நெஃப்ஃபோப்டஸ் (சிறுநீரகக் குறைபாடு)

Nephroptosis (சிறுநீரகச் இமைத்தொய்வு) - உடலின் ஒரு செங்குத்து நிலை உடலியல் அளவுகளுக்கு அதிகமாக எடுக்கும் போது இது அதன் படுக்கை மற்றும் அதன் இயக்கம் இருந்து இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது சிறுநீரக இயக்கம், நோய்குறியாய்வு மாநில. நிலையில், ஓர் ஆழமான மூச்சிழிப்பு உயரத்தில் 1 முதல் 2 செமீ முதல் எல்லைகள் நிற்கின்ற ஒரு மனிதனுக்கு சிறுநீரகத்தில் சாதாரண இயக்கம் வரம்பில் -. நோய்க்கூறு சிறுநீரக இயக்கம் (ரென் மொபைல்) - 3 முதல் 5 செ.மீ. இந்த அளவுருக்கள் தாண்டிய மற்றொரு பெயர் நோய் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், சிறுநீரகமானது சாதாரணமாகவும் அசாதாரணமான நிலைகளிலும் எளிதில் இயங்குகிறது.

நானூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் மெஸ்ஸஸ் (1561) மற்றும் Fr. டி பெடமோனியம் (1589) நெப்ரோப்டொசிஸின் கோட்பாட்டின் தொடக்கமாக இருந்தது, ஆனால் அதில் ஆர்வம் இன்றியமையாததாக உள்ளது.

[1], [2]

நோயியல்

Nephroptosis நிகழ்வு பெரும்பாலும் அல்லது பத்து மடங்கு இந்த உயிரினம் அரசியலமைப்பு அம்சங்கள், வாழ்க்கை நிலைமைகள், வேலை மற்றும் பலர் தன்மை காரணமாக அமைவதில்லை. பெண்கள் மத்தியில் urologic நோய் (1.54%) பரவியுள்ள ஆண்கள் (0.12%) விட அதிகமாகும். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் பிறகு ஏற்படும் வயிற்றுப்பகுதி சுவர் தொனியை பலவீனப்படுத்தி, ஒரு பரந்த இடுப்பு இந்த பெண் உடலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை தனித்தன்மையை மூலம் விளக்க முடியும். 8-15 வயதுள்ள - சராசரி nephroptosis பெண்கள் 1.5% மற்றும் 25-40 வயதுள்ள ஆண்கள், மாதங்கள் குழந்தைகள் இருப்பதால் 0.1% கண்டறியப்பட்டது மீது. வலது சிறுநீரகத்தின் நோய்க்குறியியல் இயக்கம் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது சிறு சிறுநீரகத்துடன் ஒப்பிடும்போது அதன் குறைந்த இடம் மற்றும் பலவீனமான மந்தமான கருவி காரணமாகும். நூற்றாண்டின் மத்தியில் அது ஆப்செட் வாஸ்குலர் pedicle விளைவாக, காரணமாக உடலின் முறையற்ற இரத்த ஓட்ட இருக்கலாம் அசாதாரண சிறுநீரக நீண்ட உருவாகிறது எனவும் பரிந்துரை செய்யப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகளில் உள்ள புற திசு இன்னும் வளர்ந்திருக்கிறது. இது சிறுநீரகத்தின் கூடுதல் இடப்பெயர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது.

[3], [4], [5], [6], [7],

காரணங்கள் nefroptoza

பல நோய்க்கிருமிகளின் காரணிகள் சிறுநீரகத்தின் மழுங்கிய கருவியில் உள்ள மாற்றத்திற்கு உதவுகின்றன, மேலும் நெப்ரோப்டொசிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே செயல்படுகிறது. நெப்ரோப்டோசிஸ் (சிறுநீரகத்தின் பற்றாக்குறை) முக்கிய காரணங்கள் தொற்றுநோய்களின் தொற்றுநோய்களாகும், இது மேசன்கைமின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும், அதே போல் ஒரு கூர்மையான எடை இழப்பு மற்றும் வயிற்று சுவரின் தசை தொனியில் குறைவு. இரண்டாவது வழக்கில், நெப்ரோப்டொசிஸ் ஸ்ப்லநெநோப்டோசிஸின் பகுதியாக இருக்கலாம்.

சாதாரண நிலையில் சிறுநீரகங்கள் வைத்து ஒரு பங்கு இடுப்பு எழும்பு, சிறுநீரகம் படுக்கை உருவாக்கப்பட்டது திசுப்படலம், உதரவிதானம் மற்றும் வயிற்று தசைகள், மற்றும் கொழுப்பு மற்றும் fascial சரியான அமைப்பின் வகிக்கின்றன. வலது சிறுநீரகத்தின் சரிவு, பெரிட்டோனியத்தின் மடிப்புகளால் செய்யப்படுகிறது, இது முன் இருந்து மூடி, ஒரு தொடர்ச்சியான தசைநாளங்களை உருவாக்குகிறது - லிக். ஹெபட்டோர்னல் மற்றும் லிக். Duodenorenale. இடது சிறுநீரகம் லிங்கினால் சரி செய்யப்படுகிறது. கணையம் பொருத்துதல் உறுப்பு முக்கியத்துவம் இழைம காப்ஸ்யூல் இறுக்கமாக சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக கால் மாற்றம் அதன் ஷெல் இணைத்துவிடுதல் கொண்டு பற்ற உள்ளது சொந்தமானது. சிறுநீரகத்தின் சொந்த காப்ஸ்யூலின் நார்ச்சத்து இழையின் ஒரு பகுதியானது திசுப்படையின் கால்களை உள்ளடக்கும் திசுக்கட்டியின் ஒரு பகுதியாகும். காப்ஸ்யூலின் இந்த பிரிவு லிங்க் ஆகும். Suspensorium வாடகை - முக்கிய நிர்ணயம் பங்கை வகிக்கிறது. 

உடலின் சரியான நிலையைப் பாதுகாப்பதில் அவசியமான சிறுநீரகத்தின் கொழுப்பு காப்ஸ்யூல் - காப்சுலா ஆடிபோசா ரென்னிஸிற்கு சொந்தமானது. அதன் அளவை குறைப்பது நெப்ரோப்டோசிஸ் தோற்றம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் சுழற்சிகள் சுற்றிய சிறுநீரகத்தின் சுழற்சி ஆகியவற்றிற்கு உதவுகிறது. கூடுதலாக, உறுப்பு சரியான நிலையில் சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவ பகுதியில் உள்ள சிறுநீரக திசுக்கள் மற்றும் நாகரீக நரம்புகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் அது மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிக்கு இடையில் உள்ள அடர்த்தியான கொழுப்பு திசு. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நெப்போரொப்டிஸின் காரணமாக ஹீமோஸ்டாஸ் கோளாறுகளுடன் இணைந்த திசுக்களின் பொதுவான காயம் காரணமாக பல ஆசிரியர்கள் கருத்து தெரிவித்திருக்கிறார்கள்.

