ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் என்பது ஒரு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோயாகும், இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் பாலிமார்பிக் நரம்பியல் நோய்க்குறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

80% வழக்குகளில் முதுகுவலிக்கு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் தான் காரணம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் எலும்பு முறிவு

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் காரணங்கள், அதாவது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் சிதைவு, இன்னும் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை. சாராம்சத்தில், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும். முக்கிய காரணங்களில், வயது காரணி, வட்டுகளின் மைக்ரோட்ராமடைசேஷன், உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மோசமான உடல் வளர்ச்சி, மரபணு முன்கணிப்பு போன்றவற்றைக் குறிப்பிடலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

நோய் தோன்றும்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் திசுக்கள், டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் பல காரணங்களால், ஈரப்பதத்தை இழக்கின்றன, நார்ச்சத்து வளையம் குறைந்த மீள்தன்மை கொண்டதாக மாறுகிறது, மேலும் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் ஹைப்பர்மொபைலாக மாறுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் அதன் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் செயல்பாட்டை இழக்கிறது. நார்ச்சத்து வளையத்தில் விரிசல்கள் தோன்றக்கூடும், இதன் மூலம் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் நீண்டு, நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் அதற்கு அப்பால் நீண்டு கொண்டிருக்கும் ஃபைப்ரஸ் வளையத்தின் முழுமையான முறிவு வரை. முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் உயிரியக்கவியல் காரணமாக, பின்புற அல்லது போஸ்டரோலேட்டரல் திசையில், அதாவது முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி, புரோட்ரஷன்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இது அங்கு அமைந்துள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை (முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பு வேர்கள், பாத்திரங்கள்) சுருக்க வழிவகுக்கிறது.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு கூடுதலாக, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஹைலீன் தகடுகளை பாதிக்கிறது, முதுகெலும்பின் சிறிய மூட்டுகளில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன, முதுகெலும்புகள் மாறுகின்றன, இதில் முதுகெலும்பு உடல்களின் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்) விளிம்புகளில் எலும்பு திசுக்களின் கூடுதல் வளர்ச்சிகள் தகவமைப்பு ரீதியாக உருவாகின்றன. பிந்தையது, இதையொட்டி, முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளேயும் முதுகெலும்புக்கு வெளியேயும் உள்ள கட்டமைப்புகளில் ஒரு சுருக்க விளைவை ஏற்படுத்தும்.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் மேலும் வளர்ச்சியுடன் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் டிஸ்ட்ரோபியின் செயல்முறைகள், நோயியல் செயல்பாட்டில் இரத்த நாளங்கள், தசைகள் மற்றும் நரம்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் உடல்கள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிதைவு மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் வலிமையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும், மேலும் அவை ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடைய இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது (ஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்). இழை வளையத்தின் சிதைவு இல்லாமல் வட்டின் இடப்பெயர்ச்சி வட்டின் "புரோட்ரூஷன்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இழை வளையத்தின் சிதைவு சிதைந்து மாற்றப்பட்ட ஜெலட்டினஸ் கருவின் ஒரு பகுதி அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பால் செல்லும் சந்தர்ப்பங்களில், நாம் வட்டு வீழ்ச்சியைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அறிகுறிகள் எலும்பு முறிவு

கர்ப்பப்பை வாய் (CV-CVII) மற்றும் இடுப்பு (LV-SI) பகுதிகள் பெரும்பாலும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் ஏற்படுகின்றன. சுருக்க-ரேடிகுலர் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நோய்க்குறிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வேரின் எரிச்சல் அல்லது சுருக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன. இது தொடர்புடைய டெர்மடோம், உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகளின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. எரிச்சலூட்டும்-ரிஃப்ளெக்ஸ் நோய்க்குறிகள் (கர்ப்பப்பை வாய், செர்விகோக்ரானியால்ஜியா, செர்விகோபிராச்சியால்ஜியா) சைனுவெர்டெபிரல் நரம்பின் எரிச்சலால் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஒரு தாவர கூறு சேர்க்கப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டின் பிரிவு கருவியின் உற்சாகத்துடன் சைனுவெர்டெபிரல் நரம்பின் வலி ஏற்பிகளின் எரிச்சலின் விளைவாக தசை-டானிக் நோய்க்குறிகளும் எழுகின்றன. அவை நீடித்த தசை பதற்றம், அவற்றில் வலியின் தோற்றம் மற்றும் நார்ச்சத்து மாற்றங்களின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இது பிரிவு தாவர கண்டுபிடிப்புக்குள் (ஜகாரின்-கெடா மண்டலம்) பிரதிபலித்த வலியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. பிரிவு மற்றும் மேல் கருவியின் தாவர-கோபிக் கட்டமைப்புகளின் நீண்டகால எரிச்சலுடன், நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் நோய்க்குறிகள் உருவாகின்றன (தலையின் கீழ் சாய்ந்த தசையின் நோய்க்குறி, ஸ்கேபுலர்-கோஸ்டல் நோய்க்குறி, ஸ்கேபுலோஹுமரல் பெரிய ஆர்த்ரிடிஸ், தோள்பட்டை-கை நோய்க்குறி, முதலியன).

