கீழ் மூட்டு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: பொதுவான தகவல்

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு [ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) ஒரு மூட்டு (பொதுவாக கன்று அல்லது தொடை)] அல்லது இடுப்புப் பகுதியின் ஆழமான நரம்புகளில் இரத்தம் உறையும் போது ஏற்படுகிறது. கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு முக்கிய காரணமாகும். கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு சிரை திரும்புவதை பாதிக்கும் நிலைமைகளில் ஏற்படுகிறது, இதனால் எண்டோடெலியல் சேதம் மற்றும் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, மேல் முனைகளின் ஆழமான நரம்புகளில் (4-13% ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நிகழ்வுகள்), கீழ் முனைகள் அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படலாம். கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் இரத்த உறைவு பெரியதாக இருக்கலாம். தொடையில் உள்ள மேலோட்டமான தொடை மற்றும் பாப்லைட்டல் நரம்புகள் மற்றும் கன்றுக்குட்டியில் உள்ள பின்புற டைபியல் நரம்பு ஆகியவை பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. கன்று நரம்புகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஒரு பெரிய எம்போலஸின் மூலமாக இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, ஆனால் சிறிய எம்போலியின் தொடர்ச்சியான பரவலை ஏற்படுத்தக்கூடும் அல்லது தொடையின் அருகிலுள்ள நரம்புகளுக்கு நீட்டி பின்னர் நுரையீரல் தக்கையடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 50% பேருக்கு அறிகுறியற்ற நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ளது, மேலும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேருக்கு கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு பல காரணிகள் பங்களிக்கக்கூடும். கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பெரும்பாலும் சிரை திரும்புதல் குறைதல் (எ.கா., அசையாத நோயாளிகளில்), எண்டோடெலியல் சேதம், செயலிழப்பு (எ.கா., கால் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு) அல்லது ஹைப்பர் கோகுலேஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

கீழ் முனைகளில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுகள் காலின் சிறிய நரம்புகளில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை அறிகுறியற்றவை. அறிகுறிகள் ஏற்படும்போது (எ.கா., தெளிவற்ற வலி, நரம்பு வழியாக மென்மை, வீக்கம், எரித்மா), அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல, அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன, மேலும் கைகள் மற்றும் கால்களில் ஒத்திருக்கும். இணை மேலோட்டமான நரம்புகளின் புலப்படும் அல்லது தொட்டுணரக்கூடிய விரிவாக்கம் இருக்கலாம். முழங்காலை நேராக வைத்து கணுக்காலை வளைப்பதன் மூலம் ஏற்படும் கன்றுக்குட்டியின் அசௌகரியம் (ஹோமன்ஸ் அறிகுறி) சில நேரங்களில் தொலைதூர காலின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவில் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் அது உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: அறிகுறிகள்

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நோய் கண்டறிதல்

விசாரணைகளை மேற்கொள்வதற்கு முன், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான சாத்தியக்கூறுகளை அடையாளம் காண வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை உதவுகின்றன. ஓட்ட ஆய்வுடன் கூடிய டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராபி) மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகளின் தேவை (எ.கா., டி-டைமர் ஆய்வு), அவற்றின் தேர்வு மற்றும் வரிசை ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்டின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது. ஆய்வின் தற்போதைய எந்த நெறிமுறையும் சிறந்ததாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: நோய் கண்டறிதல்

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு சிகிச்சை

சிகிச்சையானது முதன்மையாக நுரையீரல் தக்கையடைப்பைத் தடுப்பதையும், இரண்டாவதாக அறிகுறிகளைக் குறைப்பதையும், நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை மற்றும் போஸ்ட்ஃபிளெபிடிக் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கீழ் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான சிகிச்சை பொதுவாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன, ஆரம்பத்தில் ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய ஹெப்பரின் (பிரிக்கப்படாத அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை), பின்னர் வார்ஃபரின் (முதல் 24-48 மணி நேரத்தில்). முதல் 24 மணி நேரத்தில் போதுமான ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கடுமையான அறிகுறிகள் (இதில் பேரன்டெரல் வலி நிவாரணிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன), பாதுகாப்பான வெளிநோயாளர் சிகிச்சையைத் தடுக்கும் பிற நுணுக்கங்கள் மற்றும் சில குறிப்பிட்ட காரணிகள் (எ.கா., செயலிழப்பு, சமூக பொருளாதார அம்சம்) சந்தேகம் இல்லாவிட்டால், கடுமையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: சிகிச்சை

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான குறைந்த ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் (எ.கா., சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டவர்கள் ஆனால் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான மருத்துவ ஆபத்து காரணிகள் இல்லாதவர்கள்; அல்லது விமானப் பயணத்தின் போது போன்ற நீண்ட காலத்திற்கு தற்காலிகமாக கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டியவர்கள்) நடக்க வேண்டும் அல்லது இடைவிடாத கால் அசைவுகளைச் செய்ய வேண்டும். ஒரு மணி நேரத்திற்கு 10 முறை கால்களை வளைப்பது போதுமானதாகத் தெரிகிறது. எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவை எவ்வாறு தடுப்பது?

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான முன்கணிப்பு

சிகிச்சையளிக்கப்படாத கீழ் முனையின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, ஆபத்தான நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான 3% அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. மேல் முனையின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு காரணமாக ஏற்படும் மரணம் மிகவும் அரிதானது. தொடர்ச்சியான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்து நிலையற்ற ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, தற்காலிக அசைவின்மை) உள்ள நோயாளிகளில் மிகக் குறைவு மற்றும் நிரந்தர ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, வீரியம் மிக்க கட்டி), இடியோபாடிக் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அல்லது முந்தைய ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவின் முழுமையற்ற தீர்வு (எச்ச இரத்த உறைவு) உள்ள நோயாளிகளில் மிக அதிகம். வார்ஃபரினை நிறுத்திய பிறகு D-டைமர் அளவு <250 ng/mL க்குக் குறைவாக இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருக்கும். சிரை பற்றாக்குறையின் அபாயத்தை கணிக்க முடியாது. போஸ்ட்ஃபிளெபிடிக் நோய்க்குறிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் அருகிலுள்ள இரத்த உறைவு, ஒரு பக்கத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, அதிக எடை (BMI 22-30 kg/m2), மற்றும் உடல் பருமன் (BMI > 30 kg/m2) ஆகியவை அடங்கும்.