இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா

முதுகெலும்பு தமனி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் கோளாறு, இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா போன்ற ஒரு கோளாறின் விளைவாக இருக்கலாம். இது ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை ஆகும், இது முதுகெலும்பு தமனி நாளங்களின் வளர்ச்சியின்மையில் உள்ளது - தமனி அமைப்பின் உறுப்பினர்கள் - மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் வில்லஸ் வட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியலில், பாத்திரம் எலும்பு கால்வாயில் செல்லும் பகுதியில் வாஸ்குலர் லுமேன் குறுகுகிறது, இது மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் கோளாறு ஏற்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா என்பது அதன் உள் விட்டம் 2 மி.மீட்டருக்கும் குறைவாகக் குறைவதைக் குறிக்கிறது. உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட குறிகாட்டி இல்லாவிட்டாலும்: சில நிபுணர்கள் 3 மி.மீட்டருக்கும் குறைவான விட்டம் குறைவதை ஹைப்போபிளாசியாவின் அறிகுறியாகக் கருதுகின்றனர், இருப்பினும் இது குறைந்தது 6% ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

விட்டம் அளவின் அளவீடுகள் முதுகெலும்பு தமனியின் மிகவும் வசதியான பகுதியான V2 பிரிவில் தரநிலையாக செய்யப்படுகின்றன, இது குறைந்தபட்ச அளவீட்டு பிழைகளை அளிக்கிறது.

5-7 மற்றும் 7-9 வயதுடைய குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு தமனிகளின் மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த நாளங்களின் விட்டம் ஐந்து வயது வரை தோராயமாக நிலையானதாக இருக்கும் - 1.1 முதல் 2 மிமீ வரை.

மருத்துவத்தில், முதுகெலும்பு தமனி ஹைப்போபிளாசியா என்பது வேறுபடுத்தப்படாத இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. மரபணு இணைப்பு திசு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயியலின் அதிர்வெண் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

மாறுபட்ட காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது, வலது மற்றும் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா தோராயமாக 3% மக்களில் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் ஒருதலைப்பட்ச ஹைப்போபிளாசியா 30% க்கும் மேற்பட்ட மக்களில் கண்டறியப்பட்டது.

முதுகெலும்பு தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்கில், 8% வழக்குகளில் இடது ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்பட்டது.

இந்தப் பிரச்சனை ஆண்களை விட பெண்களால் அதிகமாக அனுபவிக்கப்படுகிறது (67% vs. 33%). இந்தக் கோளாறு பெரும்பாலும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா

முதுகெலும்பு தமனிகள் சப்கிளாவியன் தமனிகளிலிருந்து பிரிந்து, மண்டை ஓடு பெட்டியில் ஒன்றாக இணைகின்றன. அவை மூளையின் அனைத்து கட்டமைப்புகளுக்கும் இரத்தத்தை வழங்குகின்றன, திசுக்களுக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குகின்றன.

இந்த தமனி நாளங்களின் மிகவும் தீவிரமான வளர்ச்சி 6-9 வயதில் நிகழ்கிறது. இந்த கட்டத்தில்தான் இந்த செயல்முறையின் போதுமான போக்கைத் தடுக்கும் காரணிகளை பாதிக்க முடியும். ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்க முடியும்:

• சுற்றோட்ட அமைப்பின் கட்டமைப்பின் மரபணு அம்சங்கள்;
• இணைப்பு திசு நோயியல், அழற்சி நோய்கள்;
• பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்.

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் உள் விட்டம் இரண்டு மில்லிமீட்டராகக் குறையும் போது, பாத்திரத்தின் ஹைப்போபிளாசியாவின் வளர்ச்சி பற்றி கூறப்படுகிறது, இது போதுமான அளவு கடந்து செல்ல முடியாததாகிறது. பெரும்பாலும், நோயியல் வாஸ்குலர் வளைவுகள் கூடுதலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, இது ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், பெருமூளை உற்பத்தித்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

முக்கிய ஆபத்து காரணி கருப்பையக கோளாறுகள் ஆகும், இது இதனால் ஏற்படலாம்:

• வயிற்று (கருப்பை) அதிர்ச்சி;
• வருங்கால தாயின் கெட்ட பழக்கங்கள், கர்ப்ப காலத்தில் போதை;
• கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று நோய்கள்;
• கதிரியக்க வெளிப்பாடு மூலம்;
• மரபணு முன்கணிப்பு, முதலியன.

