மெலோக்சிகாம்

மெலோக்சிகாம் என்பது ஆக்ஸிகாம் வகுப்பைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து. இந்த மருந்து எனோலிக் அமில துணைக்குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு NSAID பொருளாகும்; இது உடலில் வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

COX-2 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து அடக்குவதால், மருந்தின் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி செயல்பாடு எதிர்காலத்தில் உருவாகிறது. மெலோக்சிகாம் என்ற மருந்து IS50 இன் தேர்ந்தெடுக்கும் குணகத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது 2 க்கு சமம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் மெலோக்சிகாம்

பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளின் அறிகுறிகளை அகற்ற இது பயன்படுகிறது:

• ஆர்த்ரோசிஸின் போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகள் (குறுகிய கால விளைவு);
• பாலிஆர்த்ரிடிஸ், இது ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (நீண்ட கால விளைவு);
• முடக்கு வாதம் (நீண்ட கால வெளிப்பாடு);
• பெக்டெரூ நோய்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 7.5 அல்லது 15 மி.கி மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது. செல் தகட்டின் உள்ளே 20 துண்டுகள் உள்ளன.

கூடுதலாக, இது ஒரு ஊசி (i/m) திரவ வடிவில் விற்கப்படுகிறது, 1.5 மில்லி (செயலில் உள்ள தனிமத்தின் 15 மி.கி), ஒரு பேக்கிற்குள் 5 துண்டுகள் கொண்ட ஆம்பூல்களுக்குள்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இது செரிமான மண்டலத்தில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 89% ஆகும். ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 5-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா Cmax காட்டி காணப்படுகிறது. 3-5 நாட்கள் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் சமநிலை நிலை காணப்படுகிறது.

மருந்தின் சமநிலை மதிப்புகள் (Cmin/Cmax) 7.5 மி.கி மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 0.4-1.0 மி.கி/லி வரம்பிலும், 15 மி.கி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 0.8-2.0 மி.கி/லி வரம்பிலும் இருக்கும். நீடித்த பயன்பாட்டுடன் Cmax அளவு மாறாமல் இருக்கும். உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது மருந்து உறிஞ்சுதலின் தீவிரத்தை மாற்றாது.

தசைக்குள் ஊசி மூலம், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவும் 89% ஆகும், மேலும் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. மருந்தின் சராசரி சிகிச்சை அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில் (7.5 அல்லது 15 மி.கி), நேரியல் மருந்தியக்கவியல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மருந்தின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத்துடனான தொடர்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (இது குறிப்பாக அல்புமினுக்கு பொருந்தும் - 99% வரை). பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் 50% சினோவியத்திற்குள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. விநியோக அளவின் அளவு சராசரியாக 11 லிட்டர் வரை (தனிப்பட்ட மாறுபாடு வரம்புகள் - 30-40%). வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம்களுடன் உணரப்படுகின்றன.

குடல்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக சம பாகங்களில் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது; மருந்தின் 4 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (சிகிச்சை செயல்பாடு இல்லாமல்) சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் 5'-கார்பாக்சிமெலோக்சிகாம் ஆகும், இது பயன்படுத்தப்படும் பகுதியின் 60% க்கு சமம் மற்றும் இடைநிலை கூறுகளின் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் போது உருவாகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, 5'-ஹைட்ராக்ஸிமெதில்மெலோக்சிகாம் என்ற பொருள்). பிந்தையது 9% மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்தை வெற்று நீரில் (0.25 லிட்டர்) கழுவ வேண்டும்.

ஊசி திரவத்தை தசைகளுக்குள் மட்டுமே செலுத்த முடியும்; இந்த பொருளை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் தசைகளுக்குள் ஊசி போட வேண்டும், பின்னர் நோயாளியை வாய்வழி மாத்திரைகளுக்கு மாற்ற வேண்டும்.

