கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம்

பல தாவரங்களின் கார்டியோஆக்டிவ் ஸ்டீராய்டு கலவைகள் - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் - மருந்துகளின் அடிப்படையாகும், இதன் அதிகப்படியான அளவு ஒரு நச்சு விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயியல்

சில மதிப்பீடுகளின்படி, டிஜிட்டல் நச்சுத்தன்மையின் அதிர்வெண் 5-23% வரை இருக்கும். மேலும், கடுமையான விஷத்தை விட நாள்பட்ட போதை மிகவும் பொதுவானது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் நச்சுத்தன்மையின் உள்நாட்டு புள்ளிவிவரங்கள் கிடைக்கவில்லை. மேலும் அமெரிக்க விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையங்களின்படி, 2008 ஆம் ஆண்டில் 2632 டிகோக்சின் விஷத்தால் 17 இறப்புகள் ஏற்பட்டன, இது போதைப்பொருள் அளவுக்கதிகமான அனைத்து இறப்புகளிலும் 0.08% ஆகும்.

1985-2014 காலகட்டத்தில், பிரேசிலின் விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையங்களின் தேசிய நெட்வொர்க்கின் படி. கார்டியோடோனிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் கூடிய 525 நச்சுகள் நாட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, இது மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 5.3% ஆகும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தல் - 1993-1994 இல் 280 இல் இருந்து. 2011-12ல் 139 ஆக இருந்தது - ஆஸ்திரேலிய இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஹெல்த் (AIH) நிபுணர்கள் கூறுகிறார்கள்.

காரணங்கள் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களை மருத்துவர்கள் அவற்றைக் கொண்ட கார்டியோடோனிக் மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவுகளை அதிகமாகக் கூறுகின்றனர், அவை இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (ATC குறியீடு - C01A) தொடர்பான மருந்துகள் மயோசைட்டுகளின் ஐனோட்ரோபியை (சுருக்கங்களின் வலிமை) அதிகரிக்கின்றன, இது உடலின் அனைத்து திசுக்களிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த மருந்துகள் என்ன? முதலாவதாக, இது  Digoxin  (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் Dilanacin, Digofton, Cordioxil, Lanicor), இதில் நச்சுத் தாவரமான Digitalis woolly (Digitalis lanataa Ehrh) - digoxin மற்றும் digitoxin இலைகளின் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் உள்ளன. கூடுதலாக, டி.லனாட்டாவில் சிடாக்சின், டிஜிட்டலின் மற்றும் கிடாலாக்சின் உள்ளது. டிஜிட்டலிஸ் குறைந்த சிகிச்சை குறியீடு அல்லது ஒரு குறுகிய சிகிச்சை வரம்பைக் கொண்டுள்ளது (ஒரு நச்சு விளைவைக் கொண்ட அதன் அளவுக்கு சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தும் மருந்தின் அளவு விகிதம்), எனவே அதன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பு மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது; digoxin பொதுவாக தினசரி டோஸ் 0.125 முதல் 0.25 mg வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த தாவரத்தின் கிளைகோசைடுகள் டிலானிசைட் ஊசி கரைசலின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருளாகும்; லான்டோசிட் சொட்டுகள்; மாத்திரைகள், சொட்டுகள் மற்றும் தீர்வு  Celanide . மேலும் கோர்டிஜிட் மாத்திரைகளில் டிஜிட்டலிஸ் பர்ப்யூரியாவின் கிளைகோசைடுகள் உள்ளன (டிஜிட்டலிஸ் பர்ப்யூரியா எல்.). மேலும், இந்த தாவரத்தின் இரண்டு வகைகளின் கிளைகோசைடுகள் - மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் - உடலில் குவிந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அவசர சந்தர்ப்பங்களில் பெற்றோர் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு தீர்வு - ஸ்ட்ரோபாந்தின் கே - ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் ட்ரீ லியானா (ஸ்ட்ரோபாந்தஸ்) இன் கிட்டத்தட்ட ஒரு டஜன் கார்டியோஆக்டிவ் கிளைகோசைடுகளை உள்ளடக்கியது: ஸ்ட்ரோபாந்தின் ஜி, சைமரின், குளுக்கோசிமரோல், கே-ஸ்ட்ரோபாந்தோசைடு.