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அவற்றை முற்றிலுமாக அகற்றாது: உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் பரம்பரை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்பு தமனிகள் சப்கிளாவியன் தமனிகளிலிருந்து தொடங்கி, பின்புற கீழ் சிறுமூளை தமனிகளில் பிரிந்த பிறகு பேசிலர் தமனி நாளத்தில் இணைகின்றன. இந்த கிளைகள் நடுமூளை, சிறுமூளை, மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும் பொன்டைன் உள்ளிட்ட பெருமூளை கட்டமைப்புகளுக்கு முக்கிய இரத்த விநியோகமாக செயல்படுகின்றன.

பொதுவாக, ஹைப்போபிளாசியா என்ற சொல் ஒரு உறுப்பின் வளர்ச்சியடையாததைக் குறிக்கிறது - இந்த விஷயத்தில், நாம் இடது முதுகெலும்பு தமனி பற்றிப் பேசுகிறோம்.

கருப்பையக வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் இந்த கோளாறு உருவாகிறது. சாத்தியமான வளர்ச்சி பாதைகளில்:

• முதன்மை கிருமி செல் முறையற்ற இடுதல்;
• கரு நிலை தடைபடுதல்;
• அம்னோடிக் திரவக் குறைபாடு;
• கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது கருவில் நச்சு விளைவுகள் (புகைபிடித்தல், மது பானங்கள் அல்லது வருங்கால தாயால் போதைப்பொருள் பயன்பாடு போன்றவை காரணமாக);
• கருப்பையக வளர்ச்சி நிலையில் கருவுக்கு தொற்று பாதிப்புகள்;
• உடல் திசு சேதம்;
• கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சு, அதிகப்படியான வெப்பநிலை மற்றும் பிற மன அழுத்தமான உடல் காரணிகளின் விளைவுகள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் பிரிவுகளின் ஹைப்போபிளாசியா, அது இரத்தத்தை வழங்கும் உறுப்புகளிலிருந்து கோளாறுகள் தோன்றுவதைத் தூண்டுகிறது. [ 4 ]

அறிகுறிகள் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியாவில் மருத்துவ அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கும் உடனடி காரணிகள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சி பற்றாக்குறை, அத்துடன் சிறுமூளையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறு ஆகும். மருத்துவ படத்தின் அளவு மற்றும் அகலம் நேரடியாக பாத்திரத்தின் குறுகலின் (வளர்ச்சியின்மை) அளவைப் பொறுத்தது.

முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில்:

• வழக்கமான தலைச்சுற்றல், மயக்கம்;
• தலையின் பின்புறம், பாரிட்டல் பகுதியில் நிலையான அல்லது அடிக்கடி வலி;
• கைகள் மற்றும்/அல்லது கால்களில் உணர்வின்மை உணர்வு, கைகால்களில் பலவீனம்;
• நடுங்கும் விரல்கள், கைகள்;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் திடீர் ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள்;
• செயல்திறன் குறைபாடு, நிலையற்ற உணர்ச்சி பின்னணி.

சில நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், டின்னிடஸ் அல்லது காதுகளில் சத்தம், கேட்கும் திறன் குறைதல், மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த சோர்வு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

மருத்துவ படம் உடனடியாக வெளிப்படுவதில்லை, ஆனால் படிப்படியாக முன்னேறுவதற்கான நிலையான போக்கு மற்றும் வெளிப்பாடுகளின் கால இடைவெளி கவனத்தை ஈர்க்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் எந்த முந்தைய அசாதாரணமும் இல்லாமல் திடீரென வெளிப்படுகிறது: நோயாளிக்கு கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறு அல்லது பிற மூளை திசுப் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. [ 5 ], [ 6 ]

ஒரு குழந்தையில் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா

17 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சுமார் 3% பேருக்கு முதுகெலும்பு தமனி ஹைப்போபிளாசியா கண்டறியப்படுகிறது: எதிர் பக்கத்தில் முதுகெலும்பு தமனியின் ஈடுசெய்யும் விரிவாக்கத்துடன் 2 முதல் 1.5 மிமீ வரை குறைக்கப்பட்ட பாத்திர விட்டம் காணப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், வயது விதிமுறைக்குக் கீழே குறுகலான தமனியில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, அதே போல் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள முதுகெலும்பு சிரை வலையமைப்பு வழியாக வெளியேறும் வேகத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. முதுகெலும்பு பற்றாக்குறை, பிற பாத்திரங்களின் சிதைவுகள் (குறிப்பாக, உள் கரோடிட் தமனிகள்), பிற முரண்பாடுகள் (ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள், திறந்த இடைநிலை தொடர்புகள் போன்றவை) கண்டறியப்படலாம்.

