கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சிறுநீரகத்தின் கார்பன்கிள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
காரணங்கள் சிறுநீரகத்தின் கார்பன்கிள்
சிறுநீரக கார்பன்கிள் என்பது சீழ் மிக்க பைலோனெஃப்ரிடிஸின் ஒரு வடிவமாகும் அல்லது உடலில் ஏதேனும் சீழ் மிக்க குவியங்கள் இருந்தால் சிறுநீரகப் புறணிக்குள் தொற்று ஹீமாடோஜெனஸ் ஊடுருவலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக கார்பன்கிள் பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்கள், பஸ்டுலர் தோல் புண்கள், ஃபுருங்குலோசிஸ், கார்பன்கிள், பனாரிடியம், மாஸ்டிடிஸ், பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் போன்றவற்றால் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகம் பாதிக்கப்படும் நேரத்தில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முதன்மை சீழ் மிக்க குவியத்தை மறந்துவிடுகிறார்கள். ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் பொதுவாக இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. கால்குலஸால் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பதால் சிறுநீர் பாதை பலவீனமடைவதால் கார்பன்கிள் ஏற்படலாம், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் அடினோமா, கர்ப்பம், சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம். கருப்பை மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்.
சிறுநீரக கார்பன்கிள் உருவாவதற்கு பல்வேறு வழிமுறைகள் உள்ளன:
- ஒரு செப்டிக் எம்போலஸ் சிறுநீரக தமனிக்குள் நுழைந்து, செப்டிக் சிறுநீரக இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் கார்பன்கிளை ஏற்படுத்துகிறது;
- சிறுநீரக தமனியின் ஒரு கிளை ஒரு எம்போலஸால் முழுமையாக அடைக்கப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அதில் மேலும் பரவும் தொற்று உருவாகிறது;
- தொற்று ஒரே இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, அதிலிருந்து அது சிறுநீரக திசுக்களுக்கு பரவி, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சப்புரேஷன் ஏற்படுகிறது.
எனவே, ஒரு பெரிய சிறுநீரகக் குழாயைத் தடுக்கும் ஒரு பெரிய நுண்ணுயிர் எம்போலஸ், ஒரு பெரிய சிறுநீரகக் குழாயை உருவாக்குவதற்கு அவசியமில்லை. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு கிரானுலேஷன் பாதுகாப்பு முகடு உருவாகிறது. ஊடுருவல் கலிசஸ் அல்லது சிறுநீரக இடுப்பு பகுதி வரை நீண்டுள்ளது. பெரிரினல் திசுக்களில் எதிர்வினை எடிமா உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சீழ் மிக்க வீக்கம் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு பாரானெஃப்ரிக் சீழ் உருவாகிறது. வீக்கம் நீண்ட காலத்திற்கு உருகாமல் போகலாம், இதன் விளைவாக, சுற்றளவைச் சுற்றி ஊடுருவலுடன் விரிவான இன்ஃபார்க்ஷன் காரணமாக இறந்த சிறுநீரக திசு சீழ் கொண்டு நிறைவுற்றது. தோலின் கார்பன்கிளைப் போலவே அதே படம் உருவாகிறது. விவரிக்கப்பட்ட காயத்தை சிறுநீரக கார்பன்கிள் என்று அழைப்பதற்கான அடிப்படையை இஸ்ரேல் (1881) வழங்கியது இதுதான். ஒரு சிறுநீரக கார்பன்கிள் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது - ஒரு பயறு தானியத்திலிருந்து ஒரு கோழி முட்டை வரை.
