எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்பவை வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கும் அமைப்புகளாகும், அவை மைலோமா, மார்பகப் புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், சிறுநீரகப் புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமா போன்றவை.

இரைப்பை குடல், கருப்பைகள், கருப்பை வாய் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியின் போது எலும்பு மண்டலத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகுவது பெரும்பாலும் காணப்படுவதாக புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

மெட்டாஸ்டாசிஸ் செயல்முறை என்பது வீரியம் மிக்க கட்டி செல்கள் ஊடுருவி, அவை இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் சுழற்சி காரணமாக எந்த உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களையும், எலும்பு திசுக்களையும் அடைவதாகும்.

ஒரு நோயாளி ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது, உடலில் எலும்பு திசு புதுப்பிக்கப்படுகிறது. இது சுழற்சி மறுஉருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை இரண்டு வகையான செல்களால் ஏற்படுகிறது: எலும்பு திசுக்களை அழிக்கும் அல்லது உறிஞ்சும் செயல்பாட்டைச் செய்யும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் அதன் உருவாக்கத்திற்கு காரணமான ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள்.

மனித உடலில் எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் முக்கியத்துவம் மற்றும் பங்கை நிரூபிக்க யாரும் அதிக நேரம் செலவிட வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் அவற்றின் பல முக்கிய நோக்கங்களை நாம் கோடிட்டுக் காட்டலாம்:

• மனித உடலில் சட்டத்தின் செயல்பாடு;
• உடலுக்குத் தேவையான தாதுக்களை சேமிக்கும் செயல்பாடு - கால்சியம், மெக்னீசியம், சோடியம், பாஸ்பரஸ்;
• எலும்பு மஜ்ஜை பெரும்பாலான இரத்த அணுக்களை (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள்) உற்பத்தி செய்து சேமிக்கிறது.

புற்றுநோய் செல்கள் எலும்பு திசுக்களில் ஊடுருவும்போது, எலும்புகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, ஆரோக்கியமான செல்கள் இடம்பெயர்கின்றன, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் போன்ற கூறுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு சீர்குலைந்து, அதன் மூலம் அவற்றின் வேலை பிரிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் பொறுத்து, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆஸ்டியோலிடிக் (ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களுக்கு எதுவும் நடக்காது, இது நோயியல் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது) மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நோயியல் எலும்பு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. கலப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

எலும்பு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள்

எலும்புகளுக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• எலும்பு வலி இருப்பது;
• மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம்.

கூடுதலாக, முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, இதனால் கைகால்கள் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் உணர்வின்மை ஏற்படுகிறது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழிப்பதில் பிரச்சினைகள், ஹைபர்கால்சீமியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிப்பது, இதனால் நோயாளிக்கு குமட்டல், தாகம், பசியின்மை குறைதல் மற்றும் சோர்வு அதிகரித்தல் போன்ற பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முற்றிலும் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், எனவே சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கூட இல்லாமல் இருக்கலாம்.

சிறுநீரக புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

ஒரு நோயாளிக்கு சிறுநீரகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு வெளியே தெரியும் இடத்தில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வலியாக வெளிப்படும். கூடுதலாக, நோயியல் எலும்பு முறிவுகளும் ஏற்படுகின்றன, முதுகுத் தண்டு சுருக்கப்படுகிறது, மேலும் படபடப்பு மூலம் வடிவங்கள் வெளிப்படுகின்றன.

நுரையீரல் புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

நுரையீரல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் எலும்புகளுக்கு, குறிப்பாக முதுகெலும்புக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதால் சிக்கலாகிறது. உடலுக்கு இரத்த விநியோகம் பெரும்பாலும் எலும்பு திசுக்களை பாதிக்கிறது, ஏனெனில் இரத்த ஓட்டம் எலும்புக்கு பல்வேறு நுண்ணூட்டச்சத்துக்களைக் கொண்டுவருகிறது, இதில் கட்டி செல்கள் அடங்கும், அவை எலும்பு திசுக்களில் நுழைந்தவுடன், விரைவில் அதை அழிக்கத் தொடங்குகின்றன. எலும்பு திசுக்களின் அழிவு அதை உடையக்கூடியதாக ஆக்குகிறது, அதனால்தான் எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக நல்ல இரத்த விநியோகம் உள்ள இடங்களில் நிகழ்கின்றன: இவை விலா எலும்புகள், ஹியூமரஸ் மற்றும் விலா எலும்புகள், மண்டை ஓடு, இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு எலும்புகள் ஆகியவற்றின் பகுதிகள். இவை அனைத்திலும் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் என்னவென்றால், முதலில் எந்த அறிகுறிகளும் இருக்காது, மேலும் வலி ஏற்படும் போது, அது மிகவும் தாமதமாகலாம். நுரையீரல் புற்றுநோயில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முக்கியமாக ஹைபர்கால்சீமியாவின் அறிகுறியாக வெளிப்படுகின்றன, பின்னர் நோயாளிக்கு வாய் வறட்சி, குமட்டல், வாந்தி, அதிகப்படியான சிறுநீர் உருவாக்கம், இது நனவைத் தொந்தரவு செய்கிறது.

மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களை ஒரு வழியாகப் பயன்படுத்தி, புற்றுநோய் கட்டி பல்வேறு எலும்புப் பிரிவுகள் உட்பட பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

கருப்பைகள், நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல் போன்ற பகுதிகளுடன் சேர்ந்து, மார்பகப் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அடிக்கடி ஏற்படும் இடம் எலும்பு திசு ஆகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகும் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் ஒன்று புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஆகும். இருப்பினும், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்புகளில் முதன்மை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன. கட்டி நோய் ஏற்கனவே தாமதமான கட்டத்தில் இருக்கும்போது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக தொடை எலும்பு, இடுப்பு முதுகெலும்பு, தொராசி முதுகெலும்பு, இடுப்பு எலும்புகள் போன்றவற்றைப் பாதிக்கின்றன.

முதுகெலும்பு எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

முதுகெலும்பின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டிருந்தால், எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் முரணாக உள்ளது, கனமான பொருட்களைத் தூக்குவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு நாளைக்கு பல முறை ஓய்வு தேவை.

இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

தொடை எலும்பில், இடுப்பு எலும்பில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகும்போது, பாதிக்கப்பட்ட காலில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம். இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு பிரம்பு அல்லது ஊன்றுகோலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் இடமளிக்கப்படுகின்றன. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைப் பொறுத்தவரை இந்தப் பகுதி முதுகெலும்புக்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது. ஒரு நோயாளிக்கு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இடுப்பு எலும்புகள் முதலில் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் முதுகெலும்பு பாதிக்கப்படுவதற்கு முன்பே. மார்பகப் புற்றுநோய், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், கல்லீரல் புற்றுநோய், நிணநீர் முனை புற்றுநோய், சிறுநீரக புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் புற்றுநோய் போன்ற புற்றுநோய்களின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தளம் இந்தப் பகுதியாகும்.

கைகால்களின் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுதல்.

பல்வேறு வடிவங்களின் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படும் மூன்றாவது பொதுவான பகுதி கைகால்கள் ஆகும். தோள்பட்டை பகுதி பெரும்பாலும் தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிகள், நுரையீரல் புற்றுநோய், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய், கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் பித்தநீர் பாதை புற்றுநோய் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. தோள்பட்டை பகுதியில் ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், இது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோய்களின் முதல் "அலாரம் மணி" ஆக இருக்கலாம். நோயாளி மெலனோமா, சிறுநீர் மண்டலத்தின் புற்றுநோய், வீரியம் மிக்க கீமோடெக்டோமா (பராகாங்லியோமா), லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும்போது ஹியூமரஸும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படலாம்.

