இஸெமிக் இதய நோய்: பொதுவான தகவல்கள்

கொரோனரி இதய நோய் (IHD) இதய தமனி நோயால் ஏற்படும் மாரடைப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது. "கரோனரி இதய நோய்" என்ற சொல் "கரோனரி இதய நோய்" என்ற வார்த்தைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. கரோனரி தமனிகளின் தோல்வி ஒரு கரிம அல்லது செயல்பாட்டு தோற்றமாக இருக்கலாம். கரிம சேதம் - இதய தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, செயல்பாட்டு காரணிகள் - பிளாஸ், டிரான்சியண்ட் பிளேட்லெட் திரட்டு மற்றும் இரத்த உறைவு. இதயத் தமனிகளின் அட்டெரோஸ்லரோட்டிக் ஸ்டெனோஸ் IHD நோயாளிகளில் சுமார் 95% கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 5% நோயாளிகளுக்கு சாதாரண அல்லது சிறிய கரோனரி தமனிகள் மட்டுமே உள்ளன.

மற்ற நோய்க் காரணிகள் மீறல்கள் (கரோனரி தமனிகளின் அலைகள் koronariity, அயோர்டிக் குறுக்கம், இதயத்தில் ஹைபர்டிராபிக்கு இதனுடன் தொடர்புடையவை கரோனரி பற்றாக்குறை) CHD க்கான கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் இதயத் இஸ்கிமியா நிகழ்வுகளை அதற்கான நிலைமைகளின் கீழ் கருதப்படுகின்றன ( "கரோனரி இதய நோய் இல்லாமல் இஸ்கிமியா").

Ischemia ஒரு போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லை. மாரடைப்பு தமனிகள் மூலம் மயோர்கார்டிய ஆக்சிஜன் கோரிக்கை அதன் பிரசவத்தின் சாத்தியத்தை மீறுகையில் மார்போர்டியல் இஸ்கெமிமியா ஏற்படுகிறது. எனவே இஸ்கிமியா ஏற்படுத்தலாம் அல்லது இதயத் ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் (கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்க கரோனரி தமனிகள் திறனை குறைக்க காரணமாக - கரோனரி இருப்பு குறையும்) அதிகரிக்க, அல்லது கரோனரி இரத்த ஓட்டம் இதன் ஆரம்ப கால குறைவு.

பொதுவாக, மயோக்காரிய ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிக்கும் போது, கரோனரி தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் 5-6 மடங்கு அதிகரிப்புடன் (கரோனரி ரிசர்வ்) அதிகரிக்கும். கரோனரி தமனி ஸ்டெனோஸ்கள் மூலம், இதய இருப்பு குறைகிறது.

கொரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் திடீர் குறைவு முக்கிய காரணம் இதய தமனி பிளேஸ் ஆகும். ஐ.ஹெச்.டி உடைய பல நோயாளிகளுக்கு இதயத் தமனிகளின் மயக்கமதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் atherosclerotic காயம் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவையும் உள்ளன. கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் கூடுதல் குறைப்பு என்பது பிளேட்லெட் அக்ரேஜ் மற்றும் கரோனரி திரிபோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

இஸெமிக் இதய நோய், பெரும்பாலும் ஒரு atherosclerotic செயல்முறை தொடர்புடைய, கரோனரி தமனிகள் மூலம் இரத்த ஓட்டம் சரிவு தெரிவிக்கிறது. கரோனரி இதய நோய் (CHD) மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வலுவற்ற ஐசெக்மியா, அஞ்சினா பெக்டெரிசிஸ், கடுமையான இதய நோய்க்குறி (உறுதியற்ற ஆஞ்சினா, மார்டார்டியல் உட்புகுத்தல்) மற்றும் திடீர் இதய இறப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோய் அறிகுறிகள், ஈசிஜி, மன அழுத்தம் சோதனைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் (கொரோனரி ஆன்ஜியோகிராபி) அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. தடுப்புக்கு தேவையான (மாற்றியமைக்கக்கூடிய) ஆபத்து காரணிகளை (ஹைபர்கோலெஸ்டிரோமியா, ஹைபோடினாமியா, புகைத்தல்) மாற்ற வேண்டும். சிகிச்சையில் மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கிறது, இது இஸ்கெமிமியாவைக் குறைக்க மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைக்க அல்லது மேம்படுத்துகிறது.

அமெரிக்காவில் இஸ்கிமிக் இதய நோய் இரு பாலின மக்களிலும் (அனைத்து இறப்புக்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும்) மரணத்தின் முக்கிய காரணமாகும். காகசோட் இனத்திலுள்ள ஆண்கள் மத்தியில் 25 முதல் 34 வயது வரையிலான வயதுடையவர்கள் 1 முதல் 10 000 வரை உள்ளனர். வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 100 முதல் 1 வயது வரை 55 முதல் 64 வயது வரை உள்ளனர். 35 முதல் 44 வயதிற்குள் உள்ள கசகாயோட் ஆண்கள் மத்தியில் இறப்பு வயதுக்குரிய ஐரோப்பிய-ஐரோப்பிய இனம் பெண்களுக்கு இடையே 6.1 மடங்கு அதிகமாகும். தெரியாத காரணங்களுக்காக, பாலின வேறுபாடு மற்ற இனங்களில் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாயின் பின்னர் பெண்கள் மத்தியில் இறப்பு விகிதம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் 75 வயதிற்கு முன்பே ஆண்கள் சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

