கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் பிற அறிகுறிகள்: வலி, காய்ச்சல், வீக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீர் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளில், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற ஒரு அறிகுறிக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள் - சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைதல் (டையூரிசிஸ்) மற்றும் அதன்படி, சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து அதன் சுரப்பு குறைதல்.
இந்த விலகல் ஒலிகுரியா (கிரேக்க ஒலிகோஸ் - சில + யூரான் - சிறுநீர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ICD-10 இன் படி R34 குறியீட்டால் குறிக்கப்படுகிறது.
வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் விதிமுறையை துல்லியமாக தீர்மானிப்பது கடினம், ஏனெனில் இந்த உயிர்வேதியியல் செயல்முறை திரவ உட்கொள்ளல், உடல் செயல்பாடு மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான வயது வந்தவரின் சராசரி தினசரி சிறுநீர் வெளியீடு 1.4-1.7 லிட்டராகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் பகலில் செய்யப்படும் சிறுநீர் கழித்தல் எண்ணிக்கை ஐந்து முதல் ஏழு வரை மாறுபடும். மேலும் ஒலிகுரியாவின் முதல் அறிகுறிகள் இந்த குறிகாட்டிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு குறைவதாகும்.
நோயியல்
நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் (அமெரிக்கா) நிபுணர் மதிப்பீடுகளின்படி, ஒலிகுரியா அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், குழந்தை பருவத்திலும் இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் கொமொர்பிட் நிலைமைகள் மற்றும் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் அதிக நோயுற்ற தன்மை காரணமாக. ஆண் நோயாளிகளில் இது 11.5% அதிகமாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
அதிர்வெண் அடிப்படையில், "அனுரியா மற்றும் ஒலிகுரியா" நோயறிதல் சிறுநீர் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் பட்டியலில் ஏழாவது இடத்தில் உள்ளது, மேலும் சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக நோய்களின் மிகவும் ஆபத்தான அறிகுறிகளில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.
சர்வதேச நெப்ராலஜி சங்கத்தில் வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, ஒலிகுரியாவின் நிகழ்வு மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைவது மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். வட அமெரிக்காவில், இந்த அறிகுறி சிறுநீரக மருத்துவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளில் தோராயமாக 1% மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 5% வரை பதிவாகியுள்ளது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் கிட்டத்தட்ட 10% நோயாளிகளில் ஒலிகுரியாவுடன் கூடிய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இது 15-30% ஐ அடைகிறது. மேலும், அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் வரலாற்றைக் கொண்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகளும் இரத்த சீரத்தில் கிரியேட்டினினின் அளவிற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை. மேலும், ஆபத்தான நிலையில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் குறைவு மட்டுமே, இறப்புக்கான கணிசமாக அதிக ஆபத்தை முன்னரே தீர்மானித்தது.
உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2015 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில், இரண்டு நோயாளிகள் கடுமையான ஒலிகுரியாவால் இறந்தனர், மேலும் நோயின் கடுமையான மருத்துவப் போக்கைக் கொண்ட 683 நோயாளிகளுக்கு மரண விளைவு தவிர்க்க முடியாததாக மாறியது, ஏனெனில் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண் குறைவதால் நிலை மோசமடைந்தது.
[ 5 ]
காரணங்கள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
வெப்பத்தில் அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் நோயியலுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதை இப்போதே கவனிக்க வேண்டும்: காற்றின் வெப்பநிலை மிக அதிகமாக இருக்கும்போது, u200bu200bஉடல் அதிகரித்த வியர்வையால் அதிக வெப்பமடைவதிலிருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்கிறது, மேலும் நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நீரிழப்பு மற்றும் சீர்குலைவைத் தடுக்க, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் சிறுநீரகங்களுக்கு நீர் வெளியேற்றத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைத்து குழாய்களில் அதன் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்க ஒரு "கட்டளையை" வழங்குகிறது.
