நாள்பட்ட குடல் அழற்சி

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி போன்ற குடல் அழற்சியின் இருப்பு பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் கேள்விக்குள்ளாக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயியலின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயறிதல் பொதுவாக வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வயிற்று வலியின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வயிற்று அறுவை சிகிச்சையில் இந்த சிக்கலான மற்றும் மிக முக்கியமான பிரச்சனையில் ஆர்வம் மீண்டும் அதிகரித்துள்ளது. பல்வேறு வகையான அழற்சிகளில் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் ஒற்றுமைகளை விரிவாகப் படித்த பிறகு.

நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் (அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் உருவவியல் முறைகள்) பயன்படுத்தி, ஆசிரியர்கள் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி ஒரு நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக இருப்பதாகவும், வயிற்று வலி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் 5% வரை இருப்பதாகவும் முடிவுக்கு வந்தனர்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி

நாள்பட்ட குடல் அழற்சிக்கு என்ன காரணம் என்பதை பொதுவாகக் கண்டறிவது சாத்தியமற்றது. நாள்பட்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு, அடர்த்தியான மலக் கட்டிகளால் குடல்வால் ஏற்படும் லுமினின் அடைப்பால் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சியைப் போலவே, நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சியின் தொற்று, நியூரோவாஸ்குலர் மற்றும் நியூரோஇம்யூன் கோட்பாடுகள் கருதப்படுகின்றன. அவை இந்த நோயியல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் ஒட்டுண்ணி நோய்களின் (உதாரணமாக, என்டோரோபயாசிஸ்) அடிக்கடி இணைந்திருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

[ 6 ], [ 7 ]

நோய் தோன்றும்

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி பெரும்பாலும், லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவலின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய பிற்சேர்க்கையின் லிம்பாய்டு கருவியின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் கூடிய இடைநிலை உற்பத்தி வீக்கத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, அத்துடன் இணைப்பு திசுக்களின் அளவு அதிகரிப்பு, அவற்றின் முழுமையான அட்ராபி வரை பிற்சேர்க்கையின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது ஸ்களீரோசிஸ் செயல்முறைகளை வகைப்படுத்துகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள், 6 மாதங்கள் முதல் 4 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் உள்ளூர் வயிற்று வலியுடன் கூடிய நோயின் பராக்ஸிஸ்மல் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நோய் தொடங்கிய 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையிலிருந்து மந்தமான நோயியல் இருப்பதற்கான சந்தேகம் எழுகிறது. வலது இலியாக் பகுதியில் அவ்வப்போது ஏற்படும் வலி தாக்குதல்கள், முக்கியமாக உடல் உழைப்பு, சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகள், உணவில் பிழைகள் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன, குழந்தையின் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இதுபோன்ற மற்றொரு தாக்குதலுக்குப் பிறகு, குழந்தை "கடுமையான குடல் அழற்சி" நோயறிதலுடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஆனால் எதிர்காலத்தில், வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான நோயியல் பற்றிய தரவை அடையாளம் காண முடியாது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், வலி வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி அடிவயிறு, பெரியம்பிலிகல் பகுதி மற்றும் வலது வயிற்றில் இருக்கும். சில நோயாளிகளில், வயிற்று வலியின் தாக்குதல்கள் குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன் இருக்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

படிவங்கள்

பின்வரும் வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது:

• முதன்மை நாள்பட்ட குடல் அழற்சி. பிற்சேர்க்கையில் முந்தைய கடுமையான அழற்சி செயல்முறை பற்றிய வரலாற்றில் புறநிலை தரவு எதுவும் இல்லை.
• இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட குடல் அழற்சி. குடல்வால் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குடல்வால் ஊடுருவல் அல்லது குடல்வால் சீழ் போன்ற கடுமையான அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படுகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி

புறநிலை பரிசோதனையின் போது, வலது இலியாக் பகுதியில் மிதமான வலி படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் பலவீனமான நேர்மறையான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள் உட்பட அவ்வப்போது வயிற்று வலி உள்ள நோயாளிகளை முழுமையாகப் பரிசோதிப்பது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறை வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகும். மேல் இரைப்பைக் குழாயின் அழற்சி நோய்களைத் தவிர, FEGDS கூட நியாயமானது - வலி நோய்க்குறியின் பெரும்பாலும் காரணம்.

வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளிலிருந்து எந்தவொரு நோயியலையும் விலக்கிய பின்னரே வயிற்று வலி நோய்க்குறியை குடல்வால் நோயியலுடன் தொடர்புபடுத்த முடியும்.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சிக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்களாக பின்வருவன கருதப்படுகின்றன:

• மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் பிற குழுக்களின் விரிவாக்கம் இல்லாத நிலையில், குறைந்த எதிரொலிப்புத்தன்மை கொண்ட கட்டமைப்புகளாகக் காட்சிப்படுத்தப்படும் பிராந்திய மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம்:
• வலது இலியாக் ஃபோஸாவில் 3-5 மில்லி திரவம் இருப்பது:
• பிற்சேர்க்கையின் தசை அடுக்கின் லேசான ஹைபோஎக்கோஜெனிசிட்டி, 4-6 மிமீக்குள் விட்டம், ஆனால் அதன் நீளத்தில் சீரற்றது, 3 மிமீ வரை குறுகி 6 மிமீ வரை விரிவடையும் மாற்றுப் பகுதிகளுடன்;
• பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாமை, பிற்சேர்க்கையின் திட்டத்தில் அழுத்தும் போது உள்ளூர் வலி:
• பிற்சேர்க்கையின் லுமினில் மலக் கல் இருப்பது.

[ 19 ], [ 20 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தை பருவத்தில் இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோய்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இது நேரடியாக இலியோசெகல் கோணத்தின் நோயியல் ஆகும்: அழற்சி (மெசாடெனிடிஸ், டெர்மினல் இலிடிஸ், க்ரோன்ஸ் சீகம் நோய்), வளர்ச்சி குறைபாடுகள் (சீகம் மொபைல், சவ்வு, லீனின் தசைநார், வெர்மிஃபார்ம் அப்பெண்டிக்ஸின் பகுதியில் உள்ள கரு நாண்கள்), செயல்பாட்டு நோயியல் (பௌஹினியா பிடிப்பு அல்லது பௌஹினியா சவ்வின் பற்றாக்குறை), தீங்கற்ற மற்றும் சில நேரங்களில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள். இதையொட்டி, இரைப்பை குடல், பித்தநீர் அமைப்பு, சிறுநீர் பாதை மற்றும் பெண்களில் மகளிர் நோய் நோயியல் ஆகியவற்றின் பல நோய்கள் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியைப் போன்ற ஒரு மருத்துவ படத்தைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, வெர்மிஃபார்ம் அப்பெண்டிக்ஸின் அழற்சியின் இந்த வடிவம் மருத்துவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, உறுதியான மேக்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் நுண்ணிய தரவு இல்லாததால் உருவவியலாளர்களுக்கும் மிகவும் கடினம் என்பது அறியப்படுகிறது.

சிகிச்சை நாள்பட்ட குடல் அழற்சி

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் குடல் அறுவை சிகிச்சையின் முழுமையான பரிசோதனையுடன் நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி போன்ற நோயியலுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கு கண்காணிப்பிற்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் தொலைதூர முடிவுகளை முழுமையாகப் படிப்பது மட்டுமே இந்த சிக்கலான சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் தெளிவை அளிக்க முடியும் என்பதை எப்போதும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.