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கட்டமைப்பின் மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று CVI-CII இன் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளில் திறப்புகள் இருப்பது, இதன் மூலம் முதுகெலும்பு தமனி அதே பெயரின் அனுதாப நரம்புடன் (ஃபிராங்கின் நரம்பு) செல்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில், முக்கியமாக ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் பெருக்கம் காரணமாக, சுருக்க அல்லது நிர்பந்தமான தோற்றத்தின் முதுகெலும்பு படுகையில் பெருமூளைச் சுழற்சியின் பற்றாக்குறை உருவாகலாம்.

முதுகெலும்பு இடை வட்டு நீண்டு அல்லது விரிவடையும் பட்சத்தில், முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (அமுக்க முதுகெலும்பு மைலோபதி) பிரிவு, கடத்தும் அறிகுறிகள், தாவர-கோபக் கோளாறுகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் உருவாகலாம்.

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் பாதிக்கப்படும்போது, நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் கீழ் முதுகு வலி, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பிற கோளாறுகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. பொதுவாக, வலி லும்போசாக்ரல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு கீழ் முனைகளுக்கு பரவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, மற்றவற்றில் - தீவிரமாக, கூர்மையான வலியின் தோற்றத்துடன், இது பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் அதிகரிக்கக்கூடும்.

வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் தன்மை கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் உள்ளதைப் போன்றது. இருமல் மற்றும் பதற்றம் ஏற்படும் போது, வலி அதிகரிக்கிறது, இது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்தால் விளக்கப்படுகிறது. படுத்திருக்கும் நிலையிலும் கட்டாய போஸிலும், வலி குறையக்கூடும்.

கீழ் மூட்டுக்கு வலி பரவும் மண்டலங்கள் வெவ்வேறு நிலப்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் தனித்துவமான மோனோ- அல்லது பைராடிகுலர் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. பரிசோதனையின் போது, சிறப்பியல்பு ஸ்கோலியோசிஸ் (ஹோமோ- அல்லது கோடெரோலேட்டரல்), பெரும்பாலும் - இடுப்புப் பகுதியில் உடலியல் லார்டோசிஸின் தட்டையானது இருப்பது குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில் முதுகின் நீண்ட தசைகளின் பதற்றம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறிப்பிடப்படுகிறது. படபடப்பு முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு நேர்மறை லேசெக் அறிகுறி என்பது கீழ் இடுப்பு மற்றும் முதல் சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் வட்டுகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியில் மிகவும் நிலையான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் இரண்டாவது மிக முக்கியமான அறிகுறி பாதிக்கப்பட்ட வேர்களின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலங்களில் உணர்திறன் கோளாறு மற்றும் பரேஸ்தீசியா, ஹைப்போஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து வடிவமாகும். பொதுவாக, வேர் டெர்மடோம் வலி கதிர்வீச்சை விட உணர்ச்சி கோளாறுகளால் மிகவும் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உணர்ச்சி கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, தொடர்புடைய வேரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசைகளின் செயல்பாடு குறைதல், அவற்றின் அட்ராபி மற்றும் குறைவான அனிச்சைகளுடன் மோட்டார் கோளாறுகளும் ஏற்படலாம்.

அரிதாக, ஒரு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் LIV அல்லது LV வேர்களை அழுத்தும் போது, கூம்பு மற்றும் எபிகோனியஸின் மட்டத்தில் முதுகுத் தண்டு சேதத்தின் நோய்க்குறி (அக்யூட் மைலோராடிகுலோயிஸ்கெமியா நோய்க்குறி) ஏற்படுகிறது. இந்த பகுதிக்கு LIV அல்லது LV வேரின் தமனி (டெப்ரோஜ்-கோட்டெரோனின் தமனி) மூலம் இரத்தம் வழங்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இது நிகழ்கிறது.

நிலைகள்

1971 ஆம் ஆண்டில், எல்ஐ ஓஸ்னா ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் நிலைகளின் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார்.

