இரண்டாம்நிலை பிலியரி ஈரல் அழற்சி

கல்லீரலின் இரண்டாம்நிலை ஈரல் ஈரல் அழற்சி என்பது சிற்றின்பம் ஆகும், இது பெருமளவிலான intrahepatic பித்தநீர் குழாய்களில் பித்தப்பை வெளியேற்றப்படுவதற்கான நீண்டகால இடையூறு விளைவிக்கும் விளைவாக உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் இரண்டாம்நிலை பிளைரிக் ஈரல் அழற்சி

இரண்டாம்நிலை பிலியரி சிற்றணுக்களின் முக்கிய நோயியல் காரணிகள்:

• ஈரலழற்சி பித்தநீர் மூலத்தின் பிறப்பகுதி குறைபாடுகள் (அட்ரஸ்ஸியா, ஹைபோபிளாசியா) - இளம் பிள்ளைகளில் இரண்டாம் பில்லிரிக் ஈரல் அழற்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்;
• cholelithiasis;
• நுண்ணுயிரியைப் பின்தொடர்வதைத் தடுக்கும்;
• தீங்கான கட்டிகள்;
• நோயாளிகள் இறப்பு முன்னர் சிர்ரோஸிஸ் உருவாகும்போது ஏற்படுவதால், அடிவயிறு கட்டிகள் அரிதாகவே இரண்டாம் பில்லிரிக் ஈரல் அழற்சிக்கு காரணமாகின்றன. எனினும், கணையத்தின் தலைவரின் புற்றுநோயால், பெரிய உட்சுரப்பியல் முலைக்காம்பு, பித்தநீர் குழாய்கள், இரண்டாம் பிலியரி ஈரல் அழற்சி வளர்ச்சி இந்த கட்டிகளின் குறைந்த வளர்ச்சி விகிதங்கள் காரணமாக சாத்தியமாகும்;
• விரிமாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையுடன் பித்தநீர் குழாய்கள் சுருக்கம் (லிம்போக்ரானுலோமோட்டாசிஸ், லிம்போடிக் லுகேமியா, முதலியன);
• பொதுவான பித்தக் குழாயின் நீர்க்கட்டி;
• மூர்க்கத்தனமான குரங்குடிஸ் ஏற்றம்;
• முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கொலாங்கிடிஸ்.

இரண்டாம்நிலை பிலியரி நரம்பு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு பிந்தைய வெளிப்பாடு, பித்த ஓட்டத்தை அடிக்கடி மீண்டும் தொந்தரவு செய்ய வழிவகுக்கிறது. பித்தநீர் குழாய்களின் முழுமையான அனுமதிக்கப்படுவது ஓரினச்சேர்க்கை வழித்தோன்றல், அல்லது (அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டாலோ அல்லது இயலாமலோ இருந்தால்), பித்தரி சிம்போசிஸ் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரண்டாம்நிலை பிலியரி ஈரல் அழற்சியின் பிரதான நோய்க்குறியியல் காரணிகள்:

• ஆரம்பக் கொலஸ்ட்ராஸ்;
• பித்த குழாய்கள் இயக்கவியல் தடை காரணமாக பித்த இரத்த அழுத்தம் தொடர்பாக periductal இடங்களில் பித்த கூறுகளை நுழைவு;
• ஃபைப்ரோஸிஸ் perilobulyarny.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் ஒரு முழுமையான உயிரோட்டமான படம் எப்போதும் உருவாக்கப்படவில்லை. இரண்டாம்நிலை ஈரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பங்கெடுப்பின் ஆட்டோமேம்யூன் வழிமுறைகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.

[6], [7], [8], [9]

அறிகுறிகள் இரண்டாம்நிலை பிளைரிக் ஈரல் அழற்சி

இரண்டாம்நிலை பிளைலரி ஈரல் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் முதன்மையாக பிலியரிக் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த முதன்மை நோயியல் செயல்முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எனினும், பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன.