ஆய்வு Nephroptosis நூற்றாண்டுகளாக தவிர இன்னும் அதன் உடலியல் இயக்கம் பேணுகிறது வழக்கமான செயல்பாடுகளில் தேவையான பெட்டியில் சிறுநீரகங்கள் சரிசெய்ய தனிப்பட்ட உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் முக்கியத்துவம் பற்றி என்பதில் கருத்தொற்றுமை உள்ளது.

தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி ஒரு சிறப்பான இடத்தை Nephroptosis காயம், பிந்தைய தனது படுக்கையில் இருந்து இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது, அங்கு காரணமாக சிறுநீரக மேல் பிரிவில் தசைநார்கள் முறிவினால் அல்லது இரத்தக்கட்டி எடுக்கும்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

அறிகுறிகள் nefroptoza

சிறுநீரகத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்காக, ரெட்ரோபீடிட்டோனில் உள்ள அழுத்தத்தின் நிலைத்தன்மை மற்றும் உறுப்புகளின் இயக்கம் ஆகியவை, நான் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புக்குள் அவசியம். இந்த நிலைமைகள் சந்தித்தால், சிறுநீரகத்தில் உள்ள இரத்த ஓட்டம் பராமரிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரின் முழுமையான வெளிப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக இயக்கங்களின் வரம்பில் சிறிது அதிகரிப்பு, ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் மற்றும் சுவாசம் ஆகியவை, ஓரளவிற்கு, உறுப்புகளின் ஹீமோடைனமிக்ஸை மாற்றுகிறது மற்றும் அதிக அழுத்தத்தில் இடுப்புகளிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த மாற்றங்கள் வழக்கமாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அடிக்கடி நெப்ரோப்டோசிஸ் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதில்லை.

அதனால்தான், நெப்ரோப்டோசிஸ் மற்றும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் இடையே ஒரு பெரிய முரண்பாடு காணப்பட்டது.

இந்த உண்மையில் ஈடுசெய்யும் சிறுநீரக பெரும் சாத்தியக்கூறுகள் பேச்சு அறிகுறியில்லா Nephroptosis உதவுகிறது குறிக்கிறது. நோயாளியை மற்றொரு நோய்க்காக பரிசோதிக்கும்போது, சிறுநீரகத்தின் இயல்பான வாய்ப்பு பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் இந்த தற்செயலாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மட்டுமே இந்த பிழை கண்டறியப்பட்டு காரணமற்ற படியிலும் தீர்க்கப்பட திணித்துவிடும் அல்லது நோயாளியின் அறிகுறிகள் Nephroptosis nephroptosis ஏற்பட்ட விளக்க தொடங்கியதும், ஒரு காலவரிசைப்படி தொடக்கத்தில் Nephroptosis நோய் ஆகிறது.

சிறுநீரகத்தின் அறிகுறிகள் அதன் சிறுநீரகத்தின் மாற்றங்கள் இல்லாதிருந்தால் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகக் கோளாறுகள் குறைவாகவும் நுட்பமாகவும் உள்ளன. பொதுவாக, நெப்ரோப்டோசிஸின் அறிகுறிகள், இடுப்பு மண்டலத்தில் மிதமான மந்தமான வலியைக் கொண்டிருக்கும், உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரிக்கிறது, ஓய்வு நேரத்தில் அல்லது உடல் கிடைமட்டமாக மறைந்து விடுகிறது. வலி நிரந்தரமானது மற்றும் சிறுநீரகத்தின் நரம்பு கிளைகள் மற்றும் அதன் லாட்ஜின் பதற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில் பொதுவான பலவீனம், பசியின்மை, குடல் சீர்குலைவுகள், எடை இழப்பு, மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவற்றை குறைக்கின்றன.

எதிர்காலத்தில் நெப்ரோபொட்டோசிஸின் முன்னேற்றம் புதிய தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அல்லது முன்னர் இருக்கும் நெப்ரோப்டோசிஸ் அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வலி சிறுநீரக கோளாறு தன்மையை பெற முடியும். இந்த நேரத்தில், நெப்ரோப்டோசிஸ் சிக்கல்கள் பொதுவாக உருவாக்கப்படுகின்றன: பைலோனெஸ்ரோரிடிஸ், சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைட்ரொனாபொஸ்ஸிஸ் மாற்றம். பல சந்தர்ப்பங்களில், பைலோஎன்பெரிடிஸ் தாக்குதல், மொத்த மேக்ரோஹெமடூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை நெப்ரோப்டோசிஸ் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன.

நிலைகள்

• நான் மேடையில்: முதுகுவலியின் போது, முதுகுவலியின் கீழ் பகுதி சிறுநீரகம் வழியாக உணரமுடியாது, பின்பு வெளிப்புற வயிற்று சுவர் வழியாக மறுபடியும் உட்செலுத்தப்படும் போது மீண்டும் ஹைபோகோண்ட்ரியம் விட்டுவிடும்;
• இரண்டாம் நிலை: நபரின் செங்குத்து நிலையில் முழு சிறுநீரகமும் சிறுநீரகம் வெளியேறுகிறது, ஆனால் கிடைமட்ட நிலையில் மீண்டும் அதன் வழக்கமான இடத்திற்கு அல்லது எளிதில் தொட்டுப் பிடிக்கிற கையைத் திருப்பிக் கொடுக்கிறது.
• மூன்றாம் நிலை: சிறுநீரகத்தை முழுமையாக வெளியேற்றுவது மட்டுமல்ல, ஒரு பெரிய அல்லது சிறிய இடுப்புக்குள் எளிதாக மாற்றப்படுகிறது.

