷியா, பாராடோனியா அல்லது ஒரு அலைபாய்தல் அலைவரிசைக்கான தேடல் முக்கியமானது.

இயல்புணர்வு நரம்புத் தொந்தரவுகள் (அபிராசியா நடைபாதை) மற்றும் சிறுநீரக உள்ளிழுக்கத்திறன் கொண்ட சாதாரண ஹைட்ரோகெபலாஸ் ஆகியவை மயோலோபதிக்கு ஒத்திருக்கும்; ஆனால் எந்தவொரு paresis, எந்த உறைவிடம் இல்லை, உணர்திறன் எந்த தொந்தரவுகள் உள்ளன; அதே நேரத்தில் டிமென்ஷியா முன்னணி வெளிப்பாடாகும்.

உளவியல் ரீதியான கீழங்கவாதம் (psevdoparaplegiya, psevdoparaparez) நாள்பட்ட பாய்ந்து விடாமல், ஆனால் பொதுவாக emotiogenic சூழ்நிலையில் நன்கு உருவாகிறது பல இயக்க சீர்குலைவுகள் (வலிப்பு, psevdoataksiya psevdozaikanie, mutism), புறநிலை இல்லாத நிலையில் அப்படியே சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு மற்றும் குடல் (paraclinical கொண்டு உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் தனிமனித இயல் பண்புகள் சேர்ந்து ) தண்டுவடத்தின் ஈடுபாடு உறுதிப்படுத்துகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

நாள்பட்ட myelopathy முக்கிய காரணங்கள்:

1. பல ஸ்களீரோசிஸ்.
2. கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிகோலோசிஸ், டிஸ்க் ப்ரோட்டூஷன்.
3. முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு பிற நோய்கள் (நாட்பட்ட நோய்க்கிருமிகள், வாஸ்குலார் வியர்வை).
4. முள்ளந்தண்டு வடம் (ஃபூனிகுலர் மயோலோசிஸ்) சப்ளக்ட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு.
5. Strympel இன் பரம்பரை பரவலான மலச்சிக்கல்.
6. Syringomyelia.
7. பொலிமோமைல்டிஸ் (விளைவுகள்).
8. சிபிலிஸ்.
9. முள்ளந்தண்டு வடம் (எய்ட்ஸ், லீம் நோய்க்குள் vacuolar myelopathy உள்ளிட்ட மற்ற நோய்கள்).
10. கல்லீரல் மற்றும் போர்ட்டல்-காவலிடிக் ஓட்டத்தின் ஈரல் அழற்சி.
11. அறியப்படாத நோய்த்தாக்கத்தின் Myelopathy (வரை நாள்பட்ட Myelopathy அனைத்து வழக்குகளில் 25%).

பல ஸ்க்லரோஸிஸ்

பல ஸ்களீரோசிஸ் அரிதாகத்தான் (10-15%) ஒரு வழக்கமான முற்போக்கான வடிவமாக இருக்கிறது, இது வழக்கமான மறுதயாரிப்புகள் மற்றும் பிரசவங்களின் காரணமாகும். , 10 முதல் 59 வயதுள்ள ஒரு நோயாளியின் கடமையாக்கப்பட்டுள்ளது முன்னிலையில் பரிந்துரைத்து, புண்கள் குறைந்தது இரண்டு (அல்லது மருத்துவ ஒன்று paraclinically மையங்கள் தெரியவந்தது) மற்றும் - இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் (போசர் வெளிப்படையாக, போசர் சிறந்த அடிப்படை) பயன்படுத்த முக்கியம் இரண்டு exacerbations ("நம்பகமான" பல ஸ்களீரோசிஸ்). இரண்டு நரம்புகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கின்றன, குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேரமும், அவற்றின் தோற்றமும் ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவாக இடைவெளியில் பிரிக்கப்பட வேண்டும். உண்மை, மல்ட்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் முதன்மையான முற்போக்கான வடிவத்துடன், மறுபடியும் மறுபிறவி எடுப்பது இல்லை, இது உண்மையான நோயறிதல் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. நிச்சயமாக, பரஸ்பேஷியா அல்லது காட்சித் தொந்தரவுகளின் வரலாற்றுக்கு ஒரு தீவிர விசாரணை தேவைப்படுகிறது. எம்ஆர்ஐ மற்றும் செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு (முக்கியமாக காட்சி மற்றும் உடலுணர்ச்சிசார்ந்த), குறிப்பாக இந்த இரண்டு முறைகளுக்கும் அந்தந்த கடத்திகள் தோல்வி) உறுதிசெய் சுட்டிக்காட்ட (அல்லது ஒதுக்கப்பட) மரப்பு போது. இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கான மற்றொரு நம்பகமான ஆனால் மிகவும் கடினமான முறை செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள ஒலியோகோலோனனல் IgG குழுக்களின் கண்டுபிடிப்பு ஆகும்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல் அளவுகோல்கள்:

I. ஷூமேக்கரின் அளவுகோல்கள் 10 முதல் 50 வயது வரையிலான "பரவிலும் நேரத்திலும் பரவலாக" இருக்க வேண்டும் என்று கூறுகின்றன:

ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை அல்லது அனெஸ்னீஸ் (ஒரு திறமையான நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டால்) படி, குறைந்தபட்சம் இரண்டு தனித்தனி இனங்களின் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும்.

குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்குள் பிரிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் செயல்படும் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறிகுறிகளின் குறைந்தது இரண்டு அத்தியாயங்கள் இருக்க வேண்டும். மன்னிப்பு ஒரு கட்டாய தேவையாக இல்லை. தற்போதுள்ள நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றொரு நோயியல் செயல்முறை மூலம் போதுமானதாக இருக்க முடியாது.

ஷூமேக்கரின் அடிப்படை (1965) இன்னும் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு "தங்கத் தரநிலை" எனக் குறிப்பிடுகிறது.

இரண்டாம். McAlpin இன் அடிப்படை ( McAlpin , 1972) நம்பகமான, சாத்தியமான மற்றும் சாத்தியமான பல ஸ்களீரோசிஸ் ஒதுக்கீடு பரிந்துரைக்கிறது:

மரப்பு பாதுகாப்பான: ஒரு வரலாறு பார்வை neuritis, டிப்லோபியா, அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, இறுதியில் குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்து மூட்டுகளில், பலவீனம் குறிப்பிடுதல்களாக இருக்க வேண்டும்; ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரித்து வருதல். பரிசோதனையின் மூலம் புண்கள் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் (மூளைத்தண்டு, சிறுமூளை அல்லது பார்வை நரம்பு புண்கள் மோசமடைவது காலங்களில் மற்றும் அடையாளங்கள் கொண்ட கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் படிப்படியாக வளர்ச்சி) CNS இல் பல புண்கள் முன்னிலையில் குறிக்கும் பிரமிடு பாதை அறிகுறிகள் என்று தன்னை அடையாளம் காட்டிக்கொள்ள.

சாத்தியமான பல ஸ்களீரோசிஸ்: இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ரெட்ரோபுல் நரலிடிஸ் அனமனிஸ் தரவு பிரமிடுல் டிராக்டின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து. இந்தத் தீவிரமடையும் போது, நல்ல மீட்புடன் பல்-மைய சிஎன்எஸ் சிதைவின் அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும். நீடித்த கவனிப்புடன், நியாஸ்டாகுஸ், ட்ரமோர், ஒளியியல் நரம்பு வட்டுகளின் இடைக்கால பாதிப்புக்களின் பழுப்புதல் பிரமிடுத் திண்டாட்டத்தின் தோற்றத்தின் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தெளிவாக வெளிப்படையானதாக இருக்கலாம்.

சாத்தியமான பல ஸ்களீரோசிஸ்: முதுமை மறதி மற்றும் குறைபாடு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இளம் வயது முற்போக்கான paraparesis. முற்போக்கான paraparesis மற்ற காரணங்கள் தவிர்த்து கொண்டு.