1. ஒரு தீவிர தோல் நச்சு பெரும்பாலும் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகும்.
2. ஒரு தீவிர மஞ்சள் காமாலையானது, ஆரம்பத்தில் அதிகரித்து, படிப்படியாக அதிகரித்து வருகிறது. இது இருண்ட சிறுநீர் வெளிப்பாடு (பிலிரூபினெமியாவின் காரணமாக) மற்றும் மலம் (ஒயியோலியா) நிறமாற்றம் ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது.
3. மிகவும் நோயாளிகளில், மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தை தீவிர வலி மூலமாக முன் (வலது hypochondrium வலி - மிகவும் இயற்கை இருக்கும் போது பித்தக்கற்கள் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், மற்றும் புற்றுநோய் கல் பராக்ஸிஸ்மல் வலி உள்ளதைக் ல், - ஒரு நிரந்தர இயற்கையின்).
4. 39-40 டிகிரி செல்சியஸ், குளிர் மற்றும் வியர்வையுடன் உடலின் வெப்பநிலையில் அதிகரித்து வருவதால், பெரும்பாலும் தொற்றுக் கோளாங்கிடிஸ் உள்ளது.
5. கல்லீரல் விரிவடைந்ததும், அடர்த்தியானதும், தொல்லையுடனான மிகுந்த வேதனையுடனும் (கூலிலிதையஸ் நோய் தொற்றுவதால், தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் தோன்றியுள்ளன).
6. தொற்றுநோய் ஆரம்பகால காலங்களில் தொற்றுநோய் தொற்றுநோய்களின் முன்னிலையில் மண்ணீரல் விரிவடைகிறது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரலின் உருவாகும் ஈரல் அழற்சியின் அறிகுறிகளில் ஸ்பெரோமோகமலை குறிப்பிடப்படுகிறது.
7. ஹெபாடோசெல்லுலார் பற்றாக்குறை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் வெளிப்பாடுகள் - கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உன்னதமான அறிகுறிகள் உருவாக்கும் பிந்தைய காலங்களில் ஏற்படும். படி Blyugeru எஃப் ஏ (1984), இரண்டாம் பித்த கடினம் 2 முதல் 5 மாத காலத்தில் பிறவி துவாரம் இன்மை நிணநீர் பாதை குழந்தைகள் உருவாகியிருந்தால், வீரியம் மிக்க நிணநீர் பாதை obturation ஒரு அடல்ட் நோயாளிகளுக்கு - 7-9 மாதங்கள். (சில நேரங்களில் 3-4 மாதங்கள்), கல் தடங்கல் - 1-2 ஆண்டுகள் வரை, பொதுவான பித்த நீர் குழாயின் வேகம் - 4-7 ஆண்டுகள்.

கண்டறியும் இரண்டாம்நிலை பிளைரிக் ஈரல் அழற்சி

1. இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு: இரத்த சோகை, லுகோசிடோசோசிஸ், இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் சூத்திரத்தின் மாற்றீடு (குறிப்பாக தொற்றுக் கோளாறுகள் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டவை).
2. சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு: புரதம், சிறுநீரில் பிலிரூபின் தோற்றம், இது சிறுநீர் ஒரு இருண்ட நிறம் ஏற்படுகிறது.
3. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: hyperbilirubinemia (காரணமாக பிலிரூபினின் இணைக்கப்பட்ட பின்னமாக), அல்புமின் குறைந்து, -a2- மற்றும் பீட்டா குளோபின்கள் உயர்த்தியது குறைந்தது ஒய் குளோபிலுன், thymol அதிகரித்துள்ளது மற்றும் மாதிரி குறைப்பு காய்ச்சுவதற்குப்.
4. இரத்தத்தின் நோய் எதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு: குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல். Antimitochondrial ஆன்டிபாடிகள் (முதன்மை பிளைலரி சிரோரோசிஸ் நோய்த்தாக்குதல் அறிகுறி) இல்லை.
5. கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் குடல் அல்ட்ராசவுண்ட்: கல்லீரல், பெரிய நிணநீர் பாதை பித்த வெளியீட்டை தடைகளை முன்னிலையில் (கல்லீரல் குழாய், பொதுவான ஈரல் குழாய், choledoch) விரிவாக்கம் போன்ற ஒரு கல், கட்டி, முதலியன
6. பிற்போக்கு cholangiography: நுண்ணுயிர்கள் பித்த வெளியீடு ஒரு தடங்கல் முன்னிலையில்.
7. கல்லீரல் (லேப்ராஸ்கோப்பி போது துல்லியமாக பாடியது) துளை பயாப்ஸி பெருக்கம், போர்டல் தடங்களின் அழற்சி ஊடுருவலை cholangioles. ஆரம்பநிலை பித்த கடினம் tsentrolobulyarny பித்தத்தேக்கத்தைக் போலல்லாமல் ஹைபோடோசைட்களின் மற்றும் tsentrolobulyarnyh உட்பகுதியை நிணநீர் நுண்குழாய்களில் மற்றும் இல்லாத பித்த நாளங்கள் சிறுசோணையிடை சிறிய அழிக்கும் குழியமுதலுருவிலா பித்த திரட்சியின் தன்மையாகும். கல்லீரல் lobular அமைப்பு polymorphonuclear லூகோசைட் ஆதிக்கம் போர்டல் தடங்களின் ஊடுருவலை சாதாரண இருக்கலாம், மீளுருவாக்கம் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளரும் சிறிய periductal வெளிப்படுத்தினர்.

[10], [11], [12]