அடோனிஸ்-புரோமின் மாத்திரைகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள்   அடோனிஸ் அல்லது அடோனிஸ் ஸ்பிரிங் (அடோனிஸ் வெர்னாலிஸ்) இன் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்: அடோனிடாக்சின், சைமரின், கே-ஸ்ட்ரோபாந்தின்-β, அசிட்டிலாடோனிடாக்சின், அடோனிடாக்சோல், வெர்னாடிஜின்.

கார்டியோவலனின் சொட்டுகளில் சிலுவை குடும்பத்தின் பொதுவான மஞ்சள் காமாலை (எரிசிமம் டிஃப்யூசம்) மற்றும் வசந்த அடோனிஸ் சாறுகள் உள்ளன, அதாவது கிளைகோசைடுகள் எரிசிமின், எரிசிமோசைடு, அடோனிடாக்சின், சைமரின் போன்றவை.

Corezid இன் கலவை - நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தயாரிப்பு - icterus levkoin (Erysimum cheiranthoides) கிளைகோசைடுகள் அடங்கும்.

கோர்க்லிகான் (கோர்க்லிகார்ட்) மயோர்கார்டியத்தில் செயல்படுகிறது, இதில் உள்ள கான்வல்லாடாக்சின், கான்வல்லாடாக்சோல், கன்வால்லோசைட் மற்றும் குளுக்கோகான்வல்லோசைடு - பள்ளத்தாக்கின் மே லில்லி (கான்வல்லாரியா மஜாலிஸ்) இலிருந்து பெறப்பட்ட கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்.

இந்த மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை: சவ்வு போக்குவரத்து நொதியின் தடுப்பு - சோடியம்-பொட்டாசியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ் (Na + / K + -ATP-ase) அல்லது சோடியம்-பொட்டாசியம் ATP-ase பம்ப்; இதய உயிரணுக்களின் சவ்வுகள் மூலம் கால்சியம் அயனிகள் (Ca2+) மற்றும் பொட்டாசியம் (K+) ஆகியவற்றின் செயலில் இயக்கத்தை அடக்குவதில்; Na+ செறிவு உள்ளூர் அதிகரிப்பில். அதே நேரத்தில், கார்டியோமயோசைட்டுகளின் உள்ளே Ca2+ அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இதய தசைகளின் சுருக்கம் அதிகரிக்கிறது.

அளவை மீறுவது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பார்மகோடைனமிக்ஸை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் அவை கார்டியோடாக்சின்களாக செயல்படத் தொடங்குகின்றன, சவ்வு திறனைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன மற்றும்  இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்துகையில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன .[1]

ஆபத்து காரணிகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் போதைப்பொருளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• முதுமையில்;
• நீண்ட படுக்கை ஓய்வுடன்;
• கார்டியோஆக்டிவ் ஆலை ஸ்டீராய்டுகளுக்கு தனிப்பட்ட அதிக உணர்திறன் கொண்டது;
• உடலின் போதுமான தசை நிறை இருந்தால்;
• கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கார் புல்மோனேல் முன்னிலையில்;
• சிறுநீரக செயலிழப்புடன்;
• உடலில் அமில-அடிப்படை சமநிலையின்மை நிகழ்வுகளில்;
• டையூரிடிக்ஸ், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்து அமியோடரோன், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (க்ளோட்ரிமாசோல், மைக்கோனசோல்) எடுத்துக் கொண்டால்;
• தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறையுடன் (ஹைப்போ தைராய்டிசம்);
• குறைந்த சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளுடன் (ஹைபோகலீமியா);
• இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தால் (இது ஹைபர்பாரைராய்டிசம் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் நிகழ்கிறது).

இதய கிளைகோசைடுகளின் நாள்பட்ட நச்சு விளைவுகள் வயதான நோயாளிகளுக்குக் குறைதல், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அல்லது பிற மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாடு ஆகியவற்றின் விளைவாக மிகவும் பொதுவானதாக இருந்தால், கடுமையான விஷம் ஒரு ஐயோட்ரோஜெனிக் நோயியல் (சிகிச்சை பிழைகள் காரணமாக) அல்லது தற்செயலான விளைவாக இருக்கலாம். அல்லது வேண்டுமென்றே (தற்கொலை) ஒரு டோஸ் அதிகமாகும்.