மெக்டொனால்டு மற்றும் ஹாலிடே அடிப்படை (1977) மற்றும் பேயர் அடிப்படை (1980) ஆகியவை இப்போது அறியப்படுகின்றன , இவை இப்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை இங்கே கொடுக்கவில்லை.

ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா, ரஷ்யா ஆகியவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் போசர். அவை நடைமுறை நரம்பியல் நிபுணர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மருத்துவ தகவல்கள், கூடுதலான ஆராய்ச்சி முறைகள் (எம்.ஆர்.ஐ., மூளை திறன், சி.எஸ்.எஃப் இல் உள்ள ஒலியோகோலோனல் ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிதல்) ஆகியவை அடங்கும். போஸூரின் அளவுகோல்கள் இரண்டு வகைகள் மட்டுமே உள்ளன: "நம்பகமானவை" மற்றும் "சாத்தியமான" மல்டி ஸ்க்ளெரோஸிஸ். நாம் ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டுள்ளோம்.

மாறுபடும் அறுதியிடல் பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஆட்டோ இம்யூன் அழற்சி நோய்கள் போன்ற நோய்கள் (granulomatous வாஸ்குலட்டிஸ் முறையான செம்முருடு, Sjogren நோய், பெசெட்ஸ் நோய், nodosa, paraneplasticheskie நோய்த்தொகைகளுடனும் கடுமையான பரவலாக்கப்படுகிறது என்செபலோமையிலடிஸ், postinfectious என்செபலோமையிலடிஸ் periarteritis); தொற்று நோய்கள் (லைம் நோய், HIV நோய்த்தொற்று, neurosyphilis); இணைப்புத்திசுப் புற்று; மெட்டாச்ரோமாடிக் லெகோடிஸ்டிரொபி (இளம் மற்றும் வயதுவந்தோர் வகைகள்); ஸ்பைனோ-குறுக்கு வெட்டுப்பொருள்; அர்னால்டு-சியரி பிழையானது; வைட்டமின் B12 இன் பற்றாக்குறை.

கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிகோலிஸ்

கர்ப்பப்பை வாய் spondylosis (முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை உள்ள சிதைவு மாற்றங்கள், தரப்பும் மூட்டுகள் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார் கலவையை) - மைலோபதி மிகவும் பொதுவான காரணமாக நோயாளிகள் முதிர்ச்சி மற்றும் மேம்பட்ட வயது (ஒத்த பொருளில் ரஷியன் இலக்கியத்தில் கால "osteochondrosis" பயன்படுத்த). கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதி மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது spondylosis உள்ளவர்களில் தோராயமாக 5-10% ஏற்படுகிறது. அது எளிதாக மற்றும் பிறவி சுருக்கமடைந்து (குறுக்கம்) உண்டாக்கும், முள்ளந்தண்டு கால்வாய் (12mm அல்லது குறைவாக) முன்னிலையில் வேகமாக வளர்ந்துவருகிறது, மற்றும் முதுகுத் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் (முக்கியமாக பக்கவாட்டு மற்றும் பின்பக்க பத்திகள்) வெளிப்புற சுருக்க ஏற்படுகின்றது. டிஜெனரேடிவ் செயல்முறை வழக்கமாக அடுத்தடுத்த எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் இரண்டாம் மாற்றங்களுடன் வட்டு தொடங்குகிறது. முதுகுத் தண்டு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு குடலிறக்கம், புடைப்பு (ஹைபர்டிராபிக்கு) மஞ்சள் தசைநார் சேனல் அல்லது ஆஸ்டியோபைட்ஸ் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. கழுத்தில் வலி பொதுவாக முதல் அறிகுறியாகும்; மேலும் கைகளில் லேசான நடை தொந்தரவுகள், படிப்படியாக அதிகரிக்கும் அங்கு உணர்வின்மை; சிறுநீரகத்தின் மொத்த மீறல்கள் சாத்தியமானவை (எப்போதாவது).

