குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்: எதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்?

குடல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகளில் பெரியம்பிலிகல் கோலிக் அடங்கும். உள்ளூர் வலி பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சலுடன் ஒத்துப்போகிறது. வலி 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அதிகரிக்கிறது, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. [ 1 ] குடல் அழற்சியின் 3.5% வழக்குகளில், இடது இலியாக் ஃபோசாவின் ஆழமான படபடப்பு வலது இலியாக் ஃபோசாவில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. [ 2 ] நோயாளிக்கு நேர்மறையான ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி இருந்தால், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பேரியம் விழுங்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், பேரியம் விழுங்கும் முறை 95% துல்லியமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. [ 3 ]

நோயறிதலை அனுமதிக்கும் அறிகுறிகள்

கடுமையான குடல் அழற்சி நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் வயிற்று வலி. வயிற்று வலி, அதைத் தொடர்ந்து வாந்தி மற்றும் வலது இலியாக் ஃபோஸாவிற்கு வலி இடம்பெயர்வு ஆகியவை கண்டறியும் வரிசை முதலில் மர்பியால் விவரிக்கப்பட்டது, ஆனால் 50% நோயாளிகளில் மட்டுமே இது இருக்கலாம். பொதுவாக, நோயாளி பெரியம்பிலிகல் கோலிக்கை விவரிக்கிறார், இது முதல் 24 மணி நேரத்தில் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது, நிலையானதாகவும் கூர்மையாகவும் மாறி, வலது இலியாக் ஃபோஸாவிற்கு இடம்பெயர்கிறது. ஆரம்ப வலி என்பது நடுக்குடலின் உள்ளுறுப்பு உட்செலுத்தலின் விளைவாக ஏற்படும் குறிப்பிடப்பட்ட வலி, மேலும் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் ஈடுபாட்டால் உள்ளூர் வலி ஏற்படுகிறது. பசியின்மை பெரும்பாலும் முக்கிய அம்சமாகும், மேலும் மலச்சிக்கல் மற்றும் குமட்டல் பொதுவானவை. அதிகப்படியான வாந்தி துளையிடலுக்குப் பிறகு பொதுவான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், ஆனால் இது எளிய குடல் அழற்சியின் முக்கிய அம்சமாகும். கடுமையான குடல் அழற்சியின் விளக்கக்காட்சியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு எந்த நோயறிதல் அம்சத்தையும் அடையாளம் காணத் தவறிவிட்டது, ஆனால் வலி இடம்பெயர்வு கடுமையான குடல் அழற்சி நோயறிதலுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.[ 4 ]

இந்த உன்னதமான விளக்கக்காட்சி, நோயாளியின் வயது மற்றும் குடல்வாலின் உடற்கூறியல் நிலை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். உச்சகட்ட வயதிலுள்ள நோயாளிகள், குறிப்பிட்ட அறிகுறியற்ற விளக்கக்காட்சி காரணமாக, பெரும்பாலும் நுட்பமான மருத்துவ அம்சங்களுடன், நோயறிதல் சவால்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும். கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பின்வாங்கியதாகத் தோன்றலாம், மேலும் வயதானவர்கள் குழப்பமடைந்ததாகத் தோன்றலாம். இந்த நோயாளிகளுக்கு கடுமையான குடல்வாலழற்சிக்கான சந்தேகத்தின் அதிக குறியீடு அவசியம்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் வெளிப்பாட்டின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்

குடல்வால் என்பது ஒரு குழாய் அமைப்பாகும், இது டேனியா கோலை நுழையும் இடத்தில் சீக்கமின் அடிப்பகுதியில் இணைகிறது. பெரியவர்களில், இது தோராயமாக 8–10 செ.மீ நீளம் கொண்டது மற்றும் மற்ற விலங்குகளில் காணப்படும் பெரிய சீக்கத்தின் வளர்ச்சியடையாத தொலைதூர முடிவைக் குறிக்கிறது. மனிதர்களில், இது ஒரு வேஸ்டிஜியல் உறுப்பாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த அமைப்பின் கடுமையான வீக்கம் கடுமையான குடல்வால் அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• பின்னோக்கி/பின்னோக்கி (75%) - பெரும்பாலும் வலது இடுப்பு வலியுடன் காணப்படும், பரிசோதனையின் போது மென்மை. மேல்நோக்கி இருக்கும் சீகத்திலிருந்து பாதுகாப்பு இருப்பதால், ஆழமான படபடப்பில் தசை விறைப்பு மற்றும் மென்மை பெரும்பாலும் இருக்காது. இந்த நிலையில், மூச்சுத்திணறல் தசை எரிச்சலடையக்கூடும், இதனால் இடுப்பு நெகிழ்வு மற்றும் இடுப்பு நீட்டிப்பில் வலி அதிகரிக்கும் (மூட்டுத் தசை இறுக்கத்தின் அறிகுறி).
• சப்செகம் மற்றும் இடுப்புப் பகுதி (20%) - மேல்புற வலி மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் அதிகமாக இருக்கலாம். மலக்குடல் எரிச்சலால் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். வயிற்று வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் வலது பக்கத்தில் மலக்குடல் அல்லது யோனி மென்மை இருக்கலாம். சிறுநீரைப் பரிசோதிக்கும்போது நுண்ணிய ஹெமாட்டூரியா மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் இருக்கலாம்.
• இலியலுக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய (5%) - அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். வாந்தி மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் டிஸ்டல் இலியத்தின் எரிச்சலால் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம்.

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் இந்த ஆய்வு மிகவும் தெளிவான படத்தை அளிக்கிறது. அவற்றில் இருநூறுக்கும் மேற்பட்டவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை அனைத்தும் முழுமையான நோயறிதல் நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அவற்றில் மூன்று அல்லது நான்கு ஒரே நேரத்தில் இணைந்திருப்பது ஏற்கனவே குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை தெளிவாகக் குறிக்கிறது.

கணக்கெடுப்பு

நோயாளிக்கு அடிக்கடி சிவத்தல், நாக்கு வறட்சி மற்றும் வாயிலிருந்து துர்நாற்றம் வீசுவது போன்ற உணர்வுகள் ஏற்படும். காய்ச்சல் (38°C வரை) மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா அசாதாரணமானது அல்ல. வலது இலியாக் ஃபோஸாவில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பிறகு வயிற்றுப் பரிசோதனை உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மென்மை மற்றும் தசை விறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. மீண்டும் மீண்டும் மென்மை உள்ளது, ஆனால் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்வதைத் தவிர்க்க அதைத் தூண்டக்கூடாது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இயக்கம் வலியை அதிகரிப்பதைக் காண்கிறார்கள், மேலும் இருமல் கேட்டால், வலி பெரும்பாலும் வலது இலியாக் ஃபோஸாவில் இடமளிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச மென்மையின் இடம் பெரும்பாலும் மெக்பர்னியின் புள்ளிக்கு மேல் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, இது தொப்புளிலிருந்து முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புக்கு வரையப்பட்ட ஒரு கோட்டில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு ஆகும். மலக்குடல் மற்றும் யோனி பரிசோதனைகள் இயல்பானதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் வலது பக்கத்தில், குறிப்பாக இடுப்பு செயல்பாட்டில் மென்மை இருக்கலாம். மலக்குடல் பரிசோதனையில் மென்மை என்பது குடல் அழற்சியைக் குறிக்கலாம், ஆனால் அதைக் கண்டறிய முடியாது. தாள மென்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மென்மை ஆகியவை கடுமையான குடல் அழற்சியின் நோயறிதலைக் குறிக்கும் மிகவும் நம்பகமான மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள்.

இவற்றில் முன்னணி மற்றும் முற்றிலும் நோய்க்குறியியல் காரணிகள் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பதற்றம் (பாதுகாப்பு அறிகுறி) மற்றும் வலது இலியாக் பகுதியில் ஒரு நேர்மறையான ஷ்செட்கின்-பிளம்பெர்க் அறிகுறி ஆகும். குடல் அழற்சியின் பிற அறிகுறிகளில், பின்வருபவை மிகப்பெரிய அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளன:

• பார்டோமியர்-மைக்கேல்சன் அறிகுறி. நோயாளி இடது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். வலது இலியாக் பகுதியைத் துடிக்கும்போது, வலி தோன்றும், மேலும் ஆரம்ப உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஒப்பிடும்போது, அது மேலும் இடைநிலையாக மாறுகிறது.
• வோஸ்கிரெசென்ஸ்கியின் அறிகுறி. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டுள்ளார். சட்டையை இடது கையால் மேலே இழுத்து, வலது கையால் எபிகாஸ்ட்ரியத்திலிருந்து வலது பக்கத்திற்கு நகர்த்தும்போது, குடல்வால் பகுதியில் வலி தோன்றும்.
• கரவனோவாவின் அறிகுறி. வலது கீழ் பக்கத்தை உள்ளங்கையால் அழுத்தி, வலி குறையும் வரை பிடித்து, பின்னர் நோயாளியை இருமச் சொல்லுங்கள். குடல் அழற்சியுடன், வலி மீண்டும் தோன்றும். குஷ்னிரென்கோ அதே நுட்பத்தை அழுத்தாமல் விவரிக்கிறார்.
• லெனாண்டர் அறிகுறி. அக்குள் மற்றும் மலக்குடலில் வெப்பநிலை வேறுபாடு 1° க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
• வலது கீழ் மூட்டு தூக்கும்போது வலதுபுறத்தில் அதிகரித்த வலி. பின்னோக்கி அமைந்துள்ள பிற்சேர்க்கையுடன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• ரஸ்டோல்ஸ்கியின் அறிகுறி. வலதுபுறத்தில் சுத்தியலால் அல்லது வளைந்த விரலால் கவனமாகத் தட்டினால் வலி ஏற்படும். இதுவே ஆரம்ப அறிகுறியாகும்.
• ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி. இடது இலியாக் பகுதியில் ஏற்படும் தள்ளுதல், வாயுவின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சீகம் நீட்சி காரணமாக வலது பகுதியில் வலியை அதிகரிக்கிறது.
• சிட்கோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி. முதுகிலோ அல்லது வலது பக்கத்திலோ படுத்திருக்கும் ஒரு நோயாளி இடது பக்கம் திரும்பினால், அவருக்கு கீழே வலது பக்கத்தில் வலி ஏற்படும் அல்லது தீவிரமடையும்.
• யௌரே-ரோசனோவா அறிகுறி. பெட்டிட்டின் முக்கோணத்தில் விரலால் அழுத்தும்போது வலி தோன்றும்.

பெட்டிட் முக்கோணத்தில் ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறியை வரையறுக்க கபாய் முன்மொழிந்தார்.

சந்தேகத்திற்கிடமான எல்லா நிகழ்வுகளிலும், குடல் அழற்சியைத் தவறவிடுவதை விட நோயறிதல் லேபரோடமிக்குச் செல்வது நல்லது, இதன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வித்தியாசமானதாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியை அனுமதிக்கலாம். கடுமையான குடல் அழற்சியைப் போன்ற ஒரு மருத்துவ படம் டைஃபிலிடிஸ், டெர்மினல் இலிடிஸ் (கிரோன்ஸ் நோய்), மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸ் ஆகியவற்றால் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபாடு அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே அடையப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் பெண் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் நோயியலுடன் துல்லியமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், நோயாளியுடன் கலந்தாலோசித்த பிறகும், குடல் அழற்சியை விலக்க வேண்டிய தேவையுடன் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் திருப்பி அனுப்புகிறார்கள். இந்த வழக்கில், பல தகவல் தரும் அறிகுறிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• ஜெல்ஹெய்மின் அறிகுறி. டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையில், வலது கருப்பைத் தசைநார் தடித்தல், பதற்றம் மற்றும் மென்மை ஆகியவை சல்பிங்கிடிஸைக் குறிக்கின்றன.
• கார்லா அறிகுறி. நோயாளியை இடது பக்கம் சாய்ந்து படுக்கச் சொல்லி, மெக்பர்னி புள்ளியில் (சுழல்-தொப்புள் கோட்டின் நடுவில்) அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சியில், நோயாளி வலியை அனுபவிக்கிறார், ஆனால் சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸில் வலி இருக்காது.
• குருக்லோவா அறிகுறி. குடல் அழற்சியுடன், ESR வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, துணைப்பொருட்களின் வீக்கத்துடன் இது மிக வேகமாக உள்ளது.
• போஸ்னரின் அறிகுறி. யோனி பரிசோதனையின் போது, கருப்பை வாய் இரண்டு விரல்களால் பிடிக்கப்பட்டு, ஊசல் போன்ற அசைவுகள் செய்யப்படுகின்றன. பெண் பிறப்புறுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் நோய்களில், மிகவும் கூர்மையான வலி தோன்றும்.
• புரோம்டோவா அறிகுறி. மலக்குடல் வழியாக பரிசோதிக்கும்போது, டக்ளஸ் இடத்தின் அடிப்பகுதியில் அழுத்தவும். கடுமையான குடல் அழற்சியுடன், வலி தோன்றும், மேலும் பிற்சேர்க்கைகளின் வீக்கத்துடன் வலி இருக்காது, ஆனால் கருப்பை உயர்த்தப்படும்போது அது தோன்றும்.

எந்த ஆராய்ச்சி உதவக்கூடும்?

கடுமையான குடல் அழற்சியின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த சிறப்பு விசாரணைகள் அரிதாகவே தேவைப்படுகின்றன, மேலும் நோயறிதல் முதன்மையாக மருத்துவ ரீதியாகவே உள்ளது. குடல் அழற்சிக்கு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனை எதுவும் இல்லை, ஆனால் எளிய சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளை, குறிப்பாக அழற்சி எதிர்வினையை, விவேகத்துடன் பயன்படுத்துவது, பிற நோய்க்குறியீடுகளை விலக்க அனுமதிக்கும் மற்றும் குடல் அழற்சியின் மருத்துவ நோயறிதலை ஆதரிக்க கூடுதல் ஆதாரங்களை வழங்கும்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் விசாரணை:

• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - 40% வரை விலகல்கள் இருக்கலாம்.
• கர்ப்ப பரிசோதனை - கர்ப்பத்தை நிராகரிக்க.
• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு: நியூட்ரோபிலிக் (> 75%), லுகோசைடோசிஸ் 80-90% இல் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
• சி-ரியாக்டிவ் புரதம் - உயர்த்தப்படலாம், ஆனால் அது இல்லாதது குடல் அழற்சி நோயறிதலை விலக்கக்கூடாது.

கட்டாய பரிசோதனை வளாகத்தில் LII, சிறுநீர், இரத்த உயிர்வேதியியல் ஆகியவற்றைக் கணக்கிடும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் அடங்கும். மேலும், சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், மாறும் கண்காணிப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் கட்டாயமாகும். மிகவும் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் நோயியலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் அல்லது லேப்ராஸ்கோபியில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படலாம்; லேட்டோகிராபி உட்பட அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கதிரியக்க முறைகள் தகவல் அளிக்காதவை.

தற்போது, ஹெலிகல் சி.டி மற்றும் படிநிலை சுருக்க வண்ண டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.[ 5 ] தொடர்ச்சியான வலது கீழ் பக்கவாட்டு வலி மற்றும் 6 மிமீ விட்டம் கொண்ட காட்சிப்படுத்தப்பட்ட பிற்சேர்க்கையின் அடிப்படையில் நோயறிதலைச் செய்யலாம்.[ 6 ] புதிய ஆய்வுகள் எம்.ஆர்.ஐ.யின் செயல்திறனை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, இது 96–96.8% உணர்திறன் மற்றும் 96–97.4% தனித்தன்மையைக் குறிக்கிறது.[ 7 ],[ 8 ] இந்தப் புதிய முறையைச் சேர்ப்பது, குழந்தைகள் போன்ற நோயாளிகள் கதிர்வீச்சு மற்றும் நரம்பு வழி மாறுபாட்டிற்கு ஆளாகாமல் இருக்கவும், நோயறிதலின் துல்லியத்தைப் பராமரிக்கவும் அனுமதிக்கும். இந்தக் கண்டுபிடிப்பு குழந்தைகள் மற்றும் ஒருவேளை பொது மக்களில் எதிர்கால முதல்-வரிசை சோதனையை முன்னறிவிக்கிறது.

குடல் அழற்சியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தை தீர்மானிக்க அல்வராடோ மதிப்பெண் முறை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மதிப்பெண் முறைகளில் ஒன்றாகும்.

1–4 மதிப்பெண் "வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்பட்டதை" குறிக்கிறது, 5–6 "கவனிப்பு" என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் 7–10 "அவசர அறுவை சிகிச்சையின்" தேவையைக் குறிக்கிறது. [ 9 ] அல்வராடோ மதிப்பெண் முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை முறையே 93.5% மற்றும் 80.6% என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது.[ 10 ] குடல் அழற்சி அழற்சி மறுமொழி மதிப்பெண் முறை என அழைக்கப்படும் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பெண் முறை, எட்டு மாறிகளை உள்ளடக்கியது. இந்த மாறிகள் வாந்தி, வலது கீழ் நாற்புற வலி, மீள் எழுச்சி மென்மை, தசை பாதுகாப்பு, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, நியூட்ரோபில் சதவீதம், சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) மற்றும் உடல் வெப்பநிலை.[ 11 ]

0–4 மதிப்பெண் "வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படுவதை" குறிக்கிறது, 5–8 "கவனிப்பு" என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் 9–12 "அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டிய" அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. அல்வராடோ மதிப்பெண் முறையுடன் குடல் அழற்சி அழற்சி மறுமொழி மதிப்பீட்டு முறையை ஒப்பிடும் ஒரு ஆய்வில், அல்வராடோ மதிப்பெண் முறையைப் பயன்படுத்தும் 90% உடன் ஒப்பிடும்போது குடல் அழற்சி அழற்சி மறுமொழி மதிப்பீட்டு முறையின் உணர்திறன் 93% ஆக இருந்தது, குறிப்பிட்ட தன்மை முறையே 55% உடன் ஒப்பிடும்போது 85% ஆகும். [ 12 ]. ஃபென்யோ, எஸ்கெலினென், ட்சாகிஸ் மற்றும் ராஜா இஸ்டெரி பெங்கிரான் அனக் சலேஹா அப்பெண்டிசிடிஸ் (RIPASA) உள்ளிட்ட பிற மதிப்பெண் அமைப்புகள் உருவாகியுள்ளன. [ 13 ]

குழந்தைகளுக்கு வயிற்று வலி ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக ஆஞ்சினா அல்லது டான்சில்லிடிஸ் முன்னிலையில், மீசாடெனிடிஸ் மற்றும் சோலாரிடிஸ் ஆகியவற்றால் வயிற்று வலி ஏற்படும் போது வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

அறுவை சிகிச்சை காரணங்கள்

• குடல் அடைப்பு
• உள்ளுணர்வு
• கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்
• துளையிடப்பட்ட வயிற்றுப் புண்
• மெசென்டெரிக் அடினிடிஸ்
• மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸ்
• பெருங்குடல்/அப்பெண்டிகுலர் டைவர்டிகுலிடிஸ்
• கணைய அழற்சி
• மலக்குடல் உறை ஹீமாடோமா

சிறுநீரக காரணங்கள்

• வலது சிறுநீர்க்குழாய் பெருங்குடல் அழற்சி
• வலது பக்க பைலோனெப்ரிடிஸ்
• சிறுநீர் பாதை தொற்று

மகளிர் நோய் காரணங்கள்

• இடம் மாறிய கர்ப்பம்
• கருப்பை நுண்ணறையின் சிதைவு
• தலைகீழ் கருப்பை நீர்க்கட்டி
• சல்பிங்கிடிஸ்/இடுப்பு அழற்சி நோய்

சிகிச்சை காரணங்கள்

• இரைப்பை குடல் அழற்சி
• நிமோனியா
• முனைய இலிடிஸ்
• நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்
• வலதுபுறத்தில் 10வது மற்றும் 11வது முதுகெலும்பு நரம்புகளின் பகுதியில் முன்-ஹெர்பெடிக் வலி.
• போர்பிரியா