கேசியஸ் நிமோனியா

நுரையீரல் காசநோயின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களில் ஒன்று கேசியஸ் நிமோனியா. இது காசநோய் வீக்கம், விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் பல குழிவுகள் உருவாகுதல் ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் கூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது முன்பு ஆரோக்கியமான நபருக்கு ஒரு சுயாதீனமான நோயாகவோ அல்லது மற்றொரு வகையான நுரையீரல் காசநோயின் சிக்கலாகவோ ஏற்படலாம். கேசியஸ் நிமோனியாவின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன: லோபார் மற்றும் லோபுலர். லோபார் கேசியஸ் நிமோனியா பொதுவாக காசநோயின் ஒரு சுயாதீனமான மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் வடிவமாக உருவாகிறது, மேலும் லோபுலர் பெரும்பாலும் நுரையீரல் காசநோயின் பிற வடிவங்களை சிக்கலாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கேசியஸ் நிமோனியாவின் தொற்றுநோயியல்

சமூக மற்றும் பொருளாதார எழுச்சிகள், காசநோய் எதிர்ப்பு சேவையின் பணிகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஒழுங்கின்மை ஆகியவற்றின் பின்னணியில், இந்த வகையான காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. காசநோயின் ரஷ்ய மருத்துவ வகைப்பாட்டில் கேசியஸ் நிமோனியா மீண்டும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோய் நோயாளிகளில் 3-5% பேருக்கு கேசியஸ் நிமோனியா காணப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ மற்றும் சமூக ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த பெரியவர்கள் (எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்டவர்கள், குடிகாரர்கள், சமூக ரீதியாக சரிசெய்யப்படாத நபர்கள், அத்துடன் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் போன்றவற்றால் நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்கள்) கேசியஸ் நிமோனியாவுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கேசியஸ் நிமோனியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணி, அதிக வீரியம் கொண்ட, மருந்து-எதிர்ப்பு மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் மனித தொற்று என்று கருதப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கேசியஸ் நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் உடற்கூறியல்

கேசியஸ் நிமோனியாவின் நிகழ்வு நுரையீரல் திசுக்களில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் தீவிர இனப்பெருக்கத்துடன் தொடர்புடையது, இது கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. பாகோசைடிக் செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்பு. நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் ஈடுபடும் உயிரணுக்களின் அப்போப்டோசிஸில் நோயியல் அதிகரிப்பு கேசியஸ் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

கேசியஸ் நிமோனியாவின் ஆரம்ப நிலை (அசினஸ், அசினஸ்-லோபுலர், சங்கம லோபுலர்) பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பாரிய செல் இறப்பு மற்றும் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் விரிவான மண்டலம் உருவாகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறை விரைவாக அடுத்த, மிகவும் பரவலான மற்றும் மீளமுடியாத நிலைக்கு நகர்கிறது. கேசியஸ் ஃபோசி மற்றும் ஃபோசி அருகிலுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் உருவாகின்றன, ஒன்றோடொன்று இணைகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியா சிறிய மூச்சுக்குழாய், நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் லுமினுக்குள் ஊடுருவுகிறது. 2-3 வாரங்களில் கேசியஸ் மாற்றங்களின் பரவல் மற்றும் முன்னேற்றம் பரவலான நுரையீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கேசியஸ் நிமோனியாவின் ஒரு உருவவியல் அம்சம், நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள பிற குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை விட கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் கூர்மையான ஆதிக்கமாகக் கருதப்படுகிறது.

நுரையீரல் திசு சிதைவின் பொறிமுறையில், நோய்க்கிருமியின் கழிவுப்பொருட்களின் சேதப்படுத்தும் விளைவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது மேக்ரோபேஜ் சைட்டோலிசிஸ் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் TNF-α நுரையீரல் திசுக்களில் நுழைவதற்கு காரணமாகிறது. நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸால் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க நுண் சுழற்சி கோளாறுகளும் நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவுக்கு பங்களிக்கின்றன. கேசியஸ் நிறைகளை உருகுவது பல்வேறு அளவுகளில் பல குழிகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது - கடுமையான குகைகள். நுரையீரலில் ஏற்படும் அழிவு செயல்முறை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பகுதி ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தில் தற்காலிக அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மைக்கோபாக்டீரியாவின் தீவிர இனப்பெருக்கத்திற்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

சிகிச்சையின்றி, கேசியஸ் நிமோனியா பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இறப்புக்கான காரணம் நுரையீரல் இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு மற்றும் கடுமையான போதைப்பொருளின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