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் பல மருத்துவ வகைகள் உள்ளன:

1. புறணித் (பிரமிடு) சம்பந்தப்பட்ட முதுகெலும்பு காயம் (நன்மையடைய கால்களில் பலவீனம், தசை, உணர்ச்சி தள்ளாட்டம், சுருக்குத்தசை தொந்தரவுகள் மற்றும் அறிகுறி Lhermitte கொண்டு tetraparesis) ஸ்பின்-thalamic மற்றும் கடத்திகள் பின்பக்க தண்டுவடத்தை துருவங்களை உள்ள தடங்கள்.
2. முன்புற கார்னீ கார்டிகோஸ்பினல் டிராக்டின் உயிரணுக்களின் முதன்மை ஈடுபாடு (உணர்ச்சிக் கோளாறு இல்லாத ALS இன் சிண்ட்ரோம்).
3. கால்களில் உள்ள கைகளில் மற்றும் பலம் உள்ள பலவீனத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடுகளின் நோய்க்குறி.
4. சிண்ட்ரோம் பிரவுண்-செக்கர் (வழக்கமான கட்டுப்பாடான உணர்ச்சிக் குறைபாடு மற்றும் இயல்பாற்றல் - மோட்டார்).
5. கிருமிகள், முதுகெலும்புகள் (முதுகெலும்பு மூட்டு சுழற்சியின் தோல்வி) மற்றும் கையில் வலுவான வலி ஆகியவற்றின் வீக்கம். V மற்றும் IV விரல்களில் பெரும்பாலும் பலவீனம்.

90% வழக்குகளில் Hyperreflexia கண்டறியப்பட்டது; பாபின்ஸ்கியின் ஒரு அறிகுறி - 50%; ஹாஃப்மேனின் அறிகுறி (கைகளில்) சுமார் 20% ஆகும்.

முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு மற்ற நோய்கள்

நாள்பட்ட மைலோபதி மற்றும் பிற முள்ளந்தண்டு நோய்கள் (முடக்கு வாதம், தம்ப அழற்சி), மற்றும் முதுகுத் வாஸ்குலர் நோய்கள் ஏற்படலாம். மெதுவாக தீவிரமடையும் கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் வாஸ்குலர் நோய் (ஆர்டிரியோஸ்கிளிரோஸிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலட்டிஸ்) ஒரு நோயாளி வந்தோர் அல்லது முதியோர் துன்பம் உள்ள (பலவீனமடையும் தொடுதல் அல்லது இல்லை) நாள்பட்ட முள்ளந்தண்டு புழக்கத்தில் பற்றாக்குறை தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம்; கட்டியைக் சிதைக்கின்ற ஒரு மோட்டார் நியூரான் நோய், ரோப் காரில் myelosis (தண்டுவடத்தின் கூர்மைகுறைந்த இணைந்த சிதைவு), கர்ப்பப்பை வாய் spondylosis மற்றும், சில நேரங்களில், பல விழி வெண்படலம்: ஆனால் முதல் ஏனைய காரணங்களாய் மைலோபதி வெளியே ஆட்சி வேண்டும். வாஸ்குலார் தவறான தன்மை சில நேரங்களில் நாள்பட்ட myelopathy ஒரு படத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சப்ளெக்ட் ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு

ரோப் காரில் myelosis கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் மார்பு முள்ளந்தண்டு மட்டத்தில் முள்ளந்தண்டு வடம் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்பக்க பத்திகள் தோற்கடிக்க வழிவகுக்கும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு அல்லது ஃபோலிக் அமிலம், உருவாகிறது. காரணங்கள்: அகில்லெஸ் இரைப்பைடிஸ், கெஸ்ட்ரெட்டோமி, குடல் அறுவை சிகிச்சை, எய்ட்ஸ், கடுமையான சைவ உணவு, நைட்ரிக் ஆக்சைடு அறிமுகம். நோய் கைகள் மற்றும் கால்களில், பலவீனம், நடைபயிற்சி கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் முன்கூட்டியே தொடங்குகிறது. உணர்திறன் அனாக்ஷியா, பரவலான பரப்பரிசி வெளிப்படுகிறது. பார்வைக் குறைபாடு, மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறு வயதிலிருந்தே ஈடுபடும் அறிகுறிகளின் சாத்தியமான குறைப்பு. வைட்டமின் பி 12 இன் சீரம் மற்றும் நேர்மறை ஷிரிங் சோதனை (இது சீரம் உள்ள ஒரு சாதாரண பி 12 மட்டத்தில் கூட அசாதாரணமாக இருக்கலாம்) ஆய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு உள்ள 90% நோயாளிகளில் ஹோமோசிஸ்டீன் மற்றும் மெதைல்மெலோனிக் அமிலம் (வைட்டமின் பி 12 முன்னோடிகள்) அதிகரிக்கின்றன. இரத்த சோகைக்கான பொதுவான அறிகுறிகள்.

இதே போன்ற நோய் அகத்துறிஞ்சாமை, சாராய, முதியோர்கள் குடல் நோய், கிரோன் நோய், புண்ணாகு கொலிட்டஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படும் மற்றும் வலிப்படக்கிகளின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது செய்ய ஃபோலிக் அமில பற்றாக்குறை வழிவகுக்கிறது. ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு வளரும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து கர்ப்பிணி பெண்களில் உள்ளது.

ஸ்ட்ரம்பலின் பரம்பரை பரம்பல் பரப்பு

விறைத்த கீழங்கவாதம் அடோல்ஃப் ஸ்ட்ரம்பெல் என்பவரும் (ஸ்ட்ரம்பெல் என்பவரும்) உயர் தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள் மற்றும் நோயியல் அறிகுறிகள் stopnye கொண்டு முற்போக்கான கீழங்கவாதம் அடிப்படையில் உள்ள நடைபயிற்சி உள்ள கால்கள் மற்றும் உறுதியின்மை தசைகள், உள்ள புகார்கள் மின்னழுத்த (விறைப்பு) உடன் குழந்தைபருவத்திற்கு பின்பு அல்லது இளம்பருவத்திற்கு தொடங்குகிறது மேல் மோட்டார் நியூரான் நோய் குறிக்கிறது. வளைந்த கால்கள் மற்றும் திடமான "குறுக்கிடும்" படிநிலை கொண்டு பண்பு disbazii வழிவகுக்கும் தொடையில் உள்ளிழுப்புத் தசைகள் அதிகரித்துள்ளது தொனி, இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். குறைவான "தூய" வடிவங்களில் கூடுதல் நரம்பியல் குறைபாடுகளுள் (டிமென்ஷியா, கண்ணின் செயல்திறன் இழப்பு, விழித்திரை சிதைவு, பார்கின்சோனிசத்தின், டிஸ்டோனியா: 'gtc, காக்காய் வலிப்பு, தசை செயல் இழப்பு, இதய நோய்) பல்வேறு வேண்டும். குடும்ப வரலாறு மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடானது நோயறிதலின் அடிப்படையாகும்.