சில குழந்தைகள் அவ்வப்போது தலைச்சுற்றல், தலைவலி, மயக்கம் வருவதாக புகார் கூறுகின்றனர், ஆனால் பெரும்பாலும் இந்தப் பிரச்சினை அறிகுறியற்றது மற்றும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இது இதயக் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

குழந்தைப் பருவத்தில் கண்டறியப்பட்ட ஹைப்போபிளாசியா, இணைப்பு திசு புண்களின் பரம்பரை மாறுபாட்டின் விளைவாகவோ அல்லது கருப்பையக காலத்தில் எதிர்மறை காரணிகளின் தாக்கமாகவோ இருக்கலாம், இது பாத்திரச் சுவரில் இணைப்பு திசு கட்டமைப்பின் பலவீனமான உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நிலைகள்

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு தமனி இரத்த விநியோகத்தின் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, சுற்றோட்டக் கோளாறின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. செயல்பாட்டு இழப்பீடு.
2. துணை ஈடுசெய்யும் நிலை.
3. இழப்பீடு நீக்கும் நிலை.

நோயியல் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கட்டத்திற்கு மாறுவதற்கான நிகழ்தகவு நேரடியாக ஹைப்போபிளாசியா நோயறிதலின் தரம் மற்றும் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

செயல்பாட்டு இழப்பீட்டின் கட்டத்தில், இமேஜிங் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான மாறும் கண்காணிப்பை உறுதி செய்வது முக்கியம்.

படிவங்கள்

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, பாதிக்கப்பட்ட தமனிப் பிரிவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இதனால், முதுகெலும்பு தமனியின் பின்வரும் பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• பின்புற முன் பிரிவு (V1);
• கர்ப்பப்பை வாய் (V2);
• அட்லாண்டியன் (V3);
• இன்ட்ராக்ரானியல் (V4).

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியின் ஹைப்போபிளாசியா, இது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் இருப்பிடத்தைக் கொண்டிருக்கும்போது, நோயியலின் முதல் மூன்று உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் ஆகும்.

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் இன்ட்ராக்ரானியல் பிரிவின் ஹைப்போபிளாசியா மண்டை ஓடு குழியில் அமைந்துள்ளது. இந்த கோளாறுக்கான மற்றொரு பெயர் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் v4 பிரிவின் ஹைப்போபிளாசியா ஆகும். இந்த கருத்துக்கள் நோயறிதலுக்கு சமமானவை.

வலது மற்றும் இடது முதுகெலும்பு தமனிகள் பேசிலார் தமனியை உருவாக்குவதற்கு முன்பு, அவை கீழ்நோக்கி மற்றும் நடுவில் கிளைத்து முன்புற முதுகெலும்பு தமனி உடற்பகுதியை உருவாக்குகின்றன. இடது பின்புற முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா பின்புற கீழ் சிறுமூளை தமனியிலிருந்து ஓடக்கூடும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியாவின் பின்னணியில் மூளை கட்டமைப்புகள் இரத்த விநியோகத்தின் ஒருதலைப்பட்ச இடையூறுக்கு ஏற்ப மாற்ற முயற்சிக்கும். தழுவல் மற்றொரு, பொதுவாக வளர்ந்த வலது முதுகெலும்பு தமனியின் இழப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதனால், முக்கிய தண்டு மையங்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிலிருந்து அவற்றின் பாதுகாப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த தழுவல் வழிமுறை தொந்தரவு செய்யப்படலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் டிஸ்ட்ரோபிக் சிதைவு நோய்க்குறியியல், தலை மற்றும் மண்டை ஓடு காயங்கள் போன்றவற்றின் விளைவாக, பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் காரணமாக பல ஆண்டுகளாக. இதன் விளைவாக, நோயியல் செயல்முறையின் முதல் அறிகுறிகள் ஒரு நபரில் கண்டறியப்படுகின்றன:

• பலவீனமான உணர்வு;
• வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் (குறிப்பாக காலை நேரங்களில்);
• பார்வை பிரச்சினைகள் (முக்கியமாக தலையைத் திருப்பும்போது).

