குடல்

குடல் வலி, அனோரெக்ஸியா மற்றும் அடிவயிற்று வலி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற பிற்சேர்க்கையின் கடுமையான வீக்கம்.

நோய் கண்டறிதல் மருத்துவரீதியாக நிறுவப்பட்டது, பெரும்பாலும் CT அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நிரப்பப்படுகிறது.

அப்ளேன்சிடிஸ் சிகிச்சையானது துணை அறுவைச் சிகிச்சை அகற்றலில் உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் குடல்

எப்படி குடல் வழக்கமாக நிணநீரிழையம், சில நேரங்களில் ஏற்படக்கூடிய மிகைப்பெருக்கத்தில் விளைவாக காரணமாக உட்பகுதியை செயல்முறை அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது உருவாகிறது நம்பிக்கை மல கற்கள், வெளிநாட்டு நீர்நிலைகள் அல்லது கூட புழுக்கள். இந்த செயல்முறை விரிவாக்கம், தொற்றுநோய்க்கான விரைவான வளர்ச்சி, இஷெமியா மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நொதித்தல், முதுகெலும்பு மற்றும் துளைத்தல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. துளைப்பான் ஒரு எபிபிளூனால் மூடப்பட்டிருந்தால், ஒரு குடல் புண் ஏற்படுகிறது.

அமெரிக்காவில், கடுமையான appendicitis அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவை கடுமையான அடிவயிற்று வலி மிகவும் பொதுவான காரணம் .

சில நேரங்களில், மக்கள் தொகையில் 5% க்கும் அதிகமானவர்கள் appendicitis உருவாகிறார்கள். இந்த நோய் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் 20 வயதான இளைஞர்களில் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் எந்த வயதினரும் உருவாக்க முடியும்.

கேன்சினோயிட், கேன்சர், வில்லஸ் அட்மோனமா மற்றும் டிரிவ்டிகுலம் ஆகியவை இதில் அடங்கும் மற்ற காரணங்கள் . குரோன் நோய் அல்லது பென்சோலிடிஸ் உடன் அல்சரேடிவ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவையும் இந்த வளர்ச்சியில் ஈடுபடுகின்றன.

[11], [12], [13], [14]

அறிகுறிகள் குடல்

கடுமையான appendicitis உன்னதமான அறிகுறிகள் எடைகுறைப்பு அல்லது periumbilic பகுதியில் வலி, குறுகிய கால குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை சேர்ந்து; ஒரு சில மணி நேரம் கழித்து, வலியை வலுவான அடிவயிற்றில் வலிக்கும். இருமல் மற்றும் நகரும் போது வலி மோசமாகும்.

பாரம்பரிய குடல் அறிகுறிகள் நேரடியாக புள்ளி இருக்கும் Mc Burneya, அங்கு வலி கண்டுபிடிக்கப்படும் (1/3 வரி தொப்புள் இணைக்கும் மற்றும் முன்புற இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முதுகெலும்பு மூலம் வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ள புள்ளி) மணிக்கு அடிவயிற்றின் கீழ் வலது தோற்றமளிப்பதை அமைந்துள்ள போது ஒரு திடீர் அழுத்தம் பலவீனமாகின்ற பரிசபரிசோதனை (எ.கா.., ஒரு அறிகுறி Shchetkina-Blumberg).

கூடுதல் அறிகுறிகள் உடல் மடக்கி தொடை உட்திருப்பத்தசை (Psoas அடையாளம்) குறைப்பு, அல்லது வலி போது ஏற்படும் எந்த சரியான இடுப்பு மூட்டு உயிர்ப்பற்ற விரல் மடங்குதல் போது இடதில் குறைந்த தோற்றமளிப்பதைக் (அறிகுறி Rovzinga) தொட்டுணர்தல் கொண்டு கீழ் வலது தோற்றமளிப்பதைக் தோன்றும் வலி, வலி அதிகரிப்பதற்குக் அடங்கும் வளைந்த இடுப்புச் செயலிழப்பு உள் சுழற்சியை (சுத்திகரிப்பு அறிகுறி). பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை [37,7-38,3 டிகிரி செல்சியஸ் (100-101 ° F) வரையிலும் மலக்குடல் வெப்பநிலை] அங்கு subfebrile.

துரதிருஷ்டவசமாக, இந்த உன்னதமான அறிகுறிகள் வெறும் 50% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. பல்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் உள்ளன.

குடல் அழற்சி கொண்ட வலி, குறிப்பாக குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் இடமளிக்கப்படாது. வேதனையால் பரவலாம் அல்லது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இல்லாமல் இருக்கலாம். நாற்காலி பொதுவாக அரிதானது அல்லது இல்லாது; வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக, இந்த செயல்முறையின் retrocecal இடம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் அல்லது லிகோசைட்டுகள் இருக்கலாம். வயதான நோயாளிகளுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் ஒவ்வாத அறிகுறிவியல் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது; குறிப்பாக, வலி மற்றும் உள்ளூர் வேதனையால் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

கண்டறியும் குடல்

கிளாசிக்கல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகளில், கூடுதல் கருவூட்டல் ஆய்வுகள் காரணமாக தாமதமான லேபராடமி என்பது பெர்ஃபெக்டிவ் மற்றும் தொடர்ச்சியான சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. இயல்பான அல்லது கேள்விக்குரிய தரவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், கருவிகளைத் தாமதமின்றி நிகழ்த்த வேண்டும்.

முரண்பாட்டினைக் கண்டறிவதன் மூலம் சி.டி.யைக் கண்டறிகிறது, மேலும் குடல் வலுவான பிற காரணங்களை சரிபார்க்கவும் முடியும். நீட்டிக்கப்பட்ட சுருக்கத்தோடு கூடிய அல்ட்ராசவுண்ட் பொதுவாக CT ஐ விட விரைவாக நிகழ்த்தப்படுகிறது, ஆனால் ஆய்வில் சில நேரங்களில் குடல் வளிமண்டலத்தில் இருப்பதையும், வலியற்ற வலியின் காரணங்களை வேறுபட்ட நோயறிதலில் குறைவான தகவல்களாலும் குறைக்கலாம். இந்த ஆய்வுகளின் பயன்பாடு எதிர்மறையான லேபரோடமிமின் சதவீதத்தை குறைத்தது.

லேபராஸ்கோபி நோயறிதலைப் பயன்படுத்தலாம்; ஆழ்ந்த வயிற்றில் உள்ள அறிகுறிகளின் விவரிக்க முடியாத வலி கொண்ட பெண்களில் இந்த ஆய்வு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. ஆய்வக ஆய்வுகள் வழக்கமாக லிகுகோசைடோசிஸை (12,000-15,000 / μl) குறிப்பிடுகின்றன, ஆனால் இந்த தரவு மிகவும் மாறுபட்டது; லுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை குடல் அழற்சியை தவிர்ப்பதற்கான ஒரு காரணியாக இருக்கக்கூடாது.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

சிகிச்சை குடல்

கடுமையான appendicitis சிகிச்சை inflamed vermiform appendage அகற்றுவதில் கொண்டுள்ளது; தாமதமான சிகிச்சையுடன் லெட்டலிசம் அதிகரிக்கிறது என்பதால், 10% எதிர்மறை நோய்க்குறியீட்டால் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையானது, கூட்டிச்செல்லப்பட்டாலும், பொதுவாக வளரத்தை நீக்குகிறது. சில நேரங்களில் இது பயன்பாட்டின் இடத்தை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது: இந்த நிகழ்வுகளில், இந்த வழிமுறை பொதுவாக குருட்டு அல்லது ஐயமைக்கு பின்னால் உள்ளது, அதே போல் பெரிய குடலின் வலது பக்கத்தின் மையம்.

இந்த செயல்முறையை அகற்றுவதில் ஏற்படும் முரண்பாடு சீஸம் சம்பந்தப்பட்ட அழற்சி குடல் நோய்கள் ஆகும். இருப்பினும், ஒரு மாறாத நாணயத்துடன் கூடிய முனையம் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை அகற்றப்பட வேண்டும்.

செயல்முறை அகற்றப்பட வேண்டும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நரம்பு வழி நிர்வாகம். முன்னுரிமை - மூன்றாவது தலைமுறை சேஃபாலோசோபின்கள். சிக்கலற்ற குடல் அழற்சியுடன், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு இன்னும் தேவையில்லை. துளைத்திருந்தால், நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை மற்றும் லிகோசைட் சூத்திரம் சாதாரணமாக (சுமார் 5 நாட்கள்) வரை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடர வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சை இயலாததாக இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், உயிர்வாழ்வதை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன. அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின்றி, இறப்பு 50% க்கும் அதிகமாக அடையும்.

குடல்வால் சேய்மை சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடற்குடா விருப்பமான மொத்த வெட்டல் உருவாக்கம் மற்றும் கடைச்சிறுகுடல் துளைப்பு செயல்பாட்டில் அழற்சி ஈடுபாடு ஒரு பெரிய தொகுதி உருவாக்கம் வழக்கில்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இதில் ஏற்கனவே அமைக்கப்பட்ட perikolichesky கட்டி அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை (குடல்வாலுக்குரிய சிறிது காலம் கழித்து அகற்றுதல் தொடர்ந்து) கீழ் percutaneously நடைபெற்றது கடந்த குழாய் வடிகட்டிய. மெக்கெலின் திசைவழி, செயல்முறையை அகற்றுவதற்கு இணையாக அகற்றப்படுகிறது, ஆனால் செயல்முறை முழுவதும் வீக்கம் இந்த செயல்முறைக்கு தலையிடவில்லை என்றால் மட்டுமே.

முன்அறிவிப்பு

ஒரு சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம், இறப்பு 1% விட குறைவாக உள்ளது, மற்றும் மீட்பு பொதுவாக விரைவாகவும் உறுதியாகவும் வருகிறது. சிக்கல்களால் (துளைத்து அல்லது புரோடோனிடிஸ் வளர்ச்சியை உருவாக்குதல்), முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது: தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகள் மற்றும் நீடித்த மீட்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

[34]