Syringomyelia

Syringomyelia வழக்கமாக மத்திய சாம்பல் விஷயத்தில் ஒரு குழி கொள்கிறது, ஆனால் அதில் பின்னால் முன் அல்லது பின்புற கொம்புகள் வரை நீடிக்கலாம். மிகவும் அடிக்கடி பரவல் - கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது மேல் மார்பு தண்டுவடத்தை (சில நேரங்களில் இடுப்புப் பகுதியில் மற்றும் உடற்பகுதியில் கவனிக்க முடியும்). பெரியவர்களில், அர்னால்டு-சியரி வகை I இன் குறைபாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது; குழந்தைகள், ஒரு coarser உருச்சிதைவு. கடுமையான முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 1-3% நோய்தொகுதி சிரிங்கோமிலியா கண்டறியப்பட்டுள்ளது. முதுகெலும்பு மற்றும் அழற்சி செயல்களின் கட்டிகள் சிரிங்கோமெலிக் கால்வாய்களை உருவாக்கும். வலி, பலவீனம் மற்றும் தசை அடிக்கடி ஒருபுறம் ஸ்கோலியோசிஸ்க்கு மற்றும் வைலட் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (பாதுகாப்பு தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் ஆழமான உணர்திறன் இடத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை குறைதல்) syringomyelia முக்கியமான அறிகுறிகளாக இருக்க வாய்ப்புண்டு. ஒரு பெரிய குழி மற்றும் பின்புற பக்கவாட்டு தூண்கள் (கால்களில் உணர்ச்சி தள்ளாட்டம் மற்றும் குறைந்த வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம், இடுப்பு செயல்பாடுகளை குழப்பம்) அத்துடன் தாவர கடத்திகள் (ஹார்னர் நோய்க்குறி, குற்றுநிலை) ஈடுபட போது. Siringobulbiya பகுதிகளில் Zeldera, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் தொண்டை, தலைச்சுற்றல், மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ் தசைகள் பக்கவாதம் நாக்கு, முப்பெருநரம்பு வலி மற்றும் ஹைபோயஸ்தேசியா ஒருதலைபட்சமாக செயல்நலிவு போன்ற வழக்கமான அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. MRI நோயறிதலில் உதவுகிறது.

போலியோமையலைடிஸ்

பொலிமோமைல்டிஸ் என்பது ஒரு வைரஸ் நோயாகும், இது பொதுவாக தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளில் 2-10 நாட்களுக்கு ஒரு காப்பீட்டு காலத்திற்கு பிறகு தொடங்குகிறது. 2-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, சமச்சீரற்ற முன்னேற்றமடைந்த ஃப்ளாசிட் பராலிசிஸ் உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் குறைந்த உறுப்புகளின் துணை மண்டல பகுதிகளை பாதிக்கிறது. ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, முடக்குவாத தசையில் தோற்றமளிக்கிறது. 10-15% நோயாளிகளில், குடலிறக்கத்தின் தசைகள், குரல்வளை அல்லது முக தசைகள் அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் பொயோவியிரியிலிருந்து ஸ்மியர் (நாசோபார்னக்ஸ், மலம்) மற்றும் அரிதாக CSF அல்லது இரத்தத்திலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

10-70 ஆண்டுகளில் கடுமையான பொலிமோமைடிடிஸின் பின்னர், 20-60% நோயாளிகளுக்கு புதிய அறிகுறிகள் சோர்வு வடிவில் தோன்றும் மற்றும் போலியோமைலிடிஸ் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட அந்த தசைகள் பலவீனத்தை அதிகரிக்கும்; ஆனால் கடுமையான காலத்தில் பாதிக்கப்படாத தசைகள் பலவீனம் மற்றும் வீழ்ச்சி ஏற்படலாம் - பிந்தைய polyposis முற்போக்கான தசை நரம்பு அழற்சி என்று அழைக்கப்படும். அதன் காரணம் தெளிவாக இல்லை.

