கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு

எலும்புகள், குருத்தெலும்பு அல்லது மென்மையான திசுக்கள்: சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் மூலம் நீண்ட சுருக்கத்திற்கு வெளிப்படும் போது ஒரு கிள்ளிய நரம்பு ஏற்படுகிறது. மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் கிள்ளுதல் - அதன் செயல்பாட்டின் மீறல் மற்றும் பல்வேறு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் - ICD-10 இன் படி G50-G59 குறியீட்டைக் கொண்ட தனிப்பட்ட நரம்புகள், நரம்பு வேர்கள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்களின் புண்களைக் குறிக்கிறது.

காரணங்கள் கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு

மனிதர்களில், 11 ஜோடி  இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள்  (Nervi intercostales) உள்ளன, அவை முதல் 11 தொராசி முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகள் மற்றும் அனுதாப உடற்பகுதிக்கு பின்னால் பக்கவாட்டாக கடந்து, இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் (Spatium intercostales) - pleura மற்றும் parietal இடையே விழுகின்றன. இண்டர்கோஸ்டல் சவ்வு.

மேல் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் மயோடோம்களில் (I-VI) அருகிலுள்ள இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் மார்பின் குறுக்கு தசைகள் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் கீழ் (VII-XI) தொடர்புடைய இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளை உருவாக்குகிறது, பின்னர், வயிற்றுச் சுவரில் நகர்கிறது. வயிற்று தசைகளின் கண்டுபிடிப்பு (நேராக, குறுக்கு மற்றும் சாய்ந்த). கூடுதலாக, இந்த நரம்புகள் உதரவிதானம் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவின் கண்டுபிடிப்பில் ஈடுபட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றிலிருந்து நீட்டிக்கும் தோல் கிளைகள் மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளின் தோலின் ஏற்பிகளை மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் இணைக்கின்றன. [1]

இந்த நரம்புகள் கிள்ளுதல் மற்றும் அவற்றின் எரிச்சலுக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் தொடர்புடையவை:

• மார்பில் காயங்கள் மற்றும் விலா எலும்பு முறிவுகளுடன்;
• தோராகோட்டமி (மார்பு அறுவை சிகிச்சை) அல்லது தோராகோஅப்டோமினல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு திசு உருவாவதோடு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவின் இடத்தில் ஒரு நியூரோமா உருவாவதோடு, இது நரம்பின் ஒரு பகுதியைப் பிடித்து நார்ச்சத்து திசுக்களால் அழுத்துகிறது.

தொராசி முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ்  அல்லது நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகளின் உருவாக்கம் காரணமாக கிள்ளுதல் ஏற்படலாம் .

நார்ச்சத்து இணைப்பு பலவீனமடைவதால் மற்றும் VIII-XI விலா எலும்புகளின் அருகிலுள்ள குருத்தெலும்புகளின் அதிகரித்த இயக்கம் காரணமாக, அவை ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடையதாக மாறக்கூடும், இது வலிமிகுந்த விலா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் மீறல் மற்றும் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது (அல்லது நெகிழ் விலா நோய்க்குறி ) [2]

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் தோல் கிளைகளை கிள்ளுவதற்கும் அழுத்துவதற்கும் நிலைமைகளை உருவாக்கவும், விலா எலும்புகளின் சினோஸ்டோசிஸ் (இணைவு) போன்ற எலும்பு முரண்பாடுகள், அத்துடன் எலும்பு மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளில் குறைபாடுகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் கிள்ளுதல் (இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில்) உதரவிதானம் மற்றும் மார்பின் அனைத்து மேலோட்டமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் விரிவடையும் கருப்பையால் கலப்பதாலும், அத்துடன் வயிற்று தசைகள் வலுவாக நீட்டப்படுவதாலும் ஏற்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பைக் கிள்ளுவதற்கான இத்தகைய ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் அழைக்கிறார்கள்:

• மார்பு அதிர்ச்சி;
• மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வளைவு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள், குறிப்பாக வயதான காலத்தில்;
• இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல், முதன்மையாக ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல்;
• நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க) நியோபிளாம்கள்.