காரணமாக retroperitoneal விண்வெளி, வெவ்வேறு வலிமை மற்றும் நீளம் ஃபிலேவாத் அமைப்பின் சிறுநீரக இமைத்தொய்வு இயல்பு ஒரு கண்டிப்பாக செங்குத்து திசையில் இல்லை ஏற்படுகிறது. Retroperitoneal கீழே சறுக்கும் போது உறுப்பு அதாவது உடலின் நடுத்தர அச்சு நெருங்கி அதன் குறைந்த துருவத்தின் விளைவாக ஒரு குறுக்கு அச்சு (நாளங்கள், சிறுநீரக வாயில் உடல்) பற்றிய சுழற்சிக்கு செய்கிறது, மற்றும் மேல் ஒரு பக்கவாட்டு திசையில் பரவியுள்ளது, மீண்டும் வரைதல் சிறுநீரக உள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் Nephroptosis மேடை நான் சற்று தெரிவிக்கப்படுகின்றன என்றால், அச்சைப் பொறுத்த சிறுநீரக சுழற்சி மேடையில் இரண்டாம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அடையும். இவ்வாறு சிறுநீரக நாளங்கள் குறுகலாக நீட்டி, அவைகளுடைய விட்டம் குறைக்கப்பட்டது. சரிவான மற்றும் சிறுநீரக நாளங்கள் சுழற்சி அங்குதான் சிறுநீரக தமனியின் விட்டம் 1.5-2 முறை குறைகிறது, ஜாலத்தால் வழிவகுக்கும் (முறையே அதன் நீளம் அதிகரிக்க). மேலும் தமனி சுற்றி உடற்பகுதியில் நரம்புகள் முறுக்கி தொடர்புடைய குறைத்தது சிறுநீரகம், இருந்து சிரை வெளிப்படுவது குற்றம் சாட்டப்பட்டனர். எனவே படி III இல் Nephroptosis இந்த வளைவு நிலையான மற்றும் எதிர்ப்பு விரிவாக்கம் இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு, அதாவது இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது நாள்பட்ட தொந்தரவுகள் காரணமாக சிறுநீரக calyces உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று நோயியல் உறுப்பு ஈடுசெய்யப்படுவது, அதன் நீளம் வழக்கமான சிறுநீர்க்குழாய் சேர்த்து பட்டம் வளைவு அதிகரிக்கிறது உருவாக்கம் pyeloectasia.

நெஃப்ஃபோப்டஸ் II-III கட்டம், சிறுநீரக ஹெமொ, யூரோடினாமிக்ஸ் மற்றும் நிணநீர் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க மீறலை ஏற்படுத்தும். அதன் பதற்றம் மற்றும் சுழற்சி விளைவாக சிறுநீரக தமனி சுருக்கமாக சிறுநீரக இஸ்கெமிமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அதே காரணங்களுக்காக சிறுநீரக நரம்புகளில் வெளியேற்றுவதற்கான மீறல் சிரைம இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இது நிணநீர் வடிகால் மீறல் கலவையுடன் இணைந்து பல்லுறுப்பு அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது - பியெலோனெபோரிடிஸ், பல விதங்களில் அதன் நாட்பட்ட போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. Pyelonephritis சிறுநீரகத்தை சுற்றி parhesephritis வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஒரு நோய்க்குறியியல் நிலையில் உறுப்பு சரிசெய்ய (நிலையான நெப்ரோப்டொசிஸ்)! சிறுநீரக இயக்கங்களின் நோயியல் வரம்பில் நிலையான மாற்றங்கள் நரம்பு பிளிசஸ் (பரவார்டல்) உறுப்பு வாயில்கள் மற்றும் அதன் சூழலை பாதிக்கும். 

ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் யூரோடினாமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பைலோனெர்பிரிடிஸ் அல்லது வாசோரனல் ஹைப்பர் டென்ஷன் வளர்வதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கும் முக்கிய காரணிகளாக இருக்கின்றன, இது நோய்க்கான முழு மருத்துவத் தோற்றத்தையும் உருவாக்குகிறது. மேலும், சிறுநீரக நுண்ணுயிரியலில் ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் மேல் சிறுநீர் குழாயின் யூரோடினாமிக்ஸின் மீறல்களைக் காட்டிலும் மிகவும் சிறப்பியல்பாகும். நரம்புக்கலவையிலிருந்து எடுக்கும் சிரைக்காய் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இஷெமியாக்கள் உண்மையான நரம்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிந்தையவர் அடிக்கடி ஒரு மாறுபட்ட தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறார், உடலின் நிலைப்பாட்டை பொறுத்துள்ளார். பெரும்பாலும், அது கண்டறியப்படவில்லை அல்லது ஒரு தவறான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது (தாவரவகை உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன). இந்த விஷயத்தில், இத்தகைய நோயாளிகளில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

முன்னதாக, சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிறுநீரகத்தில் உள்ள உருவமற்ற மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுவதாக நம்பப்பட்டது. இருப்பினும், நோய்க்குறியியல் நீக்கும் சிறுநீரகத்தின் உயிரியளவுப் பொருளைப் படிக்கும்போது அது உறுதி செய்யப்படவில்லை. நெப்ரோப்டோசிஸில் மிகவும் அடிக்கடி உருமாறிய மாற்றங்கள் திசுக்களின் தைராய்டு மற்றும் அவற்றின் எபிடீலியத்தின் வீக்கம், லிம்போயிட்-ஹிஸ்டோயோசைட் செல்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்ஸ் உடன் ஊடுருவல் ஆகியவையாகும். குறைவான பொதுவானது இடைநிலை, periglomerular மற்றும் perivasal ஸ்களீரோசிஸ், glomerulosclerosis. இணைந்த நெப்ரோப்டொசிஸ் மற்றும் நாட்பட்ட பைலோனெஸ்ரோரிடிஸ், ஸ்ட்ரோமல்-செல் மற்றும் டூபுலோ-ஸ்ட்ரோமல், அதிக அரிதாக ஸ்ட்ரோமல்-வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. அவர்கள் நோய் முதல் கட்டத்திலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் குறுகிய காலத்திலும் கூட காணப்படுகின்றனர், மேலும் நெப்ரோப்டோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தின் அதிகபட்ச இயக்கம் மற்றும் அதன் உள்விளக்க வெப்பமண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை தீர்மானிக்கும் காரணிகள்:

• வாஸ்குலார் பேடில் மற்றும் அதன் திசையின் தளத்தின் உடற்கூறு மற்றும் இடஞ்சார்ந்த மாறுபாடு (ஏற்றம், கிடைமட்ட, இறங்குதல்);
• வரையறுக்கப்பட்ட கட்டமைப்பு மற்றும் உடலியல் வாஸ்குலர் செறிவு (a.V. ரெனலிஸ்).

அதனால்தான் சிறுநீரகம் அரிதாகவே இடுப்புக்கு மாறியுள்ளது, ஆனால் அது இரத்தக் குழாயின் பக்கவாட்டில் சுழற்றுகிறது - ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் நிகழ்வில் நிர்ணயிக்கும் காரணி. பிந்தைய 70 ° மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அனைத்து அடைவுகள் உள்ள சுழற்சி கோணம் சார்ந்து. சிறுநீரகத்தின் சுழற்சியுடன் ஏற்படும் ஹேமயனிமிக் குறைபாடுகள், அது தவிர்க்கப்பட்டால் விட மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

8 மற்றும் 10 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போராட்டத்தின் இரண்டாம் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களில் அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

[15], [16], [17]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நெப்ரோப்டோசிஸ் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாக உள்ளது.

