நாள்பட்ட மைலோபதி

பரந்த பொருளில் மைலோபதி என்பது முதுகெலும்பின் அனைத்து நோய்களையும் உள்ளடக்கியது.

மைலோபதியின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு. நாள்பட்ட மைலோபதிகளில் முதுகுவலி (கடுமையானவற்றுக்கு மாறாக) அரிதானது மற்றும் ஸ்போண்டிலோசிஸ் அல்லது சிரிங்கோமைலியாவுடன் சேர்ந்து வரலாம். உணர்வு கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளில் பின்புற வேர்கள், பின்புற கொம்புகள், பின்புற நெடுவரிசைகள் மற்றும் ஸ்பினோதாலமிக் பாதைகளின் ஈடுபாட்டை பிரதிபலிக்கக்கூடும். மோட்டார் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக முன்னணியில் இருக்கும் மற்றும் மெதுவாக முன்னேறும். ஸ்பாஸ்டிக் மோனோபரேசிஸ், பராபரேசிஸ் (பொதுவாக சமச்சீரற்ற) காணப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ், டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன், எய்ட்ஸில் மைலோபதி, ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ், ALS, கதிர்வீச்சு மைலோபதி, ஸ்பினோசெரெபெல்லர் சிதைவின் முதுகெலும்பு வடிவங்கள். முன்புற கொம்பு செல்கள் (ALS, சிரிங்கோமைலியா, இன்ட்ராஸ்பைனல் கட்டி) சம்பந்தப்பட்ட முற்போக்கான மைலோபதி, பாதிக்கப்பட்ட பிரிவுகளின் மட்டத்தில் தசைச் சிதைவு, ஃபாசிகுலேஷன்கள் மற்றும் ஹைப்போ- மற்றும் அரேஃப்ளெக்ஸியாவுடன் மந்தமான பரேசிஸாக வெளிப்படும். நாள்பட்ட மைலோபதிகளில் தசைநார் அனிச்சைகள் (கடுமையானவற்றுக்கு மாறாக) பெரும்பாலும் அதிகரிப்பை நோக்கி மாறுகின்றன, பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி அடிக்கடி காணப்படுகிறது, அதே போல் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலச்சிக்கலுக்கான கட்டாய தூண்டுதல்களும் உள்ளன.

அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு காயம் இல்லாத நோய்கள் உள்ளன, ஆனால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதைப் போலவே இருக்கின்றன மற்றும் நோயறிதல் பிழைகளுக்கு ஒரு மூலமாக இருக்கலாம். இதனால், முன் மடலின் மேல்-நடுத்தர பகுதிகளின் இருதரப்பு ஈடுபாடு (எடுத்துக்காட்டாக, சாகிட்டல் மெனிஞ்சியோமா) ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ் மற்றும் நடை அப்ராக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், கீழ் பராப்லீஜியா (பராபரேசிஸ்) சேதத்தின் அளவைப் பற்றி இன்னும் எதுவும் கூறவில்லை: இது பல நிலைகளில் சேதத்தின் விளைவாக இருக்கலாம், ஒரு பராசகிட்டல் கட்டியில் தொடங்கி முதுகுத் தண்டின் கீழ் தொராசி பகுதியுடன் முடிவடைகிறது. முன் செயல்முறைகளில், குறைந்தபட்சம் லேசான டிமென்ஷியா, பராடோனியா அல்லது கிரகிக்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகியவற்றைத் தேடுவது முக்கியம்.

இயல்பான அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ், சிறப்பியல்பு நடை தொந்தரவுகள் (நடை அப்ராக்ஸியா) மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை ஆகியவற்றுடன், மைலோபதியை ஒத்திருக்கலாம்; இருப்பினும், பரேசிஸ், ஸ்பாஸ்டிசிட்டி அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை; அதே நேரத்தில், டிமென்ஷியா முன்னணி வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.

சைக்கோஜெனிக் பாராப்லீஜியா (சூடோபாராப்லீஜியா, சூடோபாராபரேசிஸ்) நாள்பட்டதாக இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக உணர்ச்சி சூழ்நிலையில் தீவிரமாக உருவாகிறது, முதுகுத் தண்டு ஈடுபாட்டின் புறநிலை (பாராகிளினிக்கல்) உறுதிப்படுத்தல் இல்லாத நிலையில், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளுடன் பல இயக்கக் கோளாறுகள் (வலிப்புத்தாக்கங்கள், சூடோடாக்ஸியா, போலி திணறல், பிறழ்வு), உணர்வு மற்றும் உணர்ச்சி-ஆளுமை பண்புகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நாள்பட்ட மைலோபதியின் முக்கிய காரணங்கள்:

1. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.
2. கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ், வட்டு நீண்டு செல்லுதல்.
3. முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் பிற நோய்கள் (நாள்பட்ட இஸ்கெமியா, வாஸ்குலர் குறைபாடு).
4. முதுகுத் தண்டின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு (ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ்).
5. ஸ்ட்ரம்பெல்லின் பரம்பரை ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா.
6. சிரிங்கோமைலியா.
7. போலியோமைலிடிஸ் (விளைவுகள்).
8. சிபிலிஸ்.
9. பிற தொற்று முதுகுத் தண்டு புண்கள் (எய்ட்ஸில் உள்ள வெற்றிட மைலோபதி, லைம் நோய் உட்பட).
10. கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் போர்டோகாவல் ஷன்ட்.
11. அறியப்படாத காரணத்தின் மைலோபதி (நாள்பட்ட மைலோபதியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 25% வரை).

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அரிதாகவே (10-15%) வழக்கமான நிவாரணங்கள் மற்றும் அதிகரிப்புகள் இல்லாமல் முதன்மை முற்போக்கான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம் (வெளிப்படையாக, போசர் அளவுகோல்கள் சிறந்தவை), இதற்கு 10 முதல் 59 வயதுடைய நோயாளிக்கு குறைந்தது இரண்டு புண்கள் (அல்லது ஒரு மருத்துவ மற்றும் ஒரு பாராகிளினிகல் கண்டறியப்பட்ட புண்) மற்றும் இரண்டு அதிகரிப்புகள் ("நம்பகமான" மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்) இருக்க வேண்டும். இரண்டு அதிகரிப்புகளும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளை பாதிக்க வேண்டும், குறைந்தது 24 மணிநேரம் நீடிக்கும், மேலும் அவற்றின் நிகழ்வு குறைந்தது ஒரு மாத இடைவெளியால் பிரிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் முதன்மை முற்போக்கான வடிவத்தில், மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்புகள் இல்லை, இது உண்மையான நோயறிதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. நிச்சயமாக, பரேஸ்தீசியா அல்லது காட்சி தொந்தரவுகளின் வரலாறு குறித்து செயலில் கேள்வி கேட்பது அவசியம். எம்ஆர்ஐ மற்றும் தூண்டப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள் (முக்கியமாக காட்சி மற்றும் சோமாடோசென்சரி), குறிப்பாக இரண்டு முறைகளும் தொடர்புடைய கடத்திகளுக்கு சேதத்தைக் குறிக்கும் போது) மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை உறுதிப்படுத்துகின்றன (அல்லது விலக்குகின்றன). இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கான மற்றொரு நம்பகமான, ஆனால் அணுகுவதற்கு மிகவும் கடினமான முறை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஒலிகோக்ளோனல் IgG குழுக்களைக் கண்டறிவதாகும்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

I. ஷூமேக்கர் அளவுகோல்கள் 10 முதல் 50 வயது வரம்பில் "இடம் மற்றும் காலத்தில் பரவல்" இருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன:

நரம்பியல் பரிசோதனை அல்லது அனமனிசிஸ் (ஒரு திறமையான நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்) அடிப்படையில், குறைந்தது இரண்டு தனித்தனியாக அமைந்துள்ள குவியங்களின் சான்றுகள் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும்.

குறைந்தபட்சம் ஒரு மாத காலத்திற்குள் இடைவெளியுடன், 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் செயல்பாட்டு ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளின் குறைந்தது இரண்டு அத்தியாயங்களாவது பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். நிவாரணம் ஒரு கட்டாயத் தேவை அல்ல. தற்போதுள்ள நரம்பியல் குறைபாட்டை மற்றொரு நோயியல் செயல்முறையால் போதுமான அளவு விளக்க முடியாது.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" ஷூமேக்கர் அளவுகோல் (1965) இன்னும் உள்ளது.

II. மெக்கல்பின் அளவுகோல்கள் (1972) திட்டவட்டமான, சாத்தியமான மற்றும் சாத்தியமான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை வேறுபடுத்தி அறிய முன்மொழிகின்றன:

திட்டவட்டமான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்: ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ், டிப்ளோபியா, பரேஸ்தீசியா, கைகால்களில் பலவீனம், காலப்போக்கில் குறைந்து அல்லது மறைந்துவிட்டதை வரலாறு குறிக்க வேண்டும்; ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்புகளின் இருப்பு. பரிசோதனையில் பிரமிடு பாதைக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பல குவியங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகள் (சிதைவு காலங்கள் மற்றும் மூளைத் தண்டு, சிறுமூளை அல்லது பார்வை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகளுடன் பராபரேசிஸின் படிப்படியான வளர்ச்சி) வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சாத்தியமான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்: பிரமிடல் பாதை சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸின் வரலாறு. இந்த அதிகரிப்பின் போது, நல்ல மீட்சியுடன் மல்டிஃபோகல் சிஎன்எஸ் சேதத்தின் அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும். நீண்ட கால கண்காணிப்புடன், நிஸ்டாக்மஸ், நடுக்கம் மற்றும் பார்வை வட்டின் தற்காலிக பகுதிகளின் வெளிர் நிறம் ஆகியவை பிரமிடல் பாதை சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் இணைகின்றன. தெளிவான அதிகரிப்புகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

சாத்தியமான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்: இளம் வயதிலேயே தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரணம் இல்லாமல் முற்போக்கான பராபரேசிஸ். முற்போக்கான பராபரேசிஸின் பிற காரணங்களைத் தவிர்த்து.

மெக்டொனால்ட் மற்றும் ஹாலிடே அளவுகோல்கள் (1977) மற்றும் பாயர் அளவுகோல்கள் (1980) ஆகியவையும் அறியப்படுகின்றன, அவை இப்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றை நாங்கள் இங்கு வழங்கவில்லை.

போசர் அளவுகோல்கள் ஐரோப்பா, வட அமெரிக்கா மற்றும் ரஷ்யாவில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நரம்பியல் நிபுணர்களைப் பயிற்றுவிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மருத்துவத் தரவுகளுக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகள் (எம்ஆர்ஐ, மூளையின் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஒலிகோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்) ஆகியவை அடங்கும். போசர் அளவுகோல்கள் இரண்டு வகைகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளன: "நிச்சயமான" மற்றும் "சாத்தியமான" மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ். அவற்றை ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டுள்ளோம்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஆட்டோ இம்யூன் அழற்சி நோய்கள் (கிரானுலோமாட்டஸ் ஆஞ்சிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய், பெஹ்செட் நோய், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, பாரானெபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறிகள், கடுமையான பரவிய என்செபலோமைலிடிஸ், தொற்றுக்குப் பிந்தைய என்செபலோமைலிடிஸ்); தொற்று நோய்கள் (போரெலியோசிஸ், எச்.ஐ.வி தொற்று, நியூரோசிபிலிஸ்); சார்கோயிடோசிஸ்; மெட்டாக்ரோமாடிக் லுகோடிஸ்ட்ரோபி (இளம் மற்றும் பெரியவர் வகைகள்); ஸ்பினோசெரெபெல்லர் சிதைவுகள்; அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு; வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு போன்ற நோய்கள் அடங்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ்

கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ் (இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், முக மூட்டுகள் மற்றும் மஞ்சள் தசைநார் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களின் கலவை) முதிர்ந்த மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் மைலோபதிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (ரஷ்ய இலக்கியத்தில், "ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்" என்ற சொல் ஒரு ஒத்த சொல்லாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது). மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் ஸ்போண்டிலோசிஸ் உள்ள சுமார் 5-10% நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதி உருவாகிறது. இது முதுகெலும்பு கால்வாயின் (12 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான) பிறவி குறுகல் (ஸ்டெனோசிஸ்) முன்னிலையில் மிகவும் எளிதாகவும் விரைவாகவும் உருவாகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் நாளங்களின் (முக்கியமாக பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற நெடுவரிசைகள்) வெளிப்புற சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. சிதைவு செயல்முறை பொதுவாக வட்டில் அருகிலுள்ள எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுடன் தொடங்குகிறது. முதுகெலும்பு ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், கால்வாயில் மஞ்சள் தசைநார் நீண்டு (ஹைபர்டிராபி) அல்லது ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளால் சுருக்கப்படுகிறது. கழுத்து வலி பொதுவாக முதல் அறிகுறியாகும்; பின்னர் கைகளில் உணர்வின்மை மற்றும் லேசான நடை தொந்தரவுகள் தோன்றும், இது படிப்படியாக அதிகரிக்கும்; சிறிய சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புகள் சாத்தியமாகும் (அரிதாக).

கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதியின் பல மருத்துவ வகைகள் உள்ளன:

1. முதுகுத் தண்டின் பின்புற நெடுவரிசைகளில் உள்ள கார்டிகோஸ்பைனல் (பிரமிடல்), ஸ்பினோதாலமிக் பாதைகள் மற்றும் கடத்திகள் சம்பந்தப்பட்ட முதுகுத் தண்டு புண் (கால்களில் பலவீனம், ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா, ஸ்பிங்க்டர் கோளாறுகள் மற்றும் லெர்மிட்டின் அறிகுறியுடன் டெட்ராபரேசிஸ்).
2. முன்புற கார்னியல் செல்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளின் முக்கிய ஈடுபாடு (உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் இல்லாத ALS நோய்க்குறி).
3. கைகளில் பலவீனம் மற்றும் கால்களில் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியுடன் கூடிய கடுமையான மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் குறைபாட்டின் நோய்க்குறி.
4. பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறி (வழக்கமான எதிர் பக்க உணர்வு பற்றாக்குறை மற்றும் இரு பக்க மோட்டார் பற்றாக்குறை).
5. தசைச் சிதைவு, அனிச்சை இழப்பு (முதுகெலும்புத் தண்டுவடத்தின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம்) மற்றும் கைகளில் ரேடிகுலர் வலி. முக்கியமாக 5வது மற்றும் 4வது விரல்களில் பலவீனம்.

தோராயமாக 90% வழக்குகளில் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா கண்டறியப்படுகிறது; பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி - 50% இல்; ஹாஃப்மேனின் அறிகுறி (கைகளில்) - தோராயமாக 20% இல்.

முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் பிற நோய்கள்

நாள்பட்ட மைலோபதி முதுகெலும்பின் பிற நோய்கள் (முடக்கு வாதம், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்) மற்றும் முதுகுத் தண்டின் வாஸ்குலர் நோய்களிலும் உருவாகலாம். வாஸ்குலர் நோயால் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலிடிஸ்) பாதிக்கப்பட்ட முதிர்ந்த அல்லது வயதான நோயாளிக்கு (உணர்ச்சிக் குறைபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல்) மெதுவாக முன்னேறும் பராபரேசிஸ் நாள்பட்ட முதுகெலும்பு சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; இருப்பினும், மைலோபதிக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை முதலில் விலக்க வேண்டும்: கட்டிகள், மோட்டார் நியூரானின் சிதைவு நோய்கள், ஃபனிகுலர் மைலோசிஸ் (முதுகெலும்பின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு), கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்பான்டைலோசிஸ் மற்றும், எப்போதாவது, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ். வாஸ்குலர் குறைபாடு சில நேரங்களில் நாள்பட்ட மைலோபதியின் படத்துடன் தோன்றும்.

முதுகுத் தண்டின் சப்அக்யூட் ஒருங்கிணைந்த சிதைவு

வைட்டமின் பி12 அல்லது ஃபோலேட் குறைபாட்டுடன் ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் உருவாகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் மார்பு மட்டத்தில் முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற நெடுவரிசைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காரணங்கள்: அகிலிக் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை நீக்கம், குடல் அறுவை சிகிச்சை, எய்ட்ஸ், கடுமையான சைவ உணவு, நைட்ரிக் ஆக்சைடு நிர்வாகம். கைகள் மற்றும் கால்களில் பரேஸ்தீசியா, பலவீனம், நடை தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் இந்த நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது. உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா, ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ் கண்டறியப்படுகின்றன. பார்வைக் கூர்மை குறைதல், மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளை ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். சீரம் உள்ள வைட்டமின் பி12 அளவைப் படிப்பதன் மூலமும், நேர்மறை ஷில்லிங் சோதனை (சீரமில் பி12 இன் சாதாரண மட்டத்தில் கூட இது அசாதாரணமாக இருக்கலாம்) மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் பி12 குறைபாடு உள்ள 90% நோயாளிகளில் ஹோமோசைஸ்டீன் மற்றும் மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் (வைட்டமின் பி12 இன் முன்னோடிகள்) உயர்த்தப்படுகின்றன. இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் பொதுவானவை.

ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு இதேபோன்ற நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, குடிப்பழக்கம், முதியவர்கள், குடல் நோய், கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஃபோலேட் குறைபாடு உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

ஸ்ட்ரம்பெல்லின் பரம்பரை ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா

ஸ்ட்ரம்பெல்லின் ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா என்பது மேல் மோட்டார் நியூரான் நோயாகும், இது குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது முதிர்வயதிலோ கால் தசைகளில் விறைப்பு மற்றும் நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை போன்ற புகார்களுடன் தொடங்குகிறது, இது அதிக தசைநார் அனிச்சைகள் மற்றும் நோயியல் கால் அறிகுறிகளுடன் முற்போக்கான பாராப்லீஜியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தொடையின் அடிக்டர் தசைகளில் அதிகரித்த தொனி சிறப்பியல்பு ஆகும், இது அரை வளைந்த கால்கள் மற்றும் கடினமான "கடக்கும்" படியுடன் ஒரு சிறப்பியல்பு டிஸ்பாசியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது. குறைவான "தூய்மையான" வடிவங்கள் பல்வேறு கூடுதல் நரம்பியல் நோய்க்குறிகளைக் கொண்டுள்ளன (டிமென்ஷியா, ஆப்டிக் அட்ராபி, ரெட்டினல் டிஜெனரேஷன், பார்கின்சோனிசம், டிஸ்டோனியா, கால்-கை வலிப்பு, தசை அட்ராபி, இதய நோய்). குடும்ப வரலாறு மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாகும்.

சிரிங்கோமைலியா

சிரிங்கோமைலியா பொதுவாக மைய சாம்பல் நிறப் பொருளில் ஒரு குழியாக வெளிப்படுகிறது, ஆனால் பிந்தையது முன்புற அல்லது பின்புற கொம்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது மேல் தொராசி முதுகெலும்பு ஆகும் (இடுப்புப் பகுதியிலும் தண்டுப் பகுதியிலும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது). பெரியவர்களில், அர்னால்ட்-சியாரி வகை I குறைபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது; குழந்தைகளில் - மிகவும் கடுமையான குறைபாடு. கடுமையான முதுகுத் தண்டு காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 1-3% நோயாளிகளில் போஸ்ட்ட்ராமாடிக் சிரிங்கோமைலியா கண்டறியப்படுகிறது. முதுகெலும்பு கட்டிகள் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் சிரிங்கோமைலிக் குழிகள் உருவாக வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும் ஒரு கையின் வலி, பலவீனம் மற்றும் தசைச் சிதைவு, ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் ஆழமான உணர்திறனைப் பாதுகாக்கும் போது வலி மற்றும் வெப்பநிலை குறைதல்) ஆகியவை சிரிங்கோமைலியாவின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள். ஒரு பெரிய குழி ஏற்பட்டால், பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகள் (கால்களில் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா மற்றும் கீழ் ஸ்பாஸ்டிக் பராபரேசிஸ், இடுப்பு செயலிழப்பு), அத்துடன் தன்னியக்க கடத்திகள் (ஹார்னர்ஸ் நோய்க்குறி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்) ஆகியவை அடங்கும். சிரிங்கோபல்பியா நாக்கின் ஒருதலைப்பட்ச சிதைவு, ஜெல்டர் மண்டலங்களில் முக்கோண வலி அல்லது ஹைபஸ்தீசியா, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் தசைகள் முடக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ் போன்ற பொதுவான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. எம்ஆர்ஐ நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.

போலியோ

போலியோமைலிடிஸ் என்பது ஒரு வைரஸ் நோயாகும், இது 2-10 நாட்கள் அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு பொதுவான தொற்று அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. 2-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, சமச்சீரற்ற முற்போக்கான மந்தமான பக்கவாதம் உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் கீழ் முனைகளின் அருகாமைப் பகுதிகளை பாதிக்கிறது. சுமார் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, செயலிழந்த தசைகளில் அட்ராபி தோன்றத் தொடங்குகிறது. 10-15% நோயாளிகளில், குரல்வளை, குரல்வளை அல்லது முக தசைகளின் தசைகள் இதில் ஈடுபட்டுள்ளன. போலியோ வைரஸை ஒரு ஸ்மியர் (நாசோபார்னீஜியல் சுரப்பு, மலம்) மற்றும் அரிதாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அல்லது இரத்தத்திலிருந்து வளர்ப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தொற்றுநோயியல் நிலைமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கடுமையான போலியோமைலிடிஸுக்கு 10-70 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 20-60% நோயாளிகள், முன்னர் போலியோமைலிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட தசைகளில் சோர்வு மற்றும் அதிகரிக்கும் பலவீனம் போன்ற புதிய அறிகுறிகளை உருவாக்கக்கூடும்; ஆனால் கடுமையான காலத்தில் பாதிக்கப்படாத தசைகளில் பலவீனம் மற்றும் தேய்மானம் தோன்றக்கூடும் - இது "போலியோவிற்குப் பிந்தைய முற்போக்கான தசைச் சிதைவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் காரணம் தெளிவாக இல்லை.

சிபிலிஸ்

முதுகெலும்பு சம்பந்தப்பட்ட சிபிலிஸ் (மைலோபதி) மெனிங்கோவாஸ்குலிடிஸ் (மெனிங்கோமைலிடிஸ்), ஹைபர்டிராஃபிக் ஸ்பைனல் பேச்சிமெனிங்கிடிஸ் (பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில்) மற்றும் ஸ்பைனல் கம்மாவுடன் இருக்கலாம்; இவை அனைத்தும் மிகவும் அரிதானவை. முதுகெலும்பு மட்டத்தில் நியூரோசிபிலிஸின் ஒரு தாமதமான வடிவம் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் ஆகும். இது முக்கியமாக முதுகெலும்பின் பின்புற நெடுவரிசைகள் மற்றும் பின்புற வேர்களை பாதிக்கும் ஒரு முற்போக்கான சிதைவு ஆகும். இது பொதுவாக தொற்றுக்குப் பிறகு 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, மெதுவாக முன்னேறுகிறது மற்றும் பெண்களை விட ஆண்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. துப்பாக்கிச் சூடு வலிகள் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் கால்களில், பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், சில நேரங்களில் "மூட்டைகளாக" தொகுக்கப்படுகின்றன. 20% நோயாளிகள் அவ்வப்போது வயிற்று வலியை (டேபிக் நெருக்கடிகள்) தெரிவிக்கின்றனர். பின்னர், ஒரு சிறப்பியல்பு "ஸ்டாம்பிங்" (டேபிக்) நடை மற்றும் அரேஃப்ளெக்ஸியாவுடன் கூடிய உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது. முழங்கால் மூட்டு பகுதியில் ஒரு பொதுவான "சார்கோட் மூட்டு" உருவாகும் போது நடைபயிற்சி கோளாறுகள் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஆர்கில்-ராபர்ட்சனின் அறிகுறி உள்ளது; பார்வை நரம்புச் சிதைவு சாத்தியமாகும், மற்ற அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

பிற தொற்றுகள்

மற்ற தொற்றுகளில், எச்.ஐ.வி தொற்று மிகவும் பொருத்தமானதாகி வருகிறது, இது மைலோபதிக்கும் வழிவகுக்கும். எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் தோராயமாக 20% பேருக்கு வெற்றிட மைலோபதி காணப்படுகிறது மற்றும் முதுகெலும்பின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மெதுவாக உருவாகின்றன மற்றும் உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவுடன் லேசான கீழ் பராபரேசிஸிலிருந்து கடுமையான இடுப்பு கோளாறுகளுடன் பராப்லீஜியா வரை மாறுபடும். கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பின்புற நெடுவரிசைகளின் பகுதியில் T2-எடையுள்ள படங்களில் MRI ஹைப்பர் இன்டென்சிவ் சிக்னல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. நுண்ணோக்கி (பிரேத பரிசோதனை) - வெற்றிட மைலோபதியின் படம்.

லைம் நோய் (போரெலியோசிஸ்) மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவது சிறப்பியல்பு எரித்மாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இரண்டாவது, முதல் மாதத்திற்கு சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் என ஏற்படுகிறது. பான்வர்த் நோய்க்குறி அல்லது காரின்-புஜாடக்ஸ் நோய்க்குறி எனப்படும் பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர். மூன்றாவது நிலை தொற்றுக்குப் பிறகு மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றக்கூடும், மேலும் இது மூட்டுவலி மற்றும் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு, மண்டை ஓடு மற்றும் புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் மைலிடிஸ் உருவாகிறது மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் முற்போக்கான பாரா- அல்லது டெட்ராபரேசிஸால் வெளிப்படுகிறது. முதுகெலும்பின் தொராசி மற்றும் இடுப்பு மட்டத்தில் குறுக்கு மைலிடிஸ் உருவாகிறது. மூன்றாவது நிலை ஸ்பைரோசீட்டின் நேரடி சேதப்படுத்தும் விளைவால் ஏற்படுகிறதா அல்லது பாராஇன்ஃபெக்ஷியஸ் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், ப்ளோசைட்டோசிஸ் (200-300 செல்கள் மற்றும் அதற்கு மேல்), அதிக புரத உள்ளடக்கம், சாதாரண அல்லது குறைந்த சர்க்கரை அளவு, அதிகரித்த IgG தொகுப்பு உள்ளது. இரத்தம் மற்றும் மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில், ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் உள்ளது. சில நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டில் சமிக்ஞை தீவிரத்தில் குவிய அல்லது பரவல் அதிகரிப்பை MRI வெளிப்படுத்துகிறது.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, போர்டோகாவல் ஷன்ட்

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் போர்டோகேவிட்டி ஷன்ட் ஆகியவை என்செபலோபதிக்கு மட்டுமல்ல, மெதுவாக முன்னேறும் கீழ் பராபரேசிஸுடன் மைலோபதிக்கும் வழிவகுக்கும். சில நோயாளிகளில் (அரிதாக) இது கல்லீரல் செயலிழப்பின் முக்கிய நரம்பியல் நோய்க்குறி ஆகும். ஹைப்பர் அம்மோனீமியா சிறப்பியல்பு.

அறியப்படாத காரணத்தின் மைலோபதி.

நவீன நோயறிதல் முறைகள் (MRI, மைலோகிராபி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு, தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் மற்றும் EMG) பயன்படுத்தப்பட்ட போதிலும், அறியப்படாத காரணவியல் மைலோபதி பொதுவானது (நாள்பட்ட மைலோபதிகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 27% வரை). அதன் நரம்பியல் சுயவிவரம் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவான அறிகுறி பரேசிஸ் (அல்லது பக்கவாதம்). இது 74% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் கைகளை விட (26%) கால்களில் (72%) அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. 71% வழக்குகளில், இந்த பரேசிஸ் சமச்சீரற்றவை. ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (65%), பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றது (68%); பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி 63% இல் ஏற்படுகிறது. 74% வழக்குகளில் ஸ்பாஸ்டிக் வகையால் தசை தொனி அதிகரிக்கிறது. 63% வழக்குகளில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் உள்ளன; ஸ்பிங்க்டர் கோளாறுகள் - 63% இல். அறியப்படாத காரணவியல் மைலோபதி என்பது "விலக்கு நோயறிதல்" ஆகும்.

நாள்பட்ட மைலோபதி நோயாளிகளில் நோயறிதல் ஆய்வுகள்

பொது உடல் பரிசோதனை (முறையான நோய்கள், நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், தொற்று, வீரியம் மிக்க கட்டி, கல்லீரல் நோய், வயிற்று நோய், பெருநாடி நோய் போன்றவற்றை விலக்க), பெருமூளை நோயை விலக்கி முதுகெலும்பு காயத்தின் அளவை தெளிவுபடுத்த நரம்பியல் பரிசோதனை; முதுகெலும்பு கால்வாயின் அகலத்தை அளவிட, உள்-மெடுல்லரி செயல்முறைகளை விலக்க, CT அல்லது MRI; முதுகெலும்பின் புற-மெடுல்லரி சுருக்கத்தை விலக்க மைலோகிராபி; புற நரம்புகளிலிருந்து முதுகெலும்பு மற்றும் மூளைக்கு இணைப்புகளை மதிப்பிடுவதற்கான தூண்டப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள்; இடுப்பு பஞ்சர் (தொற்று மைலிடிஸ், கார்சினோமாட்டஸ் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை விலக்க); EMGயும் அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, மல்டிஃபோகல் மோட்டார் நியூரோபதி அல்லது (என்செபலோ) மைலோபாலிநியூரோபதியை விலக்க).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]