பெண்களுக்கு, கிள்ளுதல் ஆபத்து (மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகளையும் தவிர) ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலத்துடன் தொடர்புடையது, அதே போல் பாலூட்டி சுரப்பிகளை உயர்த்துவதற்கும் அதிகரிப்பதற்கும் ஆகும். [3]

நோய் தோன்றும்

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் சோமாடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் நரம்பு இழைகளின் எரிச்சலுக்கான பதில்  நரம்பியல் வலி ஆகும் . அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வெளியீட்டில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது -  நரம்பியல் வலி . [4]

VI-XI இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் XII ஹைபோகாண்ட்ரல் நரம்புகளின் தோல் கிளைகளை கிள்ளுவதால் ஏற்படும் வயிற்றுச் சுவரின் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் எடுத்துக்காட்டு மூலம் கிள்ளுதல் வழிமுறையை விளக்கலாம்.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஒரு பகுதியாக, அவை உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு வயிற்று தசைகளுக்கு இடையில் நார்ச்சத்து சுரங்கங்கள் வழியாக வென்ட்ரல்-காடல் திசையில் செல்கின்றன மற்றும் ஒரு கோணத்தில் மலக்குடல் வயிற்று தசையில் (மஸ்குலஸ் ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்) செல்கிறது - அதன் பக்கவாட்டு எல்லையில் ஒரு திருப்பத்துடன். இந்த இடத்தில் இருந்துதான் நரம்பு சுருக்கம் ஏற்படும். அடிவயிற்று சுவரின் வலி நோய்க்குறியுடன், கடுமையான வலிகள் காணப்படுகின்றன, அவை வயிற்று குழியின் உள் உறுப்புகளின் வலிகளாக நோயாளிகளால் உணரப்படுகின்றன, அதாவது உள்ளுறுப்பு. [5]

பிந்தையது நரம்பு சுருக்கம் மற்றும் உள்ளுறுப்பு வலியின் போது ஏற்படும் வலி வெவ்வேறு நோசிசெப்டர்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது என்பதன் மூலம் நரம்பியல் நிபுணர்களால் விளக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஏற்பிகளில் இருந்து அனுதாபம் மற்றும் உடலியல் இணைப்பு இழைகள் முதுகுத் தண்டின் அதே முதுகெலும்புக்குச் செல்கின்றன. [6]

மேலும் காண்க -  நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலி

அறிகுறிகள் கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு

கிள்ளப்பட்ட இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் முதல் அறிகுறிகள் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள வலி (இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில்), இது பராக்ஸிஸ்மல் - எரியும், கூர்மையானது, துப்பாக்கிச் சூடு - மற்றும் ஆழ்ந்த மூச்சு, இருமல், தும்மல் மற்றும் மார்பு சம்பந்தப்பட்ட உடலின் எந்த இயக்கத்திலும் வலுவடைகிறது.. வலி இதயம் மற்றும் ஸ்கேபுலாவின் பகுதிக்கு பரவி, அதன் இருதய இயல்பு பற்றிய அனுமானங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் உண்மையில் இது  இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவைத் தவிர வேறில்லை .

மார்பில் அழுத்தும் உணர்வு, கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை, எரியும், தோலின் நிறமாற்றம், தூண்டுதல் மண்டலத்தால் வரையறுக்கப்பட்ட, தன்னிச்சையான தசை இழுப்பு போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளும் உள்ளன.

வயிற்று சுவரின் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளில், கடுமையான கூர்மையான வலி அடிவயிற்றில் குவிந்துள்ளது (நோயாளிகளில் பாதியில் - வலது கீழ் பகுதியில்), வலியைக் குறைக்க நோயாளியை வலி நிவாரணி நிலையை எடுக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது; இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் பாதிக்கப்பட்ட தோல் கிளைக்கு மேல் தோலின் உள்ளூர் ஹைபர்ஸ்தீசியா (அதிக உணர்திறன்) உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் கிள்ளப்படும் போது ஏற்படும் நரம்பியல் வலி பசியின்மை, இரவு தூக்கம் மோசமடைதல் (தூக்கமின்மை வரை), பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற வடிவங்களில் விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் நிபுணர்கள் தசைகளில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தலை விலக்கவில்லை, மேலும் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் - பக்கவாதம்.