• நிலை I - கருவின் உள்-டிஸ்கல் இடப்பெயர்ச்சி இயல்பை விட அதிகமாக உள்ளது, இது நார்ச்சத்து வளையத்தின் நீட்சி அல்லது சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது).
• இரண்டாம் நிலை - பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புப் பிரிவின் இழை வளையத்தில் விரிசல் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படுதல்.
• நிலை III - வட்டு வீழ்ச்சியுடன் நார்ச்சத்து வளையத்தின் முழுமையான சிதைவு, நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சாத்தியமான சுருக்கத்துடன் அழற்சி செயல்முறை.
• நிலை IV - ஸ்போண்டிலோசிஸ், ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் பிற ஈடுசெய்யும் மாற்றங்கள் கூடுதலாக இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பிற கூறுகளுக்கு சிதைவு சேதம் உள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கண்டறியும் எலும்பு முறிவு

முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை என்பது நரம்பியல் நோயாளிகளின் விரிவான மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாகும், இதன் உதவியுடன் முதுகெலும்புகள், வட்டுகள், முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் முக மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் முதுகெலும்பு அச்சில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம் - கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு லார்டோசிஸை நேராக்குதல் அல்லது தொராசி கைபோசிஸை வலுப்படுத்துதல். செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் கூடிய எக்ஸ்-கதிர்கள் முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சி (உறுதியற்ற தன்மை) இருப்பதை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. சில நேரங்களில், வாயு குவிப்பு (வெற்றிட அறிகுறி) அல்லது சுண்ணாம்பு படிவு (ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நேரடி அறிகுறி) சிதைந்து மாற்றப்பட்ட வட்டில் காணப்படுகின்றன.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு உடல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கின்றன, அவை சிதைவு-அட்ரோபிக் (முதுகெலும்பு உடல்களின் இறுதித் தகடுகளின் அழிவு மற்றும் சிறிய போமர் முனைகளின் வடிவத்தில் சிதைந்த வட்டு உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல்) மற்றும் சிதைவு-எதிர்வினை மாற்றங்கள் (விளிம்பு எலும்பு வளர்ச்சிகள் - ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் - மற்றும் சப்காண்ட்ரல் ஸ்க்லரோசிஸ்) என வெளிப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகளில் முதுகெலும்பு உடல்களின் சாய்ந்த கோணங்கள், இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளின் குறுகல் மற்றும் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி (ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்) மூலம் சிக்கலாகிவிடும்.

வட்டு குடலிறக்கங்களின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல் மிகவும் கடினம் மற்றும் பெரும்பாலும் மறைமுக அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: லார்டோசிஸை நேராக்குதல், ஸ்கோலியோசிஸ், பெரும்பாலும் வலிமிகுந்த பக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு இடைவெளியின் அறிகுறி, முதுகெலும்பின் பின்புற-கீழ் கோணத்தின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பின்புற ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் இருப்பு. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயறிதலில் MRI மற்றும் CT ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, இது வட்டில் உள்ள சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் எதிர்வினை மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும், ஆய்வின் கீழ் உள்ள மட்டத்தில் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு உறவுகளை தெளிவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

சிகிச்சை எலும்பு முறிவு

வட்டு நோயியலில் வலி நோய்க்குறி சிகிச்சையானது மருந்துகளின் பயன்பாடு, பிசியோதெரபி நடைமுறைகள், சிறப்பு சிகிச்சை பயிற்சிகள், இயந்திர இறக்குதல், கையேடு சிகிச்சை, குத்தூசி மருத்துவம், அத்துடன் ஸ்பா சிகிச்சை உள்ளிட்ட பழமைவாத முறைகளுடன் தொடங்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கேள்வி மருத்துவ மற்றும் கருவி தரவுகளின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பழமைவாத முறைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டும் நோயாளிக்கு நிவாரணம் கிடைக்காத ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், முதுகுத் தண்டு அல்லது குதிரை வால் வேர்களில் கடுமையான சுருக்கம் ஏற்பட்டால், அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

நீடித்த வலி நோய்க்குறி (2-3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை), வேர் செயல்பாடு குறைவதற்கான நோய்க்குறிகளைக் கண்டறிதல், நாள்பட்ட சுருக்க மைலோபதி, சுருக்க முதுகெலும்பு பற்றாக்குறை, வட்டு வீழ்ச்சி அல்லது 5-8 மிமீக்கு மேல் அதன் நீட்சி போன்றவற்றில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தற்போதைய முறைகளில், இடுப்புப் பகுதியில் ஃபிளாவோடமி அல்லது இன்டர்லேமினெக்டோமி மூலம் வட்டு குடலிறக்கங்களை மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் அகற்றுதல், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் அடுத்தடுத்த கார்போரோடெசிஸுடன் பகுதி கார்போரோடோமி, எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் மற்றும் வட்டின் பஞ்சர் லேசர் ஆவியாதல் ஆகியவை இன்று மிகவும் பொதுவானவை.