இரைப்பை குடல் அழற்சி

இரைப்பை குடல் அழற்சி என்பது வயிறு, சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடலின் சளி சவ்வின் அழற்சி ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு தொற்று நோயாகும், இருப்பினும் மருந்துகள் மற்றும் இரசாயன நச்சுப் பொருட்களை (எ.கா. உலோகங்கள், தொழில்துறை பொருட்கள்) எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரைப்பை குடல் அழற்சி உருவாகலாம்.

இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளில் பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று அசௌகரியம் ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் என்பது மலத்தின் மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மூலம் செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும் நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரைப்பை குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை அறிகுறியாகும், ஆனால் ஒட்டுண்ணி மற்றும் சில பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் அழற்சி பொதுவாக அசௌகரியமானது, ஆனால் சிகிச்சையின்றி சரியாகிவிடும். இரைப்பை குடல் அழற்சியால் ஏற்படும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் திரவ இழப்பு ஒரு ஆரோக்கியமான நடுத்தர வயது நபருக்கு ஒரு சிறிய கவலையைத் தவிர வேறில்லை, ஆனால் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், முதியவர்கள் அல்லது கடுமையான மருத்துவ நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு இது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். உலகளவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 3-6 மில்லியன் குழந்தைகள் தொற்று இரைப்பை குடல் அழற்சியால் இறக்கின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இரைப்பை குடல் அழற்சி எதனால் ஏற்படுகிறது?

தொற்று இரைப்பை குடல் அழற்சி வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள் அல்லது ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படலாம்.

வைரஸ்கள்

அமெரிக்காவில் இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கு வைரஸ்கள் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். அவை சிறுகுடலின் வில்லஸ் எபிட்டிலியத்தின் என்டோரோசைட்டுகளை பாதிக்கின்றன. இதன் விளைவாக திரவம் மற்றும் உப்புகள் குடல் லுமினுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன; சில நேரங்களில் கார்போஹைட்ரேட் மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகளை மோசமாக்கி, ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. வயிற்றுப்போக்கு நீர் போன்றது. மிகவும் பொதுவான வகை அழற்சி (எக்ஸுடேடிவ்) வயிற்றுப்போக்கு, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது மலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இரத்தம் கூட உள்ளது. நான்கு வகையான வைரஸ்கள் பெரும்பாலான இரைப்பை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன:ரோட்டா வைரஸ், கலிசிவைரஸ்கள் [இதில் நோரோவைரஸ் (முன்னர் நோர்வாக் வைரஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது)],ஆஸ்ட்ரோவைரஸ் மற்றும் என்டெரிக் அடினோவைரஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

இளம் குழந்தைகளில் அவ்வப்போது ஏற்படும் கடுமையான நீரிழப்பு வயிற்றுப்போக்கிற்கு ரோட்டா வைரஸ் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (3-15 மாத குழந்தைகளில் உச்ச நிகழ்வு). ரோட்டா வைரஸ் மிகவும் தொற்றக்கூடியது; பெரும்பாலான தொற்றுகள் மல-வாய்வழி வழியாக ஏற்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையுடன் நெருங்கிய தொடர்புக்குப் பிறகு பெரியவர்கள் பாதிக்கப்படலாம். பெரியவர்களில், நோய் லேசானது. அடைகாத்தல் 1-3 நாட்கள் ஆகும். மிதமான காலநிலையில், பெரும்பாலான தொற்றுகள் குளிர்காலத்தில் ஏற்படுகின்றன. அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும், ரோட்டா வைரஸ் வழக்குகளின் அலை நவம்பர் மாதத்தில் தென்மேற்கில் தொடங்கி மார்ச் மாதத்தில் வடகிழக்கில் முடிகிறது.

கலிசிவைரஸ்கள் பொதுவாக இளம் பருவத்தினரையும் பெரியவர்களையும் பாதிக்கின்றன. தொற்று ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு அவ்வப்போது ஏற்படும் வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கும், அனைத்து வயதினருக்கும் தொற்றுநோய் வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கும் கலிசிவைரஸ்கள் முக்கிய காரணமாகும்; தொற்று பொதுவாக தண்ணீர் அல்லது உணவு மூலம் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் மிகவும் தொற்றுநோயானது என்பதால், மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு பரவுவதும் சாத்தியமாகும். அடைகாத்தல் 24-48 மணிநேரம் ஆகும்.

