இடுப்பு உறுப்புகளின் பையினைஃப்ளேமோட்டரி நோய்கள்

இடுப்பு உறுப்புகளின் குடலழற்சி நோய்கள் - ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் தொற்று. இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் கருப்பையகம், வீழ்ச்சியடைந்த குழாய்கள், கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவை அடங்கும். நோய்த்தொற்றுகள் பல வகையான பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படலாம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது தொந்தரவு செய்யும் போது பொதுவான அறிகுறிகள் அடிவயிறு, யோனி வெளியேற்றம், காய்ச்சல், எரியும் வலி மற்றும் வலி ஆகியவையாகும்.

[1], [2]

காரணங்கள் இடுப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் நோய்கள்

வளர்ச்சி மற்றும் சீழ் மிக்க PID ஐக் உருவாக்கம் மையத்தில் ஒன்றோடொன்று செயல்முறைகள், கடுமையான வீக்கம் இருந்து திசுக்களின் சிக்கலான அழிவு மாற்றங்கள் வரை தொகுப்பாகும். வீக்கம் முக்கிய தூண்டுதல் ஒரு பாக்டீரியா படையெடுப்பு கருதப்படுகிறது. என்றால் சிக்கலற்ற கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கம் தோன்றும் முறையில் உள்ள (குறுங்கால endomyometritis, salpingitis) ஒரு முக்கிய பங்கு பாக்டீரியா படையெடுப்பு "பாலியல் தொற்று ஒரு புதிய வகை" (கானாக்காக்கஸ், கிளமீடியா, மைக்கோப்ளாஸ்மா, வைரஸ்கள், சந்தர்ப்பவாத காற்றுள்ள நிலை மேலும் காற்றில்லா இறுக்கங்களைத்), சீழ் மிக்க வீக்கம் போது சிக்கலான வடிவங்கள் வகிக்கிறது கிராம் நெகட்டிவ் காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள் asporogenous (strongacteroides fragilis, Prevotella SPR, Prevotella bivius, Prevotella disiens மற்றும் Prevotella melaninogenica.), கிராம்: மற்றும் மிகவும் ஆற்றல் நிறைந்த நுண்ணுயிரிகளை நோய்க்கிருமிகள் பின்வரும் சங்கங்கள் அடங்கும் காற்றில்லாத ஸ்ட்ரெப்டோகோசி olozhitelnye (எஸ்பிபி tostreptococcus பெப்.), குடும்ப Enterobacteriacea (ஈ.கோலையுடன் புரோடீஸ்), ஏரோபிக் கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு (entero-, ஸ்ட்ரெப்டோகோசி மற்றும் staphylococci) இன் ஏரோபிக் கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா.

தற்போது, சீழ் மிக்க வீக்கம் அழிக்கும், சிக்கலான வடிவங்கள், முக்கிய காரணம் உட்பட குழாய்-ஓவரியன் வெளிப்பாடு வழிவகுக்கும் IUD, தொடர்ந்து பயன்படுத்த கருத்தில், மற்றும், பரவிய சில சந்தர்ப்பங்களில் - மிகவும் சாதகமற்ற செப்டிக் மருத்துவ நிச்சயமாக பல extragenital சீழ்பிடித்த கட்டி, அக்டினோமைசேட்டில் இஸ்ரேலிய அனேரோபிக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

மேலும், குறைப்பு வரிசையில் (அதிர்வெண் உள்ள), கடுமையான purulent ஆயுர்வேத நோய்கள் தொடர்ந்து, நீண்ட கால நாட்பட்ட நோய்கள் அதிகரிக்கிறது பின்னணியில் பின்னணி சிக்கல்கள் தொடர்ந்து, பின்னர் - அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள். அரிதான காரணங்கள்: எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் ஹீமாடோமஸ்கள் மற்றும் கருமுட்டை முட்டைகளை உட்கொள்ளுதல், கட்டிகளின் உமிழ்வு, இடுப்பு வளைவு மற்றும் பிறருடன் முதன்மையான அழிவு குடல் அழற்சி.

[3],

ஆபத்து காரணிகள்

சீழ் மிக்க செயல்முறை ஒரு முக்கிய பங்கு என்று அழைக்கப்படும் தூண்டுதல்களை நடித்தார் நோய்க்காரணியாக பாக்டீரியா படையெடுப்பு கூடுதலாக. இந்த கருத்து உடலியல் (மாதவிடாய், பிரசவம்), அல்லது மருத்துவச்செனிமமாகக் (கருக்கலைப்பு, IUD, ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, hysterosalpingography, செயல்பாடுகள்) தளர்த்த அல்லது நோய் நுண்ணுயிரிகளை நுழைவாயிலில் வாயில் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் மேலும் பரவாமல் பங்களிப்பு தடை பொறிமுறைகள் சேதம் அடங்கும்.

நோயை முன்னேற்றுவதற்கான முக்கிய காரணிகள் மற்றும் சீழ்ப்புண் வீக்கத்தின் சிக்கலான வடிவங்களை உருவாக்குதல்:

• புணர்ச்சி மருந்தியல் நோயாளிகளுக்கு நியாயமற்ற நீண்டகால பழமைவாத நிர்வாகம்;
• அழிவின் மையத்தை (துளைத்தல், வடிகால்) அகற்றாத பல்லாயிரக்கணக்கான தலையீடுகளைப் பயன்படுத்த பயன்படுத்தவும்.

[4], [5], [6], [7]

அறிகுறிகள் இடுப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் நோய்கள்

தற்போதய நேரத்தில் பியூலுல் PID மின்னோட்டத்தின் சிறப்பியல்புகள்:

• நுண்ணுயிரிகளின் அதிகரித்த வுலூல் மற்றும் எதிர்ப்பும், முக்கியமாக இணைந்த, இதில் காற்றில்லா மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் முக்கிய நோய்க்கிருமிகளாக கருதப்படுகின்றன. அதே சமயத்தில், புணர்ச்சியின் செயல்பாட்டின் காரணகர்த்தாவாக கோனாக்கோகஸ் அதன் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிடவில்லை, ஆனால் குறிப்பாக STI இல், நுண்ணோக்கியின் நுண்ணுயிரிகளின் இழப்பில் அதன் ஆக்கிரமிப்பை அதிகரித்தது.
• சீழ் மிக்க நோய்கள் உள் பிறப்புறுப்புகள் மருத்துவ போக்கில் மாற்றங்கள்: இந்த கட்டத்தில் அவர்கள் ஆரம்பத்தில் முதன்மையாக ஒரு நாட்பட்ட மற்றும் ஒரு நீண்ட வகைப்படுத்தப்படும், மருந்து சிகிச்சையும் தீவிர திறமையின்மை கொண்டு திரும்பத் திரும்ப ஏற்படும். உதாரணமாக, ஐ.யூ.டியைப் பயன்படுத்துகின்ற பெரும்பாலான பெண்களில், ஏற்கனவே பிறப்புறுப்புகளின் கடுமையான ஊடுருவிச் சிதைவு ஏற்பட்டால், நோய் வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது.

மணிக்கு, ஏராளமான சீழ் மிக்க வெள்ளைப்படுதல் மற்றும் rezey - (உடனியங்குகிற endomyometritis என்று அழைக்கப்படும் "சராசரி" வலி பார்த்து முன்னிலையில், இடது மற்றும் வலது hypogastric பிராந்தியம் வலி பொதுவான பரவல்) பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க salpingitis குறுகலாக வெப்பநிலை (சில நேரங்களில் குளிர் கூடி), குறைந்த வயிற்று வலி தோற்றத்தை அதிகரித்து தொடங்குகிறது சிறுநீர் கழிப்பது. விரைவில், நோயாளிகள் சீழ் மிக்க போதை (பலவீனம், மிகை இதயத் துடிப்பு, தசை வலி, வாயில் வறட்சி உணர்வு) அறிகுறிகள், dyspeptic நொந்து மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் சேர குறிப்பிட்டார். மலக்குடல் செயல்பாடு மீறல்கள் "எரிச்சல்" குடல் (இளகிய மலம்) அறிகுறிகள் வடிவில் அடிக்கடி ஏற்படும். ஒரு பொதுவான புகார் கடுமையான dyspareunia முன்னிலையில் உள்ளது.

யோனி ஆய்வு பரிசபரிசோதனை பக்க மற்றும் பின்புற வளைவுகள் செய்ய கருப்பை வாய் மென்மை இயக்கம், அல்லது இணையுறுப்புகள் தொடர்ந்து தெளிவற்றதாகவே வரையறைகளை சிறிய அளவுகளில் தொட்டு உணரக்கூடிய pastoznost உருவாக்கம் முன்னிலையில் அத்துடன் உணர்திறன் வெளிப்படுத்த போது.

ஆய்வகம் சோதனைகள்: லேசான வெள்ளணு மிகைப்பு நோயாளிகளுக்கு விட்டு லியூகோசைட் மாற்றம் (குத்துவது லூகோசைட் 6-9%), உயர்ந்த செங்குருதியம் அலகு வீதம் (20-40 மிமீ / மணி), கூர்மையான நேர்மறை சி ரியாக்டிவ் புரதம் முன்னிலையில், hyperfibrinogenemia அடையாளம்.

கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis இன் Sonographic அறிகுறிகள்: முன்னிலையில் "நீடிக்கப்பட்ட, தடித்தல், நீட்டிய கருமுட்டைக் குழாய்கள், கடத்தல் உயர்ந்த அளவை வகைப்படுத்தப்படும், இலவச திரவம் புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை புள்ளி குவியும் ஒவ்வொரு வினாடியும் காட்டியது."

புரோலுண்டல் சல்பிங்ஸ் (குறிப்பாக லபராஸ்கோபியை செய்ய இயலாமல் இருக்கும் போது) மிகவும் தகவல்தொடர்பு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் செயல்முறை இன்னும் பின்னோக்குப் புணர்புழை முதுகெலும்புக்குரியதாக கருதப்படுகிறது. கையாளுதல் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையைப் பெறுவதற்கு ஊடுருவக்கூடிய தூண்டுதலைப் பெறவும், எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருப்பை ஆப்பிலாக்ஸி போன்ற இன்னொரு அவசர நிலைமையுடன் வித்தியாசமான நோயறிதலை நடத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

. படி ஜி strongalbi மற்றும் பலர், கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis உன்னதமான அறிகுறிகள்: பின்வரும் கூடுதல் அம்சங்கள் குறைந்தது ஒரு இணைந்து இணையுறுப்புகள் பகுதியில் கருப்பை வாய் மற்றும் உணர்திறன் இயக்கத்தின் போது வயிற்று வலி உள்ளதைக், வலி (வெப்பநிலை> 38 டிகிரி செல்சியஸ் ; வெள்ளணு மிகைப்பு> 10.5 ⁹ / எல் மற்றும் ஒரு துளை பின்பக்க யோனி பெட்டகத்தை) இதை தயாரித்தது சீழ் முன்னிலையில்.

மூச்சுக்குழாய் சுரக்கும் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளின் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள்

• குருதி கொட்டும் நச்சுத்தன்மையின் அதிகரித்த அறிகுறிகள் (தீவிரமான காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வாயில் வறட்சி ஒரு நிலையான உணர்வு, ஒரு கூர்மையான தசை பலவீனம்) தோற்றமளிக்கின்றன.
• முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சிறுநீரகக் குழாயின் வெளிப்பாடு அறிகுறிகளின் அடிவயிற்றில் (பெலிவோபீரோனிட்டீஸ்) வெளிப்படும். இடுப்புப் பெட்டிடோனிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு வினையுரிமையை பரிசோதித்தல் குறைவான தகவல் தருவதால், வலிப்பு நோயினால் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது. வளைவின் மிதமான ஓரங்காலம் மற்றும் கூர்மையான வேதனையைத் தீர்மானித்தல், குறிப்பாக பின்னோக்கு, கர்ப்பப்பைக்கு பின்னால் சிறிது நகர்வுடன் அதிகரித்து வருகிறது. ஒரு சிறிய இடுப்புப் பகுதியில் சிறிய அளவிலான உருவங்களை உருவாக்குவது வழக்கமாக முடியாது.
• தோற்றம் "மலக்குடல் மீது அதிகப்படியான அழுத்தம் ஒரு உணர்வு," மற்றும் மலம் கழித்தல் (கட்டி கருப்பையில்-மலக்குடல் இடைவேளை pelvioperitonita பின்னணியில் வளர்ந்து வரும் நிகழ்ச்சிகள்) அதிர்வெண். தொடர்புடைய உடற்கூறியல் பகுதியில் மகளிர் பரிசோதனை, சீரற்ற நிலைத்தன்மையும் நிலை அமைவதற்கு கண்டறியப்பட்டது தெளிவான திட்டவரைவு இல்லாமல், பரிசபரிசோதனை (என்று அழைக்கப்படும் "டக்ளஸ் அழ"), குறுகலாக வலி, பின்பக்க fornix மற்றும் மலக்குடல் முன்புற சுவர் வழியாக prolapses.

இடுப்பு உறுப்புகளின் நாட்பட்ட (சிக்கலான) வீரியம் வாய்ந்த அழற்சி நோய்கள்

நோய் கால அளவு, வீக்கம் நிலை, அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு ஆழம் மற்றும் நோயுற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் இயல்பு: piosalpinks, piovar, குழாய்-ஓவரியன் சீழ் உருவாக்கம் மற்றும் கூடுதலான சிக்கல்களுக்கும் பல்வேறு காரணிகளை காரணமாக - அனைத்து மூடப்பட்ட கட்டி அழற்சி pridatkovye அடங்கும். கூடுதலாக வலி மற்றும் வெப்பநிலை நோயாளிகள் இந்த குழுவில் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி - சீழ் மிக்க ஆரம்பத்தில் கடுமையான உள்ளார்ந்த போதை முன்னிலையில். சீழ் மிக்க பெண் உறுப்பில் வெள்ளை படுதல் இச் (சீழ் மிக்க endomyometritis) நீக்கப்பட்ட இடுகையை குழந்தை பிறப்புக்கு பிந்தைய கருக்கலைப்பு நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது. மதிமயக்கத்தின் ஒரு பின்னணியில் அறிகுறிகள் (எரிச்சல்) இணைந்து ஓட்டுநர் தோன்றும், மற்றும் போது நோயாளிகள் முன்னிலையில், நொந்து கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தினர் கவனிக்க வேண்டிய அவசியம் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மன அறிகுறிகள்: பலவீனம், சோர்வு, தூக்கத்தில் தொந்திரவு மற்றும் பசியின்மை.

[8]

பல்வேறு உடற்கூறியல் காரணிகளால் நோயாளிகளுக்கு புணர்ச்சியின் செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்புகள்

ஐ.யூ.டி.யை அணிந்து கொண்ட பின்னணிக்கு எதிரான புணர்ச்சியின் செயல்முறை குறிப்பாக கடுமையானது, பழமைவாத, தீவிர சிகிச்சை கூட பயனற்றது. கூட கருப்பை சீழ் மிக்க வீக்கம் வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டங்களில் IUD நீக்குதல் வீக்கம் நிவாரண பங்களிக்க இல்லை, IUD நீக்கி பிறகு மீதம் இந்தச் செயல்பாட்டை மிக தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஐந்து சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள் நோயாளிகளுக்கு குடலை நிலையற்ற பாரெஸிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன பராமரிக்க, அல்லது தீவிர சிகிச்சை பின்னணியில், அத்துடன் குறுகிய "ஒளி" காலத்திற்கு பிறகு தங்கள் புதுப்பித்தலில் போதை முக்கிய அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும்.

- மகப்பேறியல் நோயாளிகளுக்கு முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி ஒரு முற்போக்கான suppurative (சிதைவை) endomyometritis இருப்பதை, போதுமான சிகிச்சை கூட சரிசெய்யப்பட்டு இல்லை: கருப்பை அளவு, வழக்கமான வகையான சிக்க வைத்தல் விதிமுறைகளுக்கு உரியதல்ல, கர்ப்பப்பை வாய் உருவாக்கத்திற்கு எந்த போக்கு உள்ளது: கழுத்து சுதந்திரமாக ஒரு "புறப்பட்டது" என யோனி உள்ளார், சுதந்திரமாக ஒன்று அல்லது இரண்டு விரல்களை கடந்து. அளவுருக்கள் மற்றும் / அல்லது திசு retrovesical உள்ள இரத்தக்கட்டி (ஊடுருவலை) முன்னிலையில் - பாதகமான மருத்துவ அடையாளம், வியத்தகு இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதகமான விளைவு பழமைவாத சிகிச்சைக்காக வாய்ப்பு குறைகிறது.

நீண்ட கால சுத்திகரிக்கப்பட்ட PID மருத்துவ சிகிச்சையின் தனித்துவமான அம்சங்களில் ஒன்று செயல்முறையின் செயல்திறன் என்று கருதப்படுகிறது. அழற்சியின் செயல்பாட்டினை நிவாரணம் செய்யும் நிலையில், லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தன்மையின் அனைத்து அறிகுறிகளிலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரமாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கடுமையான கட்டத்தில், கடுமையான சீழ்ப்புண் வீக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் புதிய சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

பெரும்பாலும் ஆரோக்கியம் மற்றும் நோயாளி, அதிவெப்பத்துவம், போதை அதிகரிப்பு, குறைந்த வயிற்று வலி மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் குறைந்த நேர்மறை அறிகுறிகள் வருகையுடன் ஆகியவற்றின் பொதுவான நிபந்தனைகள் சீரழிவை வகைப்படுத்தப்படும் இது இடுப்பு வீக்கம் அதிகமாக தீவிரமடைவதை சேர்ந்து. சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் அமைப்புக்களையும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இடுப்பு வீக்கம் போன்ற அண்டை உறுப்புகளாக கட்டி துளை, பாக்டீரியா அதிர்ச்சி, பரவலான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ் மேலும் தீவிரம் அடையும், எந்த நேரத்திலும் விளைவாக மே.

பரவலான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ் அரிதாக உருவாகிறது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறையே (3.1%) பொதுவாக காரணமாக ஏராளமான அடர்ந்த ஒட்டுதல்களினாலும் சுற்றுவிரிக்குரிய மற்றும் இடுப்பு தசைநார்கள், சுற்றுவிரிமடிப்பு மற்றும் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள், அதாவது இடுப்பு குழி மட்டுமே உள்ளது ஊடுருவி ஊடுருவி, "கூட்டு" வகை வீக்கம்.

அடிக்கடி நோயின் முன்னேற்றத்துடன், அளவுருக்கள், குடல் உறிஞ்சிகள், குருதி உறைந்த ஃபிஸ்துலா போன்ற மூச்சுத்திணறல் சிக்கல்கள் உள்ளன. ஊசி துளை-தோராசிக் அமைப்புகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பரவளையம் இருப்பது மருத்துவ அறிகுறிகளால் சுட்டிக்காட்டப்படலாம்:

• சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி, பியூரியா (முன்புற அளவுரு);
• மலச்சிக்கல், குறைபாடு உள்ள சிரமம் (பின்புற அளவுரு);
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிறுநீரக நோய்க்குறி, எடிமா, குறைபாடுள்ள டைரிரிஸ்ஸ் (பக்கவாட்டு அளவுருக்கள்);
• நுரையீரல் அழற்சியின் தோற்றத்தின் தோற்றமும் தோலையும் தோற்றமளிக்கும் தோற்றம் (முன்புற அளவுருக்கள்);
• வெளிப்புற நரம்பு நரம்பு (வீக்கம் மற்றும் சயோனைசிஸ் இடுப்பு வலி, வலி நீளத்தை வலி) ஆகியவற்றின் பெனிஃபில்பிடிஸ் - மேல் பக்க அளவுரு;
• parainphritis இன் வெளிப்பாடுகள் (வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள்: நோயாளியின் கட்டாய நிலை குறைக்கப்பட்ட காலத்துடன்) - மேல் பக்கவாட்டு அளவுருக்கள்.

நிலையற்ற நிகழ்வுகள் குடல் வாதம் அல்லது பகுதி குடல் அடைப்பு (குமட்டல், வாந்தி, தாமதமாக மல) சம்பந்தப்பட்ட வயிறு mesogastric வலி வெளிப்படல்கள் interintestinal இரத்தக் கட்டிகள் உருவாக்கம் சுட்டிக்காட்டலாம்.

மார்பு வலி பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தோற்றம், தொண்டை இன் திட்ட இடத்தில் விலாவெலும்புக்குரிய பரம மற்றும் கழுத்து வலி
நரம்பு subphrenic கட்டி உருவாக்கம் மறைமுக தெரிகிறது.

ஒட்டைகள் இடுப்பு கட்டி (சீழ் உருவாக்கம் குழாய்-ஓவரியன் கட்டி கருப்பையில்-மலக்குடல் வெளி) வெற்று உறுப்புகளில் நீடித்த மற்றும் திரும்பத் சீழ் மிக்க செயல்முறை நோயாளிகளுக்கு காணப்பட்டது. இது "முன் துளைக்கும்" நிலை என்று அழைக்கப்படுவதால் முன்னால் உள்ளது:

• தற்போதய ஊடுருவி அழற்சியின் செயல்முறையின் நிவாரணத்திற்கு எதிரான பொதுவான நிலைமையின் சீர்குலைவு;
• 38-39 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும்;
• "தூண்டுதல்", "இழுத்தல்" பாத்திரத்தின் அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படும் தோற்றம்;
• பனெஸ்மஸின் தோற்றம், ஒரு திரவ மலக்குடல் (குடல் நுரையீரலுக்குரிய துளையிடுதலுக்கான அச்சுறுத்தல் மற்றும் அபூர்வமாக சிறுகுடலுக்கு அருகில் உள்ள சிறு குடலுக்கு) ஆகியவை;
• விரைவான சிறுநீர், மைக்ரோஹெமடூரியா அல்லது பையூரியா (சிறுநீர்ப்பையில் துளைக்கும் அச்சுறுத்தல்) தோற்றம்;
• பிற்போக்குத்தனமான சச்சரவு பகுதியில் ஊடுருவல் மற்றும் வலி தோற்றம்.

அடுத்தடுத்த குடல்களில் உள்ள பல துளைகளை பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக்கும். பெருங்குடலின் பல்வேறு பகுதிகளிலும் மிகவும் பொதுவான ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, அது பெரும்பாலும் மேல் மட்டத்திலான துறையிலோ அல்லது ரெக்டோசிகிமோயிட் மூலையிலோ, குருட்டு மற்றும் சிக்மோட்டோ பெருங்குடலில் குறைவாக அடிக்கடி காணப்படும். புரதட்கோவ்-சிஸ்டிக் ஃபிஸ்துலாவை மிகவும் குறைவாகவே எதிர்கொண்டிருக்கின்றன, ஏனெனில் வெசிகிள்-கருப்பைச் சரிவு மற்றும் முன்-குமிழ் திசுக்கள் மிக மெதுவாக உருகுவதால் உருவாகும். ஃபிஸ்துலாக்கள் சிறுநீரகத்தில் துளைக்கும் அச்சுறுத்தல் என்று அழைக்கப்படும் கிளினிக்கில் அவற்றின் உருவாக்கத்தின் கட்டத்தில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றனர்.

ஒரு யோனி பரிசோதனையை நடத்தி போது, ஊடுருவலின் போது துளையிடும் குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம் தெளிவற்ற வரையறைகளால், சீரற்ற நிலைத்தன்மையும், முழுமையான இயல்பற்ற தன்மையும், உச்சபட்ச வேதனையுமாகும். இந்த வழக்கில், அவர்கள் எப்பொழுதும் ஒரு கருவூலத்தில் கருப்பை, தடிப்பு, மற்றும் வரையறை ஆகியவற்றுடன் மிகவும் கடினமாக உள்ளனர். துணைவகைகளின் ஊடுருவிச் சுத்திகரிப்பு கட்டமைப்புகளின் பரிமாணங்கள் மிகவும் மாறுபட்டவை, ஆனால் வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தில் அவர்கள் எப்போதும் உண்மையானவர்களைவிட சற்றே அதிகமானவர்கள். நிவாரணம் கட்டத்தில், பெருநிறுவனம் இன்னும் தனித்துவமான வரையறைகளை கொண்டிருக்கிறது, இருப்பினும் அது நிலைத்தன்மையின் சமநிலையையும் அதன் முழுமையான இயல்பற்ற தன்மையையும் பாதுகாக்கிறது.

நோயாளிகளுக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது துணை அளவுருக்கள் வெவ்வேறு இன்பில்ட்ரேட்டுகள் போது நிலைத்தன்மையும் (ஒரு அழற்சி நிகழ்வின் நிலையைப் பொறுத்து) - suppuration மிருதுதன்மைக்கு பகுதிகளில் கொண்டு, ஒழுங்கற்ற க்கு மர அடர்த்தி ஊடுருவலை படியிலிருந்தும். அழற்சி ஊடுருவும் வெவ்வேறு அளவுகள் இருக்க முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் இடுப்பு (இடுப்பு, திருவெலும்பில், கருவில் பக்க பிரிவுகள்) அடைய மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர் கூட perirenal கொழுப்பு பரவலாம். அளவுருக்கள் தோல்வி குறிப்பாக நன்கு ரெக்டோவெஜினல் ஆய்வு மூலம் கண்டறியப்பட்டது அதன் துறைகள் குறிப்பாக பின்புற, சேதம் பட்டம் மறைமுகமாக மலக்குடல் அழற்சி ஊடுருவ (சளி மொபைல், வரம்பு மீறியது இயக்கம், நிலையான) மதிப்பீடு செய்ய.

படிவங்கள்

வெளிநாட்டில், ஜி. மோனீஃப் (1982) வகைப்படுத்துதல், இதில் உள்ளுறை இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் அடங்கும்:

• இடுப்பு வயிற்றுப்போக்கு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சால்பிங்டிஸ்;
• கடுமையான எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சால்பிங்டிஸ் ஆகியவை வீக்கத்தின் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன்;
• ஃபலோபியன் குழாய்களின் மூளை மற்றும் தொட்டிகள-கருப்பை உருவாக்கம் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான சலிப்பிங்-ஓபோரிடிடிஸ்;
• தொட்டியின்-கருப்பை உருவாக்கம் முறிவு.

மரபணுக்களின் நோய்கள், காயம் மற்றும் காரணங்கள் (WHO, 1980) ஆகியவற்றின் ஜெனீவா சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாடு, உட்புற பிறப்புறுப்பின் அழற்சியற்ற நோய்களின் கீழும் பின்வரும் நோசியல் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது.

• கடுமையான உறிஞ்சும் மற்றும் ஓபியோரிடிஸ்:
  • உறிஞ்சுதல்: பல்லுயிர் குழாய், கருவகம், தொட்டியான கருவி;
  • oophoritis;
  • piosalpinks;
  • salpinit;
  • கருப்பை உட்செலுத்தலின் வீக்கம் (அடிநெறி).
• கடுமையான அளவுருக்கள் மற்றும் இடுப்புப் பண்பேற்றம்.
• நாள்பட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத அளவுரு மற்றும் இடுப்பு வலுவுள்ள:
  • உறிஞ்சுதல்: கருப்பை ஒரு பரந்த தசைநார், மலச்சிக்கல்-கருப்பை குழி, அளவுரு, இடுப்பு நெளிவு.
• கடுமையான அல்லது குறிப்பிடப்படாத இடுப்பு பெலிடோனிட்டிஸ்.

நடைமுறையில் ஒரு பார்வையில், வி.ஐ. க்ராஸ்னோபோல்ஸ்கி மற்றும் பலர், நிர்வாகத்தின் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதற்கும் நோய்க்குரிய வளர்ச்சி மற்றும் விளைவுகளின் முன்கணிப்புக்கும் அனுமதிக்கிறது. நோய் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகள் அடிப்படையில் மருத்துவக் கோளாறுகளின் படி, ஆசிரியர்கள் பிறப்புறுப்புக்களின் அழற்சியற்ற அழற்சி நோய்களின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்களை வேறுபடுத்துகின்றனர்: சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலானது.

• சிக்கலற்ற வடிவங்கள் கடுமையான புணர்ச்சி சல்பிண்டிடிஸ் அடங்கும். சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை மூலம், செயல்முறை எண்டோஸ்கோல்பின் சிதைவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது தொடர்ந்து அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் மீட்சியின் பின்னடைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். Piosalpinks அல்லது சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம் - கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis அச்சுகள் தாமதமாக அல்லது போதாமல் சிகிச்சை கருப்பையில்-மலக்குடல் இடைவேளை (டக்ளஸ் கட்டி) இல் வரம்புபடுத்துவது pelvioperitonitom பகுதி சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட் சிக்கலாக அல்லது அவ்வாறு ஆகும்போது நாள்பட்ட அல்லது சிக்கலான வடிவம் வழக்கில். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கருமுட்டைக் குழாய் மற்றும் கருப்பை இழையவேலையை அனைத்து பிரிவுகளில் மாற்றங்கள் உருவ விசாரணை முடிவுகளை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது இது மீளும் தன்மையற்றவை.
• கடுமையாக குறைக்கப்பட்டன அல்லது சிக்கல், மற்றும் நோயாளி மீட்பு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பிறகு வர முடியும் ஒரு அடுத்தடுத்த பிரசவம் எதிர்பார்ப்புடன் piosalpinks, piovar, சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் கல்வி,: சிக்கல்கள் மூடப்பட்ட கட்டி அழற்சி pridatkovye அனைத்து முறைகளும் உள்ளடங்கும். காலங்கடந்த அறுவை சிகிச்சை முறை அல்லது செயல்முறை மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் நோயாளியின் வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் கடுமையான செப்டிக் சிக்கல்களை உருவாக்கிவிடலாம் போது: எளிய மற்றும் சிக்கலான பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களில், அடிவயிற்று உள்ள ஒரு கட்டி மைக்ரோ துளை interintestinal subdiaphragmatic மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள், சீழ் மிக்க-infiltrative omentit அமைக்க. மூச்சுத்திணறலின் இறுதி விளைவு செப்த்சிஸ் ஆகும்.

[9]

கண்டறியும் இடுப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் நோய்கள்

கூட ஆராய்ச்சிகள் மிக நவீன முறைகள் கண்டறிய முக்கிய முறையைப் பயன்படுத்தி தொழில்முறை திறன்கள் மற்றும் மருத்துவ தீர்ப்பு மருத்துவர் வரையறுக்கும் சாத்தியம் மருத்துவமனையில் செய்யப்படும். மூச்சுத்திணறல் நோய்கள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளாகும், அவை உட்பூசல் புகார்கள் அல்லது புறநிலை ஆராய்ச்சி தரவுகளில் பிரதிபலிக்கின்றன. சிக்கல்கள் அபிவிருத்தி மேலும் "செல்கிறது" அடுத்தடுத்த நிலைகளில் தெளிவாக நோய் மருத்துவர்களின் அறிவு வழங்கப்படும் நோய் வரலாற்றில் பற்றிய தகவல்களின் சேகரிப்பில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகள், பிரதிபலிக்கும் மற்றும் நிலை கேள்விகள் இயக்கினார். ஓரளவிற்கு நோய் ஒரு ஒத்த மருத்துவ படம் கூட (எ.கா., suppurative salpingitis மற்றும் அக்யூட் நிலையில் குழாய்-ஓவரியன் சீழ் உருவாக்கம்) எப்போதும் மருத்துவ குறிகளில் (நோய், அதன் கால அளவு, போதை அறிகுறிகள் பட்டம் தொடங்கப்படுவதற்கு) முதன்மை மருந்தக சோதனை குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது வேண்டும்.

உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஒரு 3-நிலை பரிசோதனை முறை அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

• சிக்கலற்ற வடிவங்களில்:
  • முதல் கட்டம் - மருத்துவ பரிசோதனை, இருமுனை பரிசோதனை, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ஆய்வகக் கண்டறிதல் உட்பட;
  • இரண்டாவது கட்டம் - இடுப்பு உறுப்புகளின் transvaginal echography;
  • மூன்றாவது நிலை மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு லேபராஸ்கோபி (மகப்பேற்று நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி).
•  சிக்கலான வடிவங்களுடன்:
  • முதல் கட்டம் - மருத்துவ பரிசோதனை, இருமுனையம் மற்றும் ரெட்ரோவஜினல் ஆய்வு, நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ஆய்வக பகுப்பாய்வு உட்பட;
  • இரண்டாவது படியில் - transvaginal மற்றும் transabdominal அல்ட்ராசவுண்ட் இடுப்பு, வயிற்று, சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், மின் ஒலி இதய வரைவி, கூடுதல் மலக்குடல் கொண்டு அல்ட்ராசவுண்ட் மாறுபடு முகவராக;
  • மூன்றாவது கட்டம் - நுரையீரலின் கதிரியக்க பரிசோதனை, பரிசோதனையின் கூடுதல் ஊடுருவு முறைகள்: சிஸ்டோ- மற்றும் காலனோஸ்கோபி, ஃபிஸ்டுலோகிராபி.

ஆய்வகக் கண்டறிதல்

தற்போது, கடுமையான வீக்கம் உண்டாகிறபோதும் கூட, ஒரு "அணிந்திருந்த" ஆய்வக அறிகுறவியல் பெரும்பாலும் பாரிய ஆண்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக, மற்றவற்றுடன் காணப்படுகிறது. எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டின் முக்கிய மார்க்கெட்டிங் (நோயாளிகளுக்கு மட்டும் 1/3 மட்டுமே காணப்படுகிறது) என்று கவனம் செலுத்தத் தேவையில்லை. கூடுதலாக, லுகோபீனியா பெண்களில் 11.4% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பாதிப்பும் ஏற்பட்டுள்ளது. இது நியூட்ராஃபில் சவ்வுகளுக்கு நோயியலுக்குரிய கார்டன்டீடீஸின் இரத்தத்தில் தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கிறது.

பொதுவாக, இந்த நோயாளிகளுக்கு, ESR இன் மிகவும் பொதுவான அதிகரிப்பு, லிம்போபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை இருப்பது. அனீமியா போதைப் பொருள் என கருதப்படுகிறது மற்றும் அதன் பட்டம் நோயாளிகளின் நிலைமையின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

உட்புற இரத்தத்தின் அளவுருக்கள் மூச்சுத்திணறல் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கின்றன. அதிகரித்தல், லெகோசிட்டோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு (60-70 மிமீ / மணி வரை), சி-எதிர்வினை புரதம் அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது. மூச்சுத்திணறல் செயல்முறையின் நிவாரணத்துடன், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின், லிம்போபீனியா மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கை குறைந்து காணப்படுகிறது.

ஊக்கமருந்து செயல்முறை நீண்ட கால புரதத்தின் (ஹைபோ-மற்றும் டிஃப்ரோடெய்ன்மியா), கனிம, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நொதிப்பு கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றை மீறுவதாகும்.

நோயாளிகள் 22% உள்ள 69,4% இல் (இரத்த சுழற்சி hypokinetic வகை, 13% மற்றும் மீறி இதயத் சுருங்கு திறன் - (செயலாக்கங்கள் hypercoagulable ஒரு மேலோங்கிய கொண்டு) ஹீமட்டாசிஸில் அமைப்பின் வெளிப்படுத்தினர் தொந்தரவுகள் சீழ் மிக்க வீக்கம் சிக்கலான வடிவங்கள், சுற்றோட்ட அமைப்பின் கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் 35.7% குறிப்பிட்டது 52% நோயாளிகளில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் வீதம்).

முக்கிய கூடுதல் நோயறிதல் முறை echography. ஊடுருவக்கூடிய தொட்டிகள-கருப்பையற்ற அமைப்புகளுக்கு:

• அவர்களின் வடிவம் பெரும்பாலும் தவறு, ஆனால் இன்னும் முட்டைகளை நெருங்குகிறது;
• உள் அமைப்பு பாலிமார்பிஸை வேறுபடுத்துகிறது: இது ஒரு சீரான மற்றும், ஒரு விதிமுறையாக, சராசரி கடத்துத்திறன் மட்டத்தின் பின்னணிக்கு எதிரிடையான echopositive suspension ஐ குறிக்கும்;
• சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் திட்டவரைவு உருவாக்கம் பிரதிநிதித்துவம் இருக்கலாம்: எதிரொலி-நேர்மறை தெளிவான வரையறைகளை, காப்ஸ்யூல் பகுதிகள் அல்லாத சீருடை தடிமன் மற்றும் சுழல்கள் உருவாக்கம் இல்லாமல் கூர்மையான மற்றும் தெளிவான சன்னமான பகுதிகள் பொடியுடன் காப்ஸ்யூல்; கல்விக்குள்ளே ஒரு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் இல்லாதிருந்தால் வெளிப்படுத்துகிறது.

[10], [11]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான உறிஞ்சுதல் வேறுபடுகின்றது.

• கடுமையான appendicitis. முன்னர் பட்டியலிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடைய தொடர்பற்ற தொடர்பு; பராக்ஸிஸ்மல் வலி, ஆரம்பத்தில் தொப்புள் அல்லது இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு பின்னர் பெருங்குடல்வாய் உள்ள - நோய், திடீரென்று ஆரம்ப அறிகுறியாக ஏற்படுகிறது. கடுமையான குடல் கண்டறிவதில் முக்கிய - அடையாளம் அறிகுறிகள் Sitkovskiy (வலது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் வலி அதிகரிப்பதற்குக் போது இடது பக்கத்தில் நோயாளியின் நிலையை) (செயற்கைகோள் இடது இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த பகுதியில் அழுத்தப்படும் பெருங்குடல்வாய் பகுதியில் வலி அதிகரிப்பதற்குக்) மற்றும் Rovsinga. கடுமையான குடல் கூட இயக்கவியல் ஆய்வில் ஒரு ரத்தப் பரிசோதனையில் லூகோசைட் எண்ணிக்கை மணிநேர அதிகரிப்பு சிறப்பிக்கப்படுகிறது.
• எட்டோபிக் கர்ப்பம், குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை அழற்சி மாற்றங்கள் அடிப்படை நோயை முகமூடியிடுகையில், ஹேமடமஸைப் பாதிப்பு ஏற்படுத்துதல் மற்றும் உறிஞ்சப்படுதல் போன்ற விஷயங்களில். இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை பொறுத்தவரை குணாதிசயப்படுத்தப்படுகிறது: மாதவிடாய் முறைகேடுகள் (தொடர் இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்ற spreadable தன்மையை தொடர்ந்து வழக்கமாக தவறவிட்டார் காலம்), மலக்குடல் ஒரு உமிழ்கின்றன வலி உள்ளதைக், Rushen உணர்வு (தலைச்சுற்றல், மயக்கம், முதலியன) மணிக்கு குறுகிய காலத்திற்கு. இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் (ஆய்வகத்தில் அல்லது விரைவான சோதனைகள் மூலம்) CGT இன் உறுதிப்பாட்டினால் வேறுபட்ட நோயறிதல் உதவுகிறது. கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், பின்புற ஃபோனிக்ஸ் அல்லது லேபராஸ்கோபி ஒரு துளையிடுதலானது கண்டறியும் சிக்கலை தீர்க்கிறது.

துளையிடும் தொட்டிகள-கருப்பை உருவாக்கம் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• வலதுபுறம் உள்ளூராக்கல் உடன் - ஊடுருவி ஊடுருவி;
• செயல்முறையின் முக்கிய இடது-பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் - டிரிவ்டிகுலலிட்டிஸ் உடன் ;
• குழாயின் முதன்மை கார்சினோமாவுடன்;
• உடன் கருப்பை புற்றுநோய்;
• இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் ஊடுருவும் வடிவங்கள் .

நிபுணர்கள் ஆலோசனை

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவர், சிறுநீரக மருத்துவர், மயக்க மருந்து, வாஸ்குலர் சர்ஜனை (சிக்கலான வடிவங்களுடன் பரிசோதனையின் 3 வது கட்டத்தைப் பார்க்கவும்) ஆலோசனை வழங்குவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

[12],

சிகிச்சை இடுப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் நோய்கள்

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் சிகிச்சையின் இலக்கு - அடிவயிற்று உள்ள சீழ் மிக்க செயல்முறை (அடுப்பு) கலைத்து: முடிந்தவரை ஆயுள், ஆரோக்கியம் பாதுகாப்பதற்கான, - வளத்தை, மாதவிடாய் மற்றும் ஹார்மோன் குறிப்பிட்ட பெண் செயல்பாடுகளை. மூச்சுத்திணறல் PID உடைய அனைத்து நோயாளிகளுடனும் சிகிச்சையின் தாக்கம் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (புரோலொய்ட் பெலிடோனிடிஸ், செப்ட்சிஸ்) மற்றும் லெதலிசம்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

முழுமையான. ஊசி PID உடைய நோயாளிகள் அல்லது இந்த நோய்களைக் கொண்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுபவர்கள் (ஆபத்துக் குழுக்கள் மற்றும் கிளினிக்கலைப் பார்க்கவும்) மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையுடனான தாமதம், வெளிநோயாளி சிகிச்சை, சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாததால் நோயாளிகளின் நிலை இன்னும் மோசமடைகிறது மற்றும் வரம்புகளை மேலும் உறுப்பு-சேமிப்பு சிகிச்சை.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

இந்த நோயாளிகளில் நோய்த்தாக்கத்தின் தீவிரத்தன்மை மிக முக்கியமானது அல்ல.

மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை

இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் மற்றும் பொதுமையாக்கலாக செயல்முறை தீவிர ஆபத்து சீழ் மிக்க நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு பொது அக மாற்றங்களைச் ஈர்ப்பு பார்வையில் முக்கியமான தந்திரோபாய நிலைமை பின்வரும் கருத்திலெடுத்து: சிகிச்சை மட்டுமே சீழ் மிக்க வீக்கம், பழமைவாத அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ள எந்த வடிவத்தில் கொண்டு ஒருங்கிணைக்க முடியும்:

• நோய்த்தாக்கமுடியாத தயாரிப்பை தயாரிப்பது;
• அழிவின் மையத்தை அகற்றும் நோக்கம் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை தற்காலிகமான மற்றும் போதுமான அளவு தொகுதி;
• அறுவைசிகிச்சை காலத்தின் தீவிர மற்றும் பகுத்தறிவு மேலாண்மை, மற்றும் குணப்படுத்தும் முந்தைய அறுவைச் சிகிச்சை ஆகியவை செய்யப்பட்டன, நோயின் விளைவு சிறந்தது.

துளையிடும் அழற்சியின் சிக்கலற்ற வடிவங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளின் மேலாண்மை உத்திகள்

வீக்கம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நுண்ணுயிர் கிருமியினால் தடுப்பு கடுமையான வெளிப்பாடுகள் கைது இலக்காக சீழ் மிக்க salpingitis நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைக்கு முன்பு தயாரிப்பு. கடுமையான சீழ் மிக்க salpingitis அறுவைசிகிச்சையின் போது (லேபராஸ்கோபி போது) பைண்டிங் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை நரம்பு வழி நிர்வாகம் மற்றும் 5-7 நாட்கள் Postoperatively தொடர்ந்த கொல்லிகள் (அல்லது சேர்க்கைகள் அதன்) பயன்படுத்த உகந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது.

• தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள், எடுத்துக்காட்டாக அமோக்ஸிகில் + கிளவுலனிக் அமிலம் (க்ளாவலுடன்). ஒரு கிராம் 1.2 கிராம் எடை, ஒரு தினசரி டோஸ் 4.8 கிராம், 24 கிராம் உட்கொள்வதன் மூலம் 24 கிராம் உட்கொண்டால் (லாபரோஸ்கோபியுடன்) நரம்புகள் 1.2 கிராம் நரம்பு ஊசி.
• நைட்ராமிடஸால் (மெட்ரோனைடேஸோல்) இணைந்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும் (இரண்டாம் தலைமுறை குயினலோன்கள்), எடுத்துக்காட்டாக, சிப்ரோஃப்லோக்சசின் அல்லது 0 அறுவைசிகிச்சையின் போது நரம்பு வழி உட்செலுத்தலுடனான 0.2 கிராம் / சொட்டுநீர் (0.4 கிராம் தினசரி டோஸ், நிச்சயமாக டோஸ் 2.4 கிராம்) ஒன்று மருந்தளவைக் ஆஃப்லோக்சசின், மருந்தின் 2 கிராம்.
• மூன்றாவது தலைமுறை சேஃபலோஸ்போரின்ஸ் நைட்ரோயிடைடாசோஸ் (மெட்ரானிடேட்) உடன் இணைந்து.

மேலும் காட்டப்பட்டுள்ளது:

• 1000-1500 மில்லி / நாள் பரிமாற்ற அளவுகளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (க்ரிஸ்டல்லாய்டுகள், எலக்ட்ரோலைட் பரிமாற்ற திருத்திகள், பிளாஸ்மா-பதிலீடு மற்றும் புரதம் தயாரிப்புக்கள்) ஆகியவற்றை நடத்தி வருகிறது. சிகிச்சையின் காலம் தனிநபர் (சராசரி 3-5 நாட்கள்);
• உற்சாகமளிக்கும் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் நியமனம்;
• எதிர்ப்பு அழற்சி, வலி நிவாரணி மற்றும் எதிர்ப்பு திரட்டுதல் விளைவு (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் திரும்பப் பின் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன) கொண்டிருக்கும் NSAID களின் பயன்பாடு;
• சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பயன்படுத்தவும். 0.1 கிராம் 5 - 1 0.2 கிராம் / மீ, ஒரு 5 நாள் சிகிச்சை x ஐக் கொண்டு நாள் தினசரி 0.1 கிராம் / m 3 நாட்கள் தொடர்ந்து இந்த நோக்கத்திற்காக, அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது பின்வரும் திட்டத்தின் அடிப்படையில் சோடியம் aminodigidroftalazindion பயன்படுத்த உள்ளது ஒவ்வொரு நாளும் மற்றொரு நாள் (போதைப்பொருள் 10 ஊசி போடுவதற்கு). மருத்துவமனையில் தடுப்புமருந்து சிகிச்சை பெறாத அனைத்து நோயாளிகளும் ஊசிமூலம் செயல்படுவதைத் தடுக்க, ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அதை வெளியேற்றுவதற்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

முதல் 2-3 நாட்களில் பழமைவாத சிகிச்சையை எதிர்க்கும் போது, புணர்ச்சியை உட்செலுத்தும் (சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை கூறு) வெளியேறுவது அவசியம். தற்போதைய கட்டத்தில் ஊடுருவி சால்பிண்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் மிகச் சிறந்த முறையானது, குறிப்பாக இளம் வயதினருக்கான நரம்பிய நோயாளிகளுக்கு லாபரோஸ்கோபி ஆகும்.

போது தலையீட்டின் சீழ் மிக்க salpingitis போதுமான அளவு - adhesiolysis, துலக்குதல் மற்றும் transvaginal (kolpotomnoe துளை மூலம்) இடுப்பு பலன் பெறுகிறது. சீழ் மிக்க salpingoophoritis மற்றும் புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை உள்ள மூடப்பட்ட கட்டி அமைக்க pelvioperitonita வழக்குகளில் கட்டி, சுகாதாரம் மற்றும் kolpotomnoe துளை மூலம் செயலில் உறிஞ்சும் வடிகால் வடிகட்டி, கருப்பை திரட்ட போதுமான கருவி கருதப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால் உருவாக்கப்பட்டது piosalpinks கருமுட்டைக் குழாய் அல்லது குழாய் நீக்க. சிறிய அளவு piovare எப்போது, husking சீழ் உருவாக்கம் செய்ய உகந்த அப்படியே கருப்பை திசு பாதுகாக்கும் வழிமுறைகளையும் (விட்டம் 6-8 செ.மீ. வரை). போது ஓவரியன் கட்டி அண்டப்பை நீக்கல் பாடினார். கருப்பை நீக்குவதற்கு அறிகுறி மீளும் சிதைவை மாற்றங்கள் அவர்களை முன்னிலையில் உள்ளது. அனைத்து நடவடிக்கைகளை சீழ் மற்றும் இரத்த wicking தவிர்க்கும் பொருட்டு இடுப்பெலும்பு மற்றும் suprarenal இடத்தை திருத்தம் ஒரு சுத்தமாகக் கழுவுதல் முடிக்க திரும்ப திரும்ப செய்யப்படவேண்டும். பழுது மற்றும் செயலில் எக்ஸியூடேட் வெளியேற்றுதல் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க பொருட்டு நன்மையடைய செயலில் ஆர்வத்தையும் ஓபி-1 சாதனம் [19] பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. , காயம் சுரப்பு கணிசமான அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன என்று பெரிய காயம் பரப்புகளில் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் சீழ் மிக்க அல்லது serous துவாரங்கள், அதாவது உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கிறது ஒட்டுதல்களினாலும் துண்டித்தல் பிறகு போது இந்த கடுமையான சீழ் மிக்க நெக்ரோட்டிக் மாற்றங்கள் நோயாளிகளுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது நோய் மற்றும் அதன் மீண்டும் வருவதற்கான நெடிய நிச்சயமாக.

ஆர்வத்தையும்-கழுவும் வடிகால் (இதேபோல்) 11 மிமீ விட்டம் கொண்ட சிலிகான் ரப்பர் செய்யப்பட்ட ஒன்று அல்லது இரண்டு இரட்டை உட்பகுதியை குழாய் சிறிய இடுப்பு மிகப் பெரிய சீரழிவு மண்டலங்களை அளிக்கப்படக்கூடாது மற்றும் (hypogastric துறைகள் கூடுதல் counteropening மூலம் அல்லது, நிலைமைகள் இல்லாத நிலையில் யோனிக் குழாய் அறுவை சிகிச்சை க்கான) kolpotomnoe திறப்பின் வழியாக வெளியே outputted உள்ளது செய்ய . அறுவை சிகிச்சை உறிஞ்சும் (ஓபி-O1) இணைக்கவும். நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டு என்ற விகிதத்தில் 30 செ.மீ. நீர் நிரலின் ஆர்வத்தையும் அழுத்தத்தில் குழாய் குறுகிய உட்பகுதியை மீது: இதேபோல் furatsilina தீர்வு (5000 1) அறிமுகப்படுத்தி செய்யப்படுகிறது 2-3 நாட்கள் சீழ் மிக்க முன்னிலையில் கால ஜெட் சலவை குழாய்களுடன் செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து "slugging."

இந்த முறையானது நோய்க்காரணி சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறையாகும், இது முதன்மை கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த வழக்கில்:

1. வயிற்றுக் குழாயின் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் நச்சு உள்ளடக்கங்களின் செயலிழப்பு மற்றும் இயந்திர ரீதியான நீக்கம்;
2. வெப்பநிலை விளைவு குளிர்ந்த furatsilina நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு மேலும் வளர்ச்சி நிறுத்திவிடுகிறது அது, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பில் வீக்கம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் விடுவிப்பதற்காக உதவுகிறது இரத்த நிணநீர் மண்டலத்தால் உள்ள நச்சுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் தட்டுப்பாட்டை ஏற்படுத்தியுள்ளது;
3. எதிர்மறை அழுத்தத்தின் கீழ் சலவை திரவ நம்பகமான வெளிப்படுவது குற்றுவிரிக்குரிய உட்குழிவில் தீர்வு குவியும் சாத்தியம் அறவே எடுத்துப் ஃபைப்ரின் மற்றும் சிதைவை கழிவுகளால் நீர்க்கட்டு மற்றும் திசு ஊடுருவலை குறைக்க பகுதியிலுள்ள வயிற்றறை உறையில் சுத்தம் செய்ய அனுமதிக்கிறது;

ஒரு மாற்று மாறும் லேபராஸ்கோபியின் முறை, 2 நாட்களுக்குள் 2 நாட்களின் கால இடைவெளியுடன் தொடங்கும். உட்செலுத்துதல் செயல்முறையின் இயக்கவியல் கண்காணிப்பதற்கான நுட்பம், உருவாக்கிய கூர்முனைகளை பிரித்து, நேரடியாக நோய்த்தொற்றின் மையத்திற்கு மருந்துகளை கொண்டு, வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஒரு திட்டமிடப்பட்ட துப்புரவை நடத்துகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் (7 நாட்களுக்குள்), இது பாக்டீரியா, உட்செலுத்துதல் மற்றும் உயிர்ப்பான சிகிச்சையை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வீக்கம் நிவாரண பிறகு சீழ் மிக்க salpingitis நோயாளிகளுக்கு நோய் மீண்டும் தடுக்கும் மற்றும் கருவுறுதல் மீட்க இலக்காக நீண்ட கால புனர்வாழ்வு தேவைப்படும் அது வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும்.

சுத்திகரிக்கப்பட்ட நோய்களின் சிக்கலான வடிவங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளின் மேலாண்மை உத்திகள்

அடிப்படை கூறு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். சிக்கலான PID இன் சிக்கலான வடிவமான நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையின் "பயன்பாடுகளின் புள்ளிகள்" ஒரு சிக்கலான மற்றும் நீண்ட கால நோய்க்கான சிறப்பு நேர இடைவெளிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் மருத்துவ சூழல்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கடுமையான சரும நோய் தொற்று உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் (நோய் வெளிப்பாடு);
• மூச்சுத்திணறல் அல்லது நாட்பட்ட புணர்ச்சி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் அல்லது பொதுமயமாக்குதல் ஆகியவற்றுக்கான துளைப்பை அச்சுறுத்தல் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ வெளிப்பாட்டுடன்;
• அனைத்து நோயாளிகளுடனும் இடைவிடாது பாதுகாப்பு மற்றும் செபிக் ஷாக் தடுப்பு (மருந்து ஒற்றை டோஸ் அளவைக் கொண்டது);
• அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பிந்தைய காலம்.

தொற்று பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களில் (பெரிட்டோனிட்டிஸ், சீழ்ப்பிடிப்பு) ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, உடனடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது அறுவைசிகிச்சையின் போது (நுண்மை அதிர்ச்சி தடுப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் காலஅளவு.

கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுக்கு கணிசமான முன்னேற்றம் ஏற்பட்ட போதினும், முதன்முதலில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் தேர்வானது அனுபவம் வாய்ந்ததாக உள்ளது. நோய் தீவிரத்தை பொறுத்து, மருந்துகள் சராசரி அல்லது அதிகபட்ச ஒற்றை மற்றும் தினசரி டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பின்வரும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

• தடுப்பூசி-பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்ஸ், உதாரணமாக, டைக்கார்சினைன் + கிளவுலனிக் அமிலம் (டைமண்டின்), பைபியேசில்லின் + டாசோபாகம் (டோசோசின்). இந்த மருந்துகளின் நன்மை, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றுவெடிப்பு பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக அதிக செயல்திறன் கொண்டது, இதில் β-லாக்டேமஸை உற்பத்தி செய்யும் எண்டோகோகிசி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளும் அடங்கும்.
• மூன்றாவது தலைமுறை சேஃபலோஸ்போரின்ஸ் நைட்ரோயிடைடாசோஸ் (மெட்ரானிடேட்) உடன் இணைந்து. அவை கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோக்களுக்கு எதிரான அதிகமான செயல்திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை குறைந்த ஆண்டிஆர்ரோரோபிக் நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுடன் அவை ஆன்டினேரேபிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து செயல்பட வேண்டும்.
• மூன்றாவது தலைமுறை (செஃப்டெராசோன் + சல்ப்பாகம்) இன்னிஃபர்-பாதுகாக்கப்பட்ட செபலோஸ்போபின்கள். ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்தை, மற்றவற்றுடன், உயர் ஆரியரெனரோபிக் செயல்பாடு.
• அமினோகிளைக்கோசைட்கள் மற்றும் lincosamides, எ.கா. கிளின்டமைசின் + aminoglycoside கலவையை கலவை. Lincosamides காற்றில்லாத கிராம்-நேர்மறை மணிக்கிருமி மற்றும் தாவரங்கள் எதிராக மிகவும் செயலில், அமினோகிளைக்கோசைட்கள் - கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா எதிராக, "தக்கபடி சிகிச்சை" அமினோகிளைக்கோசைட்கள் (ஒரே நேரத்தில் தினசரி அளவுகளில் நிர்வாகம்) (2-3 முறை தினசரி) பாரம்பரிய நோக்கம் சுற்றுகள் மீது அனுகூலத்தையும், இரு சொற்களும் உள்ளது மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் குறைந்த நெப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்றும் ஓட்டோடாக்சிசிட்டி.
• Carbapenems: imipenem cilastin + (thienyl) அல்லது meropenem (மெரோன்) - கிராம் நெகட்டிவ் பாக்டீரியா cephalosporins எதிர்ப்பு இறுக்கங்களைத் எதிராக உட்பட ஆண்டிமைக்ரோபயல் செயல்பாடு பற்றிய பரந்த நிறமாலையையும் மருந்துகள். நச்சுத்தன்மையும் மற்றும் நச்சுத்தன்மையும் சிகிச்சை முன்னெச்சரிக்கான தயாரிப்பு நடத்தைகளில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மூச்சுத்திணறல் உட்செலுத்துதல் வெளியேற்றப்பட்டபோது, நச்சுத்தன்மையின் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் விளைவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சுத்திகரிக்கப்பட்ட வீக்கத்தின் சிக்கலான வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு வடிகால் செயலிழப்பு நடவடிக்கைகள் (துளைத்தல் அல்லது கழுத்து வலிப்பு)

• அடிவயிற்று குழி அல்லது வெற்று உறுப்பு மீது பிணைப்பை துளைத்தல் அச்சுறுத்தல் (பெரிடோனிடிஸ் அல்லது ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்);
• கடுமையான பெலிவோபீரோனிட்டீஸ் இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது சாதகமானதாக இருக்கும்;
• நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான அளவு.

நோய்த்தடுப்பு அடைந்த பிறகு, நோயாளிகள் இயக்கப்பட வேண்டும். பின்தொடர் ஃபோனிக்ஸ் மற்றும் குங்குமப்பூவின் தொடர்ச்சியான துல்லியங்களை சுமந்துகொள்வதால், அது ஒரு இணைப்புக்குரிய-யோனி ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கு உதவுகிறது. முன்கூட்டியே தயாரிப்பதற்கான காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்தவையாகும் மூச்சுத்திணறல் செயல்முறையின் நிவாரணம் ஆகும்.

நீங்கள் துளை வந்த பயத்தை விலக்க ஒரு வலிநிவாரண தலையீடு நடத்த முடியவில்லை என்றால், 12-24 மணி நேரத்திற்கு மேல் - தீவிர பழமைவாத சிகிச்சை இனி 5 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் வேண்டும், துளை அச்சுறுத்தல் மருத்துவ வெளிப்படுத்தலானது வளர்ச்சி.

அவசர அறிகுறிகள் வழக்கில் நடவடிக்கைகளுக்கு 1 ஒரு தொகுதியில் 1200 மில்லி கூழ்ம ஒரு குறைந்தபட்ச தொகுதி மற்றும் படிகம் போன்ற புரதங்களிலுள்ள CVP கட்டுப்பாட்டின் கீழ் காரை எலும்புக் நரம்பு சிலாகையேற்றல் மற்றும் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை உள்ளடக்கிய 1.5-2 மணி அறுவைமுன் தயாரிப்பு மேலாக மேற்கொள்ளப்பட்டு: 1: 1.

அவசர தலையீடுக்கான அறிகுறிகள்:

• பரவலான ஊடுருவக்கூடிய பெரோடோனிடிஸின் வளர்ச்சியைக் கொண்டு வயிற்றுப் புறத்தில் குழாயின் நுனி துளைத்தல்;
• நீரிழிவு அல்லது அதன் அச்சுறுத்தல் உள்ள பிணைப்பு துளைத்தல்;
• செப்டிக் ஷாக்.

அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை uncomplicated வடிவங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கும் தந்திரங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது. லேபரோடமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தனிநபர் ஆவார் பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகள் பொறுத்தது: செயல்முறை, உடன் நோய்கள் பிறப்பு உறுப்புகளில் நோயாளியின் வயது இயல்பு. திரை செயல்படும் பிரதிநிதித்துவங்கள் ஆய்வு தரவு பெற்ற பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் மடிந்த மற்றும் இயற்கை மற்றும் சிக்கல்கள் முன்னிலையில் extragenital செப்டிக் குவியங்கள் தீர்மானிப்பதில், கருப்பை, தொங்குதசைகளின் புண்கள் பட்டம் தீர்மானிக்க வேண்டும். இடுப்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் சீழ் மிக்க அல்லது panmetrita endomyometritis, பல extragenital செப்டிக் குவியங்கள் இல்லாத, அதே போல் உடனியங்குகிற கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோயியல் (வளர்தல், நார்த்திசுக்கட்டிகளை) - முதல் இடத்தில் கருப்பை பாதுகாப்பு உடன் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகள். இருதரப்பு சீழ் மிக்க குழாய்-ஓவரியன் கட்டி, பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களில் சிக்கலாக முன்னிலையில் பல இரத்தக் கட்டிகள் போதும் இடுப்புப்பகுதியில் விரிவான சீழ் மிக்க-அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு வெளிப்படுத்தினர் மற்றும் இடுப்பு மற்றும் parametrial திசு இன்பில்ட்ரேட்டுகள், சீழ் மிக்க endomyometritis அல்லது panmetrita உறுதி பாதுகாப்புக்கு செய்யப்படுகிறது கருப்பை நீக்கம் வேண்டும் முடிந்தால், குறைந்தபட்சம் மாறாமல் பகுதியாக கருப்பை.

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இடுப்பு உள்ள திரவ இடம்பெயர்வு முக்கிய வழித்தடங்களில் வடிகால் அமைப்பது என்பது வடிகால் முக்கிய கொள்கை ஆகும், அதாவது. வடிகால் முக்கிய பகுதியாக பக்கவாட்டு கால்வாய்களில் மற்றும் முதுகெலும்பு மூலக்கூறு முழுமையான நீக்கம் செய்யப்படுவதை உறுதி செய்யும் முன்புற இடத்திலும் இருக்க வேண்டும். இரட்டை லுமேன் வடிகால் குழாய்களின் அறிமுகத்துடன் உறிஞ்சுதல்-கழுவுதல் வடிகால் பயன்படுத்தப்படுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• கருப்பை அகற்றுவதன் பின்னர் யோனி திறந்த டோம் வழியாக transvaginally (வடிகால் 11 மிமீ வடிகால்);
• பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பையுடன் பின்னோக்கிய நிறப்புள்ளி மூலம் (11 மி.மீ. அல்லது 8 மி.மீ. விட்டம் கொண்ட இரு மருக்கள் கொண்ட வடிகால் வசதியை உபயோகிப்பது நல்லது);
• transabdominally (விரும்பினால் transvaginal) தடைச்செய்யும் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் interintestinal முன்னிலையில் meso- அல்லது இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் உள்ள counteropening மூலம் - 8 மிமீ விட்டம் மாறிவிடுகிறது.

வயிற்றுக் குழாயை வடிகட்டுவதற்கான கருவிக்கு உகந்த முறையில் உகந்த முறையில் 30-40 செ.மீ. தண்ணீர் உள்ளது. வடிகால் சராசரி காலம் 3 நாட்கள் ஆகும். நோயாளியின் நிலைமை மேம்படுத்துதல், குடல் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு, அடிவயிற்றில் உள்ள அழற்சியின் நிவாரணம், இரத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றின் மருத்துவ பகுப்பாய்வுகளை சீர்குலைக்கும் போக்கு.

அறுவைசிகிச்சை காலத்தை நடத்தும் கோட்பாடுகள்

• போதுமான வலி நிவாரணம். உகந்த முறை நீடித்த இவ்விடைவெளி மயக்கத்தின் பயன்பாடு ஆகும். எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் முரண்பாடுகள் இருப்பதாகத் தெரியவில்லை என்றால் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒருங்கிணைந்த மயக்கமருந்து இல்லை, பின்னர் மயக்க மருந்து மற்றும் சிகிச்சையின் இந்த முறையானது அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். முதல் 3 நாட்களுக்குள் DEA முறையின் பயன்பாடு தொடர்பான முரண்பாடுகள் இருந்தால் உடற்கூற்றியல் வலிப்பு நோய்த்தொற்றுகளால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். விளைவுகள் புத்துயிர் பெற, அவர்கள் antihistamines மற்றும் மயக்கங்கள் இணைந்து.
• உட்செலுத்தல் சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் மீறல்களை சரிசெய்ய, உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் தரம் மற்றும் உட்செலுத்தலின் அளவு ஆகியவை முக்கியம். அடிப்படையில் புரதம் ஏற்பாடுகளை இன் நிர்வகிப்பதற்கான colloids (400-800 மிலி / நாள்) காண்பிக்கிறது உடல் எடை 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 1-1.5 கிராம் சொந்த புரதம் (கடுமையான செயல்முறை புரதம் மருந்தளவைக் 150-200 கிராம் / நாள் அதிகரித்துள்ளது இருக்கலாம்); மீதமுள்ள தொகுதி படிகப்பொருளால் மாற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுவதால், 35-40 மிலி / கிலோ / நாள் ஆகும். கடுமையான சிக்கல்கள் (பெரிட்டோனிட்டிஸ், சீழ்ப்பிடிப்பு) செலுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவைத் 4-6 லிட்டர் (hypervolemia முறையில்) சிறுநீர் (சிறுநீர்ப்பெருக்கு) ஒழுங்குப்படுத்தலுடன் அதிகரித்துள்ளது தவிக்கலாம். செப்டிக்ஷிக் அதிர்ச்சியில், 800-1000 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர் அளவுக்கு அதிகமாகக் கொடுக்கப்பட வேண்டிய திரவ அளவு இருக்கக்கூடாது.
• குடல் தூண்டுதல். Normo- புறக்கணிக்கத்தக்க திரவ அதிகச்சுமை இருந்து காத்துக் கொள்வதற்கு திரவம் இயக்க மீட்பு தொகுதி, மூன்றாவது - - இரைப்பை குடல் இயக்கம் ஒரு சீர்படுத்துபவர் விளைவு காரணமாக மருந்து மெடோக்லோப்ரமைடு விருப்பப்பட்டு பயன்படுத்த வேண்டும் போதுமான "மென்மையான", பயன்பாட்டின் மூலம் குடலின் உடலியல் தூண்டுதல் முதன்மையாக இவ்விடைவெளி தொகுதி, இரண்டாவதாகும். குடல் பாரெஸிஸ் முக்கிய பாத்திரத்தை சிகிச்சை கூட hypokalaemia திருத்தம் ஏற்று நடித்திருந்தார். நிர்வாகத்தில் பொட்டாசியம் கூடுதல் குருதிச்சீரத்தின் அதன் உள்ளடக்கத்தை மெதுவாக நீர்த்த வடிவத்தில், அது நரம்பு பிரிக்க நல்லது கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருக்க வேண்டும். சராசரி தினசரி மற்ற தீர்வுகள் (புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, gemodez மற்றும் பலர்) அதன் உள்ளடக்கத்தை பார்வையில் பொட்டாசியம் 6-8 கிராம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• இது ப்ரோட்டஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு உகந்ததாகும்.
• குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் அனைத்து நோயாளிகள் - 5-7 நாட்கள் வயிற்று தோல் கீழ் 0.3 மில்லி (என்னை 285 எதிர்ப்பு Xa செயல்பாடு, முறையே) ஒரு டோஸ் உள்ள nadroparin கால்சியம், மற்றும் இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகளை மேம்படுத்தும் வகையிலும். சுருக்க காலுறைகள் (மீள் பானேஜ்கள்), அத்துடன் காற்றழுத்தமானி காலத்தின் முதல் நாளிலிருந்து வாயு வலிப்புக் கட்டி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுடன் சிகிச்சை. 5-7 நாட்கள் கழித்து மருந்துகளின் படிப்படியான குறைப்பு மற்றும் ரத்து செய்வதன் மூலம் தினமும் 90-120 மி.கி / நாள் (உடல் எடையைப் பொறுத்து) ப்ரிட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• NSAID களின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அழிக்கப்பட்ட பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).
• அறிகுறிகள் உறுப்பு கோளாறுகள் hepatotropic [பாஸ்போலிபிட்கள் + மல்டிவைட்டமின்களுக்கான (Essentiale)], மற்றும் இதய முகவர்கள், பயன்படுத்தப்படும் spasmolytics, extracorporal போதையகற்றம் முறைகள் (ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்) இன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மூலம்.
• தடுப்பாற்றடக்கு. அமினோடைஹைட்ரோஃபிடல் சோடியத்தின் தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய அழற்சி மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பின்வரும் திட்டத்தின்படி மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது: முதல் நாள் 0.2 கிராம் IM, 0.1 கிராம் IM க்கு தினமும் 3 நாட்கள், பின்னர் ஒரு நாள் கழித்து 5 ஊசி; 0.1 ஜிஎம் (சிகிச்சை முறைகள் - 20 ஊசி) 2 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரம்.

மேலும் மேலாண்மை

இடுப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் அழற்சி நோய்களுக்கு உட்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நீண்ட கால மறுவாழ்வு தேவை.

தடுப்பு

• ஐ.யூ.டியின் பயன்பாடு, விதிமுறை அல்லது கூர்மையான குறைபாடு, ஐ.டி.வை பிரித்தெடுத்தல், பின்னணியில் உள்ள கருப்பையில் உள்ள கருப்பை அகற்றாமல்.
• தடுப்பு கருத்தடை முறைகள் பயன்படுத்துவதன் விரிவாக்கம்.
• கடுமையான இடுப்பு அழற்சி நோய் நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில், பேற்றுப்பின், postabortion, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் தொற்று சிக்கல்கள், அத்துடன் நோயாளிகள் IUD இன் சிக்கல்கள் நோயாளிகளுக்கு வெளிநோயாளர் சிகிச்சை நடைமுறையில் ஒரு விதிவிலக்கு (மறுவாழ்வு நிலை தவிர).
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் பணியாளர்களின் கோட்பாட்டு பயிற்சி, மேடை-நிலை-படி பயிற்சி.
• உகந்த அறுவைசிகிச்சை உத்தியைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் போதுமான சுவடு பொருள், குறைந்த அறுவைச் சிகிச்சை மற்றும் இரத்த இழப்புகளுடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை நடத்துதல்.
• பகுத்தறிவற்ற ஆண்டிபயாடிக் நோய்க்குறி மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயன்பாடு.
• நோய்த்தடுப்பு அல்லது அறுவைசிகிச்சை காலப்பகுதி சிக்கலான பாடநெறிகளில் நோயாளிகளுக்கு செயலில் உள்ள மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான முறையான பயன்பாடு.
• உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவும் அழற்சி நோய்களுடன் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான செயலூக்க தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முதன்மையான இடங்களில் - சரியான நேரத்தில் செயல்படும் சிகிச்சை.

[13], [14], [15], [16]

முன்அறிவிப்பு

பெண்டிர் பிரச்சினைகள் தவிர்க்க முடியாது மருத்துவ மீட்பு, - ஒழுங்காக சீழ் மிக்க வீக்கம் சிக்கலற்ற வடிவங்கள் முடிவின் புனர்வாழ்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது. நோய் முன்னேற்றத்தை (20%), சீழ் மிக்க செயல்முறை (20-43%) மீண்டும், மலட்டுத்தன்மையை (18-40%), நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி (24%), இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை (33-56%): விளைவுகளை தீவிர suppurative salpingitis உள்ளன.

வாடகைத்தாய் - எதிர்கால (ஆர்கன்-செயல்படும் வழக்கில்) இல் நோயின் விளைவை உருவாக்குவதை முன்னுரிமையாகக் மரணம் உடல் ஊனம் மற்றும் இல்லாத சீழ் மிக்க வீக்கம் சிக்கலான வடிவங்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஹார்மோன் செயல்பாடு பேணுகிறது, உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த முடியும்.

சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிறுநீரக நோய்களின் எண்ணிக்கையிலும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னான சீர்குலைவு ஏற்படுவதாலும், குறுகிய காலத்தில் ஒருவர் குறைக்கக்கூடாது என்று அது அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த தடுப்பாற்றல் மற்றும் extragenital நோய்கள் (உடல் பருமன், இரத்த சோகை, நீரிழிவு நோய்) நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு, ஆனால் மகப்பேறியலில் மற்றும் பெண்ணோயியல் ஆகியவற்றில் செயல்பாட்டு நடவடிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மட்டுமே காரணமாக இருக்கிறது. இது, குறிப்பாக, வயிற்று பிறப்பு, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றில் கணிசமான அதிகரிப்பு ஆகும்.