ஆர்த்ரோசிஸ் அதிகரித்தால், 7.5 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அளவை 15 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

முடக்கு வாதம் அல்லது பெக்டெரெவ்ஸ் நோய் ஏற்பட்டால், 15 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவையான மருத்துவ விளைவை அடைந்ததும், தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி என்ற ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி.க்கு மேல் மெலோக்சிகாம் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

டயாலிசிஸ் செய்துகொள்பவர்களும், சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களும் ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 7.5 மி.கி. பயன்படுத்த வேண்டும். லேசான அல்லது மிதமான கோளாறின் வடிவங்களில் (CC இன் அளவு நிமிடத்திற்கு 25 மில்லிக்கு மேல்), மருந்தின் அளவைக் குறைக்காமல் இருப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முடக்கு வாதம் அல்லது பெக்டெரெவ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதியவர்கள், நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி. மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். அதிக அளவு பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், ஆனால் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அபாயத்துடன், தினசரி அளவு 7.5 மி.கி.யாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப மெலோக்சிகாம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மெலோக்சிகாம் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் புண்கள் (கடுமையான கட்டத்தில் உள்ளவை மற்றும் வரலாற்றில் உள்ளவை இரண்டும்);
• மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது பிற கூறுகளின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மை, மேலும் ஆஸ்பிரின் உள்ளிட்ட பிற NSAID களுடன் கூடுதலாக. எந்தவொரு NSAID-ஐ அறிமுகப்படுத்திய பிறகு நாசி பாலிப்ஸ், யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் நபர்களுக்கு பரிந்துரைப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் இரத்தப்போக்கு;
• தாய்ப்பால்;
• பெருமூளை இரத்தப்போக்கு இருப்பது;
• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• மற்ற உறுப்புகளை பாதிக்கும் இரத்தப்போக்கு;
• சரிசெய்ய முடியாத வலுவான CH தீவிரத்தைக் கொண்டிருப்பது.

[ 17 ]

பக்க விளைவுகள் மெலோக்சிகாம்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: சில நேரங்களில் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா போன்ற இரத்த பரிசோதனை முடிவுகளில் மாற்றங்கள் தோன்றும். இரத்த சோகை அடிக்கடி உருவாகிறது;
• பார்வைக் குறைபாடு: பார்வைக் கூர்மையில் மாற்றங்கள் அவ்வப்போது ஏற்படும்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் கடுமையான தலைவலி அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் தலைச்சுற்றல் அல்லது டின்னிடஸ் தோன்றும். எப்போதாவது, மயக்கம், கனவுகள், குழப்பம் மற்றும் மனநிலை குறைபாடு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் வயிற்று அசௌகரியம் அல்லது வலி, வீக்கம், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, மேல் இரைப்பையை பாதிக்கும் வலி, கடுமையான குமட்டலுடன் வாந்தி. சில நேரங்களில் ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது, அதே போல் வயிற்றைப் பாதிக்கும் புண் அல்லது இரைப்பை குடல் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பெருங்குடல் அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி அல்லது இரைப்பை குடல் சுவரில் துளையிடுதல் எப்போதாவது உருவாகிறது. மிகவும் கடுமையான செரிமான கோளாறுகள் வயதானவர்களில் காணப்படுகின்றன - துளையிடுதல், இரைப்பை குடல் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு அல்லது வயிற்றுப் புண்களின் அதிகரிப்பு;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: சில நேரங்களில் டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தோலடி நாளங்களில் ஏற்படும் விரிவாக்கம் (காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து) காணப்படுகின்றன;
• சிறுநீர் செயலிழப்பு: சில நேரங்களில் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, சீரம் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கும். எப்போதாவது, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது;
• வெளிப்புற சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள்: அரிதாக, NSAID களுக்கு (குறிப்பாக ஆஸ்பிரின்) ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ள நபர்களுக்கு ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் உருவாகியுள்ளன;
• மேல்தோல் புண்கள்: ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் தடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் யூர்டிகேரியா ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, SJS அல்லது TEN, ஒளிச்சேர்க்கை, மேல்தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளைப் பாதிக்கும் குயின்கேஸ் எடிமா, கூடுதலாக, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் தோன்றும்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன. ஹெபடைடிஸ் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது;
• மற்றவை: வீக்கம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

[ 18 ]

மிகை

கடுமையான NSAID நச்சுத்தன்மை மயக்கம், வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அறிகுறி முகவர்களால் அகற்றப்படுகின்றன. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு எப்போதாவது ஏற்படுகிறது.