பல நோயாளிகள் கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆக்ஸிபிடல் தலைவலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், கண்கள், முகம் ஆகியவற்றில் கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது. தலையில் சத்தம், காதுகளில் சத்தம். மருத்துவ படம் படிப்படியாக மோசமடைகிறது. நாள்பட்ட ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு பொது நல்வாழ்வை மோசமாக பாதிக்கிறது, பதட்டம், பயங்கள், பிரமைகள் தோன்றும், வாழ்க்கைத் தரம் குறைகிறது.

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியாவுடன், முழு முதுகெலும்பு அமைப்பிலும் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. மூளை அதிக ஹீமோடைனமிக் சுமைகளை அனுபவிக்கிறது, இது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது - மூளையின் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு. ஹைப்போபிளாசியாபெருமூளை வடிவ பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைந்தால் கூடுதல் ஆபத்துகள் ஏற்படுகின்றன. [ 7 ]

கண்டறியும் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா

I மற்றும் II கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான சப்ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ள இடது முதுகெலும்பு தமனி புள்ளிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் மதிப்பீடு, நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை பூர்வாங்க நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக கட்டாய நடைமுறைகளாகும்.

வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் தமனி ஹைப்போபிளாசியாவை சந்தேகிக்கலாம். முக்கியமான விஷயங்களை தெளிவுபடுத்த, மருத்துவர் கூடுதலாக காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபியை பரிந்துரைக்கலாம் - இது ஒரு பரவலான மற்றும் தகவல் தரும் நோயறிதல் முறையாகும், இது CT ஸ்கேனிங்கைப் போலன்றி, திசுக்களில் எந்த கதிர்வீச்சு விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி, பாத்திரங்களின் நிலையை முழுமையாக ஆராயவும், குறுகலைக் கண்டறியவும், அதன் அளவை மதிப்பிடவும் உதவுகிறது. நிபுணர் ஒரு முப்பரிமாண படத்தை நல்ல விவரங்களுடன் பயன்படுத்த வாய்ப்பு உள்ளது, இது முதுகெலும்பு தமனியை அதன் முழு நீளத்திலும் பார்க்கவும், வளைவுகளின் இருப்பிடங்கள், விட்டம் மாற்றங்கள், காப்புரிமையின் அளவு, ஈடுசெய்யும் திறன்கள் போன்றவற்றை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

சோதனைகளில் பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், இரத்த வேதியியல் (கொழுப்பு, டைக்ளிசரைடுகள், HDL மற்றும் LDL மதிப்புகளுடன் கூடிய லிப்பிடோகிராம்) மற்றும் நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடுகள் (ELISA) ஆகியவை அடங்கும்.

செயல்பாட்டு சோதனைகள் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ரேடியோகிராஃபி, மூளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சுழல் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி மூலம் கருவி நோயறிதலை நீட்டிக்க முடியும். தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி, தலையைத் திருப்புதல், நீட்டுதல் மற்றும் வளைத்தல் ஆகியவற்றுடன் செயல்பாட்டு சோதனைகளுடன் பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளின் இரட்டை ஸ்கேனிங், அத்துடன் கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் இரட்டை ஸ்கேனிங் பரிந்துரைக்கப்படலாம். [ 8 ]

மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளின் நிலை குறித்த நுண்ணறிவை வழங்கும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட பரிசோதனைகளால் ஓட்டோ-நரம்பியல் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

வெஸ்டிபுலர்-ஒருங்கிணைப்பு கருவியின் தரம் ஸ்டெபிலோமெட்ரி மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மற்ற நாளங்கள் சேதமடையாமல், அவற்றின் செயல்பாட்டை இயல்பாகச் செய்தால், இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக இருக்கும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், இரத்த ஓட்டத்தின் தரம் மற்ற முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் பெரிய கரோடிட் தமனிகளால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

இழப்பீடு தொந்தரவு செய்யப்பட்டு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியியல் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அது குறிப்பிட்டதல்ல என்பதையும், பல்வேறு பிற நோய்க்குறியீடுகளால் ஏற்படக்கூடும் என்பதையும் உணர வேண்டியது அவசியம். குறிப்பாக, பின்வருவனவற்றை விலக்குவது அவசியம்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• எம்எஸ்;
• கட்டி செயல்முறைகள்;
• பிற வாஸ்குலர் கோளாறுகள்.

நோயறிதலில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட், கண் மருத்துவர், ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - பிற சிறப்பு மருத்துவர்கள் இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா

இடது முதுகெலும்பு தமனியில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவது நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான சிரை வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இது, நெரிசலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், எனவே சிகிச்சையானது இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்கும், மூளை கட்டமைப்புகளின் தழுவலை மேம்படுத்தும், தொடர்புடைய அழற்சி மற்றும் எடிமாட்டஸ் செயல்முறைகளை நீக்கும் சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது.

சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தும் முக்கிய மருந்துகள்:

• Detralex, Flebodia (Diosmin semi-synthetic) ஒரு நாளைக்கு 600-1200 mg;
• ட்ரோக்ஸெருடின் ஒரு நாளைக்கு 600-900 மி.கி;
• மருந்துகள், ஜின்கோ பிலோபா சப்ளிமெண்ட்ஸ்;
• எல்-லைசின் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி.

வலி மற்றும் வீக்கத்திற்கு ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

• நிமசில் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி;
• லார்னாக்சிகாம் ஒரு நாளைக்கு 8-16 மி.கி.

தமனி ஹைப்போபிளாசியாவில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. மேலும் முதுகெலும்பு நாளங்கள் மட்டுமல்ல, கரோடிட் பேசின் வலையமைப்பும் பாதிக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• பியூரின் வழித்தோன்றல்கள் ( பென்டாக்ஸிஃபைலின் 300-900 மி.கி. தினமும்);
• பெரிவிங்கிள் தயாரிப்புகள் (வின்கமைன் தினமும் 60 மி.கி., வின்போசெட்டின் தினமும் 15-30 மி.கி.);
• சின்னாரிசைன் தினமும் 75-150 மி.கி., நிமோடிபைன் தினமும் 240 மி.கி.;
• α-அட்ரினோபிளாக்கர்கள் (நிசர்கோலின் 30-60 மி.கி. தினமும்).

கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், துளி தாக்குதல்கள் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாகப் பொருத்தமான நியூரோபிராக்டர்களை கட்டாயமாக இணைக்க வேண்டும். மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு:

• சிட்டிகோலின், இது மூளையில் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது;
• ஆக்டோவெஜின், இது நுண் சுழற்சி மற்றும் டிராபிக் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டிற்கு மூளை திசுக்களின் தழுவலை அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, செரிட்டோன் (தினசரி 800 மி.கி) அல்லது சிட்டிகோலின் (தினசரி 500 மி.கி) போன்ற கோலினெர்ஜிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், அத்துடன்:

• செரிப்ரோலிசின் ஒரு நாளைக்கு 10-50 மிலி;
• Piracetam 1200 அல்லது 2400 mg ஒரு நாளைக்கு;
• மைல்ட்ரோனேட் ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி;
• டிரைமெட்டாசிடின் ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி.

அறிகுறி சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, மயோரெலாக்ஸண்டுகள் (டைசானிடைன்), ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோ-ஷ்பா), ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (சுமத்ரிப்டன்) மற்றும் பி-குழு வைட்டமின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

காலர் பகுதியின் மசாஜ், குத்தூசி மருத்துவம், கருவி விளைவுகள், சிகிச்சை உடற்பயிற்சி போன்ற நடைமுறைகளை கூடுதலாகப் பயன்படுத்தினால் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. [ 9 ]

அறுவை சிகிச்சை

மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகம் சீர்குலைந்த பல நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இது தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது ஸ்டென்டிங் போன்ற சிக்கலான நுண் அறுவை சிகிச்சை தலையீடாக இருக்கலாம்.

ஹைப்போபிளாசியா உள்ள பகுதியைத் தவிர்ப்பதற்காக இரத்த ஓட்டத்தை திருப்பிவிட ஒரு பைபாஸ் தலையீடு செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் சொந்த நாளங்களின் பகுதிகளிலிருந்து அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் பல மணி நேரம் நீடிக்கும். தலையீடு முடிவதற்கு முன்பு அனஸ்டோமோசிஸின் தரத்தை சரிபார்க்க, சம்பந்தப்பட்ட நாளங்களின் தொடர்பு டாப்ளர் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கட்டுப்பாட்டு டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி என்பது புற தமனி நாளத்தில் ஒரு பஞ்சர் மூலம் வடிகுழாய் மூலம் செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு பலூனைப் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் லுமனை விரிவுபடுத்துவதாகும். இந்த செயல்முறை ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி ஒரு மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

