கார்டியோபூமோனேரி மறுமலர்ச்சி

இதய இயக்க மீட்பு - (மேம்பட்ட இதய வாழ்க்கை ஒரு மூடிய மார்பு அழுத்தங்களின் மற்றும் மீட்பு சுவாசித்தல், சிறப்பு இதய பராமரிப்பு வழியாக - இரத்த ஓட்டம் நோயைக் கண்டறிவதற்கு குறைபாடு உள்ளிட்ட மற்றும் மூச்சு அடிப்படை முக்கிய செயல்பாடுகளை (BLS அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவு) பராமரிக்க இதயத்தம்பம் தொடர் நடைமுறைகள், ஏற்பாடு உள்ளது ஆதரவு - ACLS) மற்றும் போஸ்ட்ஸ்யூஸிடேஷன் சிகிச்சை.

கார்டியோபல்மோனரி மறுமதிப்பீடு விரைவான, பயனுள்ள மற்றும் சரியான செயல்திறன் சாதகமான நரம்பியல் முடிவுகளை தீர்மானிக்கிறது. அரிதான சிறுநீரக நோய்த்தாக்கங்கள் அரிதான விதிவிலக்குகள் ஆகும், நீண்ட கால சுற்றோட்டத் தடுப்புக் காலத்தின் பின்னர் மறுபிறப்பு வெற்றிகரமாக முடிந்தவுடன்.

நனவு மற்றும் சுவாசமின்மையை உறுதிசெய்த பிறகு, முக்கியமான செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு தொடங்குகிறது - வான்வழி, சுவாசம், சுழற்சி (ABC) பராமரிப்பு. இதய நோய்க்குரிய நரம்பு (விஎஃப்) அல்லது சென்ட்ரிக்லார் டச்சையார்டியா (வி.டி) முன்னிலையில், இதயத்தின் சாதாரண தாளத்தை மீட்டமைக்க டிஃபிபிரிலேஷன் (டி) செய்யப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],

காற்றுப்பாதை patency மற்றும் சுவாசம் உறுதி

வான்வழி காப்புரிமை வழங்குவதற்கு முன்னுரிமை உள்ளது.

உடனே வாயில் வாய் மூச்சு (பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில்) அல்லது வாய்-இன்-வாய்-மற்றும்-மூக்கு (குழந்தைகளில்) தொடங்கும். டிராகேயா செய்யப்படுகிறது வரை cricoid குருத்தெலும்பு மீது அழுத்துவதன் மூலம் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை ஊடுருவல் தடுக்க வேண்டும். குழந்தைகளில், அழுத்தம் மிதமானதாக இருக்க வேண்டும், அதனால் தொற்றுநோய் சுருக்கப்படக்கூடாது. இந்த நடைமுறை ஊக்கமருந்து மற்றும் உள்நோக்கிய உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதற்கு காரணமாக nasogastric குழாய் அறிமுகம் உறிஞ்சும் வரை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. காற்றோட்டம், வயிற்றில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நீட்சி ஏற்படுகிறது என்றால், இது மேலே முறைகள் மூலம் நீக்க முடியாது, நோயாளி அவரது பக்கத்தில் வைக்கப்பட்டார், epigastric பகுதியில் மீது அழுத்தும் மற்றும் airway patency கட்டுப்படுத்தப்படும்.

டிராபிரிலேஷன் தசைநாடினை ஊடுருவி வரையில் தள்ளிவிடக் கூடாது. மூச்சுத்திணறல் தயாரிப்பு மற்றும் உள்நோக்கத்தின் போது மூடப்பட்ட கார்டியாக் மசாஜ் தொடர வேண்டும்.

[6], [7], [8], [9], [10]

இரத்த ஓட்டம்

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

மூடிய இதய மசாஜ்

திடீர் இழப்பு மற்றும் சரிவு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மூடிய இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை சுவாசத்தைத் தொடங்க வேண்டும். ஒரு சுற்றோட்ட நிலையின் போது, முதல் 3 நிமிடங்களுக்குள் டிஃப்பிபிரிலேஷன் சாத்தியமானால், இதயத்திற்கு ஒரு மூடிய மருந்தை முன்னெடுக்க வேண்டும்.

கார்டியோபூமோனரி மறுமலர்ச்சி நுட்பம்

	ஒரு ஆயுதம்	இரண்டு மீட்பு	உள்ளிழுக்கும் அளவு
பெரியவர்கள்	100 / min அதிர்வெண்ணில் 30 அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு 2 உள்ளிழுக்கங்கள் (1 விநாடி ஒவ்வொரு)	100 / min அதிர்வெண்ணில் 30 அதிர்ச்சிகளுக்குப் பிறகு 2 உள்ளிழுக்கங்கள் (1 விநாடி ஒவ்வொரு)	சுமார் 500 மில்லி என்ற ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் (ஹைபர்வென்டிலைடு தவிர்க்கவும்)
குழந்தைகள் (1-8 வயது)	100 / min அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 30 அதிர்ச்சி பிறகு 2 சுவாசம் (1 இரண்டாவது ஒவ்வொரு)	100 / min அதிர்வெண் கொண்ட ஒவ்வொரு 15 அதிர்ச்சிகளிலும் 2 சுவாசம் (1 விநாடி ஒவ்வொரு)	பெரியவர்கள் விட குறைவாக (மார்பு தூக்க போதுமான)
குழந்தைகளுக்கு (ஒரு வருடம் வரை)	100 / min அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 30 அதிர்ச்சி பிறகு 2 சுவாசம் (1 இரண்டாவது ஒவ்வொரு)	100 / min அதிர்வெண் கொண்ட ஒவ்வொரு 15 அதிர்ச்சிகளிலும் 2 சுவாசம் (1 விநாடி ஒவ்வொரு)	ஆபரேட்டரின் வாய்வழி குழி அளவுக்கு சமமாக சிறிய சுவாசம்