ஆஸ்ட்ரோவைரஸ் எந்த வயதினரையும் பாதிக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. தொற்று பொதுவாக குளிர்காலத்தில் ஏற்படுகிறது. மல-வாய்வழி பாதை வழியாக பரவுதல் ஏற்படுகிறது. அடைகாத்தல் 3-4 நாட்கள் ஆகும்.

குழந்தைகளில் வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கு அடினோவைரஸ்கள் 4வது, ஆனால் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். தொற்று ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படுகிறது, கோடையில் சிறிது அதிகரிக்கும். 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் முதன்மையாக தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்தில் உள்ளனர். மலம்-வாய்வழி வழியாக பரவுதல் ஏற்படுகிறது. அடைகாத்தல் 3-10 நாட்கள் ஆகும்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு, இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்ற வைரஸ்களால் (எ.கா., சைட்டோமெகலோவைரஸ், என்டோவைரஸ்) ஏற்படலாம்.

பாக்டீரியா

பாக்டீரியா இரைப்பை குடல் அழற்சி வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பாக்டீரியாக்கள் பல வழிமுறைகளால் இரைப்பை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. சில இனங்கள் (எ.கா., விப்ரியோ காலரா, எஸ்கெரிச்சியா கோலியின் என்டோரோடாக்ஸிஜெனிக் விகாரங்கள் ) குடல் சளிச்சுரப்பியில் வசிக்கின்றன மற்றும் என்டோரோடாக்சின்களை சுரக்கின்றன. இந்த நச்சுகள் குடல் உறிஞ்சுதலில் தலையிடுகின்றன, அடினிலேட் சைக்லேஸைத் தூண்டுவதன் மூலம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நீர் சுரக்க காரணமாகின்றன, இதன் விளைவாக நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் இதேபோன்ற நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது, இது ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மைக்ரோஃப்ளோரா அதிகமாக வளர்வதால் ஏற்படுகிறது.

சில பாக்டீரியாக்கள் (எ.கா., ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், பேசிலஸ் செரியஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஞ்சன்ஸ்) மாசுபட்ட உணவை உட்கொள்ளும்போது உட்கொள்ளப்படும் ஒரு எக்சோடாக்சினை உருவாக்குகின்றன. எக்சோடாக்சின் பாக்டீரியா தொற்று இல்லாமல் இரைப்பை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்தும். இந்த நச்சுகள் பொதுவாக மாசுபட்ட உணவை உட்கொண்ட 12 மணி நேரத்திற்குள் கடுமையான குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் 36 மணி நேரத்திற்குள் சரியாகிவிடும்.

மற்ற பாக்டீரியாக்கள் (எ.கா., ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா, கேம்பிலோபாக்டர், ஈ. கோலையின் சில விகாரங்கள்) சிறுகுடல் அல்லது பெருங்குடலின் சளி சவ்வில் ஊடுருவி நுண்ணிய புண்கள், இரத்தப்போக்கு, புரதம் நிறைந்த திரவத்தின் வெளியேற்றம், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நீர் சுரப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. படையெடுப்பு செயல்முறை நுண்ணுயிரிகளால் என்டோரோடாக்சின் தொகுப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இத்தகைய வயிற்றுப்போக்கில், மலத்தில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் உள்ளன, சில நேரங்களில் அதிக அளவு இரத்தம் இருக்கும்.

அமெரிக்காவில் பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கிற்கு சால்மோனெல்லா மற்றும் கேம்பிலோபாக்டர் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான காரணங்கள். இரண்டு தொற்றுகளும் பொதுவாக மோசமாக கையாளப்படும் கோழிகள் மூலம் பரவுகின்றன; ஆதாரங்களில் பேஸ்டுரைஸ் செய்யப்படாத பால், சரியாக சமைக்கப்படாத முட்டைகள் மற்றும் ஊர்வனவற்றுடனான தொடர்பு ஆகியவை அடங்கும். கேம்பிலோபாக்டர் சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நாய்கள் அல்லது பூனைகளிடமிருந்து பரவுகிறது. ஷிகெல்லா இனங்கள் அமெரிக்காவில் பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கிற்கு மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகும், மேலும் அவை பொதுவாக ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு பரவுகின்றன, இருப்பினும் உணவு மூலம் பரவும் நோய்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. ஷிகெல்லா டைசென்டீரியா வகை 1 (அமெரிக்காவில் காணப்படவில்லை) ஷிகா நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது, இது ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும்.