நோய் தோன்றும்

நச்சுத்தன்மையின் பொறிமுறையானது - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - பல மின் இயற்பியல் விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் கார்டியோஆக்டிவ் ஸ்டீராய்டு கலவைகள் இதய தசை செல்களில் சோடியம்-பொட்டாசியம் ஏடிபேஸ் பம்பைப் பாதிக்கின்றன, அவற்றின் செயல்பாட்டை மாற்றுகின்றன.

எனவே, கிளைகோசைடுகளின் அதிகரித்த அளவுகளால் Na + / K + -ATP-ase ஐத் தடுப்பதால், எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் பொட்டாசியத்தின் (K +) அளவு அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சோடியம் (Na +) மற்றும் கால்சியம் (Ca2 +) அயனிகளின் உள்ளகக் குவிப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் மயோசைட்டுகளின் தூண்டுதல்களின் தன்னியக்கத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, இதனால் இதய தசை செல்களின் சவ்வுகளின் தன்னிச்சையான டிப்போலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது. மற்றும்  வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் .

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் வேகஸ் நரம்பில் செயல்படுகின்றன, அதன் தொனியை அதிகரிக்கிறது, இது ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் பயனுள்ள பயனற்ற காலம் குறைவதற்கும் சைனஸ் ரிதம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது -  சைனஸ் பிராடி கார்டியா .

வென்ட்ரிகுலர் கிளர்ச்சியானது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு முன்னேறுகிறது,   மேலும் ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களின் கடத்தல் விகிதத்தைக் குறைப்பது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏவி) முனையின் உயிருக்கு ஆபத்தான முற்றுகைக்கு முன்னேறும்.[2]

அறிகுறிகள் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இருதய, மத்திய நரம்பு மற்றும் செரிமான அமைப்புகளில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதால், அவர்களால் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இதய, நரம்பியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளை உட்கொள்ளும்போது கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் முதல் அறிகுறிகள் - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் டிகோக்சின் அல்லது டிஜிடாக்சின் - இரைப்பை குடல் (2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும்), இதில் அடங்கும்: பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப் பிடிப்புகள் மற்றும் குடல் வருத்தம்.

8-10 மணி நேரம் கழித்து, இருதய அறிகுறிகள் தோன்றும்: இதயத்தின் முன்கூட்டிய சுருக்கத்துடன் இதய தாள தொந்தரவு; ஏட்ரியல் அரித்மியாஸ்; கார்டியாக் கடத்தலில் தாமதம் (பிராடியரித்மியா); வலுவான ஆனால் மெதுவான இதய துடிப்பு (பிராடி கார்டியா); ஃபைப்ரிலேஷன் வரை வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பொதுவான பலவீனம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மயக்கம், வலிப்பு, குழப்பம், மாயத்தோற்றம், அதிர்ச்சி ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

டிஜிட்டலிஸுடன் நீண்டகால போதையுடன், தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த டையூரிசிஸ், சோம்பல், சோர்வு, தசை பலவீனம், நடுக்கம், பார்வைக் குறைபாடு (ஸ்கோடோமா, வண்ண உணர்வில் மாற்றம்) ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஹைப்பர் அல்லது ஹைபோகலீமியா ஏற்படலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவுகள் அபாயகரமான அரித்மியா, ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மின் கடத்துத்திறன் குறைவதன் முக்கிய விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் முழுமையான  ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன , இதில் ஒரு நபர் சுயநினைவை இழக்கிறார் மற்றும் - அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாத நிலையில் - மாரடைப்பால் இறக்கிறார்.

கண்டறியும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவுகளின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைக் கொண்ட கார்டியோடோனிக் மருந்துகளின் சமீபத்திய அதிகப்படியான அளவின் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயறிதல். கருவி கண்டறிதலில்  எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அடங்கும் .

முதல் அறிகுறிகள் இரைப்பை குடல் இயல்புடையவை என்பதால், கடுமையான நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிவதைப் போலவே வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது  . கூடுதலாக, அடிப்படை இதய நோய்களில் பிராடி கார்டியா அல்லது கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அத்துடன் பீட்டா-தடுப்பான்கள் போன்ற பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது டாக்டர்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

கார்டியாக் டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகளை மற்ற கார்டியோஆக்டிவ் கிளைகோசைடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த, இரத்த சீரம் உள்ள டிகோக்ஸின் உள்ளடக்கம் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வு  மேற்கொள்ளப்படுகிறது . டிகோக்ஸின் சீரம் செறிவு 2 ng/mL ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது கடுமையான நச்சுத்தன்மை மருத்துவ ரீதியாக தெளிவாகிறது.