சிறுநீர் பாதை அடைப்பு போன்ற அரிதான சிறுநீர் கழிப்பதற்கான காரணங்களுடன் எக்ஸ்ட்ரீனல் ஒலிகுரியா தொடர்புடையது - அவை சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள கட்டி அல்லது சிறுநீரக கற்களால் ஓரளவு தடுக்கப்பட்டால். இருப்பினும், முதலில், அரிதான சிறுநீர் கழிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றும் நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளில், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் பின்வருமாறு:
- நீடித்த வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக திரவ இழப்பு காரணமாக உடலின் நீரிழப்பு (நீரிழப்பு), அத்துடன் காய்ச்சல் மற்றும் தொற்று போதை காரணமாக ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்;
- கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஹெபடோரெனல் நோய்க்குறி) மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் குறைவு;
- கடுமையான குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்;
- பைலோனெப்ரிடிஸ்;
- குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (சிறுநீரக குளோமருலியின் வீக்கம்);
- பரம்பரை பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்;
- சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ்;
- சிரோசிஸ்;
- நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு;
- மயோர்கார்டிடிஸ் (இதய தசையின் வீக்கம்);
- கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இது பகுதி சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தமனி நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்). கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, அதாவது இது வாஸ்குலர் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம்;
- ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ்;
- சிஸ்டமிக் லூபஸ் அல்லது குட்பாஸ்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம் போன்ற தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள்.
அவசர மருத்துவ நடவடிக்கை தேவைப்படும் நிலைமைகளின் வளர்ச்சியில் சிறுநீர் வெளியீடு கூர்மையாகக் குறைகிறது: பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் செப்சிஸ்; கார்டியோஜெனிக் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி; ஹீமோரெமிக் நோய்க்குறி; இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் (இரத்தப்போக்கு) அதிர்ச்சி.
[ 6 ]
ஆபத்து காரணிகள்
பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து நோய்களுக்கும் கூடுதலாக, ஒலிகுரியாவிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் வாசோபிரசின் (ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன், ADH) அதிகரித்த சுரப்பு அடங்கும் - இது சிறுநீரகத்தால் நீர் வெளியேற்றத்தின் உடலியல் சீராக்கி. ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அதன் உற்பத்தியில் இடையூறு ஏற்படலாம்: கட்டி உருவாக்கம், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, தொற்று வீக்கம் (மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளையழற்சி), பிறவி முரண்பாடுகள் (ஹைட்ரோசெபாலஸ், சிறுமூளைச் சிதைவு, முதலியன), புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல்.
நுரையீரல், தைராய்டு சுரப்பி, ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், இரைப்பை குடல் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும் புற்றுநோயியல் நோய்களிலும்; குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் எவிங்கின் சர்கோமா மற்றும் லுகேமியாவிலும் இந்த சிறுநீர் கோளாறு ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.
ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள், லூப் டையூரிடிக்ஸ், அமினோகிளைகோசைடு மற்றும் குயினோலோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நைட்ரோஃபுரான் வழித்தோன்றல்கள், ஆன்டிடூமர் மருந்துகள் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சிஸ்ப்ளேட்டின், அல்வோசிடிப், முதலியன) போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது டையூரிசிஸ் குறையக்கூடும்.
ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) வாசோடைலேட்டரி புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் சிறுநீரகத் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, மேலும் காய்ச்சல் மற்றும் இடைப்பட்ட நீரிழப்பு உள்ள குழந்தைகளில் அவற்றின் பயன்பாடு கடுமையான ஒலிகுரியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
நோய் தோன்றும்
ADH இன் அதிகப்படியான சுரப்பு மற்றும் அதன்படி, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, பெரியவர்களில் டையூரிசிஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.4-0.5 லிட்டராகக் குறையக்கூடும், இது பல சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் கழிக்கும் எண்ணிக்கையில் குறைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்குகிறது.
இதனால், உடலின் நீர்ப்போக்கின் போது - இன்டர்செல்லுலர் திரவத்தின் அளவு கூர்மையாகக் குறைந்து, சிறுநீர் கழிக்கும் எண்ணிக்கை குறையும் போது - கடுமையான நிலைகளிலும் கடுமையான நோய்களிலும் ADH இன் அதிகப்படியான உற்பத்தி காணப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலும் - இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (ஹைபோவோலீமியா) கூர்மையாகக் குறைவதாலும் இதேதான் நடக்கும்.
இந்த ஹார்மோனின் தொகுப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது - சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆல்டோஸ்டிரோன் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோன்) மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அளவுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக. நீர்-உப்பு சமநிலையை (ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன்) பராமரிக்கும் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, இந்த இரண்டு நியூரோஹார்மோன்களும் உடலில் நீர் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, இது வாசோபிரசினின் ஆன்டிடியூரிடிக் விளைவை அதிகரிக்கிறது.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், ADH வெளியீடு ஆஸ்மோடிக் தூண்டுதல் என்று அழைக்கப்படுவதன் விளைவாக இருக்கலாம், நரம்பியக்கடத்திகள் இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த அளவு குறைபாட்டிற்கு ஹைபோவோலீமியாவைப் போல பதிலளிக்கும் போது.
ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் காரணமாக ஏற்படும் தைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு, வளர்சிதை மாற்றத்தை முறையாக அடக்கி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க காரணமாகிறது.
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நெஃப்ரான்களின் குளோமருலியால் இரத்த பிளாஸ்மாவை வடிகட்டும் செயல்முறை குறைகிறது, இது டையூரிசிஸ் குறைவதற்கும் சிறுநீர் கழிக்கும் எண்ணிக்கையில் குறைப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது.
புற்றுநோயியல் முன்னிலையில், ஒலிகுரியா வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கட்டி செல் லிசிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் இரத்தத்தில் அதிக அளவு பொட்டாசியம், பாஸ்பேட் மற்றும் நைட்ரஜன் காரங்களை வெளியிடுவதோடு தொடர்புடையது. பின்னர் யூரிக் அமிலத்தால் அவற்றின் முறிவு ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரகக் குழாய்களில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் கால்சியம் பாஸ்பேட்டின் அதிக செறிவுகள் கடுமையான சிறுநீரக காயம் மற்றும் சிறுநீர் உற்பத்தி குறைவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
அறிகுறிகள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
மற்ற அறிகுறிகளில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் குழந்தைகளில் சிறுநீரக அழற்சி ஆகியவற்றில் எடிமாவுடன் அரிதாக சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. ஒலிகுரியாவுடன் இணைந்த எடிமா, அத்துடன் அதிகரித்த தாகம் மற்றும் அதிகப்படியான குடிப்பழக்கத்துடன் அரிதாக சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை மூன்றாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் இருக்கலாம்.
சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் வீக்கம் - சிறுநீர் கழித்தல், புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவின் எண்ணிக்கையில் குறைப்புடன் - வழக்கமான ஹீமோடையாலிசிஸுடன் அவற்றின் அமிலாய்டு டிஸ்ட்ரோபி நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது.
கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்குள்ளான நோயாளிகளில், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அரிதாக சிறுநீர் கழிப்பது (இரத்தக்கசிவு அல்லது இஸ்கிமிக்) நரம்பியல் கோளாறுகளின் ஒரு பகுதியாகும். மேலும் இது குறுகிய கால ஹைபோக்ஸியா காரணமாக மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு (ஹைபோதாலமஸ், டெம்போரல் மற்றும் ஃப்ரண்டல் மண்டலங்கள்) விரிவான சேதத்தை உறுதிப்படுத்தும் மற்றொரு காரணியாக இருக்கலாம்.
எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலியுடனும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது டையூரிசிஸில் ஏற்படும் நிர்பந்தமான குறைவால் விளக்கப்படுகிறது: அனுதாப நரம்பு மண்டலம் அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை வெளியிடுவதன் மூலம் வலி நோய்க்குறிக்கு வினைபுரிகிறது, இது வாசோபிரசின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீரகங்களில் சிறுநீர் உருவாவதை பாதிக்கிறது.
குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ், ஆர்டெரியோலார் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் முதுகுவலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதில் குறைபாடு - குழந்தைகளில் பிறவி ஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸ், அத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் எடிமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை சிறுநீர் கழிப்பதில் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன, முதுகு, பக்கவாட்டு அல்லது வயிற்று குழியில் வலி, அத்துடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. வயிற்றுப் பகுதியில் தலைவலி மற்றும் வலி உணர்வுகள் அசிட்டோனெமிக் நோய்க்குறியுடன் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
தயவுசெய்து கவனிக்கவும்: பழுப்பு நிற சிறுநீர் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை உடலில் திரவக் குறைபாட்டின் அறிகுறியாகும், இதற்கு சிறுநீரில் யூரோக்ரோம் (பித்த நிறமிகளைக் கொண்ட ஒரு பொருள்) அதிகப்படியான உள்ளடக்கம் சான்றாகும்.
ஒரு குழந்தையில் அரிதாக சிறுநீர் கழித்தல்
குழந்தைகளில் சிறுநீர் கழிக்கும் சாதாரண அதிர்வெண் வயதைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். இதனால், மூன்று அல்லது நான்கு வயதுக்குள் பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு பத்து முறை சிறுநீர் கழிக்கிறார்கள், டீனேஜர்கள் - பெரியவர்களைப் போலவே.
ஆனால் குழந்தைகளும் ஒலிகுரியாவால் பாதிக்கப்படலாம். உண்மைதான், பிறந்த முதல் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களில் ஒரு குழந்தையில் உடலியல் ரீதியாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் என்பது தாயில் பாலூட்டுதல் மற்றும் குழந்தையில் கருப்பைக்கு வெளியே செரிமானம் ஏற்படுவதன் விளைவாகும். ஆனால் எதிர்காலத்தில், சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல் மற்றும் சிறுநீரின் நிறைவுற்ற நிறம் போன்ற நிகழ்வுகள் கவனிக்கப்படாமல் போகக்கூடாது: இந்த அறிகுறி நீரிழப்பு வளர்ச்சியின் எச்சரிக்கையாக இருக்கலாம், இது இளம் குழந்தைகள் மிகவும் கடினமாக பொறுத்துக்கொள்ளும்.
மேலும், குழந்தைகளில், தொட்டுணரக்கூடிய சிறுநீரகங்களுடன் கூடிய ஒலிகுரியா, சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், மல்டிசிஸ்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
அனுபவம் காட்டுவது போல், குழந்தைகளில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதற்கான காரணங்கள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் எந்தவொரு தொற்று மற்றும் ஹைபர்தர்மியாவுடனும், குழந்தைகளில் டையூரிசிஸ் குறைவதற்கான அறிகுறி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
குழந்தை மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அறிகுறி பெரும்பாலும் தொற்று நோய்கள் (சுவாச வைரஸ் நோய்கள் உட்பட) மற்றும் குழந்தைகளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் தோன்றும்.
பெண்களுக்கு அரிதாக சிறுநீர் கழித்தல்
பெண்களுக்கு அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதற்கான மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பொதுவான காரணங்களுடன் கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட காரணங்களும் உள்ளன - மாதவிடாய் மற்றும் கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய உடலின் மறுசீரமைப்பின் போது.
கர்ப்ப காலத்தில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது பெரும்பாலும் ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை (அடிக்கடி வாந்தி காரணமாக) மற்றும் கெஸ்டோசிஸ் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன்) ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலத்தில், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் (ADH) செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தில் உள்ள நியூரோஹார்மோன் ஆஞ்சியோடென்சினோஜனின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது - இரத்தத்தில் பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் (ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல்) உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இது இந்த நிலைக்கு இயற்கையானது, இதன் ஏற்பிகள் சிறுநீர் மண்டலத்தின் உறுப்புகளில் காணப்படுகின்றன.
மாதவிடாய் காலத்தில், ஒலிகுரியா தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் தூண்டப்படுகிறது, பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஹைபோதாலமஸின் நியூரோஹார்மோன்களால் ஓரளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் நாளமில்லா அமைப்பின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பொது வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.
ஆண்களில் அரிதாக சிறுநீர் கழித்தல்
ஒரு விதியாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு, யூரோலிதியாசிஸ், மரபணு உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், மரபணு அமைப்பில் கட்டிகள், இதய பிரச்சினைகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், மூளை அல்லது முதுகெலும்பு நோய்கள் போன்றவற்றுடன் ஆண்களில் அரிதாக சிறுநீர் கழித்தல் காணப்படுகிறது.
உதாரணமாக, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் வலி, வெட்டு மற்றும் பிடிப்புகளுடன் கூடிய அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் சிறுநீர்க்குழாய் குறுகுதல், ஹைப்பர் பிளாசியா, அடினோமா அல்லது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் இஸ்குரியா கண்டறியப்படுகிறது - சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக காலி செய்ய இயலாமை காரணமாக சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
சாதாரண சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையை சீர்குலைக்கும் மறைமுக காரணிகளில் குடிப்பழக்கம் (கல்லீரல் சிரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது), டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம், தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, நரம்பு பதற்றம் போன்றவை அடங்கும்.
படிவங்கள்
நீங்கள் பார்த்தபடி, சிறுநீர் கழிக்கும் எண்ணிக்கையில் நோயியல் குறைப்பு பல காரணங்களால் ஏற்படலாம், மேலும் காரணத்தைப் பொறுத்து, ஒலிகுரியா - சிறுநீர் செயலிழப்பின் அறிகுறியாக - வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: முதன்மை சிறுநீரகம், இரண்டாம் நிலை சிறுநீரகம் மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீரகம்.
முதன்மை சிறுநீரக ஒலிகுரியா (சிறுநீரகம்) சிறுநீரகங்களின் அமைப்பு அல்லது அதன் நாளங்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது. இதில் பிறவி நோயியல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, அழற்சி செயல்முறைகள், கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ், முதன்மை குளோமருலர் நோய்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் புண்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, தமனி நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.
இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக ஒலிகுரியா (ப்ரீரீனல்) என்பது இரத்தப்போக்கு, செப்சிஸ், அதிர்ச்சி நிலைகள், நீரிழப்பு (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, விரிவான தீக்காயங்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது), பக்கவாதம், இருதய நோய்கள் போன்றவற்றின் போது போதுமான இரத்த ஓட்டம் (ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன்) இல்லாததால் கட்டமைப்பு ரீதியாக இயல்பான சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு எதிர்வினையாகும். ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் அணிதிரட்டல் மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்படுத்தல் காரணமாக - இரத்த நாள அளவை இயல்பாக்குவதற்கு - குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் நீரின் மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீர் வெளியீடு குறைகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் சிறுநீர் கழித்தல் குறைவதாகக் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இது மூன்றில் இரண்டு பங்கு ஆகும்.
சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றில் சிறுநீர் ஓட்டத்தில் இயந்திர அல்லது செயல்பாட்டுத் தடை ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதை எக்ஸ்ட்ராரீனல் ஒலிகுரியா (பிரசவத்திற்குப் பிந்தையது) குறிக்கிறது.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
பொதுவாக, நீடித்த சிறுநீர் பற்றாக்குறை மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை கடுமையான குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும். இவை அனைத்தும் நோயியல், வயது மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளின் நிலையைப் பொறுத்தது.
இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான கடுமையான சிறுநீரக காயம் மிக அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது (30% வரை).
உடலில் திரவம், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் தக்கவைப்பு காரணமாக, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலை மீறப்படுகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது; இருதய அமைப்பின் சிக்கல்கள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்துடன் இதய செயலிழப்பு உட்பட); ஹீமாட்டாலஜிக்கல் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்.
கண்டறியும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற அறிகுறியைக் கண்டறிவது எளிது: குழந்தைகளில் ஒரு மணி நேரத்திற்கு உடல் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 1 மில்லிக்கும் குறைவாகவும், பெரியவர்களில் 0.5 மில்லிக்கும் குறைவாகவும் சிறுநீர் வெளியேறினால் ஒலிகுரியா வரையறுக்கப்படுகிறது. இது குறைக்கப்பட்ட டையூரிசிஸுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.
இந்த அறிகுறியின் காரணங்களைத் தீர்மானிப்பதே மருத்துவர்களின் முயற்சிகளின் நோக்கமாகும், இதற்கு ஒரு பரிசோதனை அவசியம். இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: பொது, உயிர்வேதியியல், கிரியேட்டினின் அளவு, ரெனின், ADH, நெஃப்ரோஜெனிக் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் இருப்பு; ஆண்களில் - புரோஸ்டேட் ஆன்டிஜெனின் இருப்பு.
கடுமையான ஒலிகுரியாவில், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் கொண்ட ஹீமோடைனமிக்ஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
சிறுநீர் பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: பொது (மருத்துவ), தினசரி, பாக்டீரியாவியல், சோடியம் அளவு, குறிப்பிட்ட அடர்த்தி மற்றும் சவ்வூடுபரவல். தேவைப்பட்டால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த பிற ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
கருவி நோயறிதலில் தொடர்புடைய உறுப்புகளின் காட்சிப்படுத்தல் அடங்கும், இதற்காக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சிறுநீர்க்குழாயின் எக்ஸ்ரே (சிறுநீர்க்குழாய் வரைவு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை செயல்பாட்டின் அம்சங்கள் (நிரப்புதல், காலியாக்குதல் மற்றும் அதன் வேகம்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இதற்காக யூரோஃப்ளோமெட்ரி மற்றும் சிஸ்டோமெட்ரி செய்யப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி காந்த அதிர்வு இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
இந்த அறிகுறியுடன் கூடிய நோய்களின் ஸ்பெக்ட்ரத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களால் (கூடுதல் பரிசோதனையுடன்) வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ள முடியும். ஆனால் மேற்கூறிய அனைத்தும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
அரிதான சிறுநீர் கழிப்புக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறியாக மட்டுமே இருக்க முடியும் என்று நினைப்பது தவறு - டையூரிடிக்ஸ் உதவியுடன்; அல்லது நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை உதவும் (இந்த விஷயத்தில் இது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மூலிகைகள் டையூரிடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன).
சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பாதிக்கப்படாதபோது, பிளாஸ்மா வடிகட்டுதலை உறுதிசெய்யும் வகையில், இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக ஒலிகுரியாவுக்கு (அதாவது உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியால் ஏற்படுகிறது) டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுவதாக சிறுநீரக மருத்துவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர்.
எனவே இந்த அறிகுறியின் காரணவியல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நிலை ஆகியவை ஒலிகுரியா சிகிச்சை முறை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை தீர்மானிக்கின்றன, மேலும் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் சிறுநீர் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதாகும். மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கடுமையான நிலை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி இல்லாமல் தீவிர சிகிச்சைக்கு ஏற்றது.
இரண்டாம் நிலை (முன் சிறுநீரக) ஒலிகுரியா நிகழ்வுகளில் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க, லூப் டையூரிடிக்ஸ் மன்னிடோல் (மன்னிடோல், டியோஸ்மால், ரெனிடோல்) அல்லது ஃபுரோஸ்மைடு பொதுவாக நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; அளவு உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு சீரம் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
மேலும் சிறுநீரகத்திற்குள் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த (நோயாளிக்கு கடுமையான நீரிழப்பு இல்லை என்றால்), டோபமைன் நரம்பு வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
திரவத்தை மீட்டெடுக்கவும், சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவும், குழந்தைகளுக்கு சோடியம் குளோரைடு ஐசோடோனிக் கரைசல் வடிவில், அதே போல் ரிங்கர் கரைசலும் வழங்கப்படுகிறது.
நாள்பட்ட இதயம் மற்றும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய எடிமாவுடன் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரின் அளவை அதிகரிக்க, இரத்தத்தில் சோடியம் அளவை அதிகரிக்கும் டோல்வாப்டன் (ஆண்டிடையூரிடிக் ஹார்மோனின் தடுப்பான்) மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.
தடுப்பு
சராசரி வயது வந்தவர் தினமும் உட்கொள்ளும் திரவத்தில் 75-80% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறார், எனவே அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய முறை உகந்த குடிப்பழக்கம் மற்றும் உடலில் நுழையும் நீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும்.
மது அருந்துவதை நிறுத்தவும், இருக்கும் நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும், மருத்துவ பரிந்துரைகளின்படி மட்டுமே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளவும் மருத்துவர்கள் கடுமையாக அறிவுறுத்துகிறார்கள்.
முன்அறிவிப்பு
சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் சிறுநீர் உற்பத்தியில் ஒரு முக்கியமான குறைவு ஆகியவற்றின் உண்மையான ஆபத்தை வலியுறுத்த, சரியான நேரத்தில் அவசர (பெரும்பாலும் உயிர்த்தெழுதல்) மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாத நிலையில், மிக அதிக சதவீத மரண விளைவுகளைக் குறிப்பிடுவது போதுமானது. அரிதான சிறுநீர் கழித்தல் கவனிக்கப்படாமல் விடப்பட்டால், இந்த அறிகுறியின் வளர்ச்சி ஒரு முனைய நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.