நம்பகமான காற்றுப்பாதை காப்புரிமை கொண்ட, நிமிடத்திற்கு 8-10 சுவாசம் மூடிய இதய மசாஜ் ஒரு இடைவெளி இல்லாமல் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு சுருக்கத்தையுடனும் ஒரு மூடிய இதயத் தோற்றத்தை மேற்கொள்ளும் போது, இதயத் துடிப்பு என்பது 30-40% சாதாரணமாக இருப்பினும், இதயத் துடிப்பு ஏற்பட வேண்டும். எனினும், மசாஜ் போது துடிப்பு துடிப்பு மேற்கொள்ள முன்னெடுக்க கடினமாக உள்ளது. வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் CO2 செறிவு கண்காணிப்பு (எட்கோ 2) இதய வெளியீட்டின் ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது; போதுமான அளவுக்கு நுரையீரல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல்களுக்கு ஒரு சிறிய சிரை திரும்பவும், அதேபோல் குறைவான etC0 ₂ ஐயும் கொண்டிருக்கின்றன . பாதுகாக்கப்பட்ட புகைப்படத்தொகுப்பின் இயல்பான அளவு மாணவர்களுக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளையின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. உயர்த்தப்பட்ட மாணவர்களுடன் சேமித்த புகைப்படம் எடுப்பது போதிய மூளை ஆக்ஸிஜனேற்றம் என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் மூளை பாதிப்பு இன்னும் ஏற்படாது. கார்டியோடோனிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகளின் அதிக அளவு, கண்புரைகளின் முன்னிலையில், மாணவர்களின் அளவு மற்றும் பதிலை மாற்றுவதால், மூளையின் சேதம் அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடாமல், வெளிப்படையான எதிர்வினை இல்லாமல் மாணவர்கள் அதிகரித்துள்ளனர். தன்னிச்சையான சுவாசம் அல்லது கண்கள் திறக்கப்படுதல் ஆகியவற்றை மறுசீரமைத்தல் இரத்த சுழற்சி மறுசீரமைப்பை குறிக்கிறது.

ஒருதலைப்பட்சமான மார்ப்பழுத்தத்தால் பயனுள்ள இருக்க முடியும், ஆனால் மார்பின் ஊடுருவும் காயங்கள், இதய tamponade, மேலும் மார்பகத்திறப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு மணிக்கு (இயக்க அறை) பாதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு முரண்.

[18], [19], [20], [21]

சிறப்பு இதய பராமரிப்புக்கான மருந்துகள்

பரவலான மற்றும் நன்கு நிறுவப்பட்ட பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு எந்த மருத்துவமும் உயிர்வாழ முடியாது. சில மருந்துகள் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன, எனவே அவற்றைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

குளிகை திரவத்தின் பின்னணியில் ஒரு மருந்து புற சிரை அணுகல் திணிக்க நோயாளிகளில் (வயதுவந்த ஜெட் துளிசொட்டி, குழந்தைகள் 3-5 மில்லி திறக்கும்), அது தயாரிப்பு மத்திய புழக்கத்தில் அடைய செய்ய வேண்டும். நரம்பு வழி அல்லது intraosseous அணுகல் அத்திரோபீன் மற்றும் எஃபிநெஃப்ரின் இல்லாமல் நோயாளிகள் 2-2.5 மடங்கு அதிகமாக நரம்பு வழி ஒரு டோஸ் உள்ள மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் உட்செலுத்தப்படும் இருக்கலாம்.

முதல் வரிசை மருந்துகள். இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் பிரதான மருந்தாக நோர்பீன்ப்ரைன் உள்ளது, ஆனால் அதன் பயன்பாட்டில் திறமையற்ற தன்மை அதிகரித்து வருகிறது. வழக்கமாக, ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. நொய்பீன்ப்ரிபின் என்பது- மற்றும் பி-அட்ரனோம்மடிக் ஆகும். இதயச் சுழற்சியின் போது ஒரு இதய அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதயச் சுத்திகரிப்பு குறைபாடு மற்றும் கார்டியாக் மாத்திரையின் போது subendocardial perfusion அதிகரிக்கிறது. பி-அட்ரெஜெர்ஜிக் விளைவு எதிர்மறையானது, ஏனெனில் அது ஆக்ஸிஜனில் உள்ள மயோர்கார்டியுக்கான தேவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாசுதேய்ஸை ஏற்படுத்துகிறது. நுரையீரல் கோளாறு, கொரோனரி தமனி நோய் மற்றும் இதய தசைநாண் போன்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக இண்டராக் கார்டிக் நோர்பைன்ப்ரிபின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

40 யூனிட்டுகளில் ஒரு வாஸ்கோப்ரெசினின் ஒற்றை நிர்வாகம் நோர்பைன்ப்ரைன் (பெரியவர்கள் மட்டுமே) க்கு மாற்றாக இருக்கலாம்; எனினும், நோர்பைன்ப்ரின்மைக்கு முன்பாக, அதன் பயன்பாடு நியாயமற்றதாக கருதப்படவில்லை.