சிக்கலான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவதன் மூலம், செயல்முறையின் விரைவான முன்னேற்றத்தை நிறுத்த முடியும். ஃபைப்ரினஸ் வெகுஜனங்களின் படிப்படியான அமைப்பு கார்னிஃபிகேஷன் பகுதிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது: குழிவுகள் நார்ச்சத்துள்ள குகைகளாக மாற்றப்படுகின்றன, கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் ஃபோசிகள் இணைக்கப்படுகின்றன. இதனால், நுரையீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மீள முடியாத கேசியஸ் நிமோனியா, நுரையீரலின் நார்ச்சத்துள்ள கேவர்னஸ் காசநோயாக மாற்றப்படுகிறது.

கேசியஸ் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

வழக்கமான கேசியஸ் நிமோனியா தீவிரமாக உருவாகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் நிறைகள் உருவாகும்போது, போதை நோய்க்குறி வெளிப்படுகிறது (காய்ச்சல், குளிர், பலவீனம், கடுமையான வியர்வை, பசியின்மை கூர்மையான சரிவு), மூச்சுத் திணறல், இருமல், பெரும்பாலும் வறண்டது, சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய அளவு பிரிக்க கடினமாக சளியுடன்.

கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் நிறைகள் உருகி நுரையீரலில் பல சிதைவு குழிகள் உருவான பிறகு, மூச்சுக்குழாய்-பிளூரல் நோய்க்குறியின் தீவிரம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இருமல் ஈரமாகிறது, அதிக அளவு சளி வெளியேறுகிறது. நோயாளிகள் மார்பு வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். சளியில் இரத்தம் தோன்றக்கூடும். மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, அக்ரோசியானோசிஸ் உருவாகிறது. தவறான வகையின் கடுமையான காய்ச்சல் குறிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கேசெக்ஸியாவின் வளர்ச்சி.

உடல் பரிசோதனையின் போது, நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சுருக்கப்பட்ட தாள ஒலிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பலவீனமடைகிறது மற்றும் ஈரப்பதமான நுண்ணிய குமிழி ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன. சிதைவு குழிகள் உருவான பிறகு, ரேல்கள் ஒலியெழுப்பும், ஏராளமான, நடுத்தர மற்றும் பெரிய குமிழிகளாக மாறும். டாக்ரிக்கார்டியாவின் தோற்றம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் மீது தொனி II இன் உச்சரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கல்லீரல் பெரும்பாலும் பெரிதாகி காணப்படுகிறது.

கேசியஸ் நிமோனியாவின் எக்ஸ்ரே படம்

மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பரவலான மொத்த மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. லோபார் கேசியஸ் நிமோனியா நோயாளிகளில், நுரையீரல் மடலின் முழு அல்லது பெரிய பகுதியும் கருமையாக இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆரம்பத்தில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். நோய் முன்னேறும்போது, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் ஒழுங்கற்ற விரிகுடா போன்ற வடிவத்தின் வெளிச்சம் உள்ள பகுதிகள் தோன்றும். CT ("காற்று மூச்சுக்குழாய் அழற்சி") இல், நுரையீரலின் சுருக்கப்பட்ட மடலில் விரிவடைந்த நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமன்களை தெளிவாக வேறுபடுத்தி அறியலாம். பின்னர், கேசியஸ் நிறைகள் நிராகரிக்கப்படுவதால், குழிவுகள் படிப்படியாக உருவாகும் சுவருடன் கூடிய குகையின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைப் பெறுகின்றன. அருகிலுள்ள பகுதிகளிலும் மற்ற நுரையீரலிலும், மூச்சுக்குழாய் விதைப்பு குவியங்கள் பெரும்பாலும் தெரியும். நெகிழ்ச்சித்தன்மை இழப்பின் விளைவாக நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட மடல் குறைகிறது.

லோபுலர் கேசியஸ் நிமோனியாவில், பெரிய குவிய நிழல்கள் மற்றும் சுமார் 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட சிறிய குவியங்கள் நேரடித் தோற்றத்தில் எக்ஸ்-கதிர்களில் தெரியும். நிழல்கள் ஒழுங்கற்ற வடிவம், நடுத்தர அல்லது அதிக தீவிரம் மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன. டோமோகிராபி நுரையீரலில் பல சிதைவு குழிகளை வெளிப்படுத்துகிறது).

கேசியஸ் நிமோனியா சிகிச்சை

கேசியஸ் நிமோனியா சிகிச்சையானது காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.