சிறுநீரக கார்பன்கிள்களின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் கிராம்-எதிர்மறை (ஈ. கோலை, புரோட்டியஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) மற்றும் கலப்பு தாவரங்கள் ஆகும். இரண்டாவது வரிசையின் சுருண்ட குழாய்களின் பாதிக்கப்பட்ட உள்ளடக்கங்கள் சிறுநீரகத்தின் இணைப்பு திசுக்களுக்குள் நுழைந்த பிறகு, இடைநிலை திசுக்களின் வீக்கம் தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை உச்சரிக்கப்படும் குவிய இயல்புடையது. லுகோசைட் ஊடுருவி, சேகரிக்கும் குழாய்களைச் சுற்றி லுகோசைட் "மஃப்ஸ்" உருவாவதை சிறுநீரகத்தின் இணைப்பு திசுக்களில் காணலாம். குளோமருலியின் குழாய்கள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்களின் லுமன்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நுண்ணுயிரிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது தொடர்ச்சியான ஆக்கிரமிப்பைக் குறிக்கிறது. சரியான நேரத்தில் உதவியுடன், அழற்சி செயல்முறை குறையக்கூடும். வீக்கம் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், வீக்கத்தின் குவியங்கள் வழியாக செல்லும் உள் உறுப்பு தமனிகளில் சுவர்களில் அழற்சி ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது, எலாஸ்டோபைரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இதனால் இரத்த ஓட்டம் முழுமையாக நிறுத்தப்படும் தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட தமனி மூலம் வழங்கப்படும் சிறுநீரகத்தின் பகுதி கடுமையான இஸ்கெமியாவுக்கு உட்பட்டது, மாரடைப்பு வரை கூட.
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸின் சாதாரண போக்கில், இஸ்கிமிக் (நெக்ரோடிக்) பகுதி சுருங்குகிறது, மேலும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் உள்ள பின்வாங்கும் வடுக்களில் ஒன்று தோன்றும்.
இருப்பினும், சிறுநீரக கார்பன்கிளின் வளர்ச்சிக்கு நேரடியாக வழிவகுக்கும் மற்றொரு பாதை சாத்தியமாகும். இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரகத்தின் இஸ்கிமிக் (நெக்ரோடிக்) பகுதியில் சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன் ஏற்படுகிறது. நெக்ரோடிக் அல்லது கூர்மையான இஸ்கிமிக் திசுக்களில் நுழைந்த பாக்டீரியாக்கள் இனப்பெருக்கத்திற்கு சாதகமான நிலைமைகளைப் பெறுகின்றன.
சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் தொடக்கமானது, கூம்பு வடிவ (சிறுநீரகத்தின் இஸ்கிமிக் மண்டலத்தின் கட்டமைப்பை மீண்டும் மீண்டும்) உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கார்பன்கிளின் சீழ்-நெக்ரோடிக் சிதைவின் சுற்றியுள்ள சிறுநீரக திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
கார்பன்கிளின் காரணவியலில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் நெக்ரோடைசிங் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. கூர்மையான இஸ்கிமிக் திசுக்களில் ஊடுருவி, புரோட்டியஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா அதன் இறுதி சீழ்-நெக்ரோடிக் சிதைவை ஏற்படுத்துகின்றன.
இலக்கியத் தரவுகளின்படி, சிறுநீரக கார்பன்கிள் வலது பக்கத்தில் இரு மடங்கு அதிகமாக (முக்கியமாக மேல் பகுதியில்) இடமளிக்கப்படுகிறது. 95% நோயாளிகளில் அழற்சி செயல்முறை ஒரு சிறுநீரகத்தில் உருவாகிறது, ஆனால் இருதரப்பாகவும் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் ஒரு சிறுநீரகத்தில் பல கார்பன்கிள்கள் காணப்படுகின்றன.
84% நோயாளிகளில், உடலின் பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்தும் பல்வேறு ஒத்த நோய்களின் பின்னணியில் சிறுநீரக கார்பன்கிள் ஏற்படுகிறது (நீரிழிவு நோய், கரோனரி இதய நோய் (CHD), கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், பரவலான பெருந்தமனி தடிப்பு, நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டோபான்க்ரியாடிடிஸ், பெண்களின் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட வீக்கம் போன்றவை).
சிறுநீரக கார்பன்கிள் மற்றும் அப்போஸ்டெமாட்டஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது 38% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.
அறிகுறிகள் சிறுநீரகத்தின் கார்பன்கிள்
இந்த நோய் மறைந்திருந்து விரைவாகவும் தொடரலாம், சிறுநீரக கார்பன்கிளின் பொதுவான அறிகுறிகள் இருக்கும். சிறுநீரக கார்பன்கிளின் மிகவும் நிலையான அறிகுறிகள் குளிர், அதிக உடல் வெப்பநிலை, குமட்டல், வாந்தி, சோர்வு மற்றும் பசியின்மை. வெளிப்படுத்தப்பட்ட உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் ஏற்படும்: இடுப்புப் பகுதியில் மந்தமான, வலிக்கும் வலி, படபடப்பில் மென்மை, ஒரு நேர்மறையான பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி, பெரும்பாலும் பெரிதாகிய சிறுநீரகம். சிறுநீரக கார்பன்கிளின் அறிகுறிகள் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயின் நிலை, சிறுநீர் பாதையின் சிக்கல்கள், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது. கார்பன்கிள் சிறுநீரகத்தின் மேல் பகுதியில் இருந்தால், தொற்று நிணநீர் குழாய்கள் வழியாக பரவி ப்ளூராவுக்கு நகரும்.
பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் பின்புற துண்டுப்பிரசுரத்தின் எரிச்சல், கடுமையான அடிவயிற்றின் மருத்துவப் படத்தைப் பிரதிபலிக்கக்கூடிய அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. கார்பன்கிள் சிறுநீரகத்தின் மேல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அழற்சி ஊடுருவல் அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு பரவி, அட்ரீனல் ஹைபோஃபங்க்ஷன் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். இடுப்புப் பகுதியில் வலி, பதற்றம் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை நோயின் தாமத அறிகுறிகளாகும். அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உயர்ந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (10-20x109/l) இருக்கும். முதன்மை கார்பன்கிள் உள்ள நோயாளிகளில், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறுநீர் மலட்டுத்தன்மையுடையதாக இருக்கும். மிதமான பியூரியா பின்னர் தோன்றும். சிறுநீரக கார்பன்கிளின் பொதுவான அறிகுறிகள் அரிதானவை. ஹைப்பர்தெர்மியா மற்றும் வலி இல்லாமல் சிறுநீரக கார்பன்கிளின் அழிக்கப்பட்ட மற்றும் வித்தியாசமான வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன; ஹீமோகிராமில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் அல்லது கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு இல்லாத மாற்றங்களுடன்; சிறுநீரின் கலவையில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் அல்லது வித்தியாசமான கோளாறுகளுடன்; பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் முந்தைய நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளின் அறிகுறிகளின் பரவலுடன். பல நோயாளிகளில், சிறுநீரக கார்பன்கிள் வெவ்வேறு முகமூடிகளின் கீழ் நிகழ்கிறது: இருதய, வயிற்று, இரைப்பை குடல், நுரையீரல், நியூரோசைக்கோமார்பிக், நெஃப்ரோ- மற்றும் ஹெபடோபதி, த்ரோம்போம்போலிக் நோய்கள்.
இருதய நோய்களின் வகையைப் பொறுத்து சிறுநீரக கார்பன்கிள் ஏற்பட்டால், இருதய அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. இதனால், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு பொதுவான போக்குடன், தமனி அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியா அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். கடுமையான மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்குலர் தோல்வியின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
இதயத் தசையின் இரத்த விநியோகத்தில் குவியத் தொந்தரவுகள், இதயத்திற்குள் இதயக் கடத்தல் மற்றும் சுற்றோட்ட வகையின் புற எடிமா சாத்தியமாகும். இது முக்கியமாக வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது. அவர்கள் பொதுவாக "கடுமையான இதய செயலிழப்பு", "மாரடைப்பு" போன்ற நோயறிதலுடன் சிகிச்சை அல்லது இருதயவியல் துறைகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலும், இறுதி நோயறிதல் பிரேத பரிசோதனையின் போது மட்டுமே நிறுவப்படுகிறது.
"வயிற்று" மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகள் முக்கியமாக கடுமையான பரவலான அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வயிற்று வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். வாந்தி பொதுவானது, பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகள் முதலில் பொது அறுவை சிகிச்சை துறைகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.
இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், சிறுநீரகத்தின் கார்பன்கிள் நோய் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலியுடன் தொடங்குகிறது. அடிக்கடி வலிமிகுந்த மலம் கழித்தல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து காணப்படுகிறது. மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் சளி உள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் "கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு" நோயறிதலுடன் தொற்று நோய் துறைகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.
தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாததால், நிமோனியா, நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவை பெரும்பாலும் ஹீமாடோஜெனஸ் நச்சு-செப்டிக் நுரையீரல் சேதத்தின் விளைவாகக் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் நுரையீரல் அறிகுறிகள் சுயாதீனமான முக்கியத்துவத்தைப் பெறலாம், இதனால் தவறான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்கள் ஏற்படும்.
நரம்பியல் மனநோய் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில், மோட்டார் கிளர்ச்சி, மயக்கம், டானிக் மற்றும் குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மூளைத் தண்டு கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தகுதிவாய்ந்த பகுப்பாய்வு மட்டுமே அவற்றின் இரண்டாம் நிலை (போதை) தோற்றத்தை நிறுவ அனுமதிக்கிறது.
சில நேரங்களில், பலவீனமான உள்ளூர் அறிகுறிகளுடனும், சிறுநீரின் கலவையில் மாற்றங்கள் இல்லாமலும், கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன - கடுமையான மஞ்சள் காமாலை, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல். பல மற்றும் இருதரப்பு சிறுநீரக கார்பன்கிள்கள் உள்ள வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில் கடுமையான நச்சு-செப்டிக் கல்லீரல் சேதம் காணப்படுகிறது. அவர்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது ஹெபடோரினல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் முன்னுக்கு வருகின்றன.
சில நேரங்களில் நுரையீரல் தமனி அல்லது மூளையில் செப்டிக் த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக இந்த நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். சிறுநீரக கார்பன்கிள் பிரேத பரிசோதனையில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
கண்டறியும் சிறுநீரகத்தின் கார்பன்கிள்
சிறுநீரக கார்பன்கிளைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இதற்கு எந்த நோய்க்குறியியல் மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் கடுமையான, செப்டிக் ஆரம்பம், உள்ளூர் வலியின் இருப்பு மற்றும் எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் ஊகிக்கப்படுகிறது.
பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, சிறுநீரகக் கட்டி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய அழற்சி, குடல் அழற்சி, யூரோலிதியாசிஸ், பியோனெஃப்ரோசிஸ், கடுமையான பைலோனெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. ஒற்றை முதன்மை சிறுநீரக கார்பன்கிள் விஷயத்தில், சிறுநீர் இயல்பானது அல்லது சிறுநீர் மண்டலத்தின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு (புரோட்டினூரியா, லுகோசைட்டூரியா, பாக்டீரியூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா) பொதுவான மாற்றங்கள் அதில் காணப்படுகின்றன. குறிப்பிடப்படாத அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் இரத்தத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன - அதிக லுகோசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த ESR, ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா. சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கலிசஸுடன் சீழ் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பாரிய லுகோசைட்டூரியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
சிறுநீரகப் புறணிப் பகுதியில் சீழ் அமைந்திருக்கும்போதும், மேல் சிறுநீர் பாதையின் காப்புரிமை பாதிக்கப்படாதபோதும் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் காணப்படுகின்றன.
மிகவும் புறநிலை நோயறிதல் முறைகள் சிறுநீரகங்களின் ரேடியோனூக்ளைடு ஸ்கேனிங், அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் சி.டி.
ஒரு பொதுவான ரேடியோகிராஃபில், சிறுநீரகப் பிரிவுகளில் ஒன்றின் அளவு அதிகரிப்பு, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடுப்பு தசையின் விளிம்பு மறைதல் மற்றும் சிறுநீர் கற்களின் நிழல்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். மறைமுக அறிகுறிகளில் உதரவிதானத்தின் சுவாசப் பயணத்தில் குறைவு மற்றும் சில நேரங்களில், உதரவிதான சைனஸில் வெளியேற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.
6% நோயாளிகளில் தொடர்புடைய சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு குறைவதை வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீரக இடுப்பின் சிதைவு மற்றும் குறுகலானது தெரியும், மேலும் சில நோயாளிகளில், கால்சிஸின் விளிம்பின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அழிப்பு தெரியும். சில நேரங்களில் சிறுநீரகக் கட்டியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் எக்ஸ்ரேயில் வெளிப்படும். CT ஸ்கேன்களில், சிறுநீரக கார்பன்கிள் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சமமான அடர்த்தி அல்லது அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மை கொண்ட பகுதியாகத் தோன்றும். கான்ட்ராஸ்ட் கொண்ட ஒரு சுழல் CT ஸ்கேனில், பன்முகத்தன்மை கொண்ட அமைப்புள்ள பகுதிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இதில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் குவிப்பு இல்லை, சுற்றளவில் அதிகரித்த அடர்த்தியின் விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்தும்போது, சிறுநீரக கார்பன்கிளின் பின்வரும் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:
- கார்பன்கிள் உருவாகும் பகுதியில் கார்டிகல் அடுக்கின் தடிமன் அதிகரிப்பு;
- கார்பன்கிள் உருவாகும் இடத்தில் சிறுநீரக விளிம்பின் சீரற்ற தன்மை மற்றும் வீக்கம்;
- சிறுநீரக இடுப்பு, புறணி மற்றும் மெடுல்லாவின் சுவர்கள் தடித்தல்;
- சிறுநீரகப் பயணம் குறைந்தது.
டாப்ளெரோகிராஃபி பரிசோதனையானது, புண் அல்லது உருவாகும் கார்பன்கிளைச் சுற்றியுள்ள அவஸ்குலர் மண்டலத்தில் உள்ள வாஸ்குலர் வடிவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.
சிறுநீரக கார்பன்கிளை தொற்று செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். சிறுநீரக பாரன்கிமா கட்டிகள், சப்யூரேட்டிங் தனி சிறுநீரக நீர்க்கட்டி, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், சப்டையாபிராக்மடிக் சீழ், கணைய அழற்சி, சிறுநீரக காசநோய். தெளிவற்ற சூழ்நிலைகளில், சிறுநீரகத்தின் CT ஸ்கேன் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்த உதவுகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை சிறுநீரகத்தின் கார்பன்கிள்
[ 13 ]
சிறுநீரக கார்பன்கிளின் அறுவை சிகிச்சை
அவசர அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. இது லும்போடோமி, சிறுநீரகத்தை விடுவித்தல் மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோயியல் மாற்றங்களின் தன்மை, நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் எதிர் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கார்பன்கிள் திறக்கப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. காயத்தின் ஆழத்தில் புதிய இரத்தம் தோன்றும் வரை கார்பன்கிள் பகுதி குறுக்கு வடிவ கீறலுடன் வெட்டப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் ஒரு பெரிய பகுதி அழிக்கப்பட்டாலோ அல்லது பல புண்கள் ஏற்பட்டாலோ, நெஃப்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.
சிறுநீரக கார்பன்கிளை ஒரு சுயாதீனமான முறையாக தீவிர பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது, சிறுநீரக மருத்துவரின் தீவிர கண்காணிப்பின் கீழ் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படும்.
கிரையோபிரெசிபிடேட்டை அறிமுகப்படுத்துவதோடு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையையும் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இதன் அறிமுகம் இரத்தத்தில் ஃபைப்ரோனெக்டினின் செறிவை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இது இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், அழற்சியின் மையத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் ஊடுருவவும், சிறுநீரகத்தில் அழற்சி செயல்முறையின் படிப்படியான தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.
கார்பன்கிள் நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை முறை 84.1% இல் நேர்மறையான மருத்துவ முடிவுகளை அடைய அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, கார்பன்கிள் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்பட்டு சிறுநீரக இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.
தடுப்பு
கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகள் உடனடியாகவும் போதுமானதாகவும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், சிறுநீரக கார்பன்கிளைத் தடுக்கலாம். ஒற்றை கார்பன்கிள் மற்றும் பலவீனமடையாத யூரோடைனமிக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளில், சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பு தேவை.