இதய நோய்க்கான மருத்துவ வடிவங்கள்

IHD இன் மூன்று முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன:

1. ஆஞ்சினா பெக்டிசிஸ்

• மன அழுத்தம் ஆஞ்சினா
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா (மீதமுள்ள ஸ்டெனோகார்டியா)
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா

2. மாரடைப்பு

• Q உடன் மயக்கத்தன்மையும்
• கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு

3. Postinfarction cardiosclerosis

IHD இன் முக்கிய சிக்கல்கள்:

1. திடீர் கொரோனரி மரணம்
2. ஹார்ட் ரிதம் தொந்தரவு
3. ஹார்ட் தோல்வி

துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு முன்பு, "உறுதியான கரோனரி சிண்ட்ரோம்" என்ற வார்த்தையுடன் இணைந்திருக்காத நிலையற்ற ஆன்ஜினா மற்றும் மயோர்டார்டியல் உட்புகுதல் ஆகியவை அடங்கும் . IHD இன் இந்த மருத்துவ வடிவங்களுடன் கூடுதலாக, "வலியற்ற மயக்கவியல் ஐசீமியா" ("முடக்கு" இஷெக்மியா) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு உள்ளது.

IHD உடைய அனைத்து நோயாளிகளுடனும், இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் (IHD இன் மருத்துவப் படிப்பின் இரண்டு தீவிர வகைகள்) உள்ளன:

1. திடீரென்று திடீரென்று இஸ்கெமிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் - கடுமையான இதய நோய்கள்: நிலையற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு, திடீர் மரணம்;
2. ஆஞ்சினா பெக்டெரிஸின் படிப்படியான முன்னேற்றம் கொண்ட நோயாளிகள்.

முதல் வழக்கில், இந்த காரணங்கள் ஒரு atherosclerotic தகடு, கொரோனரி தமனி ஒரு ஸ்பாஸ், மற்றும் ஒரு கடுமையான thrombotic மறைப்பு ஒரு முறிவு உள்ளது. பெரும்பாலும், சிறியது ("ஹீமோடினமிக்ஸிக் முக்கியமற்றது") முளைப்புத் தண்டுகள், கரோனரி தமனி லும்பனின் 50% க்கும் குறைவாகக் குறைந்து, மன அழுத்தம் ஆஞ்சினாவை ஏற்படுத்துவதில்லை. இவை லிப்பிடுகளின் உயர்ந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் ஒரு மெல்லிய காப்ஸ்யூல் ("பாதிக்கப்படக்கூடியது", "நிலையற்ற" முளைகளை என அழைக்கப்படுகின்றன) கொண்ட பிளெக்ஸ் ஆகும்.

இரண்டாம் நிலையில், இதயத் தமனியின் லுமினில் 50% க்கும் அதிகமான "ஹெமொடினமினிக்ஸிக் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த" தகடு உருவாவதைக் கொண்டு ஸ்டெனோசிஸின் படிப்படியான முன்னேற்றம் உள்ளது. இந்த நிலையில், அடர்த்தியான காப்ஸ்யூல் மற்றும் லிப்பிடுகளின் சிறிய உள்ளடக்கம் கொண்ட "நிலையான" பிளெக்ஸ் உருவாகின்றன. இத்தகைய உறுதியான முளைகளை முறிவு குறைவாகவும், நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டரிஸின் காரணமாகவும் உள்ளன.

இவ்வாறு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு நடைமுறையில் உள்ளது, கரோனரி தமனிகள் ஸ்டெனோஸிஸ் பட்டப் படிப்பு மருத்துவ முக்கியத்துவம் பற்றி பார்வையிலான மாற்றம் - இதயத் இஸ்கிமியா மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரு அதிகமாக குறுக்கம் ஏற்படும் என்ற உண்மையை போதிலும், காரணமாக சிறிய இடைவெளி, ஆனால் "நலிந்தோர் தீவிர மகுட நோய்த்தாக்கங்களுக்கான அடிக்கடி ஒரு சிறிய குறுக்கம் கவனிக்கப்பட்ட, அதெரோஸ்லரோட்டிக் பிளெக்ஸ். துரதிருஷ்டவசமாக, கரோனரி தமனி நோய் முதல் வெளிப்பாடாக அடிக்கடி தீவிர மகுட நோய்த்தாக்கங்களுக்கான (நோயாளிகள் 60% அதிகம்) உள்ளன.

[13], [14],

கரோனரி இதய நோய் நோய் தடுப்பு

- உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் கட்டுப்பாட்டில் புகைத்தலை நிறுத்துதல், அதிக உடல் எடை குறைப்பு, ஒரு ஆரோக்கியமான உணவு, பகுத்தறிவு உடற்பயிற்சி, குருதிச்சீரத்தின் (ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து HMG-CoA ரிடக்டஸ் தடுப்பான்கள் குறிப்பாக பயன்பாடு) இன் லிப்பிட் சுயவிவர இயல்புநிலைக்கு: கரோனரி இதய நோய் தடுப்பு அதிரோஸ்கிளிரோஸ் ஆபத்து காரணிகள் விலக்கல் ஈடுபடுத்துகிறது.