அசையாமை அல்லது "உறைதல்" வலிப்புத்தாக்கங்கள். காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

நிரந்தர அல்லது அவ்வப்போது அசையாமை, "உறைதல்", அகினீசியா, தன்னிச்சையான தன்மை, பல்வேறு தோற்றங்களின் செயல்பாடு ஆகியவை எதிர்மறை நரம்பியல் அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயியல் மற்றும் மருத்துவ வகைப்பாடு இன்னும் முழுமையாக முறைப்படுத்தப்படவில்லை. அவை துணைக் கார்டிகல் (எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல்), முன்பக்க (ஊக்கமூட்டல்), மூளைத் தண்டு (அகினெடிக்), கார்டிகல் (வலிப்பு), நரம்புத்தசை (சினாப்டிக்) தோற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். இறுதியாக, அசையாமை நிலைகள் மனநோய் கோளாறுகள் அல்லது மாற்று கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இந்த நோய்கள் அனைத்தும், ஒரு விதியாக, பிற சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் EEG, MRI, எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்கள், குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம், நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகள் மற்றும் (முதன்மையாக) நரம்பியல் மற்றும் மன நிலையில் தொடர்புடைய மாற்றங்களில் உள்ள பாராகிளினிக்கல் விலகல்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மேற்கூறிய பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பகுப்பாய்வு முன்னுரிமை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

அசைவின்மை அல்லது "உறைதல்" தாக்குதல்களின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள்:

A. உறைபனி அத்தியாயங்கள் (உறைதல், மோட்டார் அடைப்பு, திடப்படுத்துதல்).

1. பார்கின்சன் நோய்.
2. பல அமைப்புச் சிதைவு.
3. சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
4. டிஸ்கர்குலேட்டரி (நாள்பட்ட இஸ்கிமிக்) என்செபலோபதி.
5. முதன்மை முற்போக்கான உறைதல் டிஸ்பாசியா.

பி. கால்-கை வலிப்பு.

சி. கேடப்ளெக்ஸி.

டி. கேட்டலெப்சி (மனநோய்களின் படத்தில்)

E. சைக்கோஜெனிக் பகுதிசெயல்பாடு.

F. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது (நீரிழிவு நோய்) அசையாத தன்மையின் தாக்குதல்கள்.

ஜி. பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா.

1. பரம்பரை அவ்வப்போது ஏற்படும் பக்கவாதம்.
2. அறிகுறி காலமுறை முடக்கம் (தைரோடாக்சிகோசிஸ்; ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்; ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் இரைப்பை குடல் நோய்கள்; ஹைபர்கார்டிசிசம்; பரம்பரை அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா; ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் அதிகப்படியான சுரப்பு; சிறுநீரக நோய். ஐட்ரோஜெனிக் வடிவங்கள்: மினரல்கார்டிகாய்டுகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், டையூரிடிக்ஸ், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், சாலிசிலேட்டுகள், மலமிளக்கிகள்).

