Digoxin

டைகோக்சின் என்பது இதயக் கோலோக்சைடுகளின் சிகிச்சை குழு.

[1],

அறிகுறிகள் Digoxin

இதயத் தசைக் கோளாறுகள் ( அர்மிதிமியாஸ் ) ஒரு சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் வடிவம் (paroxysmal tachyarrhythmia, எதிர்மறை நரம்பு, மற்றும் முதுகெலும்பு வகை வழக்கமான tachyarrhythmia) என்று சரி செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

3 வது மற்றும் 4 வது சப்ஸ்காஸின் CHF க்காக சிகிச்சையின் நுண்ணறிவுத் திட்டங்களின் கட்டமைப்பில் இது சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக இது கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளை கண்டறியும் போது, 2 வது சப்ளேஸ்ஸின் CHF இன் வழக்கில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[2]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து வெளியீடு உட்செலுத்தக்கூடிய திரவ அல்லது மாத்திரைகள் வடிவில் உள்ளது.

[3], [4]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்து என்பது தாவர மூலமாகும், இது பிரிமியம் digoxin பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது Digitális lanáta.

இந்த மருந்துக்கு சக்திவாய்ந்த கார்டியோடோனிக் விளைவு உள்ளது (இதனுடைய நேர்மறை உட்கொண்ட விளைவு மற்றும் கார்டியோமைசைட்ஸின் உள்ளே கால்சியம் அயனிகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் இதய தசைகளின் கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது), இது நிமிட மதிப்பு மற்றும் இரத்த அதிர்ச்சி காட்டிகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. மயோஃபார்டியல் செல்கள் ஆக்ஸிஜன் செறிவு தேவை குறைக்கிறது.

அதே நேரத்தில், டிகோக்சின் எதிர்மறை க்ரானோட்ரோபிக் மற்றும் டிரோமோட்டோபிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது - சைனஸ் முனையிலுள்ள மின் தூண்டுதலின் தலைமுறை செயல்முறைகளின் அதிர்வெண் குறைகிறது, கூடுதலாக, AV- நடத்தும் இதய அமைப்பின் மூலம் துடிப்பு இயக்கத்தின் வேகம். கூடுதலாக, அது மறைமுகமாக வளி மண்டல வளைவின் முடிவை பாதிக்கின்றது மற்றும் வாங்கு நரம்பு செயல்பாட்டை தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக சினோடெரியரல் முனையின் தடுப்பு செயல்பாடு ஏற்படுகிறது.

இந்த வழிமுறைகள் சூப்பர்ஹவுட்ரிக்ளிகல் டச்யாரிரிமியாஸ் விஷயத்தில் இதய துடிப்பு விகிதத்தை குறைக்கலாம்.

இரத்த மருந்தின் சிறிய மற்றும் பெரிய வட்டங்களில் அறிவிக்கப்படுகின்றதை வடிவில் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி, அத்துடன் தேக்கம் அறிகுறிகள் தனது தொகுதிக்குரிய வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (புற செய்யப்பட்ட சேனலில்) குறைத்து மற்றும் புற நீர்க்கட்டு மற்றும் டிஸ்பினியாவிற்கு தீவிரத்தை குறைப்பதன் மூலம் வளரும் மறைமுக vasodilating விளைவைக் கொடுக்கிறது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நுகரப்படும் பொருள் 70 சதவிகிதம் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே உறிஞ்சப்படுகிறது, இது 2-6 மணி நேரத்திற்கு பிறகு Cmax ஐ அடைகிறது. உணவைப் பயன்படுத்தும் போது, உறிஞ்சுதலில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ளது. விதிவிலக்குகள் அதிக அளவு தாவர ஃபைபர் கொண்டிருக்கும் பொருட்கள் ஆகும் - இந்த வழக்கில், செயலில் உள்ள உறுப்பு பகுதியாக அதன் உணவு நார் மூலம் பரவுகிறது, அதன் பின்னர் இனி கிடைக்காது.

திரவங்களுடன் (திசைமண்டலத்திற்கு உள்ளேயும்) திசுக்களுக்கு உள்ளே செல்வதற்குப் பயன்படுகிறது, இது பயன்முறையை தேர்வு செய்வதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: மருந்துகளின் விளைவு பிளாஸ்மா Cmax இன் மதிப்புகளால் கணக்கிடப்படுகிறது, ஆனால் சமநிலை மருந்தியல் காரணிகள் மூலம்.

சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படும் மருந்து 50-70%; சிறுநீரக நோயால் கடுமையான கட்டத்தில், உடலிலுள்ள உட்புகுதல் ஏற்படலாம். பாதி வாழ்க்கை 2 நாட்கள் ஆகும்.

[13], [14], [15], [16], [17]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருத்துவ ஒழுங்குகளில் டயோக்ஸினை சேர்க்க மருத்துவமனை மட்டுமே தேவை. போதை மருந்து இடைவெளி (சிகிச்சை மற்றும் நச்சு அளவைவிட) மிகக் குறைவானது, இது மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய அனைத்து குறிப்புகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதற்கு அவசியமாகிறது.

சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் (மருத்துவருடன் நோயாளியின் உடலின் டிஜிட்டல்மயமாக்கலின் நிலை), மருந்து உட்கொண்டிருக்கும் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளி 2-4 மாத்திரைகள் (0.5-1 மிகிக்கு ஒத்ததாக) பயன்படுத்துகிறது, பின்னர் 6 மணிநேர இடைவெளியில் முதல் மாத்திரையைப் பயன்படுத்துவதற்கு மாற்றியமைக்கிறது. மருத்துவத் திட்டம் பெறும் வரையில் இந்தத் திட்டத்தின் படி வரவேற்பு தொடர்கிறது, மேலும் digoxin இன் நிலையான இரத்த அளவு 7 நாட்களுக்கு பராமரிக்கப்படும்.

சிகிச்சையின் இரண்டாவது கட்டத்தில், மருந்துகளின் பராமரிப்பு அளவை வழக்கமாக பயன்படுத்த வேண்டும், பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை 0.5-1. மருந்துகள் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்கு இது தடை செய்யப்பட்டுள்ளது, அதேபோல் பயன்பாடு தவறவிட்டால், எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு இரட்டை பகுதியைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த விஷயத்தில், விஷம் ஏற்படலாம், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கார்டியாலஜி, அத்துடன் கார்டியோ-ரெசசிடிடிஷன், டைகோக்ஸின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகத்திற்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் பார்லாக்ஸிமல் டாக்யாரிரிதிமியாவை தடுக்க.

[25], [26], [27]

கர்ப்ப Digoxin காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கருத்தெடுப்புகளில் மருந்துகளின் விளைவு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இருப்பினும் அதன் செயல்திறமிக்க உறுப்பு ஹேமாடோ-பிளாஸினல் தடையை கடந்து செல்லக்கூடியது என்று அறியப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் digoxin பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பாலூட்டலின் போது மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், நீங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு இதய துடிப்பு குறிகாட்டிகளை ஒழுங்காக கண்காணிக்க வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கிளைக்கோசைட் நச்சு அறிகுறிகள்;
• digoxin வலுவான உணர்திறன் முன்னிலையில்;
• WPW நோய்க்குறி;
• AV- முற்றுகை, 2 வது பட்டம் அல்லது முழுமையான AV- முற்றுகை;
• குறை இதயத் துடிப்பு;
• கரோனரி தமனி நோய் (அறிகுறிகள்);
• மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்;
• மிட்ரல் வால்வு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ்;
• சி.ஏ., ஒரு சிறுநீர்ப்பைப் படிவத்தை (இதய தசைநாண், கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ், அம்மோயிட் கார்டியோபதி அல்லது கார்டியோமயோபதி);
• உடல் பருமன்;
• இதய துறையின் விரிவாக்கம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வடிவத்தில்;
• சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரல் பாதிப்பு;
• மயக்க மருந்து வீக்கம்;
• வென்டிரிலிகளுக்கு இடையில் செப்டம் பகுதியில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சவடார் ஸ்டெனோசிஸ்;
• வென்ட்ரிக்ஸின் டயாசார்ரிதிமியாஸ்.

[18], [19], [20], [21], [22]

பக்க விளைவுகள் Digoxin

முதலாவதாக, CAS இன் வேலைடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு நீங்கள் பதிலளிக்க வேண்டும், ஏனென்றால் அவை வளர்ந்து வரும் கிளைகோசைட் நச்சுகளின் முதல் வெளிப்பாடாகும்.

வெளிப்பாட்டின் மத்தியில் இதயத் துடிப்பு குறைகிறது (இதயத் துடிப்பைக் குறைத்தல்), மற்றும் கூடுதலாக மயக்கவியல் தூண்டுதலின் ஹெட்டோரோட்ரோபிக் பகுதிகள் ஏற்படுவதால், இதய ஊடுகதிர் extrasystole மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைபிரிலேஷன் ஆகியவையாகும்.

எக்ஸ்ட்ராக் கார்டியாக் எதிர்மறை அறிகுறிகள் நோயாளியின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துவதில்லை, அவை இண்டகார்டரிக் அறிகுறிகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. இவற்றில் செரிமான அமைப்பு (வாந்தி, வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு) அல்லது NA (மனநோய் அல்லது மனத் தளர்ச்சி, தலைவலிகள் மற்றும் பார்வை பகுப்பாய்வியின் ஒரு சீர்குலைவு, கண்களில் உள்ள "முன் காட்சிகள்" போன்றவையாகும்) குறைபாடுகள் உள்ளன.

இரத்தக் குழாயின்மை வடிவத்தின் தோற்றப்பாட்டின் தோற்றப்பாட்டின் தோற்றப்பாட்டின் தோற்றப்பாட்டின் தோற்றமளிக்கும் தோற்றம் இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் ஏற்படலாம் - அரிப்பு, தடிப்புகள் மற்றும் ஈரிடிமாஸ் மீது எரித்மா.

[23], [24],

மிகை

அதிகப்படியான அறிகுறிகள் (கிளைகோசைட் நச்சுத்தன்மை): தாமதமான இதய துடிப்பு மற்றும் சைனஸ் பிரடார்ட்டார்டியாவின் வளர்ச்சி. ஈ.சி.ஜி.யில், ஏ.வி. கடத்தலில் ஏற்பட்ட மந்தநிலை வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, இது முழு ஏ.வி. முற்றுகைக்கு கூட அடையலாம். வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்டிரேசிஸ்டுகள் தாளத்தின் ஹெட்டோரோட்ரோபிக் ஆதாரங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாக்கப்படுகின்றன; மூளை நரம்பு மண்டலம் ஏற்படலாம்.

அஜீரணம் காட்சி கூர்மை மோசமடைவதை (வயிற்றுப் போக்கு, குமட்டல் அல்லது பசியற்ற), நினைவாற்றல் பலவீனத்தைத் மற்றும் சேதமுற்ற அறிகை செயல்பாடு, தலைவலி, மயக்கம், தசை பலவீனம், மற்றும் கூடுதலாக, ஆண் மார்பு, xanthopsia, மலட்டுத்தன்மை, மகிழ்ச்சி நோக்கம் அல்லது பதட்டம், மனநோய் உணர்வுகளை, - extracardiac வெளிப்பாடுகள் கிளைக்கோசைட் நச்சளிப்பை மற்றும் காட்சி பகுப்பாய்வி செயல்பாடு மற்ற கோளாறுகள்.

கிளைக்கோசிடிசிக் மருந்தின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், சிகிச்சைத் திட்டம் மீறல்களின் தீவிரத்தன்மையால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: அறிகுறிகள் மென்மையான தீவிரத்தன்மை உடையதாக இருந்தால், மருந்துகளின் அளவு குறைவது போதுமானது. எதிர்மறை அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்துடன், மருந்து விஷம் அறிகுறிகளின் இயக்கவியல் மூலம் நிர்ணயிக்கப்பட்ட கால இடைவெளியில் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான போதைப் பொருளில், இரைப்பைக் குடலலை நடத்த வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, நோயாளி ஒரு மலமிளக்கியாக எடுக்க வேண்டும்.

இன்சுலின் கலவையுடன் IV KCl உடன் வென்ட்ரிகுலர் தொடர்பான அரித்மிமாக்கள் நீக்கப்பட்டிருக்கின்றன. ஏ.வி. கடத்துதலை குறைக்கும் போது பொட்டாசியம் நிதி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஆர்க்டைமியாவைப் பாதுகாப்பதன் மூலம், ஃபெனிட்டோனை வழியில் / அவையில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பிரார்ட் கார்டிடா அட்ராபின் பரிந்துரைக்கப்படும் போது. அதே நேரத்தில், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் சுழற்சியின் அளவை அதிகரிக்க பயன்படுகிறது. யூனித்தோல் என்பது மருந்துகளின் மாற்று மருந்தாக உள்ளது.

மயக்கம் மரணத்தை ஏற்படுத்தலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[28], [29]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அமிலங்கள், அல்கலலிஸ், டானின்கள் மற்றும் கனரக உலோக உப்புகளுடன் டிகாக்ஸினுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இன்சுலின், டையூரிடிக் மருந்துகள், கால்சியம் உப்புக்கள் மருந்துகள், ஜி.சி.எஸ் மற்றும் சைப்தோமிமிமிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் கிளைக்கோசைட் நச்சுக்களின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது.

அமியோடரோன், குயினைடின், மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து டைகோக்ஸின் இரத்த அளவு அதிகரிக்கிறது. குயினைடின் மருந்துகளின் தீவிர உறுப்புகளின் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது.

கே சேனல்களின் செயல்பாட்டை தடுக்கும் வேராபிமிள், டிஜோக்ஸின் சிறுநீரக நீக்குதலின் வீதத்தைக் குறைக்கிறது, இது SG இன் அளவு அதிகரிக்கிறது. வெராபமில் இந்த விளைவு இன்னும் படிப்படியாக (1.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது) சமன் செய்யப்படுகிறது.

Amphotericin B இன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவது ஹைபோகாலைமியாவின் காரணமாக கிளைகோசைட் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது அமொப்ட்டரிசினை B இன் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாக்கலாம்.

ஹைபர்கால்செமியா எஸ்.ஜிக்கு எதிரான கார்டியோமோசைட்ஸின் ஏற்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும்போது, இது SG ஐப் பயன்படுத்தி மக்கள் கால்சியம் மருந்துகளை ஊடுருவ அனுமதிக்காது.

ப்ராப்ரானோலால், ரெஸ்பைபின் மற்றும் ஃபெனிட்டோன் ஆகியவற்றின் மருந்து இணைந்திருப்பது, மூளைக்குரிய அர்ஹிதிமியாவின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்துகள் அல்லது பினில்புபசசோனுடன் இணைந்து மருந்துகளின் நிலை மற்றும் சிகிச்சை திறன் பலவீனமடைகிறது. அதே சமயம், டைகோக்ஸின் செயல்பாடு பொட்டாசியம் ஏஜெண்டுகள், மெட்டோகலோபிராமைட் மற்றும் மருந்தளவு pH ஐ குறைக்கும் மருந்துகளால் குறைக்கப்படுகிறது.

Gentamicin, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கிளைக்கோசைட்டின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கிறது.

உடற்காப்பு மூலக்கூறு, கொலாஸ்டிபோல், மற்றும் மெக்னீசியம்-வகை லாக்டிகேடின்கள் ஆகியவற்றின் கலவை அதன் குடல் உறிஞ்சுதலை பலவீனப்படுத்துகிறது, இது உடலின் உள்ளே டைகோக்சின் குறியீட்டை குறைக்கிறது.

கிளைக்கோசைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலம் சல்போஸால்சிகன் மற்றும் ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்து அறிமுகம் அதிகரிக்கிறது.

[30], [31], [32], [33], [34]

களஞ்சிய நிலைமை

குழந்தைகளுக்கு மூடிய இடத்தில் வைக்க Digoxin தேவைப்படுகிறது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 15 முதல் 30 ° C வரை இருக்கும்.

[35], [36]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்படும் தருணத்திலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் டிகோக்ஸின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[37], [38], [39]

குழந்தைகள் பயன்படுத்த

இது குழந்தைகளுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதை தடுக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமை

போதைப்பொருளின் அனலாக்ஸ் நோவாடிகலோம் உடன் மருந்துகள் செலினட் ஆகும்.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

விமர்சனங்கள்

Digoxin ஒரு சிறிய அளவு நேர்மறை கருத்துக்களை பெறுகிறது. மருந்து மிகவும் சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும் இது சுட்டிக்காட்டுகிறது.

ஆனால் Digoxin பற்றி சில எதிர்மறை கருத்துக்கள் உள்ளன - அவர்கள் பல பக்க விளைவுகள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் போது, மருந்து விரும்பிய விளைவை இல்லை என்பதை நினைவில்.