செலனைடு

செலனைடு என்பது இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான ஒரு மூலிகை மருந்து. இந்த மருந்துக்கான வழிமுறைகளையும் அதன் பயன்பாட்டின் அம்சங்களையும் பார்ப்போம்.

சர்வதேச பெயர்: லானாடோசைடு சி. இந்த மருந்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் குழுவிற்கு சொந்தமானது. டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகள்.

Digitalis lanata Ehrh இலிருந்து பெறப்படும் படிக கிளைகோசைடு டிஜிலனைடு இதன் செயலில் உள்ள பொருளாகும். இந்த மருந்து கார்டியோடோனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, குவிவதில்லை மற்றும் இதயத்தை திறம்பட பாதிக்கிறது. மற்ற Digitalis glycosides உடன் ஒப்பிடும்போது Celanide ஒரு பரந்த சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதன் விளைவு ஸ்ட்ரோபாந்தின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஸ்ட்ராபின்தின் செயல்திறனைப் போன்றது. ஆனால் எங்கள் மருந்து இதயத் தாளத்தை சிறப்பாக மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் டயஸ்டோலை நீடிக்கிறது, அதே நேரத்தில் குறைவான Digitoxin ஐக் குவிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் செலனைடு

கார்டியோடோனிக் மருந்து ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. செலனைடு பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• நாள்பட்ட சுற்றோட்ட செயலிழப்பு தரங்கள் I–III
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டச்சியாரித்மிக் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம்
• பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா
• பிற இருதயக் கோளாறுகள்

சிகிச்சையின் போது, நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் கடுமையான தனிப்பட்ட மருந்தளவு தேர்வு தேவை. நோயாளிக்கு நுரையீரல் இதய நோய், கல்லீரல், சிறுநீரகம் அல்லது கரோனரி பற்றாக்குறை, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை இருந்தால், மருத்துவர் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

மாரடைப்பு மற்றும் ஆஞ்சினா ஏற்பட்டால், கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே மருந்தின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். ஆனால் இந்த விஷயத்தில் இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இதய செயலிழப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிராடி கார்டியா மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளுக்கு, மருந்து கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து பல வடிவங்களில் கிடைக்கிறது, இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சை செயல்முறையை வசதியாக்குகிறது. செலனைடு பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மாத்திரைகள் - ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூலிலும் 25 மி.கி. செலனைடு என்ற செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது. மாத்திரைகள் வெண்மையானவை மற்றும் 10 நிமிடங்களுக்குள் தண்ணீரில் கரைந்துவிடும். ஒவ்வொரு தொகுப்பிலும் 30 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன.
• கரைசல் 0.05% (சொட்டுகள்) - 500 மி.கி செலனைடு, 455.5 மி.லி எத்தில் ஆல்கஹால் 95%, 150 கிராம் கிளிசரின் மற்றும் ஊசி போடுவதற்கு சுமார் 1 லிட்டர் தண்ணீர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. 15 மற்றும் 10 மி.லி அளவுள்ள துளிசொட்டி பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது.
• ஊசி கரைசல் 0.02% - 1 மில்லி ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது. 200 மி.கி செலனைடு, 148.7 மி.லி எத்தில் ஆல்கஹால் 95%, 150 கிராம் கிளிசரின் மற்றும் ஊசி போடுவதற்கான தண்ணீர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு தொகுப்பிலும் 10 ஆம்பூல்கள் உள்ளன.

செலனைடு-கே.எம்.பி.

மருந்தின் சர்வதேச மற்றும் வேதியியல் பெயர் லனாடோசைட் சி. மருந்தியல் சிகிச்சை குழு செலனைடு-கேஎம்பி - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள். மருந்து மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது, ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூலிலும் 25 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது.

• இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு செலனைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடைய 1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை போதுமானது.
• கடுமையான பிராடி கார்டியா, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, டிஜிட்டலிஸ் மற்றும் கிளைகோசைடுகள் கொண்ட மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதற்கு முரணாக உள்ளன. நிலை II-III ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், ஹைபர்டிராஃபிக் சப்அயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், மோர்கன்-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
• மருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த நிலையில், கடுமையான பிராடி கார்டியா, பாலிடோபிக் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மெதுவாக்கல் போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. பசியின்மை குறைதல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, பதட்டம், அதிகரித்த கிளர்ச்சி, தோலில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.
• பயன்பாட்டு விதிகளைப் பின்பற்றத் தவறினால் அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இது பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பாக வெளிப்படுகிறது. பாதகமான அறிகுறிகளை அகற்ற, மருந்தின் அளவைக் குறைக்க அல்லது மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. போதை ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, உறிஞ்சிகள் மற்றும் உப்பு மலமிளக்கிகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

[ 4 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

செலனைட்டின் செயலில் உள்ள கூறு ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் கம்பளி இலைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு முதன்மை படிக கிளைகோசைடு ஆகும். மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் இந்த பொருள் மற்ற இதய கிளைகோசைடுகளை விட வலுவான கார்டியோடோனிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது. செலனைடு இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, மாரடைப்பு சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, சிரை அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து ஒரு சிறிய ஒட்டுமொத்த விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது. செயலின் வழிமுறை மையோகார்டியோசைட்டுகளின் பொட்டாசியம்-சோடியம் பம்ப் மீதான விளைவு, பாஸ்போடைஸ்டெரேஸின் செயல்பாடு மற்றும் கால்சியம் அயனிகளின் பரிமாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கிளைகோசைடு சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் நிலையை பாதிக்கிறது, இது மையோகார்டியல் செல்களின் சுருக்க செயல்முறையின் ஆற்றல் விநியோகத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து குடலில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தியக்கவியல், நிர்வாகத்திற்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கார்டியோடோனிக் விளைவு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவு 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 15-45% ஆகும்.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 25% ஆகும். அரை ஆயுள் 28 முதல் 36 மணி நேரம் ஆகும். மருந்து இரைப்பைக் குழாயில் 40% அளவில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இது கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, ஒரு நாளைக்கு சுமார் 35% வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளைகோசைடு சிறுநீர் மற்றும் மலம் வழியாக மாறாமல் மற்றும் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் பயன்பாடு மருத்துவரின் பரிந்துரைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் வெளியீட்டு வடிவத்தைப் பொறுத்தது. செலனைட்டின் நிர்வாக முறை மற்றும் அளவுகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டவை. ஒரு விதியாக, செலனைடு 25 மி.கி மாத்திரைகள் மற்றும் 0.05% கரைசலின் சொட்டுகளில் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊசிக்கு 0.02% கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதும் சாத்தியமாகும். விரைவான சிகிச்சை விளைவை அடைய, 0.02% கரைசலில் 1-2 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 துண்டுகள் 2-3 முறை, 0.05% கரைசலில் 10-25 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை சொட்டுகின்றன.

சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, தினசரி டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1-2 துண்டுகள் ஆகும், நரம்பு வழியாக 2-1 மில்லி 0.02% கரைசலை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது 10 சொட்டு 0.05% கரைசலை வாய்வழியாகவோ செலுத்த வேண்டும். நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு, ½ மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

[ 8 ]

கர்ப்ப செலனைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது, பல மருந்துகள் முரணாக இருப்பதால் சிக்கலானது. கர்ப்ப காலத்தில் செலனைடைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமான அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையுடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும். பாலூட்டும் போது டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் செயலில் உள்ள பொருள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்பட்டு குழந்தையின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும்.

முரண்

ஃபாக்ஸ்க்ளோவின் தாவர கிளைகோசைடுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் செலனைடு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தயாரிப்பின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய தசைகளின் அழற்சி நோய்)
• இதயத்தின் உட்புற துவாரங்களின் நோய்
• தைராய்டு நோய்கள்
• இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதயத்தில் கூர்மையான கரிம மாற்றங்கள்
• கடுமையான கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்
• இதய தாள தொந்தரவுகள்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்குறியியல் மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரணாகும். சிகிச்சைக்காக பாதுகாப்பான மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

பக்க விளைவுகள் செலனைடு

தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், பல பக்க விளைவுகள் ஏற்படும். செலனைடு பின்வரும் பாதகமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்:

• இதய தாள தொந்தரவுகள்
• எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்
• இதயத் துடிப்பின் மூலத்தின் மாற்றம் (விலகல்)

மேலே விவரிக்கப்பட்ட விளைவுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது அதை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். பயன்பாடுகளுக்கு இடையில், நோயாளிக்கு பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்பட்டால், உறிஞ்சிகள் குறிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நாடித்துடிப்பு குறையக்கூடும்.

[ 7 ]

மிகை

அதிக அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வதும் நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிகப்படியான அளவு பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பாக வெளிப்படுகிறது. அவற்றை நீக்குவதற்கு, மருந்தளவு/அளவின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க அல்லது மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல், உறிஞ்சிகள் அல்லது உப்பு மலமிளக்கிகளை எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சிகிச்சை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அதிகப்படியான அளவு சைனஸ் பிராடி கார்டியா, பிராடியாரித்மியா, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா அல்லது AV பிளாக் II-III டிகிரியை ஏற்படுத்தியிருந்தால், லிடோகைன், ஃபெனிடோயின் அல்லது செயற்கை இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு, பொதுவாக பல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது மீட்பு செயல்முறையை துரிதப்படுத்துகிறது. பிற மருந்துகளுடன் செலனைட்டின் தொடர்பு பொருத்தமான மருத்துவ அனுமதியுடன் சாத்தியமாகும். மருந்துகளின் தொகுப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது மருத்துவர்தான், அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறார்.

• கால்சியம் தயாரிப்புகள் கிளைகோசைடு போதைப்பொருளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் பொட்டாசியம் நச்சு விளைவைக் குறைக்கிறது.
• லித்தியம், சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவை அரித்மியா அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்தி செலனைட்டின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கின்றன.
• வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துவதாலும், கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டுவதாலும், ஃபீனோபார்பிட்டல் செலனைட்டின் விளைவைக் குறைக்கிறது.
• உப்புநீக்கிகளின் பயன்பாடு பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பொட்டாசியம்-சேமிப்பு முகவர்கள் அவற்றைக் குறைக்கின்றன.
• ஆன்டாசிட்கள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரைப்பைக் குழாயில் மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கின்றன.
• அமினாசின் இரத்த உறைதலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிளைகோசைட்டின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.
• குயினிடின், அமியோடரோன், வெராபமில் ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன.
• லின்கோமைசின் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தின் மருத்துவ குணங்களைப் பாதுகாக்க, அதன் சேமிப்பு நிலைகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். அனைத்து வகையான கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளையும் அசல் பேக்கேஜிங்கில், ஈரப்பதம், சூரிய ஒளி மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சேமிப்பு வெப்பநிலை 15°C முதல் 25°C வரை இருக்க வேண்டும்.

[ 11 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

செலனைடு உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 48 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த காலாவதி தேதி அனைத்து வகையான மருந்துகளுக்கும் பொருந்தும். காலாவதியான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவை பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளிலிருந்து கட்டுப்பாடற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.