குடல் ஊடுருவல்: கூர்மையான, அடர்த்தியான, உடையக்கூடியது

வலது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலின் குடல் ஊடுருவல் மற்றும் சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல், செயல்முறையின் அதிக கால அளவு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது.

[ 1 ]

காரணங்கள் குடல்வால் ஊடுருவல்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாததால், சீழ் மிக்க-ஊடுருவல் செயல்முறையின் (வரையறுக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிடிஸ்) விளைவாக வலது இலியாக் பகுதியில் உறுப்புகளின் கூட்டமைப்பு உருவாகிறது, இதில் சீகம், பெரிய குடலின் பிற பகுதிகள், சிறுகுடலின் சுழல்கள், ஓமெண்டம் மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ஆகியவை அடங்கும்.

எனவே, ஆர். வரேலா மற்றும் பலர் கருத்துப்படி, மகளிர் நோய் நோய்களுக்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 15% நோயாளிகளில் குடல்வால் சீழ் கண்டறியப்பட்டது.

கடந்த 10 ஆண்டுகளில், இது 2.1% ஆக உள்ளது; மகளிர் மருத்துவ நோயியலில் சீழ்-ஊடுருவல் செயல்பாட்டில் பிற்சேர்க்கையின் இரண்டாம் நிலை ஈடுபாடு, எங்கள் தரவுகளின்படி, மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது - 9.4%.

[ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் குடல்வால் ஊடுருவல்.

நோய்க்கும், உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகளின் (IUD, கருப்பையக தலையீடுகள், மாதவிடாய்) வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஆபத்து காரணிகளுக்கும் இடையே ஒரு சிறப்பியல்பு தொடர்பு இல்லாதது; நோயின் திடீர் தன்மை, வலியின் பராக்ஸிஸ்மல் தன்மை, ஆரம்பத்தில் எபிகாஸ்ட்ரிக் அல்லது தொப்புள் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, கவனமாக மருத்துவ வரலாறு சேகரிப்பதன் மூலம், ஆரம்பத்தில் அறுவை சிகிச்சை நோயியலை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான தாக்குதல் தொடங்கிய 3-4 நாட்களுக்கு முன்பே ஒரு குடல்வால் ஊடுருவல் உருவாகலாம், ஆனால் இது பொதுவாக பின்னர் நிகழ்கிறது, குறிப்பாக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டால். இந்த நேரத்தில், வலியின் தீவிரம் குறைகிறது, ஆனால் எண்டோஜெனஸ் போதை அப்படியே இருக்கும். வெப்பநிலையில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு - பெரும்பாலும் 37.5-37.8 வரை, மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ்.

வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு, தெளிவான எல்லைகளுடன் கூடிய அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது. ஊடுருவல் 4-6 வாரங்களில் "தீர்ந்துவிடும்", ஆனால் பெரும்பாலும் அது சப்புரேட் ஆகிறது, நோயாளியின் நிலை கூர்மையாக மோசமடைந்து சப்புரேஷனின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்: பரபரப்பான வெப்பநிலை, குளிர், விரிவாக்கம் மற்றும் ஊடுருவலின் கூர்மையான வலி, சீரற்ற நிலைத்தன்மை மற்றும் சில நேரங்களில் உள்ளூர் ஏற்ற இறக்கங்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

• சிறுகுடலில் உள்ள குடல் அடைப்பை சீழ் துளைத்தல், தற்காலிக முன்னேற்றத்துடன் கூடிய நிலை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகுதல்;
• பெரிட்டோனிட்டிஸின் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவங்களின் உருவாக்கத்துடன் சீழ் நுண் துளைத்தல் - வலது பக்க சப்ஃப்ரினிக் சீழ் அல்லது டக்ளஸ் பையின் சீழ்;
• "இலவச" வயிற்று குழிக்குள் சீழ் துளைத்தல், அதைத் தொடர்ந்து பரவலான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ் (மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்) வளர்ச்சியுடன்;
• சிறுநீர்ப்பையில் சீழ் துளைத்தல், அதைத் தொடர்ந்து ஏறும் சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் யூரோசெப்சிஸ் வளர்ச்சி;
• இடுப்பு நரம்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ்;
• செப்சிஸ்.

[ 4 ], [ 5 ]

கண்டறியும் குடல்வால் ஊடுருவல்.

எதிரொலிப்பு: வலது இலியாக் பகுதியில், ஊடுருவல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை தெளிவான காப்ஸ்யூல் இல்லாமல் ஒழுங்கற்ற வடிவ எதிரொலி-நேர்மறை வடிவங்கள், சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த எதிரொலித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன; ஊடுருவல்களில் நிலையான குடல் சுழல்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன; சீழ் உருவாகும் விஷயத்தில், ஊடுருவல்களின் கட்டமைப்பில் தெளிவான காப்ஸ்யூல் மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிஸ்டிக் வடிவங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டின் திரட்சியைக் குறிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

சிகிச்சை குடல்வால் ஊடுருவல்.

நிறுவப்பட்ட குடல் ஊடுருவலின் விஷயத்தில், அழற்சி செயல்முறையை நீக்கும் கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் விரிவான ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், குடல் அறுவை சிகிச்சை, சுகாதாரம் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஆஸ்பிரேஷன்-சலவை வடிகால் ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து தீவிர சிகிச்சையுடன் சேர்த்துக் கொள்வதாகும்.

அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்று குழிக்குள் ஒரு சீழ் துளைத்தல்;
• சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு சீழ் துளைத்தல்;
• செப்டிக் அதிர்ச்சி.

சீழ் மிக்க செயல்முறை செயல்படுத்தப்படும் சூழ்நிலைகளில் அவசர அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை முன்வைக்கிறது மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் ஒன்றே. நோயாளிகளின் குறிப்பாக கடுமையான நிலையில், நோய்த்தடுப்பு தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது - சீழ் வடிகால் அல்லது சீக்கத்தின் ஸ்டோமாவை அகற்றுதல், நிவாரண காலத்தில் ஒரு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன்.

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்கு ஒரு குடல்வால் ஊடுருவல் அல்லது சீழ் பெரும்பாலும் விரும்பத்தகாத கண்டுபிடிப்பாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நோய் இருப்பதை சந்தேகிக்க ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும், மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், லேபரோடமியுடன் கூட, அடிப்படை காரணத்தை தீர்மானிப்பது கடினம் (இரண்டாம் நிலை குடல் அழற்சியுடன் வலது பக்க குழாய்-கருப்பை உருவாக்கம் அல்லது நேர்மாறாக). இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் அறுவை சிகிச்சையின் போதுமான அளவு அப்பென்டெக்டோமி மற்றும் வயிற்று குழியின் வடிகால் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தொடர்புடைய மகளிர் மருத்துவ அளவு என்பதால், இது தந்திரோபாயங்களுக்கு அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

1. உடற்கூறியல் உறவுகளை மீட்டமைத்தல் (குடல் சுழல்களுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், ஓமெண்டம், சீகத்தின் குவிமாடத்தை அணிதிரட்டுதல்) - அனைத்து கையாளுதல்களும் கூர்மையான வழிமுறைகளால் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன - துண்டிக்கும் கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்தி.
2. ஊடுருவிய திசுக்களில் குடல்வால் பகுதியைத் திரட்டுதல். இது மிகவும் கடினம் மற்றும் கடுமையான முறையால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். தவறுகள்: சீகம் குவிமாடத்தை தோராயமாக அகற்றுதல், ஒட்டுதல்களை ஒரு துணியால் பிரித்தல்.
3. குடல்வால் பகுதியை வெட்டி தையல் மூலம் பிணைத்தல். இடைக்கால் பகுதியை வெட்டுவதற்கு முன், முதலில் அதில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இடைக்கால் பகுதியை ஒரு பெரிய பகுதியில் பிணைக்க வேண்டாம்; 2-3 தசைநார்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. தையல் பொருள் - கேட்கட் அல்லது விக்ரில் எண். 00.
4. செயல்முறையின் அடிப்படையை கவனமாக தேர்வு செய்தல்.
5. குடல்வால் பகுதியைத் துண்டித்தல்: குடல்வால் பகுதியை ஒரு கவ்வியால் "நசுக்கி", பிணைக்கப்பட்டு, குடல்வால் பகுதி துண்டிக்கப்பட்டு, அதன் அடிப்பகுதி அயோடினுடன் உயவூட்டப்படுகிறது. தண்டுவடத்தின் பெரிட்டோனைசேஷன் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் விக்ரில் (எண். 00) தையல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது Z-வடிவ விக்ரில் தையல் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும்.
6. வயிற்று குழி சுகாதாரம், உறிஞ்சுதல் மற்றும் நீர்ப்பாசன வடிகால்.

பெரும்பாலும், சீழ் மிக்க-ஊடுருவக்கூடிய அழற்சியின் நிலைமைகளில், குறிப்பிடத்தக்க அழிவு அல்லது குடல்வால் சுயமாக வெட்டுதல் கூட ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அனைத்து நெக்ரோடிக் அல்லாத சாத்தியமான திசுக்களும் அகற்றப்பட்டு, சீக்கத்தின் குவிமாடத்தில் அதன் அழிவின் அளவைப் பொறுத்து விக்ரில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் வயிற்று குழி சுத்திகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் வடிகால் அறுவை சிகிச்சை பகுதிக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது.

[ 8 ]

தடுப்பு

குடல் அழற்சியைத் தடுப்பது என்பது கடுமையான குடல் அழற்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து முதல் இரண்டு நாட்களுக்குள் அதன் உடனடி சிகிச்சையாகும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]