நிலக்கரித் தொழிற்சாலை தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸ்

நிலக்கரித் தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸ் (ஆந்த்ராகோசிஸ்; கருப்பு நுரையீரல் நோய்; சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸ்) நிலக்கரித் தூசியை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படுகிறது. தூசி படிதல் மூச்சுக்குழாய்களைச் சுற்றி (நிலக்கரி மேக்குல்கள்) தூசி நிறைந்த மேக்ரோபேஜ்கள் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, சில சமயங்களில் மத்திய மூச்சுக்குழாய் எம்பிஸிமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

நிமோகோனியோசிஸ் பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் நுரையீரல் செயல்பாடு குறைந்து படிப்படியாகப் பெருமளவிலான ஃபைப்ரோஸிஸாக மாறக்கூடும். நோய் கண்டறிதல் வரலாறு மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரேயை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நிமோகோனியோசிஸ் சிகிச்சை பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நிமோகோனியோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

அதிக கார்பன் கொண்ட நிலக்கரி தூசியை (ஆந்த்ராசைட் மற்றும் பிட்மினஸ் நிலக்கரி) தொடர்ந்து உள்ளிழுப்பதால் நிமோகோனியோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகும். நிலக்கரியில் உள்ள சிலிக்காவை உள்ளிழுப்பதும் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். ஆல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் தூசியை உட்கொள்கின்றன, வீக்கத்தைத் தூண்டும் சைட்டோகைன்களை வெளியிடுகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலியைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் இடைநிலையில் (நிலக்கரி மேக்யூல்கள்) குவிகின்றன. கொலாஜன் குவிப்பு காரணமாக நிலக்கரி முடிச்சுகள் உருவாகின்றன, மேலும் மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் பலவீனமடைதல் மற்றும் விரிவடைவதால் மத்திய எம்பிஸிமா உருவாகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படலாம், ஆனால் பொதுவாக நிலக்கரி மேக்யூல்களுக்கு அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு மட்டுமே. நுரையீரல் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு பொதுவாக லேசானவை ஆனால் சில நோயாளிகளில் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

இந்த நோயின் இரண்டு வடிவங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலக்கரி மாக்குல்கள் கொண்ட எளிமையானவை, மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மாக்குல்கள் மற்றும் முற்போக்கான மாசிவ் ஃபைப்ரோஸிஸ் (PMF) கொண்ட சிக்கலானவை. எளிய நிமோகோனியோசிஸ் நோயாளிகளில், PMF தோராயமாக 1% முதல் 2% வரை நிகழ்கிறது. இந்த நிலையில், முடிச்சுகள் ஒன்றிணைந்து கருப்பு, ரப்பர் போன்ற பாரன்கிமாட்டஸ் வெகுஜனங்களை உருவாக்குகின்றன, பொதுவாக மேல் பின்புற நுரையீரல் பகுதிகளில். கட்டிகள் ஊடுருவி இரத்த விநியோகம் மற்றும் காற்றுப்பாதைகளை பாதிக்கலாம் அல்லது குழிகளாக உருவாகலாம். நிலக்கரி தூசி வெளிப்பாடு நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் PMF உருவாகி முன்னேறலாம். நிலக்கரியால் தூண்டப்பட்ட PMF மற்றும் சிலிகோடிக் கூட்டுக்கு இடையிலான ஒற்றுமைகள் இருந்தபோதிலும், நிலக்கரி தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸின் வளர்ச்சி நிலக்கரியின் குவார்ட்ஸ் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

நிமோகோனியோசிஸுக்கும் முடக்கு வாதத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுக்கும் இடையிலான உறவு நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸ் நோயாளிகளை முடக்கு வாதத்திற்கு ஆளாக்குமா, நிமோகோனியோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு சிறப்பு வகையான முடக்கு வாதத்தை உருவாக்குகிறார்களா, அல்லது முடக்கு வாதம் நிலக்கரி தூசிக்கு சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்குமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் தோன்றும் பல வட்டமான நுரையீரல் முடிச்சுகள் (கேப்லான் நோய்க்குறி) முடக்கு வாதத்துடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு நோயியல் எதிர்வினையைக் குறிக்கின்றன. வரலாற்று ரீதியாக, அவை முடக்கு வாத முடிச்சுகளை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் மிகவும் கடுமையான வீக்கத்தின் புற மண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளன. நிமோகோனியோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் செயலில் உள்ள காசநோய் மற்றும் காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று உருவாகும் அபாயத்தை மிதமாக அதிகரிக்கின்றனர். சிலிகோசிஸுக்கு காசநோயைக் கவனிப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் உள்ள அதே கொள்கைகள் நிமோகோனியோசிஸுக்கும் பொருந்தும். நிமோகோனியோசிஸ் மற்றும் முற்போக்கான முறையான ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் இரைப்பை புற்றுநோய்க்கு இடையே ஒரு பலவீனமான தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

நிமோகோனியோசிஸின் அறிகுறிகள்

நிமோகோனியோசிஸ் பொதுவாக அறிகுறியற்றது. சுரங்கத் தொழிலாளர்களில் பெரும்பாலான நாள்பட்ட நுரையீரல் அறிகுறிகள் நிலக்கரி தூசியால் ஏற்படும் தொழில்துறை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் எம்பிஸிமா போன்ற பிற நிலைமைகளால் ஏற்படுகின்றன. இருமல் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம் மற்றும் தொழிலாளர்கள் வேலைகளை மாற்றிய பின்னரும் கூட, புகைபிடிக்காதவர்களிடமும் கூட நீடிக்கலாம்.

PMF படிப்படியாக மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்துகிறது. கருப்பு சளி (மெலனோஃபிதிசிஸ்) அரிதானது மற்றும் PMF பகுதிகள் காற்றுப்பாதைகளில் உடைவதால் ஏற்படுகிறது. PMF பெரும்பாலும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தமாக முன்னேறுகிறது.

நிமோகோனியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் என்பது, அவமானத்திற்கு ஆளான வரலாறு மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி அல்லது மார்பு CT இல் சிதறிய, சிறிய வட்டமான ஊடுருவல்கள் அல்லது முடிச்சுகள் (SRIகள்) அல்லது நிமோகோனியோசிஸ் (PMF) முன்னிலையில் 10 மிமீக்கு மேல் குறைந்தது ஒரு ஊடுருவலின் ஆர்ப்பாட்டத்தைப் பொறுத்தது. PMF க்கான மார்பு ரேடியோகிராஃபியின் தனித்தன்மை குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் PMF என அடையாளம் காணப்பட்ட புண்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரை வீரியம் மிக்க கட்டிகள், வடுக்கள் அல்லது பிற புண்களாக மாறும். சங்கம முடிச்சுகள், ஆரம்பகால PMF மற்றும் குழிவுறுதலைக் கண்டறிவதற்கு மார்பு ரேடியோகிராஃபியை விட மார்பு CT அதிக உணர்திறன் கொண்டது. நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் தடைசெய்யும், கட்டுப்படுத்தும் அல்லது கலப்பு நுரையீரல் கோளாறுகளை உருவாக்கக்கூடிய நோயாளிகளில் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். விரிவான எளிய நிமோகோனியோசிஸ் மற்றும் சிக்கலான நிமோகோனியோசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு வாயு பரிமாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதால், கார்பன் மோனாக்சைடு (DLC0) மற்றும் தமனி இரத்த வாயுக்களின் பரவல் திறன் பற்றிய ஆய்வுகள் நுரையீரல் நோயின் ஆரம்பத்திலும், அவ்வப்போது ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போதும் செய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நிமோகோனியோசிஸ் சிகிச்சை

எளிய நிமோகோனியோசிஸில் நிமோகோனியோசிஸ் சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் காசநோய் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது ஹைபோக்ஸீமியா நோயாளிகளுக்கு துணை ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. நுரையீரல் மறுவாழ்வு மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட தொழிலாளர்களுக்கு அன்றாட உடல் செயல்பாடுகளை பொறுத்துக்கொள்ள உதவும்.

நிமோகோனியோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

தூசியால் பாதிக்கப்படுவதைத் தடுப்பது, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மற்றும் நிமோகாக்கஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடுவது ஆகியவை தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். நிமோகோனியோசிஸ், குறிப்பாக PMF உள்ள தொழிலாளர்கள், குறிப்பாக அதிக செறிவுகளில், தூசியால் பாதிக்கப்படுவதிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். தற்போதைய பரிந்துரைகளின்படி காசநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

நிலக்கரித் திட்டுகளில் நிலக்கரித் தூசி உருவாவதை அடக்குவதன் மூலம் நிமோகோனியோசிஸைத் தடுக்கலாம். ஏராளமான விதிமுறைகள் இருந்தபோதிலும், சுரங்கத் தொழிலில் தூசி வெளிப்பாடு தொடர்ந்து நிகழ்கிறது. சுவாச முகமூடிகள் வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பை மட்டுமே வழங்குகின்றன.