அதிக அளவு மருந்துகளால் போதை ஏற்பட்டால், கல்லீரல் செயல்பாடு சீர்குலைந்து, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சுவாசம் ஒடுக்கப்படுகிறது, கூடுதலாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சரிவு போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன. இதயத் தடுப்பு அல்லது கோமா நிலை ஏற்படலாம்.

மருந்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், அதே போல் சிகிச்சை அளவுகளை நிர்வகிக்கும்போதும் அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள் ஏற்படுவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

துணை மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். விஷத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 4 கிராம் கோலெஸ்டிரமைனை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது மருந்து வெளியேற்ற விகிதத்தை மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பதாக மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன.

[ 22 ], [ 23 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தியக்கவியல் மருந்து இடைவினைகள்.

மெலோக்சிகாம் உள்ளிட்ட NSAID கள், லித்தியத்துடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, அதன் சீரம் அளவை நச்சு அளவுகளுக்கு அதிகரிக்கக்கூடும், ஏனெனில் அவை சிறுநீரகங்களால் லித்தியம் வெளியேற்றப்படுவதை பலவீனப்படுத்துகின்றன. எனவே, மருந்தை லித்தியம் பொருட்களுடன் இணைக்க முடியாது. அத்தகைய கலவை அவசியமானால், இரத்த சீரத்தில் உள்ள லித்தியம் எலக்ட்ரோலைட்டின் மதிப்புகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (மருந்தை பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், சிகிச்சையின் போது மற்றும் பாடநெறி முடிந்த பிறகு சிறிது காலத்திற்கு).

கொலஸ்டிராமின் மருந்து வெளியேற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது; அதே நேரத்தில், மெலோக்சிகாம் கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் இரட்டிப்பாக்கப்படுகின்றன மற்றும் அதன் அரை ஆயுள் (தோராயமாக 13(±3) மணிநேரம்) குறைக்கப்படுகிறது. இந்த விளைவு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் இரத்த அமைப்பில் மெலோக்சிகாம் ஏற்படுத்தும் எதிர்மறை தாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது (இரத்த சோகை அல்லது லுகோபீனியா உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது). அத்தகைய கலவையுடன், ஹீமோகிராம் அளவீடுகளை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

NSAIDகள் கருப்பையக கருத்தடை சாதனங்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன.

மருந்தியல் மருந்து இடைவினைகள்.

மருந்து மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்திற்கு சிகிச்சையின் போது போதுமான அளவு திரவத்தை உட்கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை (சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும்) தொடர்ந்து மற்றும் கவனமாக கண்காணிப்பதும் அவசியம். இத்தகைய கண்காணிப்பு மருத்துவ நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

த்ரோம்போலிடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டித்ரோம்போடிக் முகவர்கள் மருந்துடன் இணைந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. மருந்தின் இத்தகைய பயன்பாட்டுடன், இரத்த உறைதல் திறனின் மதிப்புகளை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மற்ற வகைகளில் இருந்து NSAID களுடன் (சாலிசிலிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள் இதில் அடங்கும்) இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, அல்சரேட்டிவ்-அரிப்பு தன்மை கொண்ட இரைப்பை குடல் புண்களின் நிகழ்தகவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. எனவே, அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்த முடியாது.

நீரிழப்பு உள்ள வயதானவர்களுக்கு ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம். கூடுதலாக, மெலோக்சிகாமுடன் இத்தகைய மருந்துகளை இணைந்து பயன்படுத்துவது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு மறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் மருந்துகளை இணைப்பது, இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும், பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதாலும் பல்வேறு உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, அத்தகைய சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

மருந்து ஹார்மோன் கருத்தடை சிகிச்சையின் சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

மருந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, சைக்ளோஸ்போரின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

[ 24 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மெலோக்சிகாம் 25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 25 ], [ 26 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு மெலோக்சிகாம் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 27 ], [ 28 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

15 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்குப் பயன்படுத்தக் கூடாது.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகள் மெல்பெக்குடன் அமெலோடெக்ஸ், மொவாலிஸ், பை-சிகாம் மற்றும் மொவாசின் ஆகும், மேலும் இது தவிர, மாதரனுடன் ஆர்ட்ரோசான், மெசிபோல் மற்றும் ரெவ்மோக்ஸிகாம், அத்துடன் மிர்லாக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]