3% மற்றும் அக்யூட் தடைச்செய்யும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி - - வழக்குகள் 8.7% நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வழக்குகள், கடுமையான சீழ் மிக்க சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கடைசி 45% நிச்சயமாக சிக்கலாக்குகிறது. சிறுநீரகத்தின் குறுக்கு திசுக்களில் தொற்றுநோய்க்கான வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை சிறுநீரக வழியாக சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் கடினமான விந்து வெளியேற்றம் மற்றும் சிறுநீரகப் பாய்ச்சலை மீறுவது போன்றவை ஏற்படுகின்றன. Pyelonephritis வியத்தகு முறையில் நோய் மோசமடைகிறது. தலைவலி, சோர்வு, வயிற்று வலி, காய்ச்சல், நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

இந்த நோய் உள்ள சிறுநீர் வெளியேற்றம் தற்காலிகமானது என்பதால், ஹைட்ரோநெபரோசிஸ் மாற்றம் எப்பொழுதும் நெஃப்ரோப்டோசிஸ் உடன் வரவில்லை. இந்த சிக்கல் நிலையான நெப்ரோபொட்டோசிஸின் ஒரு பொதுவான வடிகால் வளைவுடன் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. கூடுதல் பாத்திரத்தின் முன்னிலையில் ஹைட்ரோபிராசிஸை உருவாக்குவது, உறிஞ்சியின் கண்டிப்பு, ஆனால் ஹைட்ரோபிராஸ்ஸிஸ் மாற்றம் அல்லது மெகாஜெர்ட்டர் அடிக்கடி தோன்றும்.

சிறுநீரக நுண்ணுயிரியலில் மக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஹெமடூரியா பொதுவாக சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கும். அவர்கள் உடல் அழுத்தத்தால் தூண்டிவிடப்படுகிறார்கள், பெரும்பாலும் வேலை நாள் முடிவடைவதால் ஏற்படுகிறது, நோயாளி ஓய்வு அல்லது ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் இருந்தபின் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம், நெப்ரோபொட்டோசிஸின் சிறப்பியல்பு, வேரூன்றி மண்டலங்களின் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் சீழ்ப்புணர்ச்சிக் கால்வாய் உருவாவதற்கு தேவையான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

நெப்ரோப்டோசிஸ் அறிகுறியாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு வஸோரன் பாத்திரம் உள்ளது, அதாவது. அதன் பதற்றம் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக சிறுநீரக தமனி ஒரு குறுகலாக ஏற்படுகிறது. முதல், ஆர்த்தோஸ்டிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. நெப்ரோப்டோசிஸின் நீண்டகால இருப்புடன், சிறுநீரகக் கோளாறுகளின் ஃபைப்ரோசுகுலர் ஸ்டெனோசிஸ், வழக்கமான சுவாரஸ்யமான மற்றும் முதுகெலும்புடன் கூடிய சுவர் நுண்ணுயிரிகளின் விளைவாக உருவாகிறது.

[18], [19], [20]

கண்டறியும் nefroptoza

நெப்ரோப்டோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் (சிறுநீரகக் குறைபாடு) நோயாளியை கேள்விக்குறியாக்குகிறது. அதன் வாக்கெடுப்பில் வயிறு தொடர்புடைய பாதியில் அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் மந்தமான வலி நிகழ்வு செங்குத்து (பொதுவாக நாள் இரண்டாவது பாதியில்) மேம்பட்ட உடல் மன அழுத்தத்தை தெளிவான உறவு உள்ளது, மற்றும் கிடைமட்ட நிலை மற்றும் மீதமுள்ள மங்கல்கள் என்று தீர்மானிக்கப்படும். ஹீமாட்டூரியா நெப்ரோப்டோசிஸ் உடன் தொடர்புடையால், நீங்கள் இதேபோன்ற முறையை உருவாக்கலாம். நோயாளிக்கு நோயாளிகளுக்கு இடமாற்றப்பட்ட நோய்களைப் பற்றி தெளிவுபடுத்துவது அவசியமாகிறது, சமீபத்தில் அதிர்ச்சி, எடை இழப்பு ஏற்பட்டது.

பரிசோதனையில், கவனக்குறைவான வகை கட்டி உருவாக்க, கொழுப்பு திசுக்களின் பலவீனமான வளர்ச்சிக்கு, முன்புற வயிற்று சுவர் குறைக்கப்பட்ட தசை தொனியில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளியைப் பரிசோதித்து, அவருடன் பேசுவதில், அவரது நரம்புசார் நிலைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறது, தலைவலி தன்மை, குடல் செயல்பாடுகளை மாற்றும் தன்மை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது. வழக்கமாக, நோயாளி, குறிப்பாக செங்குத்து நிலையில், குறைக்கப்பட்ட சிறுநீரைத் தடுக்கலாம்! உட்கார்ந்து பொய் - சந்தேகிக்கப்படும் நெப்ரோப்டிசிஸ் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், இரத்த அழுத்தம் இரண்டு நிலைகளில் அளவிடப்படுகிறது. உதாரணமாக, காலையில் (ஓய்வு நேரத்தில்), இரத்த அழுத்தம் நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு மிதமான சுமை (நடைபயிற்சி, ஒளி தாவல்கள்) பிறகு செங்குத்து நிலையில். நெப்ரோப்டோசிஸ் உடன் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை தமனி சார்ந்த அழுத்தம் தினசரி கண்காணிப்பு ஆகும்.

நொதிகவியல் மூலம் க்ரோமோசிஸ்டோஸ்கோபி இண்டிகோ கார்மினின் வெளியீட்டில் ஒரு தாமதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. அவசர சிஸ்டோஸ்கோபியில், நுரையீரலில் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கக்கூடிய மக்ரோகமடுரியா கொண்ட நோயாளிகள் மட்டுமே தேவைப்படும்.

தற்போது Nephroptosis கண்டறிய அடிப்படையில் அல்லாத பரவலான மற்றும் குறைவாகத் துளையிடும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதாகும்: (இரத்த ஓட்ட இடையூறு கண்டறியும்) அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரக நாளங்கள், சிடி, எம்ஆர்ஐ, டிஜிட்டல் கழித்தல் angiography. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த முறைகள் துல்லியமான கண்டறிதலை அனுமதிக்கின்றன. நோயாளியின் கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலைப்பாட்டில் நிகழ்த்தப்படும் கழிவுப்பொருள் urography அதன் முக்கியத்துவத்தை வைத்திருக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் இடப்பெயர்ச்சி, முதுகெலும்புடன் தொடர்புடையது, குறிப்பிட்ட இடங்களில் உள்ள ரேடியோகிராஃப்களில் அதன் இடத்தை ஒப்பிடுகின்றது. சிறுநீரகங்கள் சாதாரண இயக்கம் ஒரு மற்றும் ஒரு அரை முதுகெலும்பு உடலின் உயரம் ஆகும். சிறுநீரகத்தின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் இயக்கம் ஒரு நெப்ரோபொப்டிஸை அறிவுறுத்துகிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

Nephroptosis ரேடியோஐசோடோப் கண்டறிய அது கைப்பற்ற சுரக்க வைக்கிறது குறைப்பு மற்றும் பொறுமையாக சிறுநீர் வெளியேற்றுதல் அளவு அளவிட முடியும் போது சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் நிற்கும் நிலையில் அவற்றின் மாற்றங்களை தீர்மானிப்பதற்கு இன்றியமையாததாக இருக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், சிறுநீரகங்களின் இரகசிய செயல்பாடு கண்டறியப்பட்ட மீறல், இது மாறும் கவனிப்புடன் அதிகரிக்கிறது, இது நெப்ரோப்டொபொசிஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதலான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

நெப்ரோப்டோசிஸ் உடனான விழித்திரை பைலோகிராபி மிகவும் அரிதாகவும் பெரிய எச்சரிக்கையுடன் நிகழ்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் Nephroptosis (சிறுநீரகச் இமைத்தொய்வு), குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலுள்ளவை அல்லது தங்கள் பொருள் arteriography மற்றும் venography சிறுநீரக நிமிர்ந்து நோயாளி இழக்கவில்லை fornikalnym. இந்த ஆய்வுகள் சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவை (சிறுநீரக தமனி பிரிவின் அளவைப் பொறுத்து) வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன மற்றும் உறுப்புகளின் தமனி மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்கின்றன.

சிகிச்சையின் ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை நிறுவுதல் மற்றும் இரைப்பை குடல் டிராக்டின் (ஜி.டி.டி) ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்ய பிளான்நொநோப்டோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்.

சிக்கல்கள் Nephroptosis கண்டுபிடிக்கும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி (bacteriuria, leucocyturia) அல்லது சிறுநீரக சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உள்ளுறை கண்டறிய ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் சோதனைகள் முக்கியமான ஆய்வக சோதனைகள் உள்ளன. இரண்டாவதாக, orthostatic hematuria மற்றும் / அல்லது புரதச்சூளை அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

[21]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதலில், நெப்ரோப்டோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, அரிதாகவே, தடிப்பு, கழித்தல் urography ஐ பயன்படுத்தவும் - ரெட்ரோரெக்ட் எய்டெரோபியோலோகிராஃபி, ஆனால் முற்றிலும் துல்லியமாக கண்டறிதல் CT மற்றும் angiography உதவியுடன் மட்டுமே நிறுவப்படும். சிறுநீரகத்தின் டிஸ்டோபியா, செங்குத்தாக இருந்து கிடைமட்ட நிலைக்கு நோயாளியின் மாற்றத்திற்குப் பிறகு, நுண்ணுயிரிகளில் உள்ள உறுப்பின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமலேயே வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது நிலையான நெஃப்ரோபொட்டோசிஸுடன் கவனிக்கப்படுகிறது.

கழிவகற்று urograms மீது distopirovannyh சிறுநீரகம், செங்குத்து அச்சில் கூட அவரது உடலியல் ஸ்டப் சுழற்சி, சிறுநீரக இடுப்பு இருந்து விரிவாக்கும் பரவியிருந்தது, சிறுநீர்க்குழாய் குறுகிவிடுவதோடு முன் அல்லது பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது. இயல்பு நிலைக்கு கீழே உள்ள குழுவிலிருந்து வெளியேறும் தமனிகளால் நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரு சிஸ்டோபியாவின் தோற்றத்தையும் அதன் தோற்றத்தையும் தீர்மானிக்க ஆஞ்சியோபிரி மட்டுமே அனுமதிக்கிறது. மின்மாற்றியின் angiography மற்றும் அசாதாரண இயக்கம் distopirovannyh சிறுநீரக (எ.கா., இடுப்பு டிஸ்டோனியா: 'gtc) கண்டுபிடிக்க மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போது nephropexy இனிமேல் இன் நிலைப்பாடு விரும்பிய நிலை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிறுநீரகத்தின் தடிப்பு பெரும்பாலும் வயிற்றுக்குறைவு, பித்தப்பை, எலுமிச்சை, பிளேனோம்மலை ஆகியவற்றின் கட்டிக்கு சந்தேகமிருக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் ஹேமடுரியா நோயாளிகள் இருந்தால், மருத்துவர் சிறுநீரகக் குழாயை நீக்க வேண்டும். நெஃப்ஃபோப்டோசிஸ் மற்றும் பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள், அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி., முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் வகையீட்டு ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படும் முன்னணி நோயறிதல் முறைகள்.

சிறுநீரக கோளாறு, வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறியீடு, அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை nefroptoza

நெப்ரோப்டோசிஸின் பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு விண்ணப்பிக்கவும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை Nephroptosis (சிறுநீரகச் இமைத்தொய்வு) மீள் குழுவின் பயன்பாடு, தனித்தனியாக தேர்வு, படுக்கையை விட்டு எழுந்து முன் வெளிச்சுவாச மீது ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் காலையில் உடையாகிறார் நோயாளிகள் ஈடுபடுத்துகிறது. சிறப்பு சிக்கலான உடல் சிகிச்சை செயல்படுத்த இணைந்து ஒரு அடைப்பானின் அணிந்து முன்புற வயிற்று சுவர் இடுப்புப்-இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தசைகள் தசைகள் வலுப்படுத்த. இந்த பயிற்சிகள் பெரும்பாலான ஒரு பொய் நிலையில் அல்லது ஒரு உயர்ந்த கால இறுதியில் ஒரு சிறப்பு போலி மீது செய்யப்படுகிறது. நின்று நிலையில் உள்ள சுமைகளுடன் உடற்பயிற்சிகள், ஜாகிங், ஜம்பிங், ஈர்ப்பு உயர்த்தல், வீழ்ச்சி, கடுமையாக கட்டுப்படுத்த அல்லது தற்காலிகமாக தடை செய்யப்படும் சில விளையாட்டுகளின் வேலைகள். 

விதிவிலக்கு நீந்தும், இது நெப்ரோப்டோசிஸ் சிக்கலான சிகிச்சையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. சில நோயாளிகள் நீடித்த நடைபயிற்சி, கனமான எடைகள், அதிர்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கு முன்னர் நோயாளி கணிசமாக இழந்திருந்தால், சிறுநீரக நுரையீரல் (சிறுநீரகப் பற்றாக்குறை) சிறுநீரகத்தைச் சுற்றி கொழுப்பு திசுக்களின் அடுக்குகளை அதிகரிக்க அதிகரித்த ஊட்டச்சத்துடன் இணைந்துள்ளது. இந்த பரிந்துரைகளை நடைமுறைப்படுத்துவது, ஒருபுறம், நெப்ரோப்டோசிஸ் அளவு குறைக்க உதவுகிறது. மறுபுறம், இது சிறுநீரகத்தின் நோயியல் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு ஒரு முன்தோல் குறுக்கலுக்கான உதவுகிறது.

நேப்பிரோபொசிஸ், தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டாலோ அல்லது விளைவாக அல்லது பொதுப் பிளான்நோநோப்டொட்டோஸின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியமான அறிகுறியாக கருதப்படவில்லை.

நெஃப்ஃபோப்டஸ் முக்கியமாக கன்சர்வேடிவ் முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் அரிதான நிகழ்வுகளில் (1-5% நோயாளிகளில்) நெப்ரோப்டொபிஸின் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது சிறுநீரகத்தை அதன் சாதாரண படுக்கைக்கு சரிசெய்ய வைக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் உடலியல் இயக்கம் பாதுகாக்கப்படுவதன் மூலம் உறுதியான மற்றும் நம்பகமான நிலைத்தன்மையின் கலவையாகும். அதே நேரத்தில் சிறுநீரகத்தின் நோய்க்குறியியல் இடமாற்றத்தை நீக்குவதன் மூலம், செங்குத்து அச்சை சுற்றி அதன் சுழற்சி அகற்றப்படும். கூடுதலாக, அறுவைச் சிகிச்சை சிறுநீரகத்தின் உடலியல் அச்சின் நிலைமையை மாற்றக்கூடாது, அதனடிப்படையில் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்க வேண்டும் (குறிப்பாக அதன் கால்கள் மற்றும் LMS பகுதியில்).

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• வலி, வேலை திறன் நோயாளி இழந்து:
• கர்ப்பப்பை சிகிச்சைக்கு எதிர்க்கும் பைலோனெர்பிரைடிஸ்;
• vasorenal உயர் இரத்த அழுத்தம், பொதுவாக orthostatic தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரக சிராய்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்கு;
• தளர்ச்சி;
• nefrolitnaz.

முரண்பாடுகள்: ஜெனரல் பிளீனோபடோசிஸ், வயதான நோயாளிகள், கடுமையான இடைவெளி நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நரம்பியல் நோய்க்குரிய சிகிச்சையை அவசியமாக்குவதன் மூலம் நெப்ரோபொட்டோசிஸ் சிக்கல்களைப் பொறுத்து முன்னரே தயாரிக்கப்படுகிறது. பைலோனெர்பிரைடிஸ் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது; ஃபோர்மால்கர் ஹெமாஸ்டிரேஜ் ஹெமோஸ்டேடிக் தெரபி உடன்; உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற பரழுத்தந்தணிப்பி போதைப். நோயாளி படுக்கையின் அறுவை சிகிச்சை கால் இறுதிக்குள் மூன்று நாட்களுக்குப் அது பதவியை அறுவை சிகிச்சை இருக்கும் ஒரு நிலையை நோயாளி தழுவி 20-25 செ.மீ. மூலம் திரட்டப்படும். மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கோகோலோகிராம்களைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும், ஏனென்றால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு நீண்ட காலம் ஓய்வெடுக்க வேண்டும். கூடுதலாக, உடலின் இந்த நிலை சிறுநீரகத்தின் இயக்கத்தை உயர்த்திக் கொண்டு, வலியை அல்லது அதன் காணாமல் போவதற்கு உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் படுக்கை அறிகுறி சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் செய்ய கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

கடந்த நூற்றாண்டின் முடிவில் இருந்து, 150 க்கும் அதிகமான நெப்ரோபிக்சுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. XX நூற்றாண்டின் 30 களின் வரை அதன் செயல்பாட்டின் பல்வேறு வழிகளால் ஆர்வமுள்ளது. தோல்வியடைந்த முடிவுகளின் உயர் நிகழ்வுடன் தொடர்புடைய நெப்ரோபொப்டிஸின் அறுவை சிகிச்சையில் ஏமாற்றத்தால் மாற்றப்பட்டது. 50 வயதில் தெளிவுபடுத்தப்பட்ட நெப்ரோபொட்டோஸின் புதிய நோய்க்குறியியல் கூறுகள், நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான பிரச்சனையில் மீண்டும் ஆர்வம் காட்டியது. இந்த நேரத்தில், சிறுநீரகத்தை சரிசெய்யும் முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் பலவற்றின் மதிப்பை இழந்துவிட்டன, அவை பயன்படுத்தப்படாமல் நிறுத்தப்பட்டன. அவர்களில் சிலர் நடைமுறைக்கேற்ப, குறைந்தபட்சம், வரலாற்று மதிப்பை வைத்திருந்தனர்.

நெப்ரோபொட்டோசிஸ் அனைத்து உள்ள அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் குழுக்கள் பிரிக்கலாம்:

• சிறுநீரகத்தின் உறுதியற்ற தன்மை, உறுப்புகளின் நார்த்திசுக்கட்டியான காப்ஸ்யூல் அல்லது பாரன்சிமாவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• அதன் ஒளிரும் இல்லாமல் அல்லது சிறுநீரகத்தின் நரம்பு காப்ஸ்யூல் அதன் ஒளிரும் இல்லாமல் உறுப்பு பகுதியாக decapsulation உதவியுடன்;
• ஒளிரும் திசுக்களுக்கு (paranephric ஃபைபர், தசைகள்) ஒளிரும் இல்லாமல் அல்லது நட்டு காப்ஸ்யூல் துளையுடன்.

முதல் குழுவின் மிகவும் பொதுவான தலையீடு பின்வருமாறு:

• எஸ்.பி. Fedorov: XII இடுப்புக்கு நாகரீக காப்ஸ்யூல் ஐந்து catgut எண் 5 உடன் சிறுநீரக சரிசெய்தல்;
• கெல்லி டாட்சன் (1950) போன்ற ஒரு நுட்பம் XII இடுப்புக்கு மட்டுமல்லாமல், இடுப்பு தசையல்களுக்கு மட்டுமல்ல;
• டோபின் முறை (1980) மாற்றம், இதில் சஸ்பென்ஷன் நிலைத்தன்மையானது பரணெஃபாலஸின் இடுப்பு தசைகள் தையல் மூலம் பூரணப்படுத்தப்பட்டு, சிறுநீரகத்தின் கீழ் கீழ் துருவத்திற்கு உதவுகிறது.

நடவடிக்கைகளின் இரண்டாவது குழு நுட்பங்கள் Alberrana-மரியோன், வோஜெல், நருடோ, ஒரு வெட்டு அல்லது சுரங்கப்பாதை இழைம காப்ஸ்யூல் வழியாக சிறுநீரக பன்னிரெண்டாம் விளிம்பில் மடிப்புகளுக்குள் சரிசெய்ய இது பொதுவான தத்துவம் அடங்கும்.

நைலான், நைலான், perlon, டெஃப்ளான் unperforated மற்றும் கீற்றுகள், கட்டங்கள், முதலியன தொட்டிலை வடிவில் துளையிட்ட: பன்னிரெண்டாம் அல்லது லெவன் விளிம்பில் சிறுநீரகத்தில் மூன்றாவது குழுவின் நிலைப்பாடு செயல்பாட்டு வெவ்வேறு alloplastic பொருள்களைப் பயன்படுத்துகின்றன.

மேலே நடவடிக்கைகளை பரவலாக அவர்கள் சிறுநீரகத்தின் ஒரு நம்பகமான மற்றும் நீடித்த நிலைப்பாடு வழங்கும் ஏனெனில் பயன்படுத்தவில்லை அடிக்கடி திரும்பும் வளர்ச்சிக்கு, இவ்வாறு அவரின் hemo மற்றும் urodynamics மீறியதற்காக, சிறுநீரக உடலியல் இயக்கம் மறுக்கிறது வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும் அவர்கள் செயல்படுத்தியபின், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை தேவை. கூடுதலாக, செயற்கை பொருட்கள் வளிமண்டலத்தில் தோற்றமளிப்பதன் மூலம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அழற்சியின் செயல்பாட்டின் சிறுநீரகத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இது இயல்பான உடலை இழந்து, அதன் நீள அச்சு அமையும் நிலையை மாற்றும்.

தற்போதுள்ள மிகவும் உடலியல், நான்காவது குழுவின் செயல்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, தசைக் குழாய்களின் உதவியுடன் நெப்ரோபிக்சினை அடைய அனுமதிக்கிறது.

மிகவும் வெற்றிகரமான முறையானது ரிவோயர் (1954) ஆகும், இதில் சிறுநீரகம் XII இடுப்புக்கு ஒரு தசைப் பிளப்புடன் சரிசெய்யப்படுகிறது, இது நடைமுறையில் இயல்பான உறுப்பைத் தடுக்கிறது. 1966 ஆம் ஆண்டில், இந்த தலையீட்டின் ஒரு மாற்றத்தை பைட்டெல்-லோபட்கின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் முன்மொழியப்பட்டது, இது மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது. கட்டுப்படுத்த சுவாசத்துடன் எண்டோட்ரஷனல் மயக்கமருந்து கீழ் ஒரு விதியாக, இது செய்யப்படுகிறது.

இந்த தலையீட்டின் பல மாற்றங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரகத்தின் கீழ் பிரிவில் கூடுதல் பாத்திரத்தின் முன்னிலையில், E.B. மஜோ (1966) தசைக் குழாயை பிளவுபடுத்த தனது சுருக்கத்தைத் தடுக்க முன்மொழியப்பட்டது. யா Pytel (1978), ஆனால் பக்கவாட்டு மற்றும் உள்நோக்கிய பக்கங்களிலும் உள்ள சிறுநீரக அலைவு இயக்கங்கள் தடுக்க மட்டுமே ஒரு வலுவான நிர்ணயம் உடலுக்கு nephropexy இசைக்குழு பிளவு தசை மடல் செய்ய எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எம்.டி. ஜாவாட்-ஸேடே (1976) சிறுநீரகத்தின் கீழ் துளை கீழ் ஒரு குறுக்கு துணைக்குழாய் சுரங்கப்பாதை ஒரு தசை flap முன்னெடுக்க முன்மொழியப்பட்டது. ஒய்எஸ் தாஷ்கிவ் (1976) சிறுநீரகத்தை சரிசெய்வதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி வழக்கமாக 14 வது நாள் வரை ஓய்வெடுக்கிறார். முதல் ஏழு நாட்களில், படுக்கையின் கால் இறுதியில் 10-15 செ.மீ. உயர்த்தப்படுகிறது. அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை 10-14 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. நீரிழிவு நோயைத் தடுக்கும் போது, நோயாளிகள் மலமிளக்கியும், மைக்ரோலிஸ்ட்டரும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். காயத்திலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, வடிகால் நீக்கப்பட்டது.

தற்போது, நெப்ரோப்டோசிஸின் பல புதிய முறைகள் அறுவை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. ஊழியர் ஒம்ஸ்க் மாநில மருத்துவ அகாடமி போதுமான nephropexy மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவு பேணுகிறது அதிர்ச்சி குறைக்க அறுவை சிகிச்சை துறையில் "பேரல்" வகை உருவாக்கும் ஒரு பின்னுக்கு இழுக்கும் மோதிரம் illuminator பயன்படுத்தி கொண்ட ஒரு முறை மினி nephropexy கிடைக்க வழங்குகிறது.

எகடரீந்பர்க் ல் ஆசிரியர்கள் குறைவாக துளையிடும் nephropexy முறை பயன்படுத்தப்படும், அம்ச இதில், intra- மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலங்களில் சிக்கல்கள் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும் கூட்டுறவு நேரம் மற்றும் நோயாளிகள் மேலும் ஆரம்ப செயல்படுத்தும் குறைக்க உதவும் ஒரு 4-6 மடங்கு அதிகரிப்பு, உடன் retroperitoneoskopa மற்றும் பைனாகுலர் ஒளியியல் பயன்படுத்துவது ஆகும் postoperative காலம்.

தோல்மூலமாக nephrostomy nephropexy முறை நிகழ்ச்சி ஆதரவாளர்கள் அது Nephroptosis சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக செயல்பாட்டு மற்றும் குடல்பகுதியில் nephropexy (88.2% திருப்திகரமான முடிவுகளை) முடிவுகளை ஒப்பிட்டு நோக்க வேண்டும் என்று கூறுகின்றனர். முறை Nephroptosis கொண்டு தோல்மூலமாக nephrostomy நிறைவேற்றுவதில் கொண்டிருக்கிறது. Nephrostomy குழாய் அறுவை சிகிச்சை பிறகு ஒரு சில நாட்களுக்கு பிறகு அகற்றப்பட்டது. எனினும் குறிப்பு, இந்த அறுவை சிகிச்சை காயம் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு ஏற்படும், சிறுநீரகச் இரத்தக்கசிவு, subcapsular இரத்தக்கட்டி சிறுநீரக nonhealing ஃபிஸ்துலாக்களில், யூரிக் zatok, retroperitoneal விண்வெளி மற்றும் பலர். சிறுநீரகவியல் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் எம் தொடர்பாக pyo அழற்சி செயல்முறைகள் போன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்க குறைவாகத் துளையிடும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையளிப்பு தற்போது பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் குடல்பகுதியில் nephropexy முறை உள்ளது.

அதன் செயலாக்க நுட்பம் NA இன் பாரம்பரிய செயல்பாடுகளிலிருந்து வேறுபட்டது. Lopatkin.

கடந்த தசாப்தத்தில் nephropexy அதிக அளவில் laparoscopically பாடினார், ஆனால் ஒரு சிறுநீரக பரவலாக பிரிக்கப்பட்ட இல்லை அதே நேரத்தில், மேல் பிரிவில் தனது இடைநீக்கம் சுழற்சி உடல் அகற்ற சாத்தியமற்றது. இது தொடர்பாக, ஆசிரியர்கள் பல, செயற்கை பொருட்கள் சரிசெய்ய மேலே குடல்பகுதியில் nephropexy பற்றாக்குறை நிலை அனுமதிக்கும் prolene வலை குறிப்பிட்ட ஒரு இசைக்குழு பிளவு மடல் ஒரு மாற்றம் சிறுநீரக முன்மொழிய. இந்த வழக்கில், பிந்தையவர்கள் 98.3% வழக்குகளில் நல்ல மற்றும் திருப்திகரமான நீண்ட கால முடிவுகளை பெற எங்களுக்கு உதவுகிறது.

லேபராஸ்கோபிக் நெஃப்ரோபிஸி நுட்பம்

செயல்பாட்டுத் தலையீடு நோயாளி நிலையில் உள்ள ஒன்பது லேபார்போர்டுகளிலிருந்து செயல்படும் அட்டவணையின் குறைக்கப்பட்ட தலை முடிவில் ஒரு ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

NA இன் பாரம்பரிய செயல்பாடுகளுக்கு மாறாக. Lopatkin, சிறுநீரகத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் ஒரு வெட்டையான நிக்கல் பாலம் நடுவில் கடந்து செல்கிறது. மீ தசை மடல். Iliopsoas, ஒரு நூல் polisorb முடிச்சுபோடு சேய்மை முடிவில் இதில், otsloonnoy இழைம காப்ஸ்யூல் மற்றும் நூல் கொழுப்பு காப்ஸ்யூல் ஒரு உயர் பதிவுகளுக்கும் இடையில் சிறுநீரக ஒட்டுகளை முன் மேற்பரப்பில் நிலைத்து நின்றது. இழை காப்ஸ்யூலின் துண்டிக்கப்பட்ட இலைகள் ஒரு தசை மூட்டை மீது வைக்கப்பட்டு 4-6 டைட்டானியம் கிளிப்புகள் கொண்டதாக இருக்கும்.

பின்புற இலை மொட்டுகள் சுவர் வயிற்றறை உறையில் மூடப்பட்டது சாதனம் "Endostich" அல்லது உள்-அடிவயிற்று கை மடிப்பு பயன்படுத்தி பல டைட்டானியம் கிளிப் அல்லது தையல் இடப்படுகிறது atraumatic நூல் சரிசெய்ய முடிக்கப்படாமல். ரெட்ரோபிகோடோனிஸ்டல் இடைவெளி 12-24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மெல்லிய குழாயுடன் வடிகட்டப்படுகிறது.

ஆறு நாட்கள் அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் நோயாளிகள் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு (படுக்கையின் தலை முடிவைக் குறைக்க) கண்காணிக்கும். லபராஸ்கோபிக் நெப்ரோபிக்சின் இந்த மாறுபாட்டின் குறைபாடு (அதே போல் திறந்த நெஃப்ரோபிக்சி) படுக்கையில் நோயாளியின் நீண்ட காலமாக இருக்கிறது.

ஒரு பாலிப்ரோப்பிலீன் கண்ணி மூலம் சிறுநீரகத்தின் சரிசெய்தல் நோயாளியின் ஆரம்ப செயல்பாட்டை அனுமதிக்கிறது: அடுத்த நாள் அவர் நடக்கலாம்.

பாலிப்ரொப்பிலீன் கண்ணி மூலம் நெப்ரோப்டோசிஸ் உள்ள சிறுநீரக நிலைப்பாட்டை நுட்பம் பின்வருமாறு உள்ளது. காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள மூன்று லேபாரோபோர்ட்ஸிலிருந்து அணுகலைச் செய்யவும். Trocars விட்டம் 10 மற்றும் 11 மிமீ முன்புற வயிற்று சுவரில் நிலைப்பெற்றிருக்கிறது: ஒரு trocar 10 மிமீ விட்டம் - தொப்புள் சராசரி clavicular வரியில், 11 மிமீ - முன்புற இணைக் கோட்டுடன் (விலாவெலும்புக்குரிய பரம கீழ்) மற்றும் 5 மிமீ ஒன்று trocar விட்டம் - மேலே முன்புற இணைக் கோட்டுடன் பிளேட்டோவின் பிரிவு.

தொப்புள் மட்டத்தில் முதுகெலும்புக் குழாயைக் கடந்து சாய்ந்த ஒளியியுடன் ஒரு லப்பராஸ்கோப்பிற்கு டிரோக்கரை அறிமுகப்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பாலிப்ரொப்பிலீன் வலை துண்டு 2 செ.மீ. அகலம் மற்றும் நீளம் 7-8 செ.மீ. முன் தோள்பட்டை வரி பன்னிரெண்டாம் விளிம்பில் கீழே தோல் 1 செ.மீ. மூலம் இடுப்புப் பகுதிக்கு மென்மயிர் நிறைந்த ஊசி இரண்டு U- வடிவிலான ligatures கீறல் தசைகள் மேல் பொருத்தப்படுகிறது. கணுக்கள் U- வடிவிலான sutures தோலடி திசு ஆழமாக தோய்த்து, தோல் காயம் ஒரு முடிச்சுகளுக்கு கூட்டு திணித்தன. பாலிபுராப்லின் மெஷ் மறுமுனையில் 3-4 செ.மீ. ஒரு நீளவாக்கில் வெட்டி மேல்நோக்கி நிலையான சிறுநீரக முன் மேற்பரப்பில் gerniosteplerom வடிவ «வி» இடம் மாறிய பின்னுக்கு இழுக்கும் இருந்தது.

ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் லபராஸ்கோபிக் நெஃப்ரோபிக்சினை நிகழ்த்தும்போது, சிறுநீரக இயக்கத்தின் உடலியல் அளவுருக்கள் மிகவும் முன்னர் (திறந்த முறையுடன் ஒப்பிடுகையில்) மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. இந்த உண்மையை இன்னும் மென்மையான லேபராஸ்கோபிக் நுட்பத்தால் விளக்க முடியும். நோயாளியின் மனோநிலையான நிலைமையை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் அமைதியான முறையில் மேலும் முன்னெச்சரிக்கையாக இருக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளியின் ஆரம்பகால செயல்படுத்தல் உள்ளது.

முன்அறிவிப்பு

நெப்ரோப்டோசிஸ் நோய்க்குறிப்பு சாதகமானது. நோய் மறுபிறவி அரிதானது. பொது சிறுநீரக நோய்கள் (தளர்ச்சி, urolithiasis, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி), எந்த சிகிச்சை Nephroptosis கண்டறியப்பட்டது சேர்ந்து அறுவை சிகிச்சை அதனுடன் சார்ந்தது உள்ள டெக்னிக்ஸ் செயல்பாட்டு நடுக்கங்களை செயல்படும் தேர்வு செய்யப்படுகிறது மற்றும் முன்கணