பெரிலியோசிஸ்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பெரிலியோசிஸ், பெரிலியம் சேர்மங்கள் மற்றும் தயாரிப்புகளின் தூசி அல்லது நீராவிகளை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான பெரிலியோசிஸ் இப்போது அரிதானது; நாள்பட்ட பெரிலியோசிஸ் உடல் முழுவதும், குறிப்பாக நுரையீரல், மார்பு நிணநீர் முனைகள் மற்றும் தோலில் கிரானுலோமாக்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட பெரிலியோசிஸ் படிப்படியாக மூச்சுத் திணறல், இருமல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. வரலாறு, பெரிலியம் லிம்போசைட் பெருக்க சோதனை மற்றும் பயாப்ஸி ஆகியவற்றை ஒப்பிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பெரிலியோசிஸின் சிகிச்சை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

பெரிலியோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

பெரிலியம் ஆய்வு மற்றும் சுரங்கம், உலோகக் கலவை உற்பத்தி, உலோகக் கலவை செயலாக்கம், மின்னணுவியல், தொலைத்தொடர்பு, அணு ஆயுதங்கள், பாதுகாப்பு, விமானப் போக்குவரத்து, வாகனம், விண்வெளி மற்றும் மின்னணுவியல் மற்றும் கணினி மறுசுழற்சி உள்ளிட்ட பல தொழில்களில் பெரிலியம் வெளிப்பாடு ஒரு பொதுவான ஆனால் அங்கீகரிக்கப்படாத நோய் காரணமாகும்.

கடுமையான பெரிலியம் நோய் என்பது பரவலான பாரன்கிமாட்டஸ் அழற்சி ஊடுருவல்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத உள் ஆல்வியோலர் எடிமாவை ஏற்படுத்தும் ஒரு வேதியியல் நிமோனிடிஸ் ஆகும். பிற திசுக்களும் (எ.கா., தோல் மற்றும் வெண்படல) பாதிக்கப்படலாம். பெரும்பாலான தொழில்கள் வெளிப்பாடு அளவைக் குறைத்ததால் கடுமையான பெரிலியம் நோய் இப்போது அரிதானது, ஆனால் 1940கள்-1970களில் வழக்குகள் பொதுவானவை, மேலும் பல கடுமையான நிலையிலிருந்து நாள்பட்ட பெரிலியம் நோய்க்கு முன்னேறின.

பெரிலியம் மற்றும் பெரிலியம் உலோகக் கலவையைப் பயன்படுத்தும் தொழில்களில் நாள்பட்ட பெரிலியம் நோய் பொதுவானதாகவே உள்ளது. இந்த நோய் பெரும்பாலான நிமோகோனியோஸ்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு செல்லுலார் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினை. பெரிலியம் ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்கள் மூலம் CD4+ T செல்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது, முதன்மையாக HLA-DP மூலக்கூறுகளின் சூழலில். இரத்தம், நுரையீரல் அல்லது பிற உறுப்புகளில் உள்ள T செல்கள் பெரிலியத்தை அடையாளம் கண்டு, பெருக்கி, T செல் குளோன்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த குளோன்கள் பின்னர் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-α, IL-2 மற்றும் இன்டர்ஃபெரான்-காமா போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களை உருவாக்குகின்றன. இவை நோயெதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துகின்றன, இது பெரிலியம் படிந்திருக்கும் இலக்கு உறுப்புகளில் மோனோநியூக்ளியர் ஊடுருவல்கள் மற்றும் கேசேட்டிங் அல்லாத கிரானுலோமாக்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. சராசரியாக, பெரிலியத்திற்கு ஆளானவர்களில் 2–6% பேர் பெரிலியம் உணர்திறனை உருவாக்குகிறார்கள் (இன் விட்ரோவில் பெரிலியம் உப்புக்கு நேர்மறை இரத்த லிம்போசைட் பெருக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது), அவர்களில் பெரும்பாலோர் நோயை உருவாக்குகிறார்கள். பெரிலியம் உலோகங்கள் மற்றும் உலோகக் கலவைகளில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்கள் போன்ற சில உயர்-ஆபத்துள்ள குழுக்கள், 17% க்கும் அதிகமான நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயின் பரவலைக் கொண்டுள்ளன. மறைமுகமாக வெளிப்படும் செயலாளர்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு காவலர்கள் போன்ற தொழிலாளர்களும் உணர்திறன் மற்றும் நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம், ஆனால் குறைவாகவே உள்ளன. வழக்கமான நோயியல் மாற்றங்கள் நுரையீரல், ஹிலார் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் பரவலான கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை ஆகும், இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக சார்கோயிடோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாதது. மோனோநியூக்ளியர் மற்றும் ராட்சத செல்களுடன் ஆரம்பகால கிரானுலோமா உருவாக்கமும் ஏற்படலாம். ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது செல்கள் நுரையீரலில் இருந்து கழுவப்பட்டால், அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன (ப்ரோன்கோஅல்வியோலர் லாவேஜ் [BAL]). இந்த டி லிம்போசைட்டுகள் இரத்த அணுக்களை விட அதிக அளவில் பெரிலியம் இன் விட்ரோவுக்கு வெளிப்படும் போது பெருகும் (பெரிலியம் லிம்போசைட் பெருக்க சோதனை [BLPT]).

[ 3 ]

பெரிலியோசிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல், இருமல், எடை இழப்பு மற்றும் மிகவும் மாறுபட்ட மார்பு ரேடியோகிராஃபிக் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர், இது பொதுவாக பரவலான இடைநிலை ஒருங்கிணைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் உழைப்பின் போது திடீர் மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல், இருமல், மார்பு வலி, எடை இழப்பு, இரவு வியர்வை மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். பெரிலியம் நோயின் அறிகுறிகள் ஆரம்ப வெளிப்பாட்டிற்கு சில மாதங்களுக்குள் அல்லது வெளிப்பாடு நிறுத்தப்பட்ட 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உருவாகலாம். சில நபர்கள் அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள். மார்பு ரேடியோகிராஃபி சாதாரணமாக இருக்கலாம் அல்லது சிதறிய ஊடுருவல்களைக் காட்டலாம், அவை குவியலாக, ரெட்டிகுலராக இருக்கலாம் அல்லது தரை-கண்ணாடி தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், பெரும்பாலும் ஹிலார் அடினோபதியுடன், சார்கோயிடோசிஸில் காணப்படும் மாற்றங்களை ஒத்திருக்கும். ஒரு மிலியரி வடிவமும் ஏற்படுகிறது. உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட மார்பு ரேடியோகிராஃபி சாதாரண ரேடியோகிராஃபியை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது, இருப்பினும் பயாப்ஸி-நிரூபிக்கப்பட்ட நோய்க்கான வழக்குகள் சாதாரண இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளிலும் கூட ஏற்படுகின்றன.

பெரிலியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் என்பது வெளிப்பாட்டின் வரலாறு, போதுமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அசாதாரண இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும்/அல்லது BAL BTPL ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. BAL BTPL மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டது, இது நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயை சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் பிற வகையான பரவலான நுரையீரல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பெரிலியோசிஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு, நோயின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவான முன்னேற்றம் காரணமாக சிகிச்சை ஒருபோதும் தேவையில்லை. சிகிச்சை குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் வழங்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அறிகுறி மீட்பு மற்றும் மேம்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஏற்படுகிறது. பெரிலியம் நோய்க்கான சிகிச்சை பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனமான வாயு பரிமாற்றத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது நுரையீரல் செயல்பாடு அல்லது ஆக்ஸிஜனேற்றத்தில் விரைவான சரிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே தொடங்கப்படுகிறது. பலவீனமான நுரையீரல் செயல்பாடு கொண்ட அறிகுறி நோயாளிகளுக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் 40 முதல் 60 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் ஒரு முறை அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு நுரையீரல் உடலியல் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் சிகிச்சைக்கு ஆவணப்படுத்தும் பதிலை மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் டோஸ் படிப்படியாக அறிகுறி மற்றும் புறநிலை மீட்சியை பராமரிக்கும் மிகக் குறைந்த அளவிற்குக் குறைக்கப்படுகிறது (பொதுவாக தோராயமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 10 முதல் 15 மி.கி). வாழ்நாள் முழுவதும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (வாரத்திற்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக 10-25 மி.கி) சேர்ப்பது, சார்கோயிடோசிஸில் காணப்படுவதைப் போலவே, நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயிலும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு அளவுகளைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது என்பதற்கான ஆச்சரியமான அறிகுறி உள்ளது.

கடுமையான பெரிலியோசிஸ் பெரும்பாலும் நுரையீரலில் வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செயற்கை காற்றோட்டம் அவசியம்.

சார்கோயிடோசிஸின் பல நிகழ்வுகளைப் போலல்லாமல், நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயிலிருந்து தன்னிச்சையான மீட்சி அரிதானது. இறுதிக்கட்ட நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை உயிர்காக்கும். துணை ஆக்ஸிஜன், நுரையீரல் மறுவாழ்வு மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்துகள் போன்ற பிற துணை நடவடிக்கைகள் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரிலியோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

பெரிலியம் வெளிப்பாட்டைத் தடுப்பதற்கான முதன்மையான வழிமுறையாக தொழில்துறை தூசி கட்டுப்பாடு உள்ளது. உணர்திறன் மற்றும் நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயின் அபாயத்தைக் குறைக்க, வெளிப்பாடுகளை நியாயமான முறையில் நடைமுறைப்படுத்தக்கூடிய அளவிற்குக் குறைக்க வேண்டும், முன்னுரிமை தற்போதைய OSHA தரநிலைகளை விட 10 மடங்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும். நேரடி அல்லது மறைமுக தொடர்பு உள்ளவர்கள் உட்பட, அனைத்து வெளிப்படும் தொழிலாளர்களுக்கும் இரத்த BTPL சோதனை மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி மூலம் மருத்துவ கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரிலியம் நோய் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இரண்டும்) உடனடியாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் உணர்திறன் கொண்ட தொழிலாளர்கள் பெரிலியத்திற்கு மேலும் வெளிப்படுவதிலிருந்து அகற்றப்பட வேண்டும்.

பெரிலியோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

கடுமையான பெரிலியம் நோய் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், ஆனால் நோயாளிகள் நாள்பட்ட பெரிலியம் நோய்க்கு முன்னேறாவிட்டால், முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது. நாள்பட்ட பெரிலியம் நோய் பெரும்பாலும் சுவாச செயல்பாட்டை படிப்படியாக இழக்கச் செய்கிறது. ஆரம்பகால கண்டுபிடிப்புகளில் அடைப்பு சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி இரத்த வாயு அளவீடுகளின் போது ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். கார்பன் மோனாக்சைடு (DL^) க்கான பரவல் திறன் குறைதல் மற்றும் கட்டுப்பாடு பின்னர் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயலிழப்பு சுமார் 10% வழக்குகளில் உருவாகிறது, இது கோர் பல்மோனேலால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிலியம் உணர்திறன் ஆண்டுக்கு சுமார் 8% மருத்துவ ரீதியாக உணர்திறன் பெற்ற நோயாளிகளில் நாள்பட்ட பெரிலியம் நோயாக முன்னேறுகிறது. இணைக்கப்பட்ட பெரிலியம் தூசி அல்லது பிளவுகளால் ஏற்படும் தோலடி கிரானுலோமாட்டஸ் முடிச்சுகள் பொதுவாக அகற்றப்படும் வரை நீடிக்கும்.