இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல்

இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை

இரைப்பை சாறு என்பது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அமைந்துள்ள சுரப்பிகளின் சுரப்பு ஆகும்; இது செரிமானத்தின் சிக்கலான செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது மற்றும் சாப்பிட்ட 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சுரக்கப்படுகிறது. செரிமானத்திற்கு வெளியே, இரைப்பை சாறு சுரக்கப்படுவதில்லை. வயிற்றின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு இரைப்பை சாறு பற்றிய ஆய்வு முக்கியமானது. இதில் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் நுண்ணிய பரிசோதனை பற்றிய ஆய்வு அடங்கும். இரைப்பை சுரப்புக்கான செயல்பாட்டு ஆய்வின் முக்கிய முறை இரைப்பை சுரப்பு தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தி பகுதியளவு ஆய்வு ஆகும் (சோதனை காலை உணவு). இந்த முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், வயிற்றில் ஆய்வைச் செருகிய பிறகு, வயிற்றின் முழு உள்ளடக்கங்களும் அகற்றப்படுகின்றன - வெறும் வயிற்றில் ஒரு பகுதி; பின்னர் ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு தனி கொள்கலனில் 4 பகுதிகள் இரைப்பை சாறு சேகரிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் எரிச்சலூட்டும் காரணி வயிற்றில் செருகப்படும் ஆய்வு (சுரப்பு அல்லது அடித்தள சுரப்பின் முதல் கட்டம்); பின்னர் ஒரு உணவு எரிச்சலூட்டும் (முட்டைக்கோஸ் சாறு அல்லது இறைச்சி குழம்பு, "ஆல்கஹால்" அல்லது "காஃபின்" காலை உணவு) ஆய்வின் மூலம் வயிற்றில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. உணவு தூண்டுதல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பத்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 10 மில்லி இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வயிற்றின் முழு உள்ளடக்கங்களும் வெளியேற்றப்படுகின்றன - சோதனை காலை உணவின் மீதமுள்ள பகுதி. பின்னர், ஒரு மணி நேரத்திற்கு, ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும், அனைத்து இரைப்பை உள்ளடக்கங்களும் தனித்தனி கோப்பைகளாக பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன (சுரப்பு அல்லது தூண்டப்பட்ட சுரப்பின் இரண்டாம் கட்டம்).

இரைப்பை உள்ளடக்க குறியீடுகள்

நிறம். பொதுவாக, இரைப்பை சாறு மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும். இரத்த அசுத்தங்கள் இரைப்பை சாற்றிற்கு பல்வேறு சிவப்பு நிற நிழல்களைத் தருகின்றன: புதிய இரத்தப்போக்குடன் - கருஞ்சிவப்பு, இரத்தம் நீண்ட காலமாக வயிற்றில் இருந்தால் - பழுப்பு. பித்தம் இரைப்பை சாற்றை பச்சை நிறமாகக் கொடுக்கிறது, ஏனெனில் பித்தத்தில் உள்ள பிலிரூபின் பிலிவர்டினாக மாறுகிறது. அகிலியாவுடன், பிலிவர்டின் உருவாகாது மற்றும் பித்த அசுத்தங்களுடன் கூடிய இரைப்பை சாறு மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

மணம் வீசுகிறது. பொதுவாக, இரைப்பைச் சாறு மணமற்றது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் சுரக்காமல் அல்லது இல்லாமை, வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் தேங்கி நொதித்தல், ஸ்டெனோசிஸ், கட்டி சிதைவு, புரதச் சிதைவு போன்றவற்றுடன் ஒரு துர்நாற்றம் வீசுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாத நிலையில், கரிம அமிலங்களின் வாசனை தோன்றக்கூடும் - அசிட்டிக், லாக்டிக், பியூட்ரிக்.

இரைப்பைச் சாற்றின் அளவு. உண்ணாவிரத உள்ளடக்கங்களின் அளவு, அடிப்படை சுரப்பு அளவு, சோதனை காலை உணவுக்குப் பிறகு 25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அளவு (எச்சம்) மற்றும் மணிநேர சுரப்பு பதற்றம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மணிநேர பதற்றம் என்பது 1 மணி நேரத்தில் சுரக்கும் இரைப்பைச் சாற்றின் அளவாகும். எடுத்துக்காட்டாக, கட்டம் I சுரப்பின் மணிநேர பதற்றம் என்பது குழாய் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு (சோதனை காலை உணவு இல்லாமல்) 2வது, 3வது, 4வது மற்றும் 5வது பகுதிகளின் அளவுகளின் கூட்டுத்தொகையாகும். கட்டம் II சுரப்பின் மணிநேர பதற்றம் என்பது சோதனை காலை உணவை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு 8வது, 9வது, 10வது மற்றும் 11வது பகுதிகள் அல்லது 3வது, 4வது, 5வது மற்றும் 6வது பகுதிகளின் அளவுகளின் கூட்டுத்தொகையாகும்.

அமிலத்தன்மை... வயிற்றின் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க, பல குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

• மொத்த அமிலத்தன்மை என்பது இரைப்பைச் சாற்றில் உள்ள அனைத்து அமிலப் பொருட்களின் கூட்டுத்தொகையாகும்: கட்டற்ற மற்றும் பிணைக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், கரிம அமிலங்கள், அமில பாஸ்பேட்டுகள் மற்றும் சல்பேட்டுகள்.
• பிணைக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் என்பது இரைப்பைச் சாற்றில் உள்ள புரத-ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில வளாகங்களின் பிரிக்கப்படாத ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலமாகும்; இரைப்பை அழற்சி, இரத்தப்போக்கு புண்கள் மற்றும் கட்டி சிதைவு ஆகியவற்றில், வயிற்றில் புரதங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் பிணைக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கமும் அதிகரிக்கக்கூடும்.
• ^{கட்டற்ற ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் H +} மற்றும் CL- ^{அயனிகளாகப்} பிரிக்கப்படுகிறது.
• ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில ஓட்ட விகிதம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தில் வெளியாகும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் முழுமையான அளவு ஆகும்.
• அமில எச்சம் - ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தைத் தவிர இரைப்பைச் சாற்றின் அனைத்து அமிலக் கூறுகளும், அதாவது அமில உப்புகள் மற்றும் கரிம அமிலங்கள்.

இரைப்பை சுரப்புக்கான குறிப்பு மதிப்புகள்

இரைப்பை சுரப்பு	அமிலத்தன்மை, டைட்ரேஷன் அலகுகள்		HCl ஓட்ட விகிதம், mmol/h	இலவச HCl ஓட்ட விகிதம், mmol/h	இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அளவு, மில்லி
	மொத்த ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம்	இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம்
வெறும் வயிற்றில்	40 வரை	20 வரை	2 வரை	1 வரை	50 வரை
அடிப்படை தூண்டுதல் (கட்டம் I)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	மணிநேர சுரப்பு மின்னழுத்தம் - 50-100
லெபோர்ஸ்கி தூண்டுதல் (கட்டம் II)	40-60	20-40	1.5-6	1-4.5	75 வரை மீதமுள்ளது. மணிநேர சுரப்பு மின்னழுத்தம் - 50-110

பெப்சின் செறிவு. துகோலுகோவின் முறையால் தீர்மானிக்கப்படும் பெப்சின் செறிவுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள்: வெறும் வயிற்றில் 0-21 கிராம்/லி, சோதனை முட்டைக்கோஸ் காலை உணவுக்குப் பிறகு - 20-40 கிராம்/லி. இரைப்பை சாற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் இல்லாத அகிலியாவைக் கண்டறிவதில் பெப்சின் செறிவு ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். அடிசன்-பிர்மர் அனீமியாவில் அகிலியாவைக் கண்டறிய முடியும், இது வைட்டமின் பி12 குறைபாடு இரத்த சோகையின் பிற வடிவங்களுக்கு பொதுவானதல்ல. இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பு வடிவமான அகிலியாவுடன் வரும் அகிலியாவுக்கு, வயிற்றுப் புற்றுநோயை விலக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.

மருத்துவ நடைமுறையில், தூண்டப்படாத (அடிப்படை) மற்றும் தூண்டப்பட்ட இரைப்பை சுரப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. என்டரல் (முட்டைக்கோஸ் குழம்பு, இறைச்சி குழம்பு, மதுபான காலை உணவு) மற்றும் பேரன்டெரல் (காஸ்ட்ரின் மற்றும் அதன் செயற்கை ஒப்புமைகளான பென்டகாஸ்ட்ரின், ஹிஸ்டமைன்) தூண்டுதல்கள் தூண்டுதல்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹிஸ்டமைன்-தூண்டப்பட்ட இரைப்பை சுரப்பு குறியீடுகள்

ஹிஸ்டமைன் இரைப்பை சுரப்பைத் தூண்டும் வலிமையான தூண்டுதல்களில் ஒன்றாகும், இது அளவைப் பொறுத்து சப்மக்ஸிமல் மற்றும் அதிகபட்ச ஹிஸ்டமைன் சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது. செயல்படும் பாரிட்டல் செல்களின் நிறைக்கும் அதிகபட்ச ஹிஸ்டமைன் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் ஓட்ட விகிதத்திற்கும் இடையே ஒரு நேரடி உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. செயல்படும் பாரிட்டல் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு அதற்கேற்ப அமில சுரப்பின் அளவிலும் பிரதிபலிக்கிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களைச் சார்ந்து இருக்கும் கரிம அக்லோர்ஹைட்ரியாவையும், இரைப்பை சுரப்பைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடைய செயல்பாட்டு அக்லோர்ஹைட்ரியாவையும் வேறுபடுத்த ஹிஸ்டமைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹிஸ்டமைன் தூண்டுதலின் போது அடித்தள, சப்மக்ஸிமல் மற்றும் அதிகபட்ச இரைப்பை சுரப்புக்கான முக்கிய குறிகாட்டிகளின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை).

முக்கிய குறிகாட்டிகள்		இரைப்பை சுரப்பு
இரைப்பை சுரப்பு	அடித்தளம்	சப்அதிமக்ஸிமல்	அதிகபட்சம்
இரைப்பைச் சாற்றின் அளவு, மிலி/மணி	50-100	100-140	180-120
மொத்த அமிலத்தன்மை, டைட்ரேஷன் அலகுகள்	40-60	80-100	100-120
இலவச HCL, டைட்ரேஷன் அலகுகள்	20-40	65-85	90-110
அமில உற்பத்தி (HCL ஓட்ட விகிதம்), mmol/h	1.5-5.5	8-14	18-26
துகோலுகோவின் கூற்றுப்படி பெப்சின்:
செறிவு, மிகி%	20-40	50-65	50-75
ஓட்ட விகிதம், மிகி/ம	10-40	50-90	90-160

ஹிஸ்டமைன் தூண்டுதல் ஆய்வின் போது இரைப்பைச் சாற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டமைனைப் பயன்படுத்தாமல் ஆய்வு செய்வதன் மூலம் முன்னர் கண்டறியப்பட்ட அக்லோரிஹைட்ரியா செயல்பாட்டுக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. கரிம அக்லோரிஹைட்ரியாவில், ஹிஸ்டமைன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் தோன்றாது. கரிம அக்லோரிஹைட்ரியா அடிசன்-பிர்மர் இரத்த சோகை, அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை புற்றுநோயுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரைப்பை சுரப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் பல நோயியல் செயல்முறைகளில் செயல்பாட்டு அக்லோரிஹைட்ரியா சாத்தியமாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ஆய்வுக்கு எதிர்வினையாக இருக்கலாம்.

இரைப்பை சுரப்பைத் தூண்டுவதற்கான எளிய மற்றும் இரட்டை ஹிஸ்டமைன் சோதனைகள் (0.08 மிலி/கிலோ அளவில் ஹிஸ்டமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலின் தோலடி நிர்வாகம்) முறைகளாகும். கேயின் அதிகபட்ச ஹிஸ்டமைன் சோதனைக்கு, ஹிஸ்டமைன் டைஹைட்ரோகுளோரைட்டின் ஒரு கரைசல் 0.024 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டமைன் செலுத்துவதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, ஹிஸ்டமைனின் நச்சு விளைவைத் தடுக்க குளோரோபிரமைனின் 2% கரைசலில் 2 மில்லி கொடுக்கப்படுகிறது.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனை. வெறும் வயிற்றில் பெறப்பட்ட இரைப்பைச் சாற்றின் ஒரு பகுதி நுண்ணோக்கி மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது: பொதுவாக, லுகோசைட் கருக்கள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான எபிதீலியல் செல்கள் காணப்படுகின்றன. அதிக எண்ணிக்கையிலான அப்படியே உள்ள லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எபிதீலியல் செல்கள் அக்லோர்ஹைட்ரியாவின் சிறப்பியல்பு. ஒரு ஆய்வு மூலம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியின் விளைவாக இரைப்பைச் சாற்றில் ஒற்றை எரித்ரோசைட்டுகள் தோன்றக்கூடும். இரைப்பைப் புண்கள் மற்றும் புண் ஏற்பட்ட இரைப்பைப் புற்றுநோயில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள் கண்டறியப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]