டிகோக்சின் அளவுகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவும் என்றாலும், சீரம் டிகோக்சின் அளவுகள் நச்சு விளைவுகளுடன் நன்கு தொடர்புபடுத்தவில்லை மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஈசிஜி கண்டுபிடிப்புகளுடன் இணைந்து விளக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை - என்டோரோசார்பன்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கரி) மற்றும் உப்பு மலமிளக்கி மற்றும் இரைப்பைக் கழுவுதல் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதன் மூலம் -  அவசர சிகிச்சைக்கான விதிகளின்படி முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது .

எவ்வாறாயினும், இரைப்பைக் கழுவுவதற்கு அட்ரோபின் மூலம் முன்கூட்டியே மருந்து தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த செயல்முறை வேகல் தொனியை மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதயத் தடுப்பை துரிதப்படுத்தலாம்.

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில்,  நிலையான இதய கண்காணிப்புடன் விஷத்திற்கு அறிகுறி தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது  , குறிப்பாக, அவர்கள் பொட்டாசியம் குளோரைடு, குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் கரைசல்களுடன் துளிசொட்டிகளை வைக்கிறார்கள்; பிராடி கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகையுடன், எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (அட்ரோபின், மெட்டோப்ரோலால்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; சோடியம்-பொட்டாசியம் ஏடிபி-ஏஸ் பம்பின் செயல்பாட்டை பராமரிக்க, மெக்னீசியாவின் தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

லிடோகைன் மற்றும் ஃபெனிடோயின், வகுப்பு 1B ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் போன்ற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முழுமையான இதய அடைப்புக்கு வேகக்கட்டுப்பாடு மற்றும்  இதய நுரையீரல் புத்துயிர் தேவைப்படுகிறது .

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷத்திற்கு ஒரு மாற்று மருந்து உள்ளது, இன்னும் துல்லியமாக digostin - digoxin-specific antibody - Digoxin-specific antibody (Fab) துண்டுகள், Digibind (Digibind) அல்லது DigiFab, செம்மறி இம்யூனோகுளோரிவ் இம்யூனோகுளோரிவ் கொண்ட செம்மறி ஆடுகளின் துண்டுகளிலிருந்து வெளிநாட்டு மருந்து நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. (DDMA). அதன் சீரம் அளவு 10 ng/mlக்கு மேல் இருக்கும் போது கடுமையான டிகோக்சின் நச்சுக்கு இந்த மாற்று மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.

உள்நாட்டு நச்சுயியலில், எத்திலினெடியமினெட்ராசெட்டிக் அமிலம் (EDTA) அல்லது சோடியம் டைமர்கேப்டோப்ரோபனேசல்ஃபோனேட் மோனோஹைட்ரேட் (வர்த்தகப் பெயர்கள் டைமர்காப்ரோல், யூனிடியோல்) ஆகியவற்றின் செலாட்டிங் பண்புகளுடன் போதைப்பொருள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மெர்காப்டன் டெரிவேடிவ்களின் பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வாந்தி, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும்.[3]

தடுப்பு

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியமானால், அவர்களால் நச்சுத்தன்மையைத் தடுப்பது நிர்வாகத்தின் விதிமுறை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை (சில சமயங்களில் 60% வரை மரணமடையும் டோஸ்) கவனிப்பதில் அடங்கும். மேலும் நோயாளிகளின் சிறுநீரகங்களின் அனைத்து முரண்பாடுகள் மற்றும் செயல்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.

முன்அறிவிப்பு

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக, டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளுடன் கடுமையான போதை, முன்கணிப்பு இறப்புடன் தொடர்புடையது. 5 mg-eq / l க்கும் அதிகமான பொட்டாசியம் அளவில், ஒரு மாற்று மருந்தை அறிமுகப்படுத்தாமல், மரணம் 50% வழக்குகளை அடையலாம்.