மார்பகம், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் புற்றுநோய் கட்டி இருப்பது கண்டறியப்படும்போது ஆரம் மற்றும் உல்னா முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோய் கட்டி தைராய்டு மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், பெருங்குடல், சிறுநீரகம், கல்லீரல், புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும்போது கை மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்படலாம். கூடுதலாக, அத்தகைய மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு காரணம் மெலனோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், வீரியம் மிக்க ஹீடெக்டோமா, முதன்மை பெரியோஸ்டியல் சர்கோமா (இது தாடைகளிலிருந்து உருவாகிறது, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, கீழ் பகுதி), மென்மையான திசுக்களில் லிபோசர்கோமா ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

நுரையீரல் புற்றுநோயால் பெரும்பாலும் திபியா பாதிக்கப்படுகிறது, ஃபைபுலா - பெருங்குடல் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி பாதிக்கப்படும்போது. மார்பகப் புற்றுநோய் பாதத்தின் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யலாம்.

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுதல்

மண்டை ஓட்டில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படும்போது, அதன் வால்ட் மற்றும் அடிப்பகுதி முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் முகத்தின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது. பெரும்பாலும், முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டி கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பே மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக புற்றுநோய் பின்னர் கண்டறியப்படும்போது இது நிகழ்கிறது.

ஹீமாடோஜெனஸ் வழியைப் பயன்படுத்தி, பெட்டகம் மற்றும் அடித்தளத்தின் எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், பெருங்குடல், புரோஸ்டேட், நுரையீரல் ஆகியவற்றின் புற்றுநோய், அத்துடன் நோயாளிக்கு சிம்பதோபிளாஸ்டோமா, ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா இருப்பதை ஏற்படுத்துகின்றன.

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளில் ஒற்றை மெட்டாஸ்டாசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், மற்ற உறுப்புகளையும் உடனடியாக பரிசோதித்து, அவை பாதிக்கப்பட்டிருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்க நிபுணர்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றனர். அந்த நேரத்தில் முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டியால் எந்த இடம் பாதிக்கப்பட்டது என்பது இன்னும் தெரியவில்லை என்றால், முதலில் சிறுநீரகம், பாலூட்டி சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி, கல்லீரல் ஆகியவை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக அவர்கள் சந்தேகிக்கிறார்கள். ஒரு குழந்தைக்கு இதேபோன்ற சூழ்நிலை ஏற்பட்டால், அவர்கள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் மெடுல்லோபிளாஸ்டோமாவை சந்தேகிக்கிறார்கள்.

முகத்தின் எலும்புப் பகுதிகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகும்போது, பாராநேசல் சைனஸ்கள், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள் மற்றும் கண் துளைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பாராநேசல் சைனஸின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பெரும்பாலும் சிறுநீரக புற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது.

மேல் தாடையிலும் மூளை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றக்கூடும்; இரண்டு தாடைகளும் பொதுவாக ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மார்பகப் புற்றுநோய், சிறுநீரகப் புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய், அட்ரீனல் புற்றுநோய், மெலனோமா போன்றவற்றிலிருந்து வரும் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் சுற்றுப்பாதை பாதிக்கப்படலாம். எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது, அத்தகைய மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் பொதுவாக ரெட்ரோபுல்பார் கட்டியை ஒத்திருக்கும்.

எலும்பு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல்

எலும்புகளுக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், அவற்றின் பரவல் மற்றும் வழக்கின் புறக்கணிப்பு அளவைக் கண்டறிய, எலும்புக்கூடு சிண்டிகிராபி செய்யப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, மனித எலும்புக்கூட்டின் எந்த மூலையிலும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய முடியும். கூடுதலாக, எலும்புகளில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அதிகம் இல்லாத நேரத்தில், மிகக் குறுகிய காலத்தில் கூட இதுபோன்ற ஆய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை சரியான நேரத்தில் அல்லது முன்கூட்டியே பரிந்துரைக்கலாம், ஏனெனில் சிண்டிகிராபி மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையைப் பொறுத்தவரை, மெட்டாஸ்டாசிஸின் ஆரம்ப நிலைகள் போதுமான தகவல்களை வழங்காது. மெட்டாஸ்டேடிக் உருவாக்கம் முதிர்ச்சியடையும் போது மட்டுமே காயத்தின் அளவையும் எலும்புகளில் அதன் சரியான இடத்தையும் தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் எலும்பு நிறை ஏற்கனவே பாதி அழிக்கப்பட்டிருக்கும் போது இது நிகழ்கிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, நோயறிதலின் போது மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வகைகளை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. சாம்பல்-வெள்ளை எலும்பு திசுக்களில் கருமையான புள்ளிகள் (தளர்வான மண்டலங்கள்) இருப்பது லைடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எலும்பு திசுக்களை விட (அடர்த்தியான அல்லது ஸ்க்லரோடிக் பகுதியுடன்) சற்று இலகுவான தொனியில் படங்களில் வெள்ளை புள்ளிகள் இருப்பதால், நாம் பிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கையாளுகிறோம் என்று முடிவு செய்யலாம்.

எலும்புக்கூடு எலும்புகளின் ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வை (ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி) நடத்தும்போது, முழு உடலின் மேற்பரப்பையும் ஆய்வு செய்ய ஒரு காமா கேமரா பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதற்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஸ்டியோட்ரோபிக் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் ரெசோஸ்கான் 99 மீ டிசி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயறிதல் தொழில்நுட்பத்தின் உதவியுடன், எலும்புகளில் இந்த மருந்தின் ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷனின் நோயியல் குவியங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை எவ்வளவு பரவலாக அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதைக் காட்சிப்படுத்தவும், டைனமிக் கட்டுப்பாட்டின் இருப்பை உறுதி செய்யவும், பயோபாஸ்போனேட்டுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் முடியும்.

கூடுதலாக, எலும்புகளுக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. CT பயாப்ஸி கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இது ஆஸ்டீலியல் ஃபோசியை மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

எலும்புகளில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனையானது சிறுநீரில் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் குறிப்பான்களை (சிறுநீரக N-முனைய டெலோபெப்டைடு மற்றும் கிரியேட்டினினின் விகிதம்), இரத்த சீரத்தில் கால்சியம் மற்றும் கார ஃபோட்டோபாஸ்பேட்டஸின் அளவுகளை தீர்மானிக்க முடியும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

புற்றுநோயின் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சை

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், புதிய எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் குறைவாகவே நிகழ்கிறது, மேலும் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு அதிகரிக்கிறது. எலும்பு சிக்கல்கள் (வலி நோய்க்குறி, நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், முதுகுத் தண்டு சுருக்கம், ஹைபர்கால்சீமியா) குறைவாகவே ஏற்படுவதால், அவர்கள் வாழ்வது மிகவும் எளிதாகிறது, இதுவும் ஒரு முக்கியமான சாதனையாகும்.

முறையான மருந்து சிகிச்சையை நடத்துவதில் ஆன்டிடூமர் சிகிச்சை (சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் பயன்பாடு, ஹார்மோன் சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை) மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சை - பயோபாஸ்போனேட்டுகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூரில், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம், சிமென்டோபிளாஸ்டி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் மாறுபட்ட முறைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; உலகளாவிய சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவரவர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோய் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சரியாக எங்கு அமைந்துள்ளன என்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது.

மருத்துவர் ஒப்புதல் அளித்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே உடற்பயிற்சி செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது.

புற்றுநோயின் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு வலி நிவாரணம்

ஒன்று அல்லது இரண்டு பகுதிகளின் எலும்பு திசுக்களில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கும்போது, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறை, வலி நிவாரணி விளைவையும் கொண்டுள்ளது, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்ட எண்பத்தைந்து சதவீத நிகழ்வுகளில் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும் வலி நிவாரணி விளைவு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, எலும்பில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படும்போது, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஓபியாய்டு மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான கீமோதெரபி

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை - இந்த முறைகள் அனைத்தும் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மேலும், நிபுணர்கள் இந்த முறைகளை இணைத்து, கூடுதலாக கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், இது பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களை பாதிக்கிறது, அவை மிகப்பெரிய வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. கதிரியக்க ஸ்ட்ரோண்டியம்-89 நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் அத்தகைய வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம், இந்த விஷயத்தில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அதை உறிஞ்சத் தொடங்குகின்றன. "ஜோமெட்டா" மற்றும் "அரேடியா" போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு எலும்பு அமைப்பை மேம்படுத்துவதன் மூலம் எலும்புகளுக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாசிஸிலிருந்து வலியைக் குறைக்கிறது. நோயுற்ற மூட்டுகளை அசையாமை (அசையாமை) போன்ற ஒரு முறையை அவர்கள் பயிற்சி செய்கிறார்கள்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

பயோபாஸ்போனேட்டுகளுடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சையில், நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் பயோபாஸ்போனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளில் ஜோமெட்டா (சோலெட்ரானிக் அமிலம்) மற்றும் பாண்ட்ரோனேட் (இபாண்ட்ரோனிக் அமிலம்) ஆகியவை அடங்கும். வாய்வழி நிர்வாகத்தில் போன்ஃபோஸ் (க்ளோட்ரோனிக் அமிலம்) மற்றும் மாத்திரைகளில் பாண்ட்ரோனேட் ஆகியவை அடங்கும்.

ஜொமெட்டாவுடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சை

பயோபாஸ்போனேட் குழுவின் மிகவும் பயனுள்ள மருந்தான ஜோமெட்டா, மூன்றாம் தலைமுறையைச் சேர்ந்த நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் நைட்ரஜன் கொண்ட பயோபாஸ்போனேட் ஆகும். அறியப்பட்ட எந்த வகையான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முன்னிலையிலும் இது செயலில் உள்ளது: எலும்புகளுக்கு லைடிக், பிளாஸ்டிக், கலப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில். கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக ஹைபர்கால்சீமியா உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஜோமெட்டா ஒரு விளைவை அளிக்கிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களால் "உணரப்படும்" ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயலால் Zometa வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Zometa எலும்பு திசுக்களில் ஊடுருவல், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களைச் சுற்றியுள்ள செறிவு, அவற்றின் அப்போப்டோசிஸை ஏற்படுத்துதல், சுரப்பைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது லைசோசோமால் என்சைம்களால் ஏற்படுகிறது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் காரணமாக, எலும்பு திசுக்களில் கட்டி செல்களின் ஒட்டுதல் சீர்குலைந்து, எலும்பில் கட்டி மறுஉருவாக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது. பயோபாஸ்போனேட் வகுப்பின் பிற மருந்துகளிலிருந்து ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு என்னவென்றால், Zometa கட்டி செல்களில் வாஸ்குலர் நியோபிளாம்களைத் தடுக்கிறது (ஒரு ஆன்டிஜோஜெனிக் விளைவு இருப்பது), மேலும் அதன் காரணமாக அவற்றின் அப்போப்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

Zometa பொதுவாக உட்செலுத்தலுக்கான ஒரு செறிவாக வழங்கப்படுகிறது. ஒரு பாட்டில் பொதுவாக நான்கு மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள பொருள் (zoledronic அமிலம்) கொண்டிருக்கும். இது ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் டோஸ் ஆகும். நோயாளிக்கு வழங்குவதற்கு முன், செறிவு நூறு மில்லிலிட்டர் உப்பில் நீர்த்தப்படுகிறது. பதினைந்து நிமிடங்களுக்குள் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் ஏற்படுகிறது. கரைசல் முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், அதை +4 - +8 ° C வெப்பநிலையில் இருபத்தி நான்கு மணி நேரம் சேமிக்க முடியும். Zometa இன் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் மற்ற நரம்பு வழி பயோபாஸ்போனேட்டுகளைப் போலவே இருக்கும், அதாவது, முழு மருந்துக் குழுவும் இதே போன்ற பாதகமான விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Zometa ஐப் பயன்படுத்தும் போது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பநிலை உயரக்கூடும், தசைகள் மற்றும் முதுகு வலிக்கக்கூடும். Zometa இன் உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்ட முதல் இரண்டு நாட்களில் காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆனால் நீங்கள் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் அதை எளிதாக நிறுத்தலாம். இரைப்பை குடல் Zometa க்கு எதிர்வினையாற்றலாம், இதனால் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படலாம். ஸோமெட்டா நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்பட்டது, மேலும் அறிகுறிகள் ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்களுக்குள் சரியாகிவிடும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்பது ஒரு நோயறிதலாகும், இதற்கு Zometa போன்ற மருந்து மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது லைடிக் மற்றும் கலப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகையில் மட்டுமல்ல, பிளாஸ்டிக் ஃபோசியைக் கையாளும் போதும் நல்ல பலனைத் தருகிறது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே ஜொமெட்டா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பிற முறைகளான கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அமெரிக்க மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் சங்கம், ஜோமெட்டா சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கிறது:

• இரண்டு ஆண்டுகள், எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் கூடிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் காணப்படும்போது;
• எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கொண்ட மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு ஒரு வருடம், அதே போல் மல்டிபிள் மைலோமா காணப்பட்டால்;
• எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பல்வேறு குறிப்பிடத்தக்க கட்டிகளால் ஏற்பட்டால் ஒன்பது மாதங்கள்.

Zometa 4 mg இன் நரம்பு ஊசிகள் ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை செலுத்தப்படுகின்றன.

Zometa மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாகக் காணப்படும் விளைவுகள்:

• மயக்க மருந்து;
• முதல் எலும்பு சிக்கல் தோன்றுவதற்கு முன்பு கடந்து செல்லும் நேரத்தை அதிகரித்தல்;
• எலும்பு திசுக்களில் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் அவை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைத்தல்;
• முதல் சிக்கலின் நிகழ்வுக்கும் இரண்டாவது சிக்கலின் நிகழ்வுக்கும் இடையிலான இடைவெளியை நீடித்தல்;
• ஜொமெட்டாவின் ஆன்டிரெசார்ப்டிவ் பண்புகள் மற்றும் ஆன்டிடூமர் மருந்துகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்தும் அதன் திறன், எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பிரச்சனையை எதிர்கொள்ளும் நோயாளிகளின் கால அளவை அதிகரிக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.

பாண்ட்ரோனாட்டுடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சை

பாண்ட்ரோனாட் (இபாண்ட்ரோனிக் அமிலம்) என்பது பயோபாஸ்போனேட்டுகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து, இதன் உதவியுடன் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியால் எலும்பு திசுக்களில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் பிரச்சனை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஜோமெட்டா மற்றும் போன்ஃபோஸுடன் சேர்ந்து, இந்த நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். மற்ற பயோபாஸ்போனேட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பாண்ட்ரோனாட்டின் ஒரு முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், அதை நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தும் திறன் ஆகும்.

நோயாளிக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்புப் புண்கள் இருக்கும்போது, ஹைபர்கால்சீமியா, நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க பாண்ட்ரோனாட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; வலியைக் குறைக்கவும், வலி நோய்க்குறி மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைக்கவும்; வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஹைபர்கால்சீமியா இருப்பது.

பாண்ட்ரோனாட் இரண்டு வடிவங்களில் உள்ளது - இது நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருத்துவமனை அமைப்பில் சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு சிறப்பு கரைசலைப் பெற பாண்ட்ரோனாட் நீர்த்தப்படுகிறது. அதைத் தயாரிக்க, 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் தேவைப்படுகிறது, இதில் பாண்ட்ரோனாட் செறிவு நீர்த்தப்படுகிறது. கரைசல் தயாரிக்கப்பட்ட ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பாண்ட்ரோனாட் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தினால், அவை உணவு அல்லது பானங்களுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பும், மற்ற மருந்துகளைப் போலவே எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்கி, ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும், மேலும் நோயாளி "உட்கார்ந்த" அல்லது "நின்று" நிலையில் இருப்பது அவசியம், அதன் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, கிடைமட்ட நிலையில் எடுக்க வேண்டாம். ஓரோபார்னீஜியல் புண்கள் உருவாகக்கூடும் என்பதால், மாத்திரைகளை மெல்லுதல் மற்றும் உறிஞ்சுதல் முரணாக உள்ளது. மேலும், இந்த மாத்திரைகளை அதிக அளவில் கால்சியம் கொண்ட மினரல் வாட்டரால் குடிக்க முடியாது.

மார்பகப் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்புப் புண்களுக்கு பாண்ட்ரோனாட் பயன்படுத்தப்படும்போது, இந்த மருந்து பெரும்பாலும் உட்செலுத்தலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கும் பதினைந்து நிமிடங்களுக்கு 6 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான செறிவு 100 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது.

புற்றுநோய் கட்டிகளில் ஹைபர்கால்சீமியா சிகிச்சைக்கு, நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்கள் ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் போதுமான நீரேற்றத்திற்குப் பிறகு பாண்ட்ரோனாட் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. ஹைபர்கால்சீமியாவின் தீவிரம் அளவை தீர்மானிக்கிறது: அதன் கடுமையான வடிவத்தில், 4 மி.கி பாண்ட்ரோனாட் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மிதமான ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு 2 மி.கி தேவைப்படுகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் வழங்கக்கூடிய அதிகபட்ச அளவு 6 மி.கி மருந்து, ஆனால் அளவை அதிகரிப்பது விளைவை அதிகரிக்காது.

Zometa-விலிருந்து வரும் முக்கிய வேறுபாடும், இந்த மருந்தை விட ஒரு முக்கியமான நன்மையும், சிறுநீரகங்களில் Bondronat-ன் எதிர்மறை விளைவு இல்லாததுதான்.

போன்ஃபோஸுடன் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான சிகிச்சை

போன்ஃபோஸ் என்பது எலும்பு மறுஉருவாக்க தடுப்பானாகும். இது கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களில் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்க உதவுகிறது. இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டை அடக்கவும் சீரம் கால்சியம் அளவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளில், வலி குறைகிறது, மெட்டாஸ்டேஸ் செயல்முறையின் முன்னேற்றம் தாமதமாகும், மேலும் புதிய எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகாது. போன்ஃபோஸின் பயன்பாடு வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் காரணமாக ஆஸ்டியோலிசிஸால் ஏற்படலாம்: மைலோமா நோய் (மல்டிபிள் மைலோமா), எலும்புக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய்), புற்றுநோய் நியோபிளாம்களில் ஹைபர்கால்சீமியா.

மார்பகப் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சிகிச்சைக்கு போன்ஃபோஸ் ஒரு சக்திவாய்ந்த முகவர். போன்ஃபோஸ் எலும்பு வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது; கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. போன்ஃபோஸ் நல்ல இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டி செயல்முறைகளால் ஏற்படும் ஹைபர்கால்சீமியா ஏற்பட்டால், போன்ஃபோஸ் பகலில் 300 மி.கி அளவில் உட்செலுத்துதல் மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதற்காக, ஆம்பூலின் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் 500 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் இருந்து ஒரு சிறப்பு தீர்வு தயாரிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் ஐந்து நாட்களுக்கு இரண்டு மணி நேரம் தினமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை.

சீரம் கால்சியம் அளவு இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, போன்ஃபோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1600 மி.கி. என்ற அளவில் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

போன்ஃபோஸ் மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் மூலம் ஹைபர்கால்சீமியா சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு சுமார் 2400-3200 மி.கி அதிக அளவுகளுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் மருத்துவர் படிப்படியாக தினசரி அளவை 1600 மி.கி ஆகக் குறைக்கிறார்.

ஹைபர்கால்சீமியா இல்லாமல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படுவதால் எலும்புகளில் ஆஸ்டியோலிடிக் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், நிபுணர் போன்ஃபோஸின் அளவை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். வழக்கமாக அவை 1600 மி.கி.யுடன் வாய்வழியாகத் தொடங்குகின்றன, சில நேரங்களில் டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது ஒரு நாளைக்கு 3600 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க கணக்கிடப்படுகிறது.

போன்ஃபோஸ் 400 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும். விழுங்குவதை எளிதாக்க 800 மி.கி மாத்திரைகளை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம், ஆனால் அவற்றை நசுக்கி கரைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 1600 மி.கி போன்ஃபோஸ் காலையில் வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, மாத்திரைகளை ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும். மருந்தை உட்கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்கு, நீங்கள் சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும், மற்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதையும் தவிர்க்க வேண்டும். 1600 மி.கிக்கு மேல் அளவு இருந்தால், அது இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது டோஸ் உணவுக்கு இடையில் எடுக்கப்பட வேண்டும், இதனால் உணவுக்குப் பிறகு இரண்டு மணிநேரம் கடந்துவிடும் அல்லது அதற்கு ஒரு மணி நேரம் முன்பு இருக்கும். பால், அத்துடன் கால்சியம் அல்லது மருந்தின் முக்கியப் பொருளான க்ளோட்ரோனிக் அமிலத்தை உறிஞ்சுவதில் தலையிடும் பிற டைவலன்ட் கேஷன்கள் கொண்ட உணவு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டால், போன்ஃபோஸின் தினசரி வாய்வழி டோஸ் 1600 மி.கிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முன்கணிப்பு

பல்வேறு கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அதிர்வெண்ணின் அட்டவணை உள்ளது. அதன் படி:

• மார்பகப் புற்றுநோயில், மெட்டாஸ்டாசிஸின் நிகழ்வு 65-75% ஆகும், எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து உயிர்வாழ்வது பத்தொன்பது முதல் இருபத்தைந்து மாதங்கள் வரை ஆகும்;
• ஒரு நோயாளிக்கு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், 65-75% பேருக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகலாம், நோயாளி மற்றொரு வருடம் முதல் முப்பத்தைந்து மாதங்கள் வரை வாழலாம்;
• நுரையீரல் புற்றுநோயில், முப்பது முதல் நாற்பது சதவிகித வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன, மேலும் அவை கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து உயிர்வாழ்வது ஆறு முதல் ஏழு மாதங்கள் ஆகும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் ஆயுட்காலம்

• சிறுநீரகப் புற்றுநோயின் விளைவாகக் கண்டறியப்பட்ட எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், நோயாளிக்கு ஒரு வருடம் உயிர்வாழ வாய்ப்பளிக்கிறது; இந்த வகையான புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நிகழ்வு இருபது முதல் இருபத்தைந்து சதவீதம் வரை இருக்கும்;
• தைராய்டு புற்றுநோயால் ஏற்படும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அறுபது சதவீத நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன, இதில் நோயாளியின் சராசரி உயிர்வாழ்வு நாற்பத்தெட்டு மாதங்கள் ஆகும்;
• மெலனோமாவில் இரத்த மெட்டாஸ்டேஸ்களின் நிகழ்வு பதினான்கு முதல் நாற்பத்தைந்து சதவீதம் வரை இருக்கும், மேலும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து சராசரி உயிர்வாழ்வு ஆறு மாதங்கள் ஆகும்.

எலும்பு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஒரு விரும்பத்தகாத மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலை, ஆனால் இறுதி தீர்ப்பு அல்ல. எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், இது முடிவு அல்ல என்பதைப் புரிந்துகொள்வது. அவை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு புற்றுநோய் நோயாளியின் உயிரையும் முழுமையாகச் செயல்படும் திறனையும், வேலை செய்யும் திறனையும் காப்பாற்ற முடியும். நீங்கள் மருத்துவரை முழுமையாக நம்பி அவர் பரிந்துரைக்கும் அனைத்தையும் பின்பற்றினால். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துதல், தூக்க முறைகள் மற்றும் சரியாக சாப்பிடுதல்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]