சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்

சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு பெரும்பாலான (85-90%) புற்றுப்பண்பு கட்டிகள் மத்தியில், சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமா உள்ளது குழாய் எபிதீலியம் உருவாகிறது. 1883 இல் என்று அழைக்கப்படும் gipernefroidny புற்றுநோய் விவரித்திருந்தார் கருதுகோள் Gravittsa, மற்றும் உள்ளுறுப்பு முளையவிருத்தியின் துஷ்பிரயோகம் (அவரது கருத்து, அட்ரீனல் செல்கள், சிறுநீரக திசு கைவிடப்பட்ட புற்றுக்கட்டியின் ஒரு வளமானது) இப்போது நிராகரிக்கப்பட்டால், விதிமுறைகள் "கட்டி Gravittsa", "தெளிவான செல் கார்சினோமா "மற்றும்" ஹைப்பர்-நெஃப்ரிதிக் புற்றுநோய் "மட்டுமே வரலாற்று முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4],

நோயியல்

சிறுநீரகத்தின் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து சர்க்கொனா மற்றும் பிற வீரியம் கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை. சிறுநீரகப் பிர்ச்செமியாவின் குறைவான neoplasms அதிர்வெண் 6 முதல் 9% வரை இருக்கும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு விதியாக, சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் உள்ளது.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் வயது 70 வயதுக்குட்பட்டது மற்றும் பெண்களுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் ஒரு சிறுநீரகக் கட்டி கண்டறியப்பட்டால், வில்ஸ் கட்டி (நெப்ரோப்ளாஸ்டோமா), இது முரண்பாடான விடயங்களில் மிகவும் அரிதாக உள்ளது, 0,5-1% வழக்குகளில், முதன்முதலாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். குழந்தை பருவத்தில் பிற நியோபிளாஸ்டிக் சிறுநீரக புண்களை அதிர்வெண் மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய், புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளில் 10 விழுக்காடாக உள்ளது, இது புற்றுநோய்களில் 3% ஆகும். 1992 முதல் 1998 வரை, ரஷ்யாவில் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் புற்றுநோயானது 100,000 மக்களுக்கு 6.6 இலிருந்து 9.0 ஆக அதிகரித்துள்ளது. சில அறிக்கையின்படி, கடந்த 10 ஆண்டுகளில் கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகியுள்ளது. ஆண்கள் மத்தியில் ரஷ்யாவில் புற்றுநோயிலிருந்து இறப்பு கட்டமைப்பில், சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் அதிர்வெண் 2.7% ஆகும், இது 2.1% ஆகும். 1998 ஆம் ஆண்டில், 30,000 சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய்கள் ஐக்கிய மாகாணங்களில் கண்டறியப்பட்டன, இது 12,000 பேரைக் கொன்றது. நோய்த்தாக்கம் அதிகரிப்பது உண்மை மட்டுமல்ல, இந்த நோய்த்தாக்குதல், சிறுநீரகங்கள், CT மற்றும் MRI இன் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளில் கணிசமான முன்னேற்றம் காரணமாக இருக்கலாம்.

[5], [6], [7], [8], [9]

காரணங்கள் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்

சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கான ஆய்வுகள் ஏராளமான எண்ணிக்கையில் இருந்தாலும், சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்க்கான காரணம் இன்னமும் தெளிவாகவில்லை.

[10], [11], [12], [13], [14]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. இன்றுவரை, அது புகைபிடித்தல் புகையிலை நிரூபித்தது உள்ளது - பல்வேறு புற்றுநோய்களில் வளர்ச்சி மிகவும் முக்கியமான ஆபத்துக் காரணிகளில் ஒன்றாகும். அல்லாத புகை ஒப்பிடுகையில் 30 முதல் 60% லிருந்து அதிகரிக்கும் - ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் - புகை சிறுநீரக கார்சினோமசை ஆபத்து. புகைபிடிப்பதை விடுவதற்கான சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் ஆபத்து புகைக்க 15% குறைகிறது வெளியேறியதன் பின்னர் 25 ஆண்டுகளாக, நோய் உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைகிறது போது. சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமா - ஒரு தொழில்சார் நோய், அங்கு தொழில்துறை சாயங்கள், நைட்ரோசோ கலவைகள், எண்ணெய் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் சுழற்சிமுறை ஹைட்ரோகார்பன்கள், கல்நார், தொழில்துறை பூச்சிக்கொல்லி கொண்டு வழக்கமான தொடர்பு எதுவும் இல்லை என்று, நெசவு, ரப்பர் மற்றும் ரப்பர், காகித தொழிற்சாலை ஈடுபட்டு நபர்கள் அதிகரித்த ஆபத்து சான்றுகள் என்றாலும் மற்றும் கனரக உலோகங்கள் உப்புகள்.

பெரும்பாலான ஆய்வுகள், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் எடையின் பாதகமான விளைவு சிறுநீரக புற்றுநோய் உருவாவதற்கான வாய்ப்புகள் உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளன. உடல் பருமன் அதன் அதிர்வெண் 20% ஆக அதிகரிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில், சிறுநீரக செல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 20% அதிகரித்துள்ளது. சிகிச்சையின் பின்னணியில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் கட்டி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை குறைக்காது என்பதை ஒப்பிட்டு ஆய்வு கூறுகிறது. இருப்பினும், சிறுநீரகத்தின் மூளைத்திறன் தானே தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் வெளிப்பாடு மற்றும் மேம்பாட்டு அறிகுறிகளில் ஒன்று எனக் கருதுகிறது. சிறுநீரக வடு (உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரகக்கல், நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி முதலியன) வழிவகுக்கும் என்று நோய்கள், சிறுநீரக புற்றுநோய் ஆபத்துக் காரணியாக இருப்பதில்லை முடியுமா. அதிகமான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றால் நீரிழிவு நோயின் நெருக்கமான தொடர்பு இந்த காரணிகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவது கடினம். முதுகெலும்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள சிறுநீரக செல் புற்றுநோயை அதிகரிக்கும் ஆபத்து, குறிப்பாக நீடித்த ஹீமோடலியலிசத்துடன். சிறுநீரகத்தின் காயம் அதன் கட்டி வளர்ச்சிக்கு நம்பகமான ஆபத்து காரணி என்று கருதப்படுகிறது. பாலிசிஸ்டிக், ஹெர்ஷெஷோ-வடிவ சிறுநீரகத்தில் உள்ள புற்றுநோயின் அபாயத்தை அடையாளம் காணும் ஆய்வுகள், அத்துடன் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த குளோமெருலோபாட்டிகளிலும் நடத்தப்பட்டன.

சிறுநீரக புற்றுநோயின் அதிர்வெண் ஒத்துழைப்புடன், இறைச்சி அதிகப்படியான நுகர்வுடன் தொடர்புடையது. ஹைட்ரோலிஸின் கூறுகள், குறிப்பாக ஹீட்டோசைக்லிக் அமின்கள், இறைச்சியின் வெப்ப சிகிச்சையின் போது உருவாக்கப்பட்ட நிரூபிக்கப்பட்ட புற்றுநோயின் விளைவு. சிறுநீரக புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளில் குரோமோசோம்கள் 3 மற்றும் 11 ஆகியவற்றை டிரான்ஸோஷனாக மாற்றும் வாய்ப்பை மரபணு ஆய்வுகள் நிரூபித்தன.

[15], [16], [17], [18], [19]

நோய் தோன்றும்

தெளிவான செல் (பொதுவான), சிறுமணி செல், சுரக்கும் (காளப்புற்று), இதில் sarcomatoid (ஸ்பிண்டில் செல் மற்றும் polymorphonuclear செல்) சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமா வேறுபடுத்தி. ஒரு மருந்துடன் இணைந்த போது, அவை கலந்த செல் புற்றுநோயைப் பற்றி பேசுகின்றன.

கட்டியின் துளையிடும் வளர்ச்சி அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் (கல்லீரல், வயிறு, மண்ணீரல், குடல், கணையம்) அழுத்தி தவிக்கலாம், அதில் துளிர்விட்டு. சிறுநீரக நரம்பு முக்கிய உடற்பகுதியில் மீது கட்டி உறைவு intrarenal நரம்புகள் ஒரு வகையான வடிவில் பரவ அதன் திறனை பின்னர் குறைந்த முற்புறப்பெருநாளம் வரை வலது ஏட்ரியம் செய்ய - முளைக்கும் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள், hematogenous மற்றும் lymphogenous மெட்டாஸ்டாடிஸ், சிறுநீரக புற்றுநோயின் முக்கிய நோய்க்கூறு அம்சங்கள் ஒன்று தவிர.

Hematogenous மெட்டாஸ்டாடிஸ், நுரையீரல், கல்லீரல், மண்டை ஓடு, முதுகெலும்பு, இடுப்பு, நீண்ட எலும்புகளில் ஏற்படும் எலும்புகாம்பு எலும்புகளை ஏற்படுகிறது எதிர் சிறுநீரகம், அட்ரினல் சுரப்பிகள் மற்றும் மூளையில்.

• 4% நோயாளிகளில் ஹீமோடஜெனெஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ள, கட்டி உருவானது முதன்மை வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.
• Lymphogenous மெட்டாஸ்டாடிஸ் பின்பக்க நுரையீரல் சிறுநீரக pedicle paraaortic, aortocaval parakavalnye மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் நிச்சயமாக காணப்பட்ட. சிறுநீரகத்தில், பிற முக்கிய பரவலாக்கத்தின் புற்றுநோய்களான மெட்னாஸ்டேஸ்: neurlasms, adrenal cancer, bronchogenic நுரையீரல் புற்றுநோய், வயிறு, பால் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி.

5% நோயாளிகளில், இருதரப்பு சிறுநீரக செல் புற்றுநோயைக் காணலாம். இரண்டு பக்க சிறுநீரக புற்றுநோயானது, இரு பக்கங்களிலிருந்தும் கண்டறியப்பட்டால் அல்லது முதலாம் கட்டியை கண்டறியும் நேரத்திலிருந்து 6 மாதங்களுக்கு பின்னர் கண்டறியப்பட்டால், ஒத்திசைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒத்திசைவான இருதரப்பு புற்றுநோயில், எதிர் சிறுநீரகத்தின் கட்டி முதன்மையான கட்டி இருப்பதை கண்டுபிடித்து 6 மாதங்களுக்கு முன்பு கண்டறியப்படவில்லை.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்

கிளாசிக்கல் மூன்றையும் வேறுபடுத்தி காரணமாக சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் (சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், வலி மற்றும் தொட்டுக்கொண்டிருக்காது கட்டி) மற்றும் சிறுநீரக கார்சினோமசை extrarenal அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மத்தியில். ஹெமாட்டூரியா மக்ரோ மற்றும் நுண்ணோக்கி இருவரும் இருக்க முடியும். மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், வழக்கமாக மொத்த, திடீரென ஏற்படும் wormlike அல்லது உருவமற்ற இரத்த கட்டிகளுடன் வெளியேற்றும் ஒரு சேர்ந்து முடியும், ஆரம்பத்தில் வலியற்றதாக உள்ளது அது திடீரென்று நிறுத்தப்படும். கட்டிகளுடன் வலி தோற்றத்தை, சிறுநீரகச் வலி போன்று கொண்டு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், சிறுநீர்க்குழாய் இடையூறு கண்காணிக்கப்படும் போது. கட்டி வருவாயாக சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், சிறுநீரில் கட்டிகளுடன் அப்போதைய தோற்றம், மற்றும் மட்டும் பின் வகைப்படுத்தப்படும் - ஒரு குறும் கூர் வலியை, சிறுநீரகக்கல் போலல்லாமல் கொண்டதால் துவக்கத்தில் அங்கு குறும் கூர் வலியை, அல்லது சிறுநீரில் தெரியும் இரத்த தோன்றும் கீழே அமைதியை தருவதற்குப் பதிலாக பின்னணியில் உயரத்தில்; இந்த வழக்கில், கம்பிகள் அரிதானவை. சிறுநீரக அணு புற்று மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் காரணம் - சிறுநீரக இடுப்பு அமைப்பு ஒரு புற்றுக்கட்டித் தாக்குதல், கட்டி இரத்த நாளங்கள் அழிப்பு, கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில் இரத்த ஓட்டம் அத்துடன் சிரை தேக்க நிலை, புற்றுநோய் கட்டிகளின், ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் முழு மட்டும் கடுமையான கோளாறுகள்.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கடுமையான வலி, சிறுநீரக வலி நினைவூட்டுவதாக, அத்துடன் கட்டித் திசு உள்ள கட்டியின் இதயத் neporazhonnoy பகுதியாக வளர்ச்சியில் இரத்தப்போக்கு, இரத்த கட்டிகளுடன், சிறுநீர்க்குழாய் இடையூறு நோக்க முடியும். நிரந்தர மந்தமான வலிக்குது வலி வளருகின்ற கட்டிக், புற்றுக்கட்டித் தாக்குதல் சிறுநீரக காப்ஸ்யூல், perirenal கொழுப்பு, perirenal திசுப்படலம் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் மற்றும் தசைகள், அத்துடன் இரண்டாம் சிறுநீரக வாஸ்குலர் Nephroptosis உள்ள பதற்றம், கட்டிகளால் ஏற்படுகின்றன விளைவாக இடுப்பு அமுக்க போது சிறுநீர் மோசமான செயலால் ஓட்டம் விளைவாக இருக்கலாம்.

வயிறு மற்றும் இடுப்பு மண்டலத்தின் தடிப்புடன், சிறுநீரகக் கட்டி (அடர்த்தியான, உராய்வான, வலியற்ற உருவாக்கம்) அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் எப்போதும் தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. சிறுநீரக அமைப்பின் சிறு பகுதி அல்லது உறுப்பு கீழ் பகுதியில் உள்ள கட்டியின் மேற்பகுதியில் இருக்கும்போது மாற்றமில்லாத குறைவான பிரிவில் உள்ள பகுப்பாய்வு மூலம் நேரடியாகக் கட்டிகளாக இருக்கலாம். அதே சமயத்தில், நெப்ரோபொட்டோசிஸ் பற்றிய அறிக்கை மற்றும் மூளையழற்சி இன்னும் கண்டறியப்படுவதை மறுப்பது ஒரு கடுமையான தவறு. மிகப்பெரிய ஒடுக்கற்பிரிவுடன், அது இடுப்புக்குள் இறங்கலாம், வயிறு சம்பந்தப்பட்ட பாதியை ஆக்கிரமிக்கும். தசை மற்றும் அருகாமையில் உள்ள உறுப்புகளில் கட்டி வேகமாக வளர்ந்து வழக்கில், சிறுநீரக pedicle ஊடுருவலை தொட்டு உணரக்கூடிய சுவாச இயக்கம் மற்றும் இருகைகளால் பரிசபரிசோதனை (ஓட்டெடுப்பிலேயே அறிகுறி) நகரக்கூடியன திறன் இழக்கிறது.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டவை. என்ஏ முகின் மற்றும் பலர். (1995) ஒரு சிறுநீரக கட்டி பின்வரும் paraneoplastic எதிர்வினைகளை வேறுபடுத்தி:

• சிறுநீரக செல் கார்சினோமாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் (அனோரெக்ஸியா, எடை இழப்பு, கசேஷியா), சில நேரங்களில் நீண்ட நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது;
• காய்ச்சலையும்;
• குருதியியல்;
• disproteinemicheskie;
• endokrinopaticheskie;
• நரம்பியல் (நரம்பியோபதி);
• வெட்டு (dermatoses);
• கூம்பு (எலும்பு முறிவுகள்);
• nephrotic.

தற்போது, இந்த நோய்க்கான நோய்க்காரணி பற்றி பேசலாம் (சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் புற்றுநோய்க்குரிய அறிகுறிகள், சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் பொதுவான வெளிப்பாடாக மாறிவிட்டன), இது அதிகமான நோயறிதலுக்கு காரணமாக இருந்தது. இலக்கியத்தில், சிறுநீரகக் கட்டி ஆரம்ப அறிகுறிகளை அதிகரிக்க துல்லியமான ஆராய்ச்சி முறைகள் வளர்ச்சி பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன, இது பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் காரணமாக செயலில் பெப்டைட்களின் தடுப்பாற்றல் தீர்மானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டதாகும். இது சம்பந்தமாக, சிறுநீரக நுண்ணுயிரியருக்கான சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமாவின் பிற்போக்கு வெளிப்பாடுகள் குறித்த ஒரு மிகச் சமீபத்திய ஆய்வு முக்கியமானது.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் புற்றுநோய்க்குரிய அறிகுறிகள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், காய்ச்சல், வேர்கொலொலொ, அனோரெக்ஸியா மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோய் அறிகுறிகளுக்கு (ஹெமாடூரியா தவிர்த்து) வேறுபடுவதால், நோய் அறிகுறிகளை கண்டறிவதற்கு, கூடுதல் அறிகுறிகளைக் கொண்டு, கூடுதல் அறிகுறிகளை அனுமதிக்கின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயத்தில், கட்டி அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட ரெட்ரோபீடோனல் நிணநீர் முனையங்களால் சிறுநீரக நரம்புகளின் அழுத்தம் மற்றும் சுருக்கங்களால் கட்டிகள் ஏற்படலாம். இந்த மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு கொண்ட குழாயினைக் கொண்டிருக்கும் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்தின் விளைவாக சாத்தியமாகும். இருப்பினும், அதிகரித்துவரும் மூளைப்பகுதி மூலம் அழுத்தம் ஏஜெண்டர்களின் வளர்ச்சியை மறுக்க முடியாது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சில நரம்பியல் அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கும்: நெருக்கடிகள் இல்லாதது, அற்பமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், தற்செயலான கண்டறிதல், பாரம்பரிய சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் உள்ள காய்ச்சல் வேறுபட்டது - ஒரு நிரந்தர subfebrile நிலையில் இருந்து உயர் புள்ளிவிவரங்கள். உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த திருப்திகரமான மாநிலமாகும், உடல்நலம் மற்றும் உடல் நலம் பற்றிய அறிகுறிகள் இல்லாதது. . உயர் காய்ச்சல், மாறாக, உணர்ச்சி மற்றும் உடல் லிப்ட், மகிழ்ச்சி நோக்கம் மற்றும் காய்ச்சல் காரணங்கள் ஒன்றுடன் ஒரு உணர்வு சேர்ந்து சிலவேளைகளில் அத்தியாயங்களில் உள்ளார்ந்த pyrogens (ஐஎல்-1) வெளியிடுவதோடு இணைந்திருக்க முனைகின்றன; தொற்று தன்மை, ஒரு விதியாக, இல்லை.

ஆண்கள் சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமா விந்து சார்ந்த தண்டு (varicocele) சுருள் சிரை நாளங்களில் தோற்றத்தை தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். அது இடியோபேதிக்கானவை, மட்டுமே பருவமுறும் முன் விட்டு நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் மறைந்து ஏற்படும் மாறாக நோய்க்குறி அடிப்படையானது. Varicocele கொண்டு நோய்க் கட்டிகள், வெளிப்படையான காரணம் இல்லாமல் வயதினரையும் அதிலும் வலது மற்றும் இடது முன்னேறுகிறது மற்றும் சுருக்க அல்லது விதையுறுப்புக்களில் கட்டி உறைவு மற்றும் / அல்லது தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் தொடர்புகொண்டிருந்தவர்கள், ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் மறைந்து இருவரும் உள்ளது. வயதுவந்த varicocele தோற்றத்தை, அத்துடன் வலது varicocele வளர்ச்சி சிறுநீரக கட்டி சந்தேகிக்கப்படும் முடியும்.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

அறிகுறி	விகிதம்,%	முதல் அறிகுறியாக நிகழும் அதிர்வெண்,%	தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாட்டு அதிர்வெண்,%
Gematuriya	53-58	16-18	10-11
இடுப்பு பகுதியில் வலி	44-52	9-14	6-7
ESR இன் முடுக்கம்	42-48	7-13	4-7
மயக்கமருந்து	38-41	7-10	2-3
இரத்த சோகை	26-34	2-3	1
அதிவெப்பத்துவம்	22-26	12-16	4
பசியற்ற	14-18	3	1
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்	15-16	10-12	6-8
பீுரா	10-12	2	-
எடை இழப்பு	9-14	1	-
ஸ்டூஃபர் சிண்ட்ரோம்	7-14	1-3	-
செரிமானமின்மை	8-12	4-5	1
Varicocele	3-7	1-2	1
பாலிசைதிமியா	1-2	-	-
ஆர்த்ரஜியா, மூளை	1-2	1	-
ரத்த சுண்ணம்	1	-	-

சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் சில கூடுதல் அறிகுறிகளால் இதுவரை கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கவில்லை, அவற்றின் நிகழ்வுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட பொருட்களையும் பற்றி பேச முடியும். தற்போது, கட்டிகளின் செயல்பாட்டின் அடையாளங்காட்டிகளை அடையாளம் காண, பிற்போக்கு மற்றும் பரனோபிளாஸ்டிக் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மரபணு மட்டத்திலான தொடர்ச்சியான தேடல்கள் உள்ளன.

சமீப ஆண்டுகளில், நோயாளிகள் 25-30% சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் ஒரு மிக குறைவாகவும், அல்லாத குறிப்பிட்ட மருத்துக் அறிகுறிகள் வேண்டும் அல்லது இல்லவே அவர்களை இல்லை. முற்காப்பு மீயொலி ஆய்வுகள் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் ஈரல் நோய்கள், பித்தநீர் பாதை, கணையம், சிறுநீரகச்சுரப்பிகள், மண்ணீரல், சிதைவின் retroperitoneal நிணநீர் தெளிவாக வயிற்று வலி மற்றும் இடுப்புப் பகுதிக்கு கீழ் கொண்டு ஆய்வுகளில், சிறுநீரக கட்டிகள் நோயாளிகள் 0,4-0,95% ஆக கண்டறிய தொடங்கியது. பின்னணி நோய் சிறுநீரக வடு (உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரகக்கல், நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி முதலியன) வழிவகுத்தது முன்னிலையில் சிறுநீரக டியூமர்களும் மேலும் அடிக்கடி ஏற்படுவதால் சமர்ப்பிக்கும், கூட, சிறுநீரகச் கார்சினோமசை செயலில் ஆரம்ப கண்டுபிடிக்கும் நோயாளிகள் ஒரு கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்காக அவசர தேவை ஜஸ்டிஃபை எந்த குறிப்பிட்ட புகார்கள் இல்லாத.

நிலைகள்

சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தீர்மானிக்க, சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு முடிவுகளை மதிப்பிடுவது, சர்வதேச TNM வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.

டி (கட்டி) முதன்மை கட்டி:

• T1 - 7 செ.மீ வரை கட்டி, சிறுநீரகத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படும் மற்றும் சிறுநீரகக் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் இல்லை.
• T2 - சிறுநீரகத்தால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட 7 மில்லியனுக்கும் அதிகமான கட்டி, சிறுநீரகக் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் விரிவாக்கப்படவில்லை.
• T3 - எந்த அளவு ஒரு கட்டி, paranephric ஃபைபர் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக மற்றும் குறைந்த வேனா cava பரவுகிறது.
• T4 - கட்டி அடித்த உறுப்பு மற்றும் / அல்லது அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

N (nodulus) - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்:

• N0 - நிணநீர் கணுக்கள் மெட்டாஸ்டேஸால் பாதிக்கப்படாது.
• N1 - ஒரு நிணநீர் முனையிலும், அதிக அளவிலான அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாத அளவிலும்.

M (மீதஸ்தேசங்கள்) - தொலைதூர அளவுகள்:

• M0 - எந்த தொலைதூர அளவீடுகளும் இல்லை.
• M1 - தொலைதூர அளவுகள் கண்டறியப்பட்டது.

மருத்துவப் பயிற்சியில், புற்றுநோய் செயல்முறையின் நான்கு கட்டங்களை வேறுபடுத்துவது பொதுவானது:

• நிணநீர் முனையின் தொடர்பு மற்றும் தொலைதூர அளவிலான இடைவெளிகள் இல்லாத நிலையில் நான் - மே 1;
• நிலை II - நிணநீர்முனை தொடர்பு மற்றும் தொலைதூர அளவிலான இடைவெளிகள் இல்லாத நிலையில் T2;
• மூன்றாவது நிலை - நிணநீர் முனையின் தொடர்பு மற்றும் தொலைதூர அளவிலான இடைவெளிகள் இல்லாத நிலையில் TK;
• IV நிலை - நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் / அல்லது தொலைதூர அளவிலான கண்டறிதலைக் கண்டறிவதற்கான டி மதிப்புகள்.

தற்போது, "சிறு" (4 செ.மீ. வரை) சிறுநீரகக் கட்டி என அழைக்கப்படும் பிரச்சினை பற்றி விவாதிக்கப்படுகிறது; நோய் அறிகுறிகளின் முதல் கட்டத்தில் அதன் நோயறிதல் உறுப்பு-பாதுகாப்பளிக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பெரும் வெற்றியைத் தருகிறது.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

கண்டறியும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்

மருத்துவ குறிகளில் அடிப்படையில் சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் கண்டறிதல், ஆய்வக, அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்-ரே, காந்த அதிர்வு, ஓரகத்தனிம ஆய்வுகள் மற்றும் தரவு கட்டி கணு பயாப்ஸிகள் முடிவுகளை திசு புற்றுநோய் பரவும் திசு.

ஆய்வகக் கண்டறிதல்

ஆய்வக அறிகுறிகளில் அனீமியா, பாலிசிதிமியா, ESR, ஹைபர்யூரிசிமியா, ஹைபர்கால்செமியா, ஸ்டாஃபெர்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

எண்டோஜெனிய பைரோஜன்ஸ் லாக்டோபெர்னை வெளியிடலாம் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த கிளைகோப்ரோடைன் பெரும்பாலான உடல் திரவங்களிலும் பாலிமோர்ஃபோனூஹிகல் லிகோசைட்டுகளிலும் காணப்படுகிறது. இது முன்கூட்டிய இரும்பை பிணைக்கிறது, இது ஆரம்ப இரத்த சோகை வளர்வதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். இது சிவந்த எலும்பு மஜ்ஜில் அதன் செயல்பாடு ஒடுக்குமுறையால் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தும்.

எரித்ரோசைடோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், சிறுநீரக நுண்ணுயிர் நோயை கண்டறியும் முன்பு, சிறுநீரக செல் புற்றுநோயை தவிர்க்க வேண்டும். கட்டியின் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு விளைவாக இருக்கலாம் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம், இருந்து சிரை வெளிப்படுவது மீறுவது, சிவப்பு கிருமி hematopoiesis தூண்டுகிறது இது எரித்ரோபொயிடின் உற்பத்தி, மேம்படுத்துகிறது. இது போன்ற நோயாளிகள் இரத்த சோகை மாற்றங்கள், ஈ.ஆர்.ஆர் குறைதல் மற்றும் இரத்த உறைவு உணர்வை குறைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த உறைதல் பின்னணியில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எரித்ரோசைட்டோசிஸ் இல்லாத நிலையில், ESR இன் முடுக்கம் பெரும்பாலும் பல புற்றுநோய்களின் ஒரு அறிகுறியாகும். எலும்பு சேதமின்றி அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஹைபர்கால்செமியா என்பது சிறுநீரக செல் புற்றுநோயிலான பரனோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் மற்றொரு வெளிப்பாடாகும். அதன் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான காரணங்கள் - எக்டோபிக் பாராதிராய்டின் ஹார்மோன், வைட்டமின் D, அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ஆஸ்டோபாக்ளாஸ்ட் செயல்படுத்தும் காரணி மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் ஆகியவற்றின் உருவாக்கம்.

ஸ்டாஃப்பர் நோய்க்கூறு (1961) அளவு அதிகரிப்பதற்கு ஆல்பா -2 மற்றும் காமா-குளோபின்கள் மறைமுகப் பிலிரூபின் மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரம் கார பாஸ்பேட் செய்கை இரத்த நீட்சி மற்றும் dysproteinemia நிலை அதிகரிப்பதாகும். கல்லீரலில், குபஃபர் செல்கள் பெருக்கம், குடலிறக்க உயிரணு பெருக்கம் மற்றும் குவியக்கலையின் நரம்புகள் ஆகியவை அனுசரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறி நிவாரணமல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதன் நோய்க்கிருமி முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சாத்தியமான காரணங்கள் மத்தியில் கல்லீரல் நச்சு காரணி, இது கட்டி அல்லது தன்னை உருவாக்கும், அல்லது அதன் தோற்றம் பிரதிபலிப்பாக உருவாக்கப்பட்டது.

[32], [33]

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது சிறுநீரகக் குழாயின் நோயறிதலுக்கு ஒரு எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய ஸ்கிரீனிங் முறையாக கருதப்படுகிறது, இது ஒரு நோயாளி சந்தேகத்திற்குரிய சிறுநீரகக் கட்டி இருப்பின் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். கட்டி சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் - ஆர்கன் அளவு அதிகரிப்பு, சீரற்ற வரையறைகளை சுற்றியுள்ள அப்படியே பாரன்கிமாவிற்கு ஒப்பிடும்போது ehostruktury உருவாக்கம் வேறுபாடு கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீரக சைனஸ் மற்றும் கிண்ணம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு முறையை சீர்குலைப்பது ஒரு கட்டியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில் ஒன்று. கட்டிகளின் மையப் பகுதியுடன், சிறுநீரகப் பிர்ச்செக்டை சுற்றியுள்ள இடுப்பு மற்றும் கப் குறைபாடுகளை குறைக்கிறது மற்றும் குணப்படுத்துகிறது.

பெருமளவிலான மூளைப்பகுதியை வெளிப்படுத்தும் போது, அதன் தன்மை மட்டுமல்ல, அதன் அளவு, பரவல், ஆழம், பாதிப்பு, எல்லைகள், சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுடன் மற்றும் திசுக்களுடனான தொடர்பும், பெரிய கப்பல்களில் பரவுவதை சாத்தியமாக்கும். UZDG இன் பயன்பாடு இந்த சிக்கலை தீர்க்க உதவுகிறது. சிறுநீரகத்தில் உள்ள பெரும்பான்மையான கட்டி முனையங்கள் ஹைப்வெஸ்குலர் ஆகும், ஆனால் புதிதாக உருவான கருவிகளின் ஏராளமான பற்றாக்குறை சிறுநீரக செல் புற்றுநோயைத் தடுக்கவில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை 2 செமீ விட பெரிதாக விரிவான பிராந்திய நிணநீர் முனைகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகள் வரையறைகளை அடையாளம் வெவ்வேறு முறைகளில் குறுக்கு மற்றும் வடிவ பிரிவுகளின் (இமேஜிங்) அடிப்படையில் ஆய்வறிக்கைச் தொழில்நுட்பம், டிஜிட்டல் பட செயலாக்க அவர் கணினி-ரே ஆராய்ச்சி நுட்பங்களை பெருக்கம், முப்பரிமாண படங்களை கட்டுமான அம்சங்களை மேம்படுத்தப்பட்ட, அவர்கள் இரத்த குழாய் காட்சிப்படுத்தல் திட்டத்தில் அனைத்து குறுக்கு பிரிவுகளின் (angiography), சிறுநீர் பாதை (நீர்ப்பாதைவரைவு), சேர்க்கைகள் அதின் கணிசமாக நோயாளிகளுக்கு இயற்கை மற்றும் நோய் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை வரிசைமுறை சிறுநீரக கட்டி கொண்டு மாறிவிட்டன மற்றும். முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு குறைக்க தேவை விரிவான multislice எக்ஸ்-ரே மின்மாற்றியின் படங்களை இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு மற்றும் angiography செய்ய. கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி இப்போது சரியாக சிறுநீரக செல் கார்சினோமாவின் காட்சிப்படுத்தலின் பிரதான முறையாக கருதப்படுகிறது. சிறுநீரக neoplasms கண்டறியும் அவரது உணர்திறன் அணுகுகிறது 100%, துல்லியம் 95% ஆகும்.

சிறுநீரக புற்றுநோயில் கணினி tomograms perirenal கொழுப்பு மற்றும் நியோப்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை pyelocaliceal அமைப்பில் அழுத்தம் அல்லது பாதிப்பு இருக்கும் சிறுநீரக சைனஸ் பரப்புகின்ற முடியும் மேற்பட்டைப்படை மென்மையான-திசு முனைவுகொள் சட்டசபை காட்சிப்படுத்துகின்றனர். சாத்தியமான புற்றுநோயைக் கருத்தில் கொண்டு சாதாரணமான நீர்க்கட்டிகள் சுவரில் உள்ள calcicates இருப்பது ஆபத்தானது. இன்ட்ராவெனொஸ் மாறாக சந்தேகம் வழக்குகளில் உதவுகிறது: இயற்கை மற்றும் தீவிரம் வேறுபாடு வெளிப்புறமாக அப்படியே பாரன்கிமாவிற்கு ஒப்பிடுகையில் நிறிமிடு - புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் ஒன்று. விட்டம் அதிகரிப்பு, சிறுநீரக நரம்பு நிரப்புவதில் குறைபாடுகள் கட்டி செயல்பாட்டில் அதன் ஈடுபாடு குறிக்கிறது.

[34], [35]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

எம்.ஆர்.ஐ., சிறுநீரக செல் புற்றுநோயை கண்டறியும் வழிமுறைகளின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். இந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு, iodinated எக்ஸ்-ரே மாறாக முகவர்கள் தாங்க முடியாத பாதிக்கப்படும் நபர்கள் அத்துடன் அயனாக்கற்கதிர்ப்புகளை பயன்படுத்த அறிகுறிகளுடன் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளை கொண்டு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக உண்மையாக இருக்கிறது. எக்ஸ்-ரே மின்மாற்றியின் தரவு சந்தேகத்திற்கிடமானது போது பூர்வீகம் (சிறுநீரகம், அட்ரீனல் சுரப்பி, retroperitoneum) ஒரு முதன்மையான கட்டியை மதிப்பீடு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வெவ்வேறு தளங்களில் பரிமாண படங்களை பெறுவதற்கான சாத்தியம். உயர் தீர்வுத்திறன் போதிலும், மாறாக விரிவாக்கம் பயன்பாடு இல்லாமல் பல அச்சு காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் மதிப்பீடு சாத்தியம், சிறிய அளவு கட்டிகள் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐ முழுமையாகப் பயன்படுத்திக்கொள்ள ஏனெனில் T1- உள்ள மற்றும் T2-முறைமை இருவரும் சாதாரண பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் சிறுநீரக கார்சினோமசை ஒத்த சமிக்ஞை தீவிரம் ஆகும் . இருப்பினும், வெவ்வேறு பயன்முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இந்த ஆய்வின் தகவல் மதிப்பானது 74-82% ஆகும், மேலும் துல்லியம் CT க்கு குறைவாக இல்லை.

MRI இன் மறுக்கமுடியாத நன்மை முக்கிய நாளங்கள் ஒரு நல்ல காட்சிப்படுத்தல், இது சிரை கட்டி கட்டி படையெடுப்பிற்கு பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும். தாழ்வான வேனா காவாவின் முழு மூச்சுவருடன் கூட, கட்டியான திரிபுக்களின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் அதன் நீளத்தின் வரையறையின் துல்லியமான வரையறையானது சாத்தியமற்றது. எனவே, எம்ஆர்ஐ இப்போது கட்டியை இரத்த உறைவு மற்றும் அதன் அளவை மதிப்பீடு கண்டறிய தேர்வு ஒரு முறை கருதப்படுகிறது, இது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் வளர்ச்சிக்கு விலைமதிப்பற்ற இது. மெட்டாஸ்ட்டிக் நிணநீர் முனை ஈடுபாட்டின் ஆய்வுக்கு இந்த ஆய்வின் தகவல்தொடர்பு துரதிருஷ்டவசமாக, போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. எம்ஆர்ஐ-கிளாஸ்ட்ரோபொபியா, செயற்கையான முதுகெலும்புகள், உலோக ப்ராஸ்டேச்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கிளிப்புகள் ஆகியவற்றின் எதிர்விளைவுகள். இந்த முறையின் மிக அதிக செலவு பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள்.

சிறுநீரக கோளாறு

அண்மைக்கால வரை, சிறுநீரகக் கோளாறுகள் சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோயை கண்டறியும் முறை மற்றும் சிறுநீரக செயல்திறனை வளர்ப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாகும். Arteriogram பொதுவாக கட்டி படையெடுப்பின் போது நரம்பு புழையின் குறைபாடுகள் பூர்த்தி hypervascular கட்டி தளம் (அறிகுறி "ஏரிகள் மற்றும் குட்டைகள்"), பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சிறுநீரக தமனியின் மற்றும் நரம்பு விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தற்போது, Seldinger இன் பரஸ்பர அணுகுமுறையின் வாஸ்குலர் ஆய்வுகள், X- ரே தரவு டிஜிட்டல் செயலாக்கத்துடன் கழித்தல் (கழித்தல்) நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன.

சிறுநீரகக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள்:

• சிறுநீரகத்தின் திட்டமிடப்பட்ட சிதைவு கட்டி அகற்றுவதன் மூலம்;
• ஒரு பெரிய சிறுநீரகக் கட்டி;
• தாழ்வான வேனா காவாவின் கட்டி இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரக தமனிக்கு திட்டமிடப்பட்ட தமனிகள்.

எக்ஸ்ட்ரிகரி யூரோ கிராஃபிக்

சிறுநீர்ப்பை அழற்சியின் ஒரு கட்டியை கண்டறிவதற்கான ஒரு வழிமுறையாவது வெரோக்ராஃபி அல்ல. சிறுநீரகங்கள் மீது, அளவு அதிகரிப்பு, சிறுநீரகத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் கப்-மற்றும்-இடுப்பு அமைப்பு ஆகியவற்றை கண்டறியும் சாத்தியம் உள்ளது - மறைமுக கல்வியின் மறைமுக அறிகுறிகள். கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு கோளாறுகள் கண்டறிதல் வழக்கில் காட்டுகிறது (கற்கள், தளர்ச்சி ஒழுங்கின்மையினால், அழற்சி செயல்பாட்டில் விளைவுகள்) எதிர், மீதமுள்ள சிறுநீரகத்தில் நன்கு கொண்டு ஆய்வுகள் கவலைக்கிடமான முடிவுகளை farmakoultrazvukovogo. இந்த வழக்கமான பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகளின் வரம்பு ஒரு சிறப்பு யூரோ கிராபிக் முறையில் multislice கணினி மற்றும் MRI க்கான தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் பெறுவதற்கான வாய்ப்பாகும்.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

சிறுநீரக செல் கார்சினோமாவின் கதிரியக்க பரிசோதனை

சிறுநீரக ஆராய்ச்சியின் ரேடியோஐசோடோப்பு முறைகள் சிறுநீரக பிர்ச்செக்டாவின் கட்டியை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் அவை உதவுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டர் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ., நோயாளிகளில் 95% க்கும் அதிகமான நீரிழிவு சிறுநீரக உருவாக்கம் வெளிப்படுத்த முடியும், 90% நோயாளிகளின் நோயைத் தீர்மானிக்கின்றன, 80-85% நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய் கண்டறியும் முறைகளில் எது சிறந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், வேறுபட்ட ஆய்வுகள் கணிசமாக இணைக்கலாம் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் தெளிவுபடுத்துகின்றன. அதனால் தான் நோயறிதல் அணுகுமுறை தனிப்பட்ட மற்றும் சிக்கலானதாக இருக்க வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் நோயறிதல் வகையீட்டுப் தனித்து நீர்க்கட்டிகள், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக, தளர்ச்சி, nephroptosis, மாணிக்கம் மற்றும் சிறுநீரக கட்டி, pyonephrosis, retroperitoneal கட்டிகள் மற்றும் மற்ற நோய்கள், உடலின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைப்பது மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது நிகழ்ச்சி. இந்த நோய்களின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, மீயொலி தரவு ஒரு முக்கியமான இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. அவர்கள் அதை தொடர்ந்த சுத்திகரிப்பு வழக்கமான radiopaque ஆராய்ச்சி நீட்டிப்பு pyelocaliceal சந்தேக தளர்ச்சி மாற்றம் முறைமையால் அம்சங்கள் தனித்து நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாலிசி்ஸ்டிக் கண்டறிவதற்குச் சாத்தியமில்லை செய்ய. கார்பன்லால் மற்றும் சிறுநீரகம் உட்புகுதல் போன்றவை மருத்துவ சம்பந்தமான ஒரு படம். திரவ அல்லது அடர்ந்த கொள்ளளவு உருவாக்கம் உள்ளடக்கங்களை பற்றிய சந்தேகங்கள் - kistografii க்கான மாறுபடு முகவராக நிர்வாகம் தொடர்ந்து தேவைப்பட்டால் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அதன் துளை அறிகுறிகள், அதன் உள்ளடக்கங்களை (பொது மருத்துவ, பாக்டீரியாலாஜிக், cytological) படிக்க.

தொடர்புடைய வரலாறு, வளிமண்டலத்தின் calcification, eosinophilia, நேர்மறை குறிப்பிட்ட எதிர்வினைகள் முன்னிலையில் சிறுநீரகத்தின் echinococcosis மூலம் வேறுபட்ட கண்டறிதல் அடிப்படையாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் மற்றும் பிற ஆய்வுகள் அல்ட்ராசவுண்ட் நோய் கண்டறிதல் கட்டியின் தன்மையை தீர்ப்பதற்கு அனுமதிக்காது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சியில் ஹைபிரோஸ்கோபிக் இருக்கும் சிறுநீரக ஆஞ்சியோமிலியோமாமாக்கள், மற்றும் CT உடன் கொழுப்பு திசு அடர்த்தி உள்ளது.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

சிகிச்சை சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்

சிறுநீரக உயிரணு கார்சினோமாவின் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் குணப்படுத்த அல்லது நீரிழிவு நோயைக் கணக்கிட அனுமதிக்கும் ஒரே முறையாகும். நோயாளியின் வயதானது சிகிச்சையின் தேர்வில் தீர்மானிக்க வேண்டிய காரணி அல்ல. நிச்சயமாக, ஒருங்கிணைந்த நோய்களின் தீவிரம், மற்றும் போதிய அளவு உண்ணாமை, மற்றும் சாத்தியமான இரத்த இழப்பு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தேர்வு இன்று சரியாக ஒரு சிறுநீரக அகற்றுதல் கருதப்படுகிறது முறை - இழை மற்றும் பிராந்திய வடிநீர்க்கோள மற்றும் yukstaregionarnoy இணைந்து perirenal திசுப்படலம் ஒரு ஒற்றை தொகுதி உள்ள பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரக அகற்றியது குறித்த தீவிர குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல்.

கணக்கு சாத்தியமான முன்னிலையில் கண்ணுக்கு நிர்ணயிக்கப்படுவதில்லை ஒரு எடுத்து மாற்றுகிறது மாற்றிடச் நிணநீர் நிணநீர் அமைப்பின் கொண்ட திசு நீக்க வேண்டும். முன் மற்றும் latero retroaortalnaya இழை - வலது சிறுநீரக இடது அயோர்டிக் வகுக்கப்படுகையில் கால்களுக்கு உதரவிதானம் இருந்து, முன் retro-, latero மற்றும் aortocaval திசு இருக்கிறது.

சமீப வருடங்களில், கரிமப் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் மிகவும் பரவலாக மாறிவிட்டன. அவற்றுக்கான முழுமையான அறிகுறிகள் ஒற்றை அல்லது இரு சிறுநீரகங்களின் புற்றுநோயாகும், மற்றொரு சிறுநீரகத்தின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டு முரண்பாடும், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடனும் புற்றுநோய் ஒன்று. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இன்னும் விரிவான லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

கதிர்வீச்சு உயிரணு கார்சினோமாவின் கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. கீமோதெரபி சிறுநீரக கட்டியை பாதிக்காது மற்றும் நுரையீரல் அளவைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்ஃபெரன் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தி நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் அம்சங்கள், ஒரு புதிய முறையாக சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு வருகிறது.

டிஸ்பென்சரி மேற்பார்வை

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்க்காக இயக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு அடுத்த மூன்று வருடங்களுக்கு ஒவ்வொரு 4 மாதங்களுக்கும், ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கு 5 வருடத்திற்கும், ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை வாழ்விற்காகவும் செயல்பட வேண்டும்.

[52], [53], [54], [55]

முன்அறிவிப்பு

ஒரு சிறுநீரக கட்டிக்கு வெற்றிகரமான உறுப்பு-பராமரிக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், ஐந்து ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் இன்று 80 சதவிகிதம் அதிகமாக உள்ளது. இது நிச்சயமாக நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் சார்ந்துள்ளது. மாஸ்கோ மருத்துவ அகாடமி urological மருத்துவமனை படி. ஐஎம் 81.4% வரை 4 செ 7 செ.மீ அளவுக்கு உயிர்வாழும் செக்கினோவ், 5 - வருட உயிர்வாழும் 93.5% (நொபெக்ரெட்டோமி - 84.6%).

[56], [57]