Podgricticia nephropathy

கீல்வாத nephropathy கருத்து கீல்வாதம் பற்பசை பலவீனம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஏற்படும் சிறுநீரக சேதம் பல்வேறு வடிவங்களில் அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

மக்கள் தொகையில் 1-2% நோயாளிகள், 30-50% கீல்வாதத்துடன் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சேதம் ஏற்பட்டுள்ளனர். 8 mg / dL க்கும் மேற்பட்ட யூரிக் அமில அளவு இரத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அறிகுறி அதிகரிப்பால், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயம் 3-10 முறை அதிகரிக்கிறது. கீல்வாதத்துடன் கூடிய ஒவ்வொரு நான்கும் நோயாளியானது முனையத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்குகிறது.

[5], [6], [7], [8]

நோய் தோன்றும்

அடிப்படை pathogenetic வழிமுறைகள் கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி உயிரினத்திற்கு அதிகரித்துள்ளது யூரிக் அமில சேர்க்கை, அத்துடன் செயல்முறைகள் மற்றும் யூரிக் அமில உப்பு மீளுறிஞ்சல் குழாய் சுரப்பு இடையே ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு வளர்ச்சி தொடர்புடையதாக உள்ளது. யூரிக் அமிலத்தின் ஹைபர்போபக்சுஷன் ஹைபொசான்டின்-குவானின் பாஸ்போரிபோசிசல் டிரான்ஸ்ஃபெரேசின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது. பிந்தையது X குரோமோசோமில் உள்ள இடமளிக்கப்பட்ட மரபணுக்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது கீல்வாதம் பொதுவாக ஆண் ஏன் காரணம் என்பதை விளக்குகிறது. ஹைப்சொசான்டின்-குவானின் பாஸ்போபோபோசிலைட்ராஸ்பேஸ்ஸ்சின் முழுமையான குறைபாடு லெட்ச்-நிக்கன் நோய்க்குறிக்கு முந்தைய மற்றும் குறிப்பாக கடுமையான கீல்வாதத்தால் ஏற்படுகிறது. குறைபாடு உள்ளார்ந்த கிளைக்கோஜன் (நான், மூன்றாம், வி வகை), பிறவி பிரக்டோஸ் வெறுப்பின், நாள்பட்ட சாராய - ஹைப்பர்யூரிகேமியா மூலம் அதிகரித்த செல்லக ஏடிபி போன்ற அழிவு ஏற்படுகிறது.

அதே சமயத்தில், முதன்மை கீல்வாதத்துடன் கூடிய நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் சிறுநீரக குழாய் செயலிழப்பு நோயைக் கண்டறிந்துள்ளனர்: குறைக்கப்பட்ட சுரப்பு, மறுபரிசீலனை பல்வேறு கட்டங்களை அதிகரித்தது. ஒரு முக்கிய பங்கு தொடர்ந்து அமில கீல்வாதமுள்ள சிறுநீர் உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக, குழாய் குறைபாடு Acidogenesis சிறுநீரில் யூரேட் படிகமாக்கல் ஊக்குவிக்கும் பேத்தோஜெனிஸிஸ் விளையாடப்படுகிறது (பிஎச் <5).

விளைவு ஹைப்பர்யூரிகோசுரியா சேதப்படுத்தாமல் சிறுநீரக காரணமாக யூரிக் அமிலம் (mochekisloy கடுமையான நெப்ரோபதி) அடைப்பதால் vnutrikanaltsevoy படிகங்கள் இரண்டாம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் (CTIN) மற்றும் சிறுநீரக தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வளர்ச்சி திரைக்கு சிறுநீரக யூரேட்டின் சிதைவின் திசு யூரேட்டின் சிறுநீரகக்கல் வழிவகுக்கிறது. ஹைப்பர்யூரிகெமியா ராஸ் மற்றும் சிறுநீரக சைக்ளோஆக்ஸிஜனெஸின்-2 செயல்படுத்தும் காரணமாக இருக்கிறது ரெனின், துராம்பக்ஸேன் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை செல்கள் காரணி பெருக்கம் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, வளரும் arteriolopatiya இகல் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்த கடின குளோமருலம் தொடர்ந்து. கீல்வாதம் பண்பு வயிற்று வகை உடல் பருமன், ஹைபர்லிபிடெமியா இன்சுலின் எதிர்ப்பு, hyperphosphatemia ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், உருவாக்கம் மையவிழையத்துக்குரிய இருதரப்பு சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், இணக்கத்திற்கான யூரேட்டின் கால்சியம் சிறுநீரகக்கல் கொண்டு அதிரோஸ்கிளிரோஸ் சிறுநீரக தமனிகளின் மேம்பாட்டிற்காக வெளிப்படுத்தினர்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

அறிகுறிகள் கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி

கீல்வாத nephropathy அறிகுறிகள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி தெளிவான அறிகுறிகள் பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான வாதம் வளர்ச்சி. மருத்துவரீதியாக கண்டறிய "கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி" ஒரு தொகுதி-zazavisimoy உயர் இரத்த அழுத்தம் இணைந்து அடிவயிற்று பருமன் உணவுக்கால்வாய்த்தொகுதி வகை, atherogenic ஹைபர்லிபிடெமியா ஹைபர்இன்சுலினிமியா, மைக்ரோஆல்புமினூரியா அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மிகவும் சாத்தியமான.

சிறுநீரக புண்கள், ஒரு விதியாக, இருதரப்பு புண்கள், கல் உருவாக்கம் அடிக்கடி நிகழும், சில நேரங்களில் பவள நெப்ரோலிதிரியாஸிஸ் ஆகியவையாகும். யுரேனியம் கற்கள் எக்ஸ்-ரே எதிர்மறையானவை, அல்ட்ராசவுண்ட் மீது சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. தாக்குதலுக்கு வெளியே, சிறுநீர் சோதனையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் இல்லை. சிறுநீரக கோளாறுடன் அவர்கள் ஹெமாட்டூரியா, யூரேட் கிரிஸ்டாலூரியாவை கண்டறிந்துள்ளனர். நீண்டகால சிறுநீரக நரம்புச் சுரப்பிகளுடன் சில சமயங்களில் இரண்டாம் பீலெலோனிராட்டிஸை தாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இடுப்புக்குரிய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு; நீண்ட காலமாக - சிறுநீரகம், பியோனெஃபெரோஸிஸ் ஆகியவற்றின் ஹைட்ரோநெரோசிஸ் மாற்றத்திற்கு.

நீண்டகால தொட்டப்புற்று-இன்ஸ்டிஸ்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ் தொடர்ந்து நீடித்திருக்கும் சிறுநீரக அறிகுறியாகும், பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டது. அதே நேரத்தில், 2 கிராம் / எலுமிச்சைக்கு அப்பால் புரதச்சூரியா, நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேலாக மைக்ரோஹெமடூரியாவுடன் இணைகிறது. கருத்தரிப்புகள் பொதுவாகக் காண்பிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் மக்ரோஹெமடூரியாவின் அத்தியாயங்கள், நீரிழப்பு, சுவாசக் கோளாறுகளால் தூண்டப்பட்ட நிலையற்ற ஒலிகுரியா மற்றும் அஸோடெமியாவுடன் உள்ளன. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினரில், இருதரப்பு முதுகெலும்பு நீர்க்கட்டிகள் (விட்டம் 0.5-3 செ.மீ) கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, ஹைப்போஸ்டுனூரியா மற்றும் நோக்யூட்டியாவின் ஆரம்ப கூடுதலாகவும், குளோமருளோசிலோசோரோசிஸ் உடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக கட்டுப்பாட்டு இயல்பு. கடினமான கட்டுப்பாட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி குளோமருஸோஸ்லோரோரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோகோஜியோஸ்லோரோசிஸ் வளர்ச்சி அல்லது சிறுநீரக தமனி ஆத்தெரோக்லொரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாவதைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான யூரிக் அமிலம் நெப்ரோபதி திடீரென்று oliguria வெளிப்படுவதே, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு மற்றும் மொத்த சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், அடிக்கடி மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, சிறுநீரகச் வலி தாக்குதலுக்கான எளிய தாக்குதல் இணைந்து கொண்டு மந்தமான வலியில்லை. ஒலிகுரியாவுடன் சிவப்பு-பழுப்பு நிறம் (யூரேட் கிரிஸ்டாலூரியா) சிறுநீர் வெளியேறுகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறன் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, சிறுநீரில் வெளியேறும் சோடியம் அதிகரிக்காது. பின்னர் அலிக்யூரியா விரைவில் அன்ரூரியாவாக மாறுகிறது. சிறுநீர்க் குழாயில் பல யூரேட்டின் கற்கள் கடுமையாக்கத்துக்கு vnutrikanaltsevoy அடைப்பு உருவாக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை azotemia, குறிப்பாக மிக வேகமாக வளர்ந்து வரும் போது திடீரென்று வரும் கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி என்ற தெரிவு அவசர வடிவம் ஆகும்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

படிவங்கள்

கீட்டி நரம்பியல் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்களில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• சிறுநீர் சுரப்பி;
• நாள்பட்ட குழாய்
• கடுமையான சிறுநீரக நரம்பியல்.

[21], [22], [23], [24], [25],

கண்டறியும் கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி

பெரும்பாலும், கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகள் வயிற்று வகை உடல் பருமன் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

கீட்டி நெப்ரோபாட்டியின் ஆய்வக நோய் கண்டறிதல்

யூரிக் அமில வளர்சிதை கோளாறுகள் நோய்க்கண்டறிதலில் சார்ந்த ஆய்வுக்கூட நோயறிதல் கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி: கண்டறிவதை ஹைப்பர்யூரிகேமியா (> 7 mg / dL) ஹைப்பர்யூரிகோசுரியா (> 1100 மிகி / நாள்), மூட்டுறைப்பாயத்தை திரவம் செல்லகக் யூரிக் அமிலம் படிகங்கள்.

[26], [27], [28]

கீல்வாத நெப்ரோபதியினை கருவியாகக் கண்டறிதல்

யூரிக் அமிலம் படிகங்களை டார்சோவின் உள்ளடக்கங்களில் துருவப்படுத்தல் நுண்ணோக்கி முறை மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கீல்வாத நெப்ரோபதியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

கீல்வாதம் மற்றும் இரண்டாம்நிலை ஹைபர்பூரிசீமியாவிலிருந்து வேறுபடுவது அவசியம். பின்வரும் நோய்கள் அறியப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பலவீனமான பியூரினை வளர்சிதைமாற்றத்துடன் இணைகின்றன:

• நீண்ட கால முன்னணி நச்சுத்தன்மை (முன்னணி நரம்பியல்);
• நாள்பட்ட ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்;
• வலி நிவாரணி நெப்ரோபதி;
• பொதுவான தடிப்பு தோல் அழற்சி;
• இணைப்புத்திசுப் புற்று;
• பெரிலியம்;
• gipotireoz;
• மைலோபிரோலிபரேட்டிவ் நோய்கள்;
• பாலிசிஸ்டிக் நோய்;
• cystinosis.

போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட இரண்டாம் உயர் இரத்த அழுத்தம் முதன்மை கீல்வாதத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். சிறுநீரகங்கள் மூலம் யூரிக் அமிலத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும் மருந்துகளுக்கு:

• தியாஜைட் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ்;
• salitsilatы;
• NSAID கள்;
• நிகோடினிக் அமிலம்;
• ethambutol;
• சைக்ளோஸ்போரின்;
• செல்தேக்க;
• கொல்லிகள்.

யூரிக் அமிலத்தின் சிறுநீரை நீக்குவதைத் தடுக்கும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு (யூரிமியாவின் கூந்தல் "மாஸ்க்") நோய்க்குறிக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது.

[29], [30], [31], [32]

சிகிச்சை கீல்வாதத்திற்கு நெப்ரோபதி

கடுமையான ஊடுருவலுக்கான தடங்கல் காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையின் கோட்பாடுகளுக்கு இணங்க கீல்வாத நெப்ரோபதியின் சிகிச்சை (கடுமையான வடிவம்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது ( கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைக் காண்க ). அனூரியா இல்லாதிருந்தால், மற்றும் யூரியா புரோக்கர் யூரட்டின் அறிகுறிகள் (முதுகெலும்பு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு) பழமைவாத சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான தீவிர நுண்ணுயிர் சிகிச்சை (400-600 மில்லி / எச்), பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தவும்:

• ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு;
• 4% சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வு;
• 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு;
• 10% மானிட்டல் தீர்வு (3-5 மிலி / கிலோ / மணி);
• furosemide (வரை 1.5-2 கிராம் / நாள், பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்).

100-200 மில்லி / எச், மற்றும் சிறுநீர் pH - - 6.5 க்கும் அதிகமான அளவுக்கு யூரிக் அமிலத்தின் யூரேட்ஸ் மற்றும் வினையூக்கினைக் கொடுக்கிறது. அதே சமயத்தில், அலோபூரினோல் 8 மி.கி / கி.க. 60 மணிநேரத்திற்கு இந்த சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதிருந்தால் நோயாளி கடுமையான ஹீமோடலியலிசத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்.

கீல்வாத நெப்ரோபதியின் சிகிச்சை (சிக்கலான வடிவம்) சிக்கலானது மற்றும் பின்வரும் பணிகளை உள்ளடக்கியது:

• ப்யூரின் வளர்சிதை சீர்குலைவுகளின் திருத்தம்;
• வளர்சிதைமாற்ற அமிலம் மற்றும் சிறுநீர் pH திருத்தம்;
• இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக்குதல்;
• ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் ஹைபர்போஸ்பேட்டீமியாவின் திருத்தம்;
• சிக்கல்கள் சிகிச்சை (முதல் இடத்தில் - நாள்பட்ட pyelonephritis).

உணவு குறைந்த ஊதா, குறைந்த கலோரி; அது ஒரு ஏராளமான காரமான பானம் சேர்த்து. அத்தகைய உணவு செய்யப்படும் நீண்ட கால இணக்கம் 10% இரத்த யூரிக் அமிலம் குறைக்கிறது (urikozurii - 200-400 மிகி / நாள்) உடல் எடை, இரத்த கொழுப்பு நிலைகள், மற்றும் பாஸ்பேட்கள், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை சீராக்கி உதவுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில் கீல்வாத நெப்ரோபயதி குறைந்த புரத உணவை பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஆலோபியூரினல் நொதி சாந்தீன் ஆக்சிடஸ் தடுப்பதன் மூலமாக யூரிக் அமிலம் உற்பத்தி மற்றும் யூரிக் அமில உப்பு இரத்த நிலைகள் குறைக்கிறது. சிறுநீர் கழிக்க உதவுகிறது. பியூரினை வளர்சிதை கட்டுப்பாட்டை கூடுதலாக, சாந்தீன் ஆக்சிடஸ் வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் சேதப்படுத்தும் என்று ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. Gipourikemicheskoe ஆலோபியூரினல் விளைவு, புரோட்டினூரியா குறைந்து செல்வதோடு இணைந்த கட்டற்ற தீவிரமான அணுக்களின் உற்பத்தியை, அத்துடன் வேகத்தணிப்பை மற்றும் nefroangioskleroz கடின குளோமருலம் ரெனின் அதன் nephroprotective விளைவு சம்பந்தப்பட்டதாக இருக்கிறது.

Allopurinol க்கான அறிகுறிகள்:

• ஹைபர்குரோசோரசுரியாவுடன் 1100 மி.கி. / நாளொன்றுக்கு கூடுதலாக சோதிடம்பாட்டி ஹைபர்புரிசிமியா;
• gouty நாள்பட்ட tubulointerstitial nephritis;
• சிறுநீர் சுரப்பி;
• புற்றுநோய் நோயாளிகளில் கடுமையான சிறுநீர் அமில நெப்ரோபதியும், அதன் சிகிச்சையும் தடுப்பு.

ஆலோபியூரினல் தினசரி டோஸ் (200 600 மி.கி. / நாள் இருந்து), ஹைப்பர்யூரிகேமியா தீவிரத்தை பொறுத்து. உள்ளார்ந்த கடுமையான மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு மருத்துவமனையில் ஆலோபியூரினல் மற்றும் இணைந்து NSAID கள் அல்லது கோல்சிசின் (1.5 மிகி / நாள்) உடன் தயாரிப்பு 7-10 நாட்கள் சிகிச்சை தொடங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது இன். ஆலோபியூரினல் யூரிக் அமிலம் சிறுநீரகக்கல் சிறுநீரில் யூரேட் கரைதிறனை அதிகரிப்பதற்கு என்று முகவர்கள் (magurlita, பொட்டாசியம் ஹைட்ரஜன் சோடியம் சிட்ரேட், பொட்டாசியம் பைகார்பனேட், அசெட்டாஜோலமைடு) அதை இணைக்க விரும்பத்தக்கதாக கொண்டு சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில். ஆலோபியூரினல் நாட்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் மருந்தளவைக் சிஎஃப்- குறைந்து குறைக்கப்பட்டது, மேலும் அது தீவிர சிறுநீரக நோய் முரண். Allopurinol மறைமுகமான எதிர்விளைவுகளின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

சிறுநீரில் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் உரோக்கியோரிக் மருந்துகள் சரியான ஹைபர்புரிசிமியாவை சரிசெய்கின்றன. அவர்கள் அறிகுறமியல் ஹைபர்பூரிமியா, கௌட்டிக்கான நாள்பட்ட தொட்டிகுண்ட்டர்ஸ்டீடிக் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் hyperuricicuria, யூரேட் nephrolithiasis, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள contraindicated. பெரும்பாலும் ப்ரெபெனெசிட் (ஆரம்ப டோஸ் 0.5 கிராம் / நாள்), சல்பின்ஃப்ராசோன் (0.1 கிராம் / நாள்), பென்சோமோரோரோன் (0.1 கிராம் / நாள்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. Benzobromarone அல்லது sulfinpyrazone உடன் allopurinol ஒரு கலவை சாத்தியம். உர்கடிக்சோரிக் விளைவு கூட லாசார்டானால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

சிட்ரேட் கலவையை (பொட்டாசியம் சோடியம்-சிட்ரேட் ஹைட்ரஜன், magurlit, blemaren) வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை திருத்தும், இந்த சிறிய கலைக்கப்பட்டது யூரேட்டின் கால்குலி செய்ய 6.5-7 மற்றும் காரணமாக சிறுநீர் பி.எச் அதிகரித்துள்ளது. யூரேட் நெப்ரோலிதிரியாஸிஸ் மூலம் காட்டப்படுகின்றன. பொட்டாசியம் ஹைட்ரஜன் சோடியம் சிட்ரேட் அல்லது magurlit சாப்பாட்டுக்கு முன் எடுத்து 3-4 முறை ஒரு நாள் (6-18 கிராம் தினசரி அளவை). சிகிச்சையில், ஒரு தீவிர சிறுநீர் pH கட்டுப்பாட்டு அவசியம், அதன் கூர்மையான ஆல்கலினேஷன் பாஸ்பேட்களின் படிகலுக்கு வழிவகுக்கும். நாள்பட்ட சிறுநீரக பற்றாக்குறை, செயலில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி நோயாளிகளுக்கு எதிர்அடையாளம் சிட்ரேட் கலவையை, பாதுகாப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் (சோடியம் உயர்) அவர்களை பயன்படுத்த எடுக்கப்பட வேண்டும். ரிமோட் லித்தோட்ரிப்சி அல்லது பைலிலோலிடோட்டமி குறிக்கப்படும் போது சிட்ரேட் கலவைகள் பெரிய கால்குலியில் திறனற்றவை.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

கீல்வாத நெப்ரோபயதிக்கு எதிரான ஆண்டிபயர்ப்ரென்டிவ் சிகிச்சையின் பணியில் நெஃப்ரோரோரோட்டிடிக் மற்றும் கார்டியோஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆஆரின் விளைவு. சிகிச்சையில் யூரிக் அமிலம் (தியாசைடு மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ்) தாமதப்படுத்தும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஹைபரிலிப்பிடிமியா (nonselective beta-blockers) அதிகரிக்கும். தேர்வு மருந்துகள் ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோட்டென்சின் இரண்டாம் ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள்.

[33], [34], [35], [36]

கொழுப்பு குறைதல் மருந்துகள்

ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து (lovastatin, fluvastatin, கொள்ளுப் vastatin) கீல்வாதம் எல்டிஎல் நிலைகள்> 130 mg / dl நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஏசிஇ தடுப்பான்கள் இணைந்து ஸ்டாட்டின் போது காரணமாக சி ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு ஒடுக்க இரத்த அளவுகள் குறைந்ததின் hypolipidemic மற்றும் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவுகள் அத்துடன் கடுமையான மாரடைப்பின் ஏற்படும் உயிரிழப்பு ஆகியவற்றின் ஆபத்து குறைக்கும் அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து இன் Nephroprotective எஃபெக்டானது புரோடீனுரியா குறைத்து KF நிலையான, ஏசிஇ தடுப்பான்கள் இணைந்து அதிகரிக்கிறது.

முன்அறிவிப்பு

உடன் கீல்வாதத்திற்கு கீல்வாதம் கீல்வாத நீண்ட நிச்சயமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன யூரேட்டின் சிறுநீரகக்கல் மற்றும் கீல்வாதத்திற்கு நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் வழக்கமாக நாள்பட்ட tofusnoy பல ஆண்டுகளில் ஒன்றாக கட்டத்தில் ஏற்படும். நெப்ரோபதி வழக்குகளில் 30-40% இல் சிறுநீரக "முகமூடி" முதல் அறிகுறி அல்லது கீல்வாதம் கீல்வாதம் மூட்டு நோய்த்தொகுப்பு இயல்பற்ற (பெரிய மூட்டுகள், கீல்வாதம், மூட்டுவலி அழித்தல்) முன்னிலையில் உருவாகிறது. சிறுநீரக நெப்ரோலிதீசியாசிஸ் அடிக்கடி மீண்டும் தொடர்ச்சியான முதுகெலும்புத் தோல் அழற்சியின் தொடர்ச்சியான எபிசோட்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீர் அமில நெப்ரோபதியினைத் திசைதிருப்பக்கூடிய சுழற்சிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக கடுமையான ஊடுருவலுக்கான தடங்கல் ஏற்படுகிறது. Gouty நாள்பட்ட tubulointerstitial nephritis, ஒரு மறைந்த அல்லது subclinical நிச்சயமாக பொதுவான உள்ளது. கீல்வாதத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• 1 கிராம் / லி.
• நாட்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் கடைப்பிடி;
• கீல்வாதத்துடன் நோயாளியின் வயது.

கீல்வாத nephropathy அடிக்கடி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மாறும். இந்த மாற்றத்தின் காலம் சராசரியாக 12 ஆண்டுகள் ஆகிறது.

[37], [38],