வயிற்றுப்போக்கு E coli இன் சில துணை வகைகளால் ஏற்படலாம். தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் துணை வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

1. அமெரிக்காவில் உள்ள என்டோரோஹெமரேஜிக் ஈ கோலை என்பது மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியமான துணை வகையாகும். இந்த பாக்டீரியா ஷிகா நச்சுத்தன்மையை உருவாக்குகிறது, இது இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. அமெரிக்காவில் இந்த துணை வகையின் மிகவும் பொதுவான திரிபு E கோலை 0157:H7 ஆகும். சமைக்கப்படாத மாட்டிறைச்சி, பதப்படுத்தப்படாத பால் மற்றும் சாறு மற்றும் மாசுபட்ட நீர் ஆகியவை பரவுவதற்கான சாத்தியமான ஆதாரங்கள். நோயாளி பராமரிப்பு அமைப்புகளில் ஒருவருக்கு நபர் பரவுதல் மிகவும் பொதுவானது. ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி என்பது 2-7% வழக்குகளில் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான சிக்கலாகும், இது பொதுவாக குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.
2. என்டோரோடாக்ஸிக் ஈ கோலை இரண்டு வகையான நச்சுப் பொருட்களை (காலரா நச்சுக்கு ஒத்த ஒன்று) உற்பத்தி செய்கிறது, அவை நீர் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த துணை வகை பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கிற்கு முக்கிய காரணமாகும்.
3. என்டோரோபேதோஜெனிக் ஈ கோலை நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த துணை வகை ஒரு காலத்தில் குழந்தை பராமரிப்பு வசதிகளில் வயிற்றுப்போக்கு வெடிப்புகளுக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக இருந்தது, ஆனால் இப்போது அது அரிதானது. (4) என்டோரோஇன்வேசிவ் ஈ கோலை வளரும் நாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த அல்லது இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. அமெரிக்காவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

வேறு பல பாக்டீரியாக்கள் இரைப்பை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவை அமெரிக்காவில் அரிதானவை. யெர்சினியா என்டோரோகொலிடிகா இரைப்பை குடல் அழற்சி அல்லது குடல் அழற்சியை ஒத்த நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். சமைக்கப்படாத பன்றி இறைச்சி, பதப்படுத்தப்படாத பால் அல்லது தண்ணீர் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. விப்ரியோவின் சில இனங்கள் (எ.கா., வி. பராஹீமோலிட்டிகஸ்) சமைக்கப்படாத கடல் உணவை சாப்பிட்ட பிறகு வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. வளரும் நாடுகளில் வி. காலரா எப்போதாவது கடுமையான நீரிழப்பு வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. அசுத்தமான உணவை சாப்பிட்ட பிறகு லிஸ்டீரியா இரைப்பை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஏரோமோனாஸ் நீச்சல் அல்லது அசுத்தமான தண்ணீரைக் குடிப்பதன் மூலம் உடலைப் பாதிக்கிறது. பச்சையாக மட்டி சாப்பிட்ட அல்லது வளரும் நாடுகளின் வெப்பமண்டலப் பகுதிகளுக்குச் சென்ற நோயாளிகளுக்கு பிளெசியோமோனாஸ் ஷிகெல்லாய்டுகள் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஒட்டுண்ணிகள்

சில குடல் ஒட்டுண்ணிகள், குறிப்பாக ஜியார்டியா லாம்ப்லியா, குடல் புறணியில் ஒட்டிக்கொண்டு துளையிட்டு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன. ஜியார்டியாசிஸ் அமெரிக்கா முழுவதும் மற்றும் உலகம் முழுவதும் ஏற்படுகிறது. இந்த தொற்று நாள்பட்டதாக இருக்கலாம் மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். பரவுதல் பொதுவாக ஒருவருக்கு நபர் (பெரும்பாலும் பகல்நேர பராமரிப்பு மையங்களில்) அல்லது மாசுபட்ட நீர் மூலம் ஏற்படுகிறது.

கிரிப்டோஸ்போரிடியம் பர்வம் நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, சில சமயங்களில் வயிற்றுப் பிடிப்புகள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியும் ஏற்படும். ஆரோக்கியமான நபர்களில், இந்த நோய் தானாகவே சரியாகிவிடும் மற்றும் சுமார் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளில், இந்த நோய் கடுமையானதாக இருக்கலாம், இதனால் குறிப்பிடத்தக்க எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் திரவ இழப்புகள் ஏற்படும். கிரிப்டோஸ்போரிடியம் பொதுவாக அசுத்தமான நீர் மூலம் பெறப்படுகிறது.

சைக்ளோஸ்போரா கயேடனென்சிஸ், ஐசோஸ்போரா பெல்லி மற்றும் சில மைக்ரோஸ்போரிடியா (எ.கா., என்டோரோசைட்டோசூன் பைனூசி, என்செபாலிட்டோசூன் இன்டெஸ்ஃப்மாலிஸ்) உள்ளிட்ட ஒட்டுண்ணி இனங்கள் உள்ளன, அவை கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் அறிகுறிகளைப் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு. என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா (அமீபியாசிஸ்) வளரும் நாடுகளில் சப்அக்யூட் இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கிற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் இது எப்போதாவது அமெரிக்காவில் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

இரைப்பை குடல் அழற்சியின் தன்மை, தீவிரம் மற்றும் அறிகுறிகள் மாறுபடும். பொதுவாக, இரைப்பை குடல் அழற்சி திடீரென உருவாகிறது, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, போர்போரிக்மி, வயிற்றுப் பிடிப்புகள் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு (இரத்தம் மற்றும் சளியுடன் அல்லது இல்லாமல்). சில நேரங்களில் உடல்நலக்குறைவு, மயால்ஜியா மற்றும் கடுமையான பலவீனம் ஏற்படும். வயிறு விரிவடைந்து படபடப்புக்கு மென்மையாக இருக்கலாம்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தசை பதற்றம் இருக்கலாம். வாயு விரிந்த குடல் சுழல்கள் படபடப்பு ஏற்படலாம். வயிற்றுப் போர்போரிக்மி வயிற்றுப்போக்கு இல்லாமல் ஏற்படலாம் (பக்கவாத இலியஸிலிருந்து ஒரு முக்கியமான வேறுபடுத்தும் அம்சம்). தொடர்ச்சியான வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவ இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை மற்றும் ஒலிகுரிக் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் அதிர்ச்சி உருவாகலாம்.

நீரிழப்புக்கு வாந்தியே முதன்மைக் காரணமாக இருந்தால், வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் ஹைபோகுளோரீமியா உருவாகலாம். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், அமிலத்தன்மை உருவாகலாம். வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு இரண்டும் ஹைபோகாலேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். மாற்று சிகிச்சையாக ஹைபோடோனிக் கரைசல்களைப் பயன்படுத்தினால், ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகலாம்.

வைரஸ் தொற்றுகளில், நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு இரைப்பை குடல் அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறியாகும்; மலத்தில் அரிதாகவே சளி அல்லது இரத்தம் இருக்கும். குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் ரோட்டா வைரஸால் ஏற்படும் இரைப்பை குடல் அழற்சி 5 முதல் 7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். 90% நோயாளிகளில் வாந்தி ஏற்படுகிறது, மேலும் 39 "C க்கும் அதிகமான காய்ச்சல் தோராயமாக 30% பேருக்கு காணப்படுகிறது. கலிசிவைரஸ்கள் பொதுவாக கடுமையான தொடக்கம், வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் 1-2 நாட்கள் நீடிக்கும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், வயிற்றுப்போக்கை விட வாந்தி அதிகமாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில், வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும். நோயாளிகள் காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் மயால்ஜியாவை அனுபவிக்கலாம். அடினோவைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறி 1-2 வாரங்கள் நீடிக்கும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகும். கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் தொற்று லேசான வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பொதுவாக வயிற்றுப்போக்கு தொடங்கிய 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் குறைந்த காய்ச்சல் காணப்படுகிறது. ஆஸ்ட்ரோவைரஸ் லேசான ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுக்கு ஒத்த ஒரு நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது.

ஊடுருவும் நோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் (எ.கா., ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா) பொதுவாக காய்ச்சல், கடுமையான பலவீனம் மற்றும் இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. என்டோரோடாக்சின் (எ.கா., எஸ். ஆரியஸ், பி. செரியஸ், சி. பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ்) உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்கள் பொதுவாக நீர் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் பொதுவாக சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்குடன் இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மலம் இரத்தக்களரியாக இருக்காது; விதிவிலக்கு ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகா ஆகும், இது அமீபிக் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. வயிற்றுப்போக்கு தொடர்ந்து இருந்தால் உடல்நலக்குறைவு மற்றும் எடை இழப்பு சிறப்பியல்பு.

[ 15 ], [ 16 ]

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (எ.கா., குடல் அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி) விலக்கப்பட வேண்டும். இரைப்பை குடல் அழற்சியைக் குறிக்கும் கண்டுபிடிப்புகளில் அதிகப்படியான நீர் வயிற்றுப்போக்கு; மாசுபட்ட உணவை உட்கொண்ட வரலாறு (குறிப்பாக ஒரு நிறுவப்பட்ட வெடிப்பின் போது), அசுத்தமான நீர் அல்லது அறியப்பட்ட இரைப்பை குடல் எரிச்சலூட்டிகள்; சமீபத்திய பயணம்; அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுடன் தொடர்பு ஆகியவை அடங்கும். வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் E. coli 0157:1-17, தொற்றுநோயை விட அதிக இரத்தப்போக்கு கொண்டதாக இருப்பதற்குப் பெயர் பெற்றது, GI இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த மலம் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருப்பது போன்ற அறிகுறிகளுடன். ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் விளைவாக இருக்கலாம். வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டின் வரலாறு (3 மாதங்களுக்குள்) C. டிஃபிசைல் தொற்றுக்கான கூடுதல் சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். வயிற்று மென்மை மற்றும் உள்ளூர் மென்மை இல்லாத நிலையில் கடுமையான வயிறு சாத்தியமில்லை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மலம் பற்றிய ஆய்வுகள்

மலக்குடல் பரிசோதனையில் அமானுஷ்ய இரத்தம் கண்டறியப்பட்டால் அல்லது நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனை மற்றும் மல பரிசோதனை (மலம், முட்டைகள், ஒட்டுண்ணிகள் ஆகியவற்றில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) மற்றும் வளர்ப்பு ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் மல ஆன்டிஜென் கண்டறிதல் ஜியார்டியாசிஸ் அல்லது கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. மலத்தில் உள்ள வைரஸ் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிவதன் மூலம் ரோட்டா வைரஸ் மற்றும் குடல் அடினோவைரஸ் தொற்றுகளை கருவிகள் கண்டறிய முடியும், ஆனால் இந்த சோதனைகள் பொதுவாக ஒரு வெடிப்பு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே செய்யப்படுகின்றன.

இரத்தக்கசிவு வயிற்றுப்போக்கு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் E. coli 0157:1-17 க்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும், அதே போல் ஒரு அறியப்பட்ட வெடிப்பில் இரத்தக்கசிவு இல்லாத வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளும் சோதிக்கப்பட வேண்டும். இந்த உயிரினம் வழக்கமான கலாச்சாரத்தால் கண்டறியப்படாததால், குறிப்பிட்ட கலாச்சாரங்களைப் பெற வேண்டும். மாற்றாக, மலத்தில் ஷிகா நச்சுத்தன்மைக்கான அவசர ELISA சோதனை செய்யப்படலாம்; ஒரு நேர்மறையான சோதனை E. coli 0157:1-17 அல்லது என்டோரோஹெமரேஜிக் E. coli இன் பிற செரோடைப்களில் ஒன்றில் தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. (குறிப்பு: அமெரிக்காவில் உள்ள ஷிகெல்லா இனங்கள் ஷிகா நச்சுத்தன்மையை சுரக்காது.)

கடுமையான இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு உள்ள பெரியவர்களுக்கு சிக்மாய்டோஸ்கோபி மூலம் கல்ச்சர் மற்றும் பயாப்ஸி செய்ய வேண்டும். பெருங்குடல் சளிச்சவ்வு கண்டுபிடிப்புகள் அமீபிக் வயிற்றுப்போக்கு, ஷிகெல்லோசிஸ் மற்றும் £ கோலை 0157:1-17 தொற்று ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவக்கூடும், இருப்பினும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். சமீபத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் C. டிஃபிசைல் நச்சுத்தன்மைக்கு மல மாதிரியை பரிசோதிக்க வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

பொது சோதனைகள்

நீரேற்றம் மற்றும் அமில-கார நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும்.முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை ( CBC) மதிப்புகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, இருப்பினும் ஈசினோபிலியா ஒட்டுண்ணி தொற்றுநோயைக் குறிக்கலாம்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

இரைப்பை குடல் அழற்சி சிகிச்சை

இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கு ஆதரவான பராமரிப்பு மட்டுமே பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குத் தேவை.

கழிப்பறை அல்லது படுக்கைத் தட்டில் எளிதாக அணுகக்கூடிய படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி குளுக்கோஸ்-எலக்ட்ரோலைட் கரைசல், திரவ உணவு அல்லது குழம்பு நீரிழப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் மிதமான நீரிழப்புக்கு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி வாந்தி எடுத்தாலும், இந்த திரவங்களை உறிஞ்ச வேண்டும்; நீரிழப்பு குறைவதால் வாந்தி குறையக்கூடும். குழந்தைகளுக்கு நீரிழப்பு மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது, எனவே பொருத்தமான மறுசீரமைப்பு தீர்வுகள் (சில வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கின்றன) கொடுக்கப்பட வேண்டும். கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் மற்றும் விளையாட்டு பானங்கள் போதுமான குளுக்கோஸ்-க்கு-நா விகிதம் இல்லை, எனவே 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. குழந்தை தாய்ப்பால் கொடுத்தால், தாய்ப்பால் தொடர்ந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும். வாந்தி நீடித்தால் அல்லது கடுமையான நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், நரம்பு வழியாக அளவு விரிவாக்கம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றீடு ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

வாந்தி இல்லாவிட்டால், நோயாளி திரவ உட்கொள்ளலை நன்கு பொறுத்துக்கொள்வார் மற்றும் பசி தோன்றினால், நீங்கள் படிப்படியாக சாப்பிட ஆரம்பிக்கலாம். உணவை லேசான உணவுக்கு (வெள்ளை ரொட்டி, ரவை கஞ்சி, ஜெலட்டின், வாழைப்பழங்கள், டோஸ்ட்) மட்டும் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. சில நோயாளிகள் தற்காலிக லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையை அனுபவிக்கலாம்.

5 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (ஹீம்-நெகட்டிவ் மலம் மூலம் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது) வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை. இருப்பினும், C. difficile அல்லது E. coli 0157:1-17 தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள் நிலைமையை மோசமாக்கும், மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு அல்லது தெளிவான நோயறிதல் இல்லாமல் ஹீம்-பாசிட்டிவ் மலம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்படக்கூடாது. பயனுள்ள வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் லோபராமைடு ஆரம்பத்தில் 4 மி.கி வாய்வழியாகவும், பின்னர் வயிற்றுப்போக்கின் ஒவ்வொரு அத்தியாயத்திலும் 2 மி.கி வாய்வழியாகவும் (அதிகபட்சம் 6 டோஸ்கள்/நாள், அல்லது 16 மி.கி/நாள்); டைஃபெனாக்சிலேட் 2.5 முதல் 5 மி.கி 3 முதல் 4 முறை மாத்திரை அல்லது திரவ வடிவில்; அல்லது பிஸ்மத் சப்சாலிசிலேட் 524 மி.கி (இரண்டு மாத்திரைகள் அல்லது 30 மி.லி) வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 முதல் 8 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை வாய்வழியாகவும் கொடுக்கப்படும்.

கடுமையான வாந்தியிலும், அறுவை சிகிச்சை நோயியல் விலக்கப்பட்டிருந்தாலும், வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெரியவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் புரோக்ளோர்பெராசின் 5-10 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை அல்லது மலக்குடலில் 2 முறை; மற்றும் புரோமெதாசின் 12.5-25 மி.கி தசைக்குள் 2-3 முறை அல்லது மலக்குடலில் 25-50 மி.கி. ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் போதுமான செயல்திறன் இல்லாததாலும், டிஸ்டோனிக் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் அதிக போக்கு இருப்பதாலும் குழந்தைகளில் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

[ 31 ], [ 32 ]

இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்

பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது ஷிகெல்லா அல்லது கேம்பிலோபாக்டர் தொற்றுக்கான அதிக சந்தேகம் (எ.கா., அறியப்பட்ட கேரியருடன் தொடர்பு) இருந்தால் தவிர, அனுபவ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இல்லையெனில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மல வளர்ப்பு முடிவுகளுக்காகக் காத்திருக்க வேண்டும், குறிப்பாக குழந்தைகளில், அவர்களுக்கு ஈ. கோலி 0157:1-17 தொற்று அதிகமாக இருக்கும் (ஆண்டிபயாடிக்குகள் ஈ. கோலி 0157:1-17 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன).

நிரூபிக்கப்பட்ட பாக்டீரியா இரைப்பை குடல் அழற்சியில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எப்போதும் குறிக்கப்படுவதில்லை. அவை சால்மோனெல்லா தொற்றுக்கு எதிராக பயனற்றவை மற்றும் நீண்ட மல திரவ இழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. விதிவிலக்குகளில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சால்மோனெல்லா பாக்டீரியா உள்ள நோயாளிகள் அடங்கும். நச்சு இரைப்பை குடல் அழற்சிக்கு எதிராகவும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயனற்றவை (எ.கா., எஸ். ஆரியஸ், பி. செரியஸ், சி. பெர்ஃபிரிஜென்ஸ்). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கண்மூடித்தனமான பயன்பாடு நுண்ணுயிரிகளின் மருந்து-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இருப்பினும், சில தொற்றுகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன.

லாக்டோபாகிலி போன்ற புரோபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு பொதுவாக பாதுகாப்பானது மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவற்றை செயலில் உள்ள கலாச்சாரத்துடன் தயிர் வடிவில் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த குழந்தைகளில் கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸுக்கு, நிட்டாசோக்சனைடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். 12–47 மாத குழந்தைகளுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 100 மி.கி வாய்வழியாகவும், 4–11 வயது குழந்தைகளுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 200 மி.கி வாய்வழியாகவும் இந்த மருந்தளவு வழங்கப்படுகிறது.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

இரைப்பை குடல் அழற்சியை எவ்வாறு தடுப்பது?

இரைப்பை குடல் அழற்சி என்பது அறிகுறியற்ற தன்மை மற்றும் பல நோய்க்கிருமிகள், குறிப்பாக வைரஸ்கள், ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு எளிதில் பரவுவதால் தடுக்க கடினமாக உள்ளது. பொதுவாக, உணவுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போதும், தயாரிக்கும்போதும் பொருத்தமான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். பயணிகள் மாசுபட்ட உணவு மற்றும் பானங்களை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

தாய்ப்பால் கொடுப்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் ஓரளவு பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. ஒவ்வொரு டயபர் மாற்றத்திற்குப் பிறகும் பராமரிப்பாளர்கள் தங்கள் கைகளை சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும், மேலும் வேலை செய்யும் பகுதியை புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட 1:64 வீட்டு கிருமிநாசினி கரைசலைக் கொண்டு (1/4 கப் 1 கேலன் தண்ணீரில் நீர்த்த) கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும். வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தைகள் அறிகுறிகள் தீரும் வரை பகல்நேர பராமரிப்பு வசதியிலிருந்து விலக்கப்பட வேண்டும். ஈ. கோலி அல்லது ஷிகெல்லாவின் என்டோரோஹெமரேஜிக் விகாரங்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் கலந்து கொள்ள அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு இரண்டு எதிர்மறை மல கலாச்சாரங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]