போதுமான நிலையான தமனி லுமனை உருவாக்க, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை ஸ்டென்டிங் செயல்முறையுடன் இணைக்கலாம். ஒரு சிறப்பு இன்ட்ராவாஸ்குலர் மெஷ் கட்டுமானம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தமனி ஹைப்போபிளாசியாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு, நவீன நியூரோஎண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் நுண் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள், கதிரியக்க இமேஜிங் முறைகள், நியூரோநேவிகேஷன் சாதனங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் மீதான அறுவை சிகிச்சைக்குள் கட்டுப்பாடு ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தடுப்பு

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா என்பது கருப்பையக காலத்தில் உருவாகும் ஒரு குறைபாடாகும். இது மரபியல், சுற்றுச்சூழல், நச்சு அல்லது தொற்று காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஒரு பெண் கர்ப்பத்திற்கு சரியாகத் தயாராக இருந்தால், சரியான நேரத்தில் மருத்துவர்களைச் சந்தித்து வளர்ந்து வரும் நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளித்தால், முன்கூட்டியே தடுப்பூசி போடப்பட்டால், பகுத்தறிவுடன் சாப்பிட்டால், மருத்துவர் பரிந்துரைத்த சிக்கலான வைட்டமின் மற்றும் தாது தயாரிப்புகள், ஃபோலிக் அமிலம், அயோடின் போன்றவற்றை எடுத்துக் கொண்டால் இந்த கோளாறு ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில், வருங்கால தாய் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களுடன் (கன உலோகங்கள், நைட்ரேட்டுகள், முதலியன) தொடர்பு கொள்ள அனுமதிக்கக்கூடாது, மருத்துவரிடம் முன் ஆலோசனை இல்லாமல் எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, மது அருந்தக்கூடாது, புகைபிடிக்கக்கூடாது.

ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே, தம்பதியினர் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும். கர்ப்பம் தொடங்கிய பிறகு, ஒரு பெண் சரியான நேரத்தில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் பதிவு செய்ய வேண்டும், ஒரு வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும்.

ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் போது ஊட்டச்சத்து சமநிலையில் இருக்க வேண்டும், இதனால் கரு உறுப்புகளின் சரியான வளர்ச்சிக்கு போதுமான வைட்டமின்கள் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

இடது முதுகெலும்பு தமனி ஹைப்போபிளாசியா உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது.

தேவையான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்ட பிறகு, நோயாளிகளுக்கு மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தவும் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்கவும் சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இத்தகைய மருந்துகள் கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து எடுக்கப்பட வேண்டும், எனவே நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சில பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள்: அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த வியர்வை, மூச்சுத் திணறல், தூக்கக் கலக்கம் போன்றவை. பக்க அறிகுறிகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, குறைந்தபட்ச சாத்தியமான இடைவெளிகள் மற்றும் மருந்துகளின் குழுக்களை மாற்றுவதன் மூலம் (தேவைப்பட்டால்) சிகிச்சை படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலையின் வளர்ச்சியுடன் - எடுத்துக்காட்டாக, இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்ட தோல்வியால் சிக்கலாகிவிட்டால் - குறுகலான பாத்திரத்தின் வழியாக முழு இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்ய நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடது முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் இராணுவத்தின் ஹைப்போபிளாசியா

இடது முதுகெலும்பு தமனியின் ஹைப்போபிளாசியா பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வழக்கமான நோயறிதலின் போது. இந்த கோளாறு நீண்ட காலமாக கண்டறிய முடியாததால், இளம் வயதிலேயே தமனியின் நோயியல் குறுகலை சாதாரணமாகக் கருதலாம்.

கட்டாய இராணுவ சேவையில் சேர்க்கப்பட்டவருக்கு பெருமூளைச் சுழற்சி பலவீனமடைவதைக் குறிக்கும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், கூடுதல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எனவே, சந்தேகம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• வழக்கமான தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• வழக்கமான மின் தடைகள்;
• மூட்டு உணர்திறன் மாற்றங்கள்;
• இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்கள்.

சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் டிஸ்கர்குலேட்டரி என்செபலோபதி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

இளம் வயதிலேயே இதுபோன்ற சிக்கல்கள் அரிதானவை என்று பயிற்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் அறிகுறியற்ற அல்லது மிதமான ஹைப்போபிளாசியா இராணுவ சேவைக்கு ஒரு தடையாக மாறாது. கடுமையான செயலிழப்புகள் மற்றும் சிக்கல்கள் கண்டறியப்பட்டால், இராணுவ சேவைக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகவோ அல்லது தகுதியற்றதாகவோ அங்கீகரிக்கப்படுவது சாத்தியமாகும்.