அட்டோபின் ஒரு வாக்கிளிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதய விகிதம் மற்றும் கடத்துத்திறன் ஆட்ரியோவென்ரிக்லூரல் முனையில் அதிகரிக்கிறது. இது அசிஸ்டோல் (குழந்தைகள் தவிர), பிராடிரதீதிமியா மற்றும் அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் உயர் நிலை ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளிகளின் உயிர் பிழைப்பதில் அதன் விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

அமியோடரோனைன் அல்லது வெச்பிரேசின் நிர்வாகத்தின் பின்னர் டிபிபிரிலேஷன் பயனற்றதாக இருந்தால், அமொயோட்டோரோன் ஒருமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்டியோவார்பேஷன் பிறகு VF அல்லது VT மீண்டும் இருந்தால் அமியோடரோன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் குறைக்கப்பட்ட அளவைக் கொடுக்கும் போது, மருந்துகள் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டியோபல்மோனரி மறுமதிப்பீடு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

மருத்துவ பொருட்கள்	பெரியவர்களுக்கு டோஸ்	குழந்தைகளுக்கான மருந்துகள்	கருத்து
அடினோசின்	6 மில்லி, பின்னர் 12 மில்லி (2 முறை)	0.1 mg / kg, 0.2 mg / kg (2 முறை) 12 mg அதிகபட்ச டோஸ்	தீர்வுகள் உட்செலுத்துதல், 12 மில்லிகிராம் அதிகபட்ச அளவுக்கு உட்செலுத்துதல்
VF / VT க்கான அமியோடரோன் (நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ் உடன்	300 மி.கி.	5 மி.கி / கிலோ	2 நிமிடம் ஊடுருவி தெளிப்பு உட்செலுத்துதல்
VT உடன் (நிலையான வெப்பமண்டலவியல்	உடனடியாக 150 மி.கி, பின்னர் சொட்டு சொட்டாகவும்: 1 மி.கி / நிமிடம் 6 மணி நேரம், பின்னர் 0.5 கிராம் / நிமிடம் 24 மணி	20-60 நிமிடங்கள் 5 மி.கி / கிலோ நீங்கள் மீண்டும் செய்யலாம், ஆனால் 15 மி.கி / கி.கி / நாளின் அளவை தாண்ட வேண்டாம்	முதல் மருந்தை 10 நிமிடம் நொறுக்கலாம்
Amprinon	உடனடியாக 0.75 மி.கி / கிலோ 2-3 நிமிடங்கள், பின்னர் 5-10 μg / கிலோ / நிமிடம் ஒரு துளி உட்செலுத்துதல்	5 நிமிடங்களுக்கு உடனடியாக 0.75-1 மில்லி / கிலோ, பின் 3 மி.கி / கி.கி வரை மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்துதல்: 5-10 μg / kg / min	250 மிலி 0.9% NaCl கரைசலில் 500 மி.கி., உட்செலுத்தல் வீதம் 2 மில்லி / மில்லி
அத்திரோபீன்	0.5-1 மிகி 1-2 மி.கி எண்டோட்ரஷனல்	0.02 மிகி / கிலோ	0.04 மிகி / கிலோ என்ற விளைவை அல்லது மொத்த அளவை 3-5 நிமிடங்களுக்கு முன் மீண்டும் மீண்டும் செய்யவும். 0.1 மிகி குறைந்தபட்சம்
குளோரைடு கே	1G	20 மி.கி / கிலோ	10% தீர்வு 100 மி.கி / மில்லி கொண்டிருக்கிறது
Glycerate	0.66 கிராம்	பொருந்தாது	22% தீர்வு, 220 மி.கி / மில்லி
குளுகோனேட்	0.6 கிராம்	60-100 மில்லி / கிலோ	10% தீர்வு 100 மி.கி / மில்லி கொண்டிருக்கிறது
Dobutamine	2-20 μg / kg / min; 2-5 μg / kg / min உடன் தொடங்கவும்	மேலும்	250 மில்லி உள்ள 500 மி.கி 5% குளுக்கோஸ் கொண்டுள்ளது 2000 μg / ml
டோபமைன்	2-20 μg / kg / min; 2-5 μg / kg / min உடன் தொடங்கவும்	மேலும்	250 மில்லி உள்ள 5% குளூக்கோசில் 400 மில்லி கொண்டிருக்கிறது 1600 μg / மில்லி
Noradrenaline Bolyus	1 மிகி	0.01 mg / kg	3-5 நிமிடங்களில் மீண்டும் செய்யவும் மணிக்கு தேவை
மூச்சு பெருங்குழலுள்	2-2.5 மி.கி.	0.01 mg / kg	250 மி.லி. 5% குளுக்கோஸ் - 32 μg / மில்லி உள்ள 8 மி.கி
உட்செலுத்துதல்	2-10 μg / min	0.1-1.0 μg / kg / min
குளுக்கோஸ்	25 கிராம் 50% தீர்வு	0.5-1 கிராம் / கிலோ	உயர் செறிவுகளை தவிர்க்கவும்: 5% தீர்வு - 10-20 மிலி / கிலோ; 10% தீர்வு - 5-10 மிலி / கிலோ 25% தீர்வு - 2-4 மிலி / கிலோ (பெரிய குழந்தைகளுக்கு, பெரிய நரம்புகளுக்கு)

பிற மருந்துகள். ஹைபர்காலேமியா, ஹைபர்மக்னேசியா, ஹைபோல்கசெமியா மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் அதிகப்படியான நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் குளோரைடு தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கலப்பணு கால்சியம் செறிவு ஏற்கனவே விதிமுறை மீறுகையில், கூடுதல் கால்சியம் உட்கொள்ளல் முரணானது. இரத்த சோகைக்குரிய நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதால் ஹைபர்காலேமியாவின் பின்னணி அல்லது அதற்கு எதிராக ஏற்படுகிறது, எனவே அவை பொட்டாசியத்தின் அளவை உடனடியாகத் தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், கால்சியத்தின் நிர்வாகத்தைக் காட்டப்படுகின்றன. கால்சியம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால், இது டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது இதயக் கோளாறு காரணமாக இருக்கலாம்.

மெக்னீசியம் சல்பேட் மறுபரிசீலனை விளைவுகளை மேம்படுத்தாது, இது சீரற்ற ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் ஹைப்போமக்னெஸ்மியா நோயாளிகளுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் (மதுபானம், நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு).

மறுபடியும் VF அல்லது VT இன் சிகிச்சையில் இரண்டாவது வரிசை மருந்து Procainamide. இது நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ் கொண்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இந்த ரிதம் தொந்தரவுகள் டிஜிட்டல் தயாரிப்புகளுடன் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படுகின்றன அல்லது பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஏதுவானதல்ல என்றால் மட்டுமே VF அல்லது VT இன் சிகிச்சையில் பெனிட்டோன் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

NaHC0 ₃ இனி அதிகேலியரத்தம் gipermagniemiya அல்லது சிக்கலான வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள் கொண்டு ட்ரைசைக்ளிக்குகள் ஹெராயினை ஏற்படும் இதயத்தம்பம் வழக்குகளில் தவிர, பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தை நடைமுறையில், கார்டியோபல்மோனரி மறுபிறப்பு 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், நல்ல காற்றோட்டம் இருப்பின் அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. NaHC0 ₃ ஐப் பயன்படுத்தும் போது , உட்செலுத்தலுக்கு முன்னர் தமனி இரத்தத்தின் பிஎச் அளவை அளவிடுவது அவசியமாகும், ஒவ்வொரு 50 மெக் (1-2 மெக் / கி.கி) க்கு பிறகு.

Lidocaine மற்றும் brethulium இனி CPR பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ரிதம் தொந்தரவுகள் சிகிச்சை

FF / VT நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ் உடன். டிஃபிபிரிலேஷன் முறை செய்யப்படுகிறது. பைபாசிக் உதறல்நீக்கி பரிந்துரைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற சக்தி - monophasic 120 200 ஜே -. ஒரு தோல்வி கார்டியோவெர்ஷன் மணிக்கு 360 ஜே நரம்பூடாக நோர்பைன்ஃபெரின் 1 மிகி நிர்வாகியாகவும் மற்றும் செயல்முறை 4-5 நிமிடம் கழித்து மீண்டும் செயல்படுத்தப்படும். ஒருமுறை நீங்கள் எபினெபிரினுக்கு பதிலாக வொசோபிரஸின் 40 அலகுகளில் உள்ளிடலாம் (குழந்தைகளில் இது சாத்தியமற்றது). மருந்து நிர்வாகம் (1-கட்ட டிஃபைபிரிலேட்டருக்கு வெளியேற்ற வலிமையை அதிகரிப்பதற்கான எந்தவித நியாயமும் இல்லை) பிறகு 1 நிமிடம் கார்டியோவிஷன் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. தற்போதைய VF உடன், 300 மில்லியோ அமியோடரோன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. VF / VT மீண்டும் ஆரம்பிக்கும் போது, அமிகோடோரோனின் 6 மணி நேர உட்செலுத்துதல் ஒரு மில்லி / மில்லி என்ற அளவில், 0.5 மில்லி / மில், தொடங்குகிறது.

இதயம் சுருங்காத நிலை. பிழையை நீக்குவதற்கு, மானிட்டரின் ECG மின்முனைகளின் தொடர்புகளை சரிபார்க்க வேண்டும். இதயம் சுருங்காத நிலை உறுதி மீது மின்சிகிச்சைமுறைகளும் இதயமுடுக்கி நிறுவ மற்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது நோர்பைன்ஃபெரின் 1 மிகி நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்கள் திரும்பச் செய்யப்பட்டது நரம்பு வழி அத்திரோபீன் 1 மிகி 0.04 மி.கி / கி.கி மொத்தம் மருந்தளவைக் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடம் மீண்டும். தாளத்தின் மின்சார சுமை அரிதாகவே வெற்றிகரமாக இருக்கிறது. குறிப்பு: atropine மற்றும் தாள சுமத்துதல் asystole குழந்தை நடைமுறையில் contraindicated. நிரூபிக்கப்பட்ட அசிஸ்டோலுடனான டிஃபைபிரிலேஷன் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனென்றால் ஒரு மின்சாரம் வெளியேற்றப்படாத மைக்கார்டைமை சேதப்படுத்தும்.

எலெக்ட்ரிக் டிஸோசேசோசேஷன் என்பது உடலில் உள்ள இரத்த ஓட்டம், ஈசிஜியில் திருப்திகரமான கார்டிகல் சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கும் போது ஏற்படும் நிறுத்தமாகும். மின் விலகல் ஒரு விரைவான வடிசாறுகள் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறதோ அதேபோல நரம்பூடாக உள்ளிட வேண்டும் போது 500-1000 மில்லி (20 மிலி / கிலோ) 0.9% NaCI தீர்வு மற்றும் நோர்பைன்ஃபெரின் 0.5-1.0 மிகி, 3-5 நிமிடம் மீண்டும் மீண்டும் அளிக்கப்படுகின்றன இது. நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பு கொண்ட, 0.5 முதல் 1 மில்லி அட்ரோபினுக்கு உள்ளாகிறது. கார்டியாக் டிராபனாடே தூண்டுதல் பெரிகார்டைடிஸ் அல்லது கடுமையான மார்பு அதிர்ச்சியில் மின்சார விலகலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு பெர்கார்டைசோசென்சிஸ் உடனடியாக செயல்பட வேண்டும்.

மறுபயன்பாடு நிறுத்தப்படுதல்

தன்னிச்சையான சுழற்சி மறுசீரமைக்கப்படும் வரை, கார்டியோபுல்மோனரி மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுகிறது, மரணம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது உடல் நலம் குன்றி மீண்டும் தொடர தொடர முடியாது. உடல் வெப்பநிலை 34 டிகிரி செல்சியஸ் வரை உயரும் வரை, ஹைப்போதெர்மியா நோயாளிகளுக்கு, கார்டியோபுல்மோனரி மறுபடியும் தொடர வேண்டும்.

30-45 நிமிடங்கள் இதய அறுவைசிகிச்சை சுத்திகரிப்பு மற்றும் சிறப்பு இதய பராமரிப்பு வழங்கல் ஆகியவற்றின் போது சுய-சுழற்சி முறையை மீளமைக்காத தோல்விக்கு உயிரியல் மரணம் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்கது. ஆயினும், இந்த மதிப்பீடு சிகிச்சையின் ஆரம்பம், வயது, முந்தைய நிலை மற்றும் பிற காரணிகளின் தொடக்கத்தில் இரத்த ஓட்டம் இல்லாத காலத்தின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டாலும்,

[22], [23], [24], [25],

வெற்றிகரமான மறுமலர்ச்சிக்கு பிறகு உதவுங்கள்

தன்னிச்சையான சுழற்சி (VSC) மீளமைத்தல் என்பது மறுமதிப்பீட்டின் ஒரு இடைநிலை இலக்காகும். மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றுவதற்கு VSK உடன் 3-8% நோயாளிகள் மட்டுமே வாழ்கின்றனர். முடிவை அதிகரிக்க, உடலியல் ரீதியான அளவுருக்கள் மேம்படுத்தவும், கூட்டுறவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நடவடிக்கை எடுக்கவும் அவசியம். வயது வந்தவர்களுக்கு அது மாரடைப்பு மற்றும் எப்படி சாத்தியம் (thrombolysis, தோல்மூலமாக transluminal கரோனரி angioplasty) விரைவில் reperfusion சிகிச்சை தொடங்க அங்கீகரிக்க முக்கியமாக உள்ளது. ஆக்கிரோஷமான CPR க்கு பிறகு இரத்த அழுத்தம் இதய தசைநாண் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் .

இதய இயக்க மீட்பு பிறகு ஆய்வக ஆய்வுகள் தமனி இரத்த வாயுக்கள் தீர்மானிப்பதும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (OAK) மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு, எலக்ட்ரோலைட்கள், குளுக்கோஸ், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினைன் அறிகுறிகளாக ஒரு மதிப்பீடு உட்பட, மற்றும் இதயத் சேதம் குறிப்பான்களுடன் (கிரியேட்டின் கைனேஸ் வழக்கமாக அதிகரித்த உள்ளது அடங்கும் கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியின் போது எலும்பு தசைகள் காயங்கள்). PaO2 தமனி சாதாரண எல்லைக்குள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும் (80-100 mm Hg க்கு ..), Hct - 30 க்கும் மேற்பட்ட% குளுக்கோஸ் - 80-120 மிகி / டிஎல், எலக்ட்ரோலைட்கள், குறிப்பாக சாதாரண எல்லைக்குள் பொட்டாசியம்.

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துதல். சராசரி தமனி இரத்த அழுத்தம் (எஸ்ஏடி) இருக்க வேண்டும் 80 மிமீ Hg. கலை. வயதான நோயாளிகளில் அல்லது 60 மிமீ HG க்கும் அதிகமாக உள்ளது. கலை. இளம் மற்றும் முன்பு ஆரோக்கியமான மக்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில், இலக்கு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 30 மிமீ Hg ஆக இருக்க வேண்டும். கலை. சுழற்சி நிறுத்தப்படுவதற்கு முன்னால் இருக்கும் அழுத்தம் கீழே.

இடது கீழறை தோல்வி குறைந்த அல்லது வரைபடம் அறிகுறிகள் நோயாளிகள் இதய வெளியீடு, இரத்தக்குழாய் ஆப்பு அழுத்தம் (Ppcw) மற்றும் கலப்பு சிரை இரத்த ஓ 2 செறிவு (புற மேற்பரவல் மதிப்பீடு) மருந்து சிகிச்சை உகப்புப்படுத்தும் கண்காணிக்க ஒரு இரத்தக்குழாய் சிலாகையேற்றல் தேவைப்படலாம். சாய்வற்ற O2 கலப்பு சீழ்க்கை ரத்தம் 60% க்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

குறைந்த மேப், CVP, அல்லது குறைந்த Ppcw ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து தேவையான உடைய நோயாளிகள் தனித்தியங்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 250 மில்லி 0.9% NaCI தீர்வின் மூலமாக திருத்தம் மேற்கொள்ள. மிதமான குறைக்கப்பட்டது வரைபடம் (70-80 mm Hg க்கு. கலை.) மற்றும் சாதாரண அல்லது அறிவுறுத்தப்படுகிறது உயர்த்தப்பட்டார் CVP / PAOP முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு 2-5 மி.கி / கி.கி / நி டோஸ் தொடங்கி, dobutamine கொண்டு வன்மை வளர் ஆதரவு தொடங்க. நீங்கள் milrinone அல்லது amrinone பயன்படுத்தலாம். விளைவு இல்லாதிருந்த நிலையில் - டோஸ்-சார்புடைய இன்டோராபிக் மற்றும் வெசோகன்ஸ்ட்ரிடிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்து - டோபமைன். ஒரு மாற்றாக அட்ரினலின் மற்றும் புற வெசோகன்ஸ்ட்டிட்டுகள் நொரோபின்ப்ரைன் மற்றும் பைனீல்ஃப்ரைன். அவர்கள் இரத்த குழலின் எதிர்ப்பாற்றலாகும் அதிகரிக்க மற்றும் உறுப்புக்களான குடல் மேற்பரவல் குறைக்க முடியும் என்பதால் Vasoactive மருந்துகள், குறைந்தபட்சம் ஏற்கத்தக்க அளவில் மேப் பராமரிக்க என்று குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த மருந்துகள் அதன் இதயத்தில் சுமை சுமையைக் கொண்டிருக்கும். RAD கீழே 70 மிமீ Hg இருந்தால் கலை. மாரடைப்பு நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளுக்கு, உள்-அயோடித்தனமான பலூன் எதிர்விளைவு அவசியம். சாதாரண எஸ்ஏடி மற்றும் உயர் CVP / DZLA உடைய நோயாளிகளுக்கு அயனமண்டல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன அல்லது நைட்ரோகிராஸைட் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் பின்ட்லோடை குறைக்கின்றன.

உட்கொள்ளும் இடது வென்ட்ரிக்லூலர் பம்ப் செயல்பாட்டின் காரணமாக குறைந்த இதய வெளியீட்டில் நுண்ணுயிர் அழற்சி பலூன் எதிர்விளைவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மருந்து சிகிச்சைக்குத் தவறான பயன்பாடு. பலூன் வடிகுழாய், இடது சப்ளையவதி தமனிக்கு வயிற்றுப் பகுதிக்குரிய வயிற்றுப்போக்கு வழியாக திமிர தமனியின் பிற்போக்கு வழியாக வழிகாட்டுகிறது. ஒவ்வொரு பெருங்குடலின் போது பலூன் அதிகரிக்கிறது, கொரோனரி பரவலை மேம்படுத்துகிறது, மற்றும் சிஸ்டோலின் போது குறைத்து, பின்னர் சுமை குறைகிறது. இந்த நுட்பத்தின் மதிப்பானது, இதய நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் நீக்கப்பட்டால், அந்த நேரங்களில் நீங்கள் நேரத்தை பெற அனுமதிக்கின்றது.

ரிதம் தொந்தரவு சிகிச்சை. கார்டியோபல்மோனரி மறுமலர்ச்சிக்குப் பிறகு VF அல்லது VT மீண்டும் ஆரம்பிக்க முடிந்தாலும், எதிர்ப்பு-ஆர்ரிதிக் ஏஜெட்கள் நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவர்கள் விளைவுகளை மேம்படுத்தவில்லை. கொள்கை அளவில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட நடைமுறையின்படி, இத்தகைய ரிதம் தொந்தரவுகள் procainamide அல்லது amiodarone உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

அது நீண்ட மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது கரோனரி இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் தொடர்பில் இருந்தால் உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளி கேட்டகாலமின் உயர்ந்த சூழலில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரான காலத்தில் Supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு சிகிச்சை அவசியமாகும். இதை செய்ய, எஸ்போலோலின் ஊசி, 50 μg / கிலோ / நிமிடத்திற்கு ஒரு மடங்காக தொடங்கும்.

இதய நோய்த்தொற்று இல்லாமல் VF அல்லது VT விளைவாக இதயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் ஒரு உள்வைக்கக்கூடிய கார்டியோடர்-டிஃபிபிரிலேட்டரின் (ICD) பயன்பாட்டிற்காக வேட்பாளர்களாக உள்ளனர். இந்த சாதனம் அர்ஹித்மியாவை அங்கீகரித்து டிஃபிபிரிலேஷன் ஒன்றை நடத்துகிறது அல்லது கொடுக்கப்பட்ட தாளத்தை விதிக்கிறது.

நரம்பியல் ஆதரவு. சுற்றோட்ட அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களில் 8-20 சதவீதத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மீறல்கள் உள்ளன. மூளைக்கு ஏற்படும் சேதம் என்பது நியூரான்கள் மற்றும் எடீமாவின் நேரடி இஸ்கெமி நடவடிக்கைகளின் விளைவாகும்.

சி.ஆர்.ஆருக்கு 48 முதல் 72 மணிநேரங்கள் காயம் ஏற்படலாம்.

போதுமான ஆக்ஸிஜனேஷன் மற்றும் பெருமூளை விழிப்புணர்வை பராமரிப்பது பெருமூளை சிக்கல்களின் வாய்ப்புகளை குறைக்கலாம். மூளைக்கு பிந்தைய இஸ்கெமிக்கல் சேதத்தை அதிகரிக்க முடியும் என்பதால், ஹைபர்ஜிசிமியாவை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின்மை தவிர, குளுக்கோஸ் நியமனம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

மிதமான சிறுநீர்ப்பை நன்மைகள் பற்றி எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை. பல மருந்தியல் முகவர்களின் பயன்பாடு (ஆக்ஸிஜனேற்ற, குளுட்டமேட் இன்ஹிபிட்டர்ஸ், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்) உயர் தத்துவார்த்த வட்டி. விலங்குகளின் மாதிரியில் அவர்களின் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மனிதர்களில் ஆய்வுகள் உறுதி செய்யப்படவில்லை.

பெருமூளை வெளிப்பாடுகளின் குழந்தைத் தரம் அளவுகள்

புள்ளிகள்	வகை	விளக்கம்
1	விதிமுறை	மன வளர்ச்சி வயதுக்கு ஒத்துள்ளது
2	எளிதாக கோளாறுகள்	கட்டுப்படுத்தப்படும் மற்றும் தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்காத குறைந்தபட்ச நரம்பியல் குறைபாடுகள். புகுமுகப்பள்ளி குழந்தைகள் குறைந்தபட்ச தாமதமான தாமதத்தை கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் தினசரி செயல்பாட்டின் 75% கட்டுப்பாட்டு மதிப்பெண்கள் 10 சதவிகிதம் அதிகமாக உள்ளன. குழந்தைகள் வழக்கமான பள்ளியில் கலந்துகொள்கிறார்கள், ஆனால் வர்க்கம் தங்கள் வயதில் பொருந்தவில்லை, அல்லது குழந்தைகள் சரியான வர்க்கத்தை முடிக்கிறார்கள், ஆனால் அறிவாற்றல் கோளாறுகள் காரணமாக திருப்தியற்றவை.
3	சராசரி கோளாறுகள்	கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகள் கட்டுப்படுத்தப்படாத மற்றும் தினசரி வாழ்க்கையை பாதிக்கின்றன. அன்றாட செயல்பாட்டின் பெரும்பாலான கட்டுப்பாடுகள் 10 சதவிகிதம் குறைவாக உள்ளன. அறிவாற்றல் கோளாறுகள் தொடர்பாக குழந்தைகள் ஒரு சிறப்பு பள்ளியில் கலந்துகொள்கிறார்கள்.
4	கடுமையான கோளாறுகள்	முன் பள்ளி குழந்தைகள், தினசரி நடவடிக்கை குறிகாட்டிகள் 10 வது சதவீதம் விட குறைவாக, குழந்தைகள் அன்றாட வாழ்க்கையில் மற்றவர்கள் மீது கணிசமாக சார்ந்துள்ளது. பள்ளி வயதில் குழந்தைகள் பள்ளிக்கு செல்ல முடியாது, அன்றாட வாழ்வில் மற்றவர்கள் சார்ந்து இருக்கிறார்கள். பாலர் மற்றும் பள்ளி வயது குழந்தைகள் அசாதாரண மோட்டார் செயல்பாடு வலி அல்லாத இலக்கு, decorticative அல்லது மோசமான பதில்களை சேர்க்கலாம்.
5	காமா அல்லது தாவர நிலை	அதில
6	மரணம்

"வகைக்கு, எந்த அளவுக்கு மோசமான வெளிப்பாடு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. நரம்பியல் குறைபாடுகள் மட்டுமே கருதப்படுகின்றன. மருத்துவ பதிவுகளின் அடிப்படையில் அல்லது பாதுகாவலர் வார்த்தைகளிலிருந்து மட்டுமே முடிவுகளை எடுக்க முடியும்.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

மூடிய இதய மசாஜ் மசாஜ்

கல்லீரல் பாதிப்பு - மிகவும் கடுமையான (சில நேரங்களில் மரணம்) சிக்கல், பொதுவாக மார்பின் அழுத்தம் மார்பகத்தின் கீழே செய்யப்படும் போது ஏற்படுகிறது. காற்றோட்ட சிதைவு அரிதானது, பொதுவாக அது காற்று மூலம் நீட்டப்படும் போது. மண்ணீரல் சீர்குலைவு அரிதானது. மேலும் அடிக்கடி, இரைப்பைக் குறைபாடுகள் மற்றும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவை ஏற்படும், இது தொடர்ந்து ஆபத்தான நிமோனியாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

விந்தணுக்களின் எலும்பு முறிவுகள் சில நேரங்களில் தவிர்க்கப்படலாம், ஏனெனில் நடுக்கம் போதுமான அளவிற்கு இரத்த ஓட்டத்தை அளிக்க மிகவும் ஆழமாக இருக்க வேண்டும். தொண்டைக் கூழின் நெகிழ்ச்சி காரணமாக குழந்தைகளுக்கு அரிதாக முறிவுகள் உண்டு. நுரையீரல் திசுவுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு அரிதானது, ஆனால் விந்தணுக்களின் எலும்பு முறிவுகளுடன் நியூமேதோர் பாகுபாடு ஏற்படலாம். இதயத்தின் அனியூரஸம் இல்லாதிருந்தால் இதயத்திற்கு ஏற்படும் காயம் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த உறுதியற்ற ஆபத்து கார்டியோபல்மோனரி மறுமதிப்பீடு செய்ய மறுப்பதற்கு ஒரு காரணம் அல்ல.

கண்காணிப்பு மற்றும் நரம்பு அணுகல். ECG கண்காணிப்பு சரிசெய்யப்படுகிறது. நரம்பு அணுகல் வழங்குகிறது; இரண்டு வாஸ்குலர் அணுகல் முன்னிலையில் இதய நோயாளிகளுக்கு மறுஉற்பத்தி போது அதன் இழப்பு வாய்ப்பு குறைக்கிறது. முன்கூட்டியே ஒரு பெரிய விட்டம் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, புறப்புற சிரை அணுகல் வழங்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில் புற அணுகல் சாத்தியமற்றது என்றால், மத்திய நரம்புகள் அணுகல் (சப்ளவவியன் அல்லது உள் ஜுகுல நரம்பு) உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் உள்ளுணர்வு மற்றும் தொடை அணுகுமுறைகள் சிறந்தவை. அது முதலுதவி குறுக்கீடு தேவையில்லை செய்யப்படுவதால் மத்திய நரம்பு நடைபெற்ற என்பது நீண்ட காலமாக தொடைச்சிரை சிரை வடிகுழாய், அமைத்தல், மிகவும் நடைமுறை, ஆனால் நடைமுறை அது ஃபீரமத்தமனி துடிப்பாக்க தொட்டுத்தெரிந்து கொள் சாத்தியமற்றது என்ற உண்மையால் சிக்கலாக உள்ளது. உட்செலுத்துதல் தீர்வு வகை மற்றும் அதன் தொகுதி மருத்துவ நிலைமை சார்ந்தது. பொதுவாக உடலியல் தீர்வு மெதுவான உட்செலுத்துதல் திறந்த வாஸ்குலர் அணுகலை பராமரிக்க பயன்படுகிறது. பெருங்குடல் அழற்சி, பெருங்குடல் மற்றும் இரத்தப் பொருட்களின் பெரிய அளவு அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைக் கண்டறியும் போது ஹைபோவோலீமியா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Defibrillяciя

இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவதில் மிகவும் அடிக்கடி ரிதம் தொந்தரவு VF; சீக்கிரம் கார்டியோபரிஷன் செய்ய வேண்டும். VF போன்ற செயல்திறமற்ற ஹீமோடைனமிகளுடன் வி.டி.

டிபிபிரிலேஷன் சாத்தியம் இல்லாத நிலையில், ஒரு துல்லியமான ஸ்ட்ரோக் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலுவான அசௌகரியமான ஸ்ட்ரோக் அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, அது குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மார்பகத்தின் மேல் 20-25 செ.மீ உயரத்திலிருந்து ஒரு சுருக்கப்பட்ட முனையுடன் நடுத்தர எல்லையிலும் மற்றும் குறைந்த மார்பகத்தின் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கவாதம் செய்யப்படுகிறது.

டிஃபிபிரிலேஷன் ஆண்டிராரிதிமிக் மருந்துகளைவிட சிறந்தது; ஒவ்வொரு நிமிடமும் அதன் செயல்திறன் 10% குறைகிறது. தொடர்பு உதறல்நீக்கி மின் 5 ஆவது இடம் மார்பெலும்பின் மையப் மற்றும் வலது இரண்டாவது விலாவிடைவெளி (ஆபரேட்டர் இருந்து) மற்றும் இதய உச்சத்தின் அல்லது 6 விலாவிடைவெளி இடையே வெளியேற்றப்படுவதற்கு காரணமாகின்றன. எலெக்ட்ரோடர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு மின்மயமாக்குதல் பசை அல்லது ஜெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில டிபிபிரில்லெட்டர்களில், கடத்தும் பொருள் ஏற்கனவே மின்முனையில் உட்பொதிக்கப்பட்டிருக்கிறது. கார்டியோவெர்ஷன் முறை (முன்பு பரிந்துரைக்கப்பட்டது - 3 முறை) செய்யப்படுகிறது. இரண்டு-கட்ட டிஃபைபிரிலேட்டர்களின் வெளியேற்ற ஆற்றல் 120-200 ஜே (சிறுவர்களுக்கான 2J / கிலோ) ஆகும்; கார்டியோவெர்ஷனைத் தொடர்ந்து, இதயத் துடிப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படாது, இதனை 2 நிமிடங்களுக்கு பிறகு இதய அறுவைசிகிச்சைக்குரிய மறுமதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது; தொடர்ந்து கண்காணிப்பில் இது முன்னதாக செய்யப்படலாம். ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான வெளியேற்றும் அதே அல்லது அதிக சக்தி (அதிகபட்ச 360 J, 2-4 J / கிலோ குழந்தைகளில்) ஆற்றலை உருவாக்குகிறது. VF அல்லது VT ஐ தொடர்ந்து, மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

சிறப்பு சூழ்நிலைகள்

மின் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், நோயாளி மின்சக்தி மூலத்துடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இதை செய்ய, எந்த உலோகம் அல்லாத பொருளும் பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு பாதுகாப்பான இடத்திற்கு மாற்ற வேண்டும்.

மூழ்கும்போது, செயற்கை சுவாசம் மேலோட்டமான தண்ணீரில் தொடங்குகிறது, அதே சமயம் ஒரு கடினமான மேற்பரப்பில் ஒரு நபரை வைக்க தேவையான திறமையான இதய மசாஜ் தேவை.

சுழற்சியின் போது காயம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் முதலில் சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள இயக்கமானது, தலையில் முன்னோக்கி தாடையைக் கவ்விக்காமல், குறைவாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான அதிர்ச்சியுடன், மூடிய இதய மசாஜ் என்பது குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு அல்லது மூளை பாதிப்புக்குள்ளான வாழ்க்கையில் பொருத்தமற்றது என்பதால் பயனுள்ளதாக இருக்காது. இதய தசைநாண் அல்லது ஒரு வடிகட்டிய நியூநியோடாக்சுடன், உடனடியாக ஊசி அகற்ற வேண்டும், இல்லையெனில் அனைத்து புல்லாங்குழல் பயனற்றதாக இருக்கும்.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]