A. உறைபனி அத்தியாயங்கள் (உறைதல், மோட்டார் தொகுதிகள், உறைதல்)

பார்கின்சன் நோய் என்பது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும், இதன் உறைபனி அத்தியாயங்கள் அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகின்றன. உறைபனி அத்தியாயங்கள் பெரும்பாலும் "ஆஃப்" காலத்தில், அதாவது "சுவிட்ச்-ஆஃப்" காலத்தில் உருவாகின்றன (ஆனால் "ஆன்" காலத்திலும் காணலாம்). அவை நடைபயிற்சியில் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன. நோயாளிகள் நகரத் தொடங்க முயற்சிக்கும்போது சிரமங்களை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள் ("கால்கள் தரையில் ஒட்டிக்கொண்டது" அறிகுறி). நோயாளி முதல் அடியை எடுப்பது கடினம்; எந்த பாதத்துடன் நகரத் தொடங்குவது என்பதை அவரால் தேர்வு செய்ய முடியாது என்பது போல் தெரிகிறது. அந்த இடத்திலேயே ஒரு சிறப்பியல்பு முத்திரை குத்துதல் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், உடலின் ஈர்ப்பு மையம் இயக்கத்தின் திசையில் முன்னோக்கி நகரத் தொடங்குகிறது, மேலும் கால்கள் அடிக்கடி அந்த இடத்திலேயே முத்திரை குத்துகின்றன, இது இயக்கம் தொடங்குவதற்கு முன்பே நோயாளி விழ வழிவகுக்கும். உறைபனி அத்தியாயங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படும் மற்றொரு சூழ்நிலை, நடக்கும்போது உடல் திருப்பங்களுடன் தொடர்புடையது. நடக்கும்போது உடல் திருப்பங்கள் என்பது நோயாளி விழுவதற்கான ஒரு பொதுவான ஆபத்து காரணியாகும். நோயாளியின் பாதையில் ஒரு கதவு போன்ற ஒரு குறுகிய இடம் உறைபனியைத் தூண்டும். சில நேரங்களில் வெளிப்புற தூண்டுதல் காரணிகள் இல்லாமல் தன்னிச்சையாக உறைதல் ஏற்படுகிறது. உறைபனி எபிசோடுகள் ஏற்படுவது நோயாளி விழும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மோட்டார் தொகுதிகள் இருப்பது பொதுவாக தோரணை அனிச்சைகளின் சரிவு, டிஸ்பாசியா மோசமடைதல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். உடலியல் சினெர்ஜிகள் இழக்கப்படுகின்றன, நடக்கும்போதும் நிற்கும்போதும் உறுதியற்ற தன்மை உருவாகிறது, நோயாளிகள் விழுவதைத் தடுப்பது கடினம். உறைபனி எந்தவொரு மோட்டார் செயல்பாடுகளையும் பாதிக்கலாம், இதில் சுய-கவனிப்பு போது பல்வேறு இயக்கங்கள் (நோயாளி சில செயல்களின் போது உண்மையில் உறைந்து போகிறார்), அத்துடன் நடைபயிற்சி (திடீர் நிறுத்தங்கள்), பேச்சு (மருத்துவரின் கேள்விக்கும் நோயாளியின் பதிலுக்கும் இடையில் நீண்ட அடைகாக்கும் காலம் தோன்றும்) மற்றும் எழுதுதல் ஆகியவை அடங்கும். பார்கின்சோனிசத்தின் (ஹைபோகினீசியா, நடுக்கம், தோரணை கோளாறுகள்) இணக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருப்பது பார்கின்சோனிசம் உள்ள நோயாளியின் தோற்றத்தின் பொதுவான படத்தை நிறைவு செய்கிறது.

நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது. உறைபனி அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் நோயின் கால அளவு மற்றும் டோபா கொண்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் கால அளவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

பல அமைப்பு அட்ராபி (MSA) பிற பொதுவான நோய்க்குறிகளுடன் (சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, முற்போக்கான தன்னியக்க செயலிழப்பு, பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறி) தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம், உறைபனி அத்தியாயங்களுடன், இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் MSA இன் கட்டமைப்பிற்குள் முற்போக்கான பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.

டிமென்ஷியா மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமைக்கு கூடுதலாக, சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் நடை தொந்தரவுகளிலும் (ஹக்கீம்-ஆடம்ஸ் ட்ரைட்) வெளிப்படுகிறது. பிந்தையவை நடை அப்ராக்ஸியா என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சமச்சீரற்ற படிகள், கால்கள் மற்றும் உடலின் இயக்கங்களுக்கு இடையில் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை, தாளக் கோளாறு, நிலையற்ற, சீரற்ற மற்றும் சமநிலையற்ற நடைபயிற்சி வெளிப்படுகிறது. நோயாளி நிச்சயமற்ற முறையில், குறிப்பிடத்தக்க எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் ஆரோக்கியமான நபருடன் ஒப்பிடும்போது மெதுவாக நடக்கிறார். உறைபனி அத்தியாயங்கள் ஏற்படலாம். சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி வெளிப்புறமாக பார்கின்சன் நோய்க்குறி உள்ள ஒரு நோயாளியை ஒத்திருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் நோயறிதல் பிழைக்கு ஒரு காரணமாக செயல்படுகிறது. ஆனால் சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோய்க்குறியில் உண்மையான பார்கின்சன் நோய் உருவாகும் அரிதான நிகழ்வுகள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளது, இதில் உறைபனி அத்தியாயங்கள் இன்னும் அதிகமாகக் காணப்படலாம்.

சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸின் காரணவியல்: இடியோபாடிக்; சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, மூளைக்காய்ச்சல், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுடன் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், இரத்தப்போக்குடன் மூளை அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் விளைவுகள்.

அல்சைமர் நோய், பார்கின்சன் நோய், ஹண்டிங்டனின் கோரியா மற்றும் மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியா ஆகியவற்றுடன் சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, CT பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறைவாகவே - வென்ட்ரிகுலோகிராபி. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பிரித்தெடுப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் மற்றும் டிஸ்பாசியாவை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு சோதனை முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. இந்த சோதனை ஷன்ட் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி, குறிப்பாக மல்டி-இன்ஃபார்க்ஷன் நிலையில், இருதரப்பு பிரமிடு (மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல்) அறிகுறிகள், வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் பிற நரம்பியல் மற்றும் மனநோயியல் கோளாறுகள் போன்ற பல்வேறு மோட்டார் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது. லாகுனர் நிலையில், விழுங்கும் கோளாறுகள், பேச்சு கோளாறுகள் மற்றும் பார்கின்சன் போன்ற மோட்டார் திறன்களுடன் சூடோபல்பார் பக்கவாதத்தின் பின்னணியில் "மார்ச் எ பெட்டிட்ஸ் பாஸ்" வகையின் நடை (சிறிய, குறுகிய, ஒழுங்கற்ற ஷஃபிள் படிகள்) இருக்கலாம். இங்கே, நடைபயிற்சி போது உறைபனியின் அத்தியாயங்களும் காணப்படலாம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் தொடர்புடைய CT அல்லது MRI படத்தால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் மூளை திசுக்களுக்கு மல்டிஃபோகல் அல்லது பரவலான சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

முதன்மையான முற்போக்கான உறைதல் டிஸ்பாசியா வயதானவர்களில் (60-80 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒற்றை அறிகுறியாக விவரிக்கப்படுகிறது. உறைதல் நடை கோளாறுகளின் அளவு வெளிப்புறத் தடைகளுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மோட்டார் தொகுதிகள் முதல் நடக்கத் தொடங்க முழுமையான இயலாமை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்புற ஆதரவு தேவைப்படும் கடுமையான கோளாறுகள் வரை மாறுபடும். நரம்பியல் நிலை பொதுவாக விதிமுறையிலிருந்து விலகல்களை வெளிப்படுத்தாது, பல்வேறு அளவிலான தீவிரத்தன்மை கொண்ட அடிக்கடி கண்டறியப்பட்ட தோரணை உறுதியற்ற தன்மையைத் தவிர. ஹைபோகினீசியா, நடுக்கம் மற்றும் விறைப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தாது. CT அல்லது MRI இயல்பானவை அல்லது லேசான கார்டிகல் அட்ராபியை வெளிப்படுத்துகின்றன. லெவோடோபா அல்லது டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடன் சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளிக்காது. வேறு எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளும் சேர்க்கப்படாமல் நடை கோளாறுகள் முன்னேறும்.

வி. கால்-கை வலிப்பு

"உறைதல்" வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய கால்-கை வலிப்பு சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (இல்லாமை) பொதுவானது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இல்லாமை குழந்தைகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. பெரியவர்களில் இதேபோன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள் எப்போதும் தற்காலிக வலிப்புத்தாக்கத்தில் போலி-இல்லாமைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். எளிமையான வழக்கமான இல்லாமை மருத்துவ ரீதியாக திடீர், மிகக் குறுகிய கால (பல வினாடிகள்) சுயநினைவை இழப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை தான் தொடங்கிய பேச்சை குறுக்கிடுகிறது, ஒரு கவிதையைப் படிக்கிறது, எழுதுகிறது, நகர்கிறது, தொடர்பு கொள்கிறது. கண்கள் "நிறுத்துகின்றன", முகபாவனை உறைந்திருக்கும். பொதுவான மோட்டார் திறன்கள் "உறைகின்றன". எளிமையான இல்லாத நிலையில், EEG வினாடிக்கு 3 அதிர்வெண் கொண்ட சமச்சீர் உச்ச-அலை வளாகங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. பிற மருத்துவ "சேர்ப்புகள்" அல்லது பிற EEG துணையுடன் கூடிய மற்ற அனைத்து வகையான இல்லாமைகளும் வித்தியாசமான இல்லாமைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கத்தின் முடிவு உடனடியாக நிகழ்கிறது, எந்த அசௌகரியத்தையும் அல்லது அதிர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தாது. குழந்தைகள் பெரும்பாலும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு முன்பு தொடங்கிய செயல்பாட்டை (படித்தல், எழுதுதல், விளையாடுதல் போன்றவை) தொடர்கிறார்கள்.

இ. கேடப்ளெக்ஸி

நார்கோலெப்சியில் உள்ள கேடப்ளெக்ஸி, திடீரென தசை தொனியை இழக்கும் தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகிறது, இது உணர்ச்சிகளால் தூண்டப்படுகிறது (சிரிப்பு, மகிழ்ச்சி, குறைவாக அடிக்கடி - ஆச்சரியம், பயம், மனக்கசப்பு போன்றவை), குறைவாக அடிக்கடி - தீவிர உடல் உழைப்பால். சில தசைகளில் மட்டுமே தொனி இழப்பு மற்றும் பலவீனம் காணப்படுகையில், கேடப்ளெக்ஸியின் பகுதி தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: தலை முன்னோக்கி சாய்கிறது, கீழ் தாடை குறைகிறது, பேச்சு வருத்தமடைகிறது, முழங்கால்கள் வளைகிறது, கைகளில் இருந்து பொருட்கள் விழுகின்றன. பொதுவான தாக்குதல்களில், முழுமையான அசைவின்மை ஏற்படுகிறது, நோயாளி அடிக்கடி விழுகிறார். தசை தொனியில் குறைவு மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகள் காணாமல் போவது காணப்படுகிறது.

டி. கேட்டலெப்சி

கேடலெப்சி (கேடடோனிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய மனநோய்களின் படத்தில்) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் படத்தில் (DSM-IV) மொத்த மனநல கோளாறுகளின் பின்னணியில் அசாதாரணமான "உறைதல் போஸ்கள்", "விசித்திரமான மோட்டார் திறன்கள்" ஆகியவற்றைக் கொண்டு "மெழுகு நெகிழ்வுத்தன்மை" என்ற நிகழ்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கேடடோனியா என்பது ஒரு நரம்பியல் தோற்றம் கொண்ட ஒரு நோய்க்குறி ஆகும்: இது வலிப்பு அல்லாத நிலை ("இக்டல் கேடடோனியா") மற்றும் மூளையின் சில மொத்த கரிமப் புண்களில் (மூளைக் கட்டி, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ், கல்லீரல் என்செபலோபதி) விவரிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், இதற்கு மேலும் தெளிவு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் படத்தில் கேடடோனிக் மயக்கம் உருவாகிறது.

E. சைக்கோஜெனிக் பதிலளிக்காத தன்மை

உறைபனி தாக்குதல்களின் வடிவத்தில் சைக்கோஜெனிக் பதிலளிக்காத தன்மை சில நேரங்களில் போலி வலிப்புத்தாக்கங்களின் படத்தில் காணப்படுகிறது, அவை வலிப்பு வலிப்பு அல்லது மயக்கம் (போலி-சின்கோப்) அல்லது முற்றிலும் அசைவின்மை மற்றும் பிறழ்வு நிலை (மாற்று வெறி) வடிவத்தில் தொடர்கின்றன. சைக்கோஜெனிக் பக்கவாதம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் அதே மருத்துவ நோயறிதல் கொள்கைகள் இங்கேயும் பொருந்தும்.

F. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது (நீரிழிவு நோய்) அசையாத தன்மையின் தாக்குதல்கள்

மீளக்கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் மாறுபாடாகக் காணப்படலாம்.

ஜி. பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா

கடுமையான மனநோய் மனச்சோர்வின் படத்தில் மனச்சோர்வு மயக்கம் பொதுவாக ஒரு தாக்குதலின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நிரந்தரமாக தொடர்கிறது.

ஹைப்பர்எக்ளெக்ஸியா நோய்க்குறியில் ("ஸ்டார்ட்டில் சிண்ட்ரோம்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்) சில நேரங்களில் குறுகிய "உறைதல்கள்" அல்லது "உறைதல்கள்" போன்ற நிலைமைகளைக் காணலாம்.