கண்டறியும் கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளை கிள்ளும்போது, நோயறிதலில் அனமனிசிஸ் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் படபடப்புடன் உடல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். VI-XI இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் தோல் கிளைகள் கிள்ளும் போது உருவாகும் வயிற்றுச் சுவரில் நாள்பட்ட வலியின் நரம்பியல் தோற்றம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அடிவயிற்றின் படபடப்பு ஒரு தளர்வான மற்றும் பதட்டமான வயிற்றுச் சுவர் (கார்னெட் சோதனை) மற்றும் நோயறிதலுடன் செய்யப்படுகிறது. இடுப்பு-தொராசி திசுப்படலத்திற்கு கீழே ஒரு மயக்க மருந்து (1% லிடோகைன்) ஊசி. [7]

கருவி கண்டறிதல் இதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி , மற்றும் தேவைப்பட்டால், எம்ஆர்ஐ;
• நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ;
• எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (வலி நோய்க்குறியின் இருதய நோயியலை விலக்க).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் தவிர, ப்ளூரிசி, ப்ளூரோநிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லது மயோஃபேசியல் வலி நோய்க்குறி, ஸ்கேலின் நோய்க்குறி, காஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ், கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ், சைனாக்ராடிடிஸ், சைக்கோக்ரான்டிடிஸ், சைனாக்ரிடிடிஸ், முதலியன நோயாளிகளின் இருப்பை வேறுபட்ட நோயறிதல் விலக்க வேண்டும். [8]

சிகிச்சை கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு

அறிகுறி சிகிச்சையானது வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் படிக்க:

• நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சை
• இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குழுக்கள் (இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பிற); ஆன்டிகோவல்சண்டுகளின் குழுவைச் சேர்ந்த ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் -  கார்பமாசெபைன்  (ஜெப்டோல்),  கபாபென்டின்  (நியூரால்ஜின்), ப்ரீகாபலின்; அனலெப்டிக்ஸ் - இமிபிரமைன் (டெப்ரினோல்) குறைந்த அளவுகளில். வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க -  நரம்பியல் மாத்திரைகள் [9]

வெளிப்புறமாக, கவனச்சிதறல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மெந்தோல் அல்லது மிளகு இணைப்பு மற்றும் கேப்சைசின் கொண்ட களிம்புகள்), வலி நிவாரணி களிம்புகள் (5% லிடோகைன், முதலியன) மற்றும்  பல்வேறு கலவையின் வலி கிரீம்கள் .

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் சப்ஃபாஸியல் ஊசி  தடுப்பு  உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் செய்யப்படுகிறது. [10]

வலி நிவாரணம் பிசியோதெரபி மூலம் எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா, மருந்து ஃபோனோபோரேசிஸ், கால்வனோதெரபி, பல்ஸ்டு மேக்னோதெரபி போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி எளிதாக்கப்படுகிறது. கட்டுரையில் மேலும் தகவல் -  நரம்பு அழற்சி மற்றும் புற நரம்புகளின் நரம்பியல் சிகிச்சைக்கான பிசியோதெரபி .

வலி நிவாரணி விளைவு எலக்ட்ரோபஞ்சர் மற்றும்  குத்தூசி மருத்துவம் மூலம் வழங்கப்படுகிறது . [11]

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - மேலே உள்ள முறைகளைப் பயன்படுத்தி வலியைக் குறைப்பதற்கான போதுமான அளவு இல்லாத நிலையில் - அவை இரசாயன நரம்பியல் அல்லது நியூரெக்டோமியை நாடுகின்றன. மேலும் வாசிக்க -  வலிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் .

இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு பிடிப்பு அறிகுறிகள் லேசானதாக இருந்தால், மாற்று சிகிச்சையானது வலிமிகுந்த இடத்தில் கற்பூர ஆல்கஹால், இளஞ்சிவப்பு இலைகளின் ஆல்கஹால் டிஞ்சர், காம்ஃப்ரே வேர்கள், இஞ்சி வேர் சாறு அல்லது கருப்பு முள்ளங்கி ஆகியவற்றைக் கொண்டு தேய்க்க உதவும். சூடான உப்பு பைகள், முதலியன கொண்டு சூடாக்குதல். [12]

தடுப்பு

கிள்ளிய இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளைத் தடுப்பது மருத்துவ ரீதியாக நல்ல பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் கருதினால், அத்தகைய பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மற்றும் வலி நோய்க்குறி தடுப்பு என்பது அதன் காரணத்தை நீக்குவதாகும். இருப்பினும், உடல் செயல்பாடு வலிக்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். எனவே, உடல் செயல்பாடு மிதமானதாகவும் குறுகியதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நோய்க்குறி ஒரு ஏமாற்றமளிக்கும் முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது: வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் செயல்பாட்டு இயலாமை ஏற்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மட்டுமே இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் கிள்ளுதலுடன் தொடர்புடைய இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா நிறுத்தப்படும்.