சிபிலிஸ்

முதுகெலும்பு காயம் (மைலோபதி) உடன் சிபிலிஸ் ஒரு படம் meningovaskulita (meningomielita), ஹைபர்ட்ரோபிக் முள்ளந்தண்டு pahimeningita (வழக்கமாக கர்ப்பப்பை) மற்றும் குன்மா தண்டுவடத்தை காட்டலாம்; அவர்கள் அனைவரும் மிகவும் அரிதானவர்கள். முதுகெலும்பில் நரம்பு சிதைவின் தாமதமான வடிவம் முதுகெலும்பு (தாவல்கள் தார்சிலிஸ்) ஆகும். இது முற்போக்கான சீரழிவுகளை பிரதிபலிக்கிறது, முதன்மையாக பின்னோக்கிய நெடுவரிசைகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பின்புற வேர்களை பாதிக்கிறது. வழக்கமாக இது பிற்பகுதியில் உருவாகிறது, 15-20 வருடங்களுக்குப் பிறகு தொற்று, மெதுவாக முன்னேறும், மேலும் பெண்களை விட பெண்களை அதிகமாக பாதிக்கிறது. பல நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரங்கள் வரை நீடித்திருக்கும் கால்கள், பெரும்பாலும் அவை "மூட்டைகளில்" பிரிக்கப்படுகின்றன. 20% நோயாளிகள் அவ்வப்போது வயிற்று வலியை (தாவரம் நெருக்கடி) அறிக்கை செய்கிறார்கள். பின்னர், உணர்திறன் அக்ஸாசியா ஒரு சிறப்பியல்பு "ஸ்டாம்பிங்" (டேபடிக்) நடை, இஸ்தெக்ஸியாவுடன் உருவாகிறது. முழங்கால் மூட்டு பகுதியில் ஒரு பொதுவான "ஷாரோ கூட்டு" உருவாக்கம் நடைபயிற்சி இடையூறு காரணமாக வழக்கமான மீண்டும் காயங்கள். அர்கிள்லே-ராபர்ட்சன் ஒரு அறிகுறி உள்ளது; பார்வை நரம்பு வீக்கம் சாத்தியம், இன்னும் அரிதாக மற்ற அறிகுறிகள் சாத்தியம்.

பிற நோய்த்தொற்றுகள்

பிற தொற்றுநோய்களில், மிகவும் பொருத்தமானது எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று ஆகும், இது மயோலோபதிக்கு வழிவகுக்கும். Vacuolar myelopathy ஏறத்தாழ 20% எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் அனுசரிக்கப்படுகிறது மற்றும் முதுகுத் தண்டுகளின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளுக்கு முக்கியமாக, கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மெதுவாக உருவாகின்றன மற்றும் மெல்லிய குறைந்த paraparesis இருந்து கடுமையான இடுப்பு கோளாறுகள் paraplegia செய்ய முக்கிய ataxia கொண்டு வேறுபடுகின்றன. முதுகெலும்பு திசுக்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் பரப்பளவில் உள்ள T2- எடையிடப்பட்ட உருவங்களில் மிக அதிகமான சிக்னல்களை MRI கண்டறிகிறது. நுண்ணுயிரியல் (பிரபஞ்சம்) vacuolar myelopathy ஒரு படம்.

லைம் நோய் (போரோரலியோசிஸ்) ஓட்டம் மூன்று கட்டங்களில் உள்ளது. முதன்மையானது தனித்தன்மை வாய்ந்த erythema வகைப்படுத்தப்படும்; இரண்டாவது - முதல் மாதங்களுக்கு பிறகு இது ஒரு மூளை வீக்கம் அல்லது மெனிசோவென்சிபலிடிஸ் எனப்படுகிறது. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் பான்வார்ட்ரோதிபிக் நோய்க்குறியால் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படுகின்றனர், இது பான்வார்ட் நோய்க்குறி அல்லது கரின்-புஜடுக்ஸ் நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது. மூன்றாவது நிலை மாதங்களுக்கு மற்றும் தொற்றுநோய்க்கு பல வருடங்கள் கூட தோன்றக்கூடும் மற்றும் மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம், மூளை மற்றும் புற நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மற்றும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. Myelitis சுமார் 50% நோயாளிகளில் உருவாகிறது மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் பலவீனமான இடுப்பு உறுப்புகளுடன் முற்போக்கான பரம்பரை- அல்லது டெட்ராரேரிஸாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. முதுகெலும்பு மயக்கமருந்து வயிறு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் உருவாகிறது. மூன்றாவது நிலை ஸ்பிரீச்சீட்டின் நேரடி சேதம் விளைவிக்கும் அல்லது parainfection-immune immune disorders தொடர்புடையதாக இருப்பதா என்பது தெளிவாக இல்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், புரோசைட்டோசிஸ் (200-300 செல்கள் மற்றும் மேலே), உயர் புரத உள்ளடக்கம், சாதாரண அல்லது குறைந்த சர்க்கரை அளவுகள், ஐ.ஜி.ஜி யின் கூட்டு அதிகரித்துள்ளது. இரத்தத்திலும் மதுவிலும் - ஆன்டிபாடிகளின் உயர்த்தப்பட்ட பராமரிப்பு. சில நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உள்ள சிக்னல் தீவிரத்தில் ஒரு குவிய அல்லது பரவலான அதிகரிப்பு MRI வெளிப்படுத்துகிறது.

கல்லீரல் சித்திரவதை, போர்ட்-காவலிடிக் ஓட்டம்

கல்லீரல் மற்றும் போர்ட்-கேவலிடிக் ஆட்குழாய் அழற்சியின் ஈரல் அழற்சி மூச்சுக்குழாய் நோய்க்கு மட்டுமல்ல, மெல்லோபதியுடனும் மெதுவாக குறைந்த பராபரேசிஸுடன் முன்னேறும். சில நோயாளிகளில் (அரிதாக) இது கல்லீரல் செயலிழப்பு முக்கிய நரம்பியல் நோய்க்குறி ஆகும். ஹைபர்மோன்மோனியா என்பது சிறப்பியல்பு.

அறியப்படாத நோய்க்குறியலின் Myelopathy

மைலோபதி தெரியாத நோய்க்காரணவியலும் பொதுவான கண்டறியும் நவீன முறைகள் (எம்ஆர்ஐ, myelography, செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு, செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு மற்றும் EMG பயன்பாடு) எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கும், (நாள்பட்ட மைலோபதி எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் 27% வரை) ஆகும். அவரது நரம்பியல் உருவப்படம் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி பரேஸ் (அல்லது முடக்கு) ஆகும். அவர்கள் 74% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றனர் மற்றும் கைகளில் (26%) விட கால்கள் (72%) அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றனர். 71% வழக்குகளில், இந்த பரிவர்த்தனைகள் சமச்சீரற்றவை. ஹைப்பர்ரெக்லெக்ஸியா (65%) அதிகமாகவும், அடிக்கடி சமச்சீரற்ற (68%); பாபின்ஸ்கியின் ஒரு அறிகுறி 63% இல் நடைபெறுகிறது. தசைக் குரல் 74 சதவிகிதம் அதிகரித்துள்ளது. 63% வழக்குகளில் சென்சார் கோளாறுகள் உள்ளன; ஸ்பிலிண்டர் கோளாறுகள் - 63%. அறியப்படாத நோய்த்தாக்கலின் Myelopathy "விதிவிலக்கு கண்டறிதல்" ஆகும்.

நாள்பட்ட myelopathy நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் ஆய்வுகள்

பொது உடற்பரிசோதனை, பெருமூளை மட்டத்தில் நோய் ஒதுக்கி விட்டு சிதைவின் Spinale நாராயணனின் நிலை தெளிவுபடுத்த நரம்பியல் பரிசோதனை (அமைப்பு ரீதியான நோய், நியூரோஃபிப்ரோடோசிஸ், தொற்றுகள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், கல்லீரல், வயிறு, பெருநாடி, முதலியன அகற்ற); முள்ளந்தண்டு கால்வாய் அகலத்தை அளவிட CT அல்லது MRI, intramedullary செயல்முறைகளை விலக்கு; முள்ளந்தண்டு வண்டி நீக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும்; செயல் ஊக்கிகளைக் கொண்டு மூளைக்கு முதுகுத் புற நரம்புகள் இருந்து afferentation மதிப்பீடு பின்னர்; இடுப்பு துளைத்தல் (தொற்று மயிர் அழற்சி, புற்றுநோயான மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பல ஸ்களீரோசிஸ் தவிர); EMG கூட அவசியமாக உள்ளது (உதாரணமாக, பல்படி மோட்டார் நரம்பியல் அல்லது (encephalo myelopolyneuropathy) நீக்கப்பட வேண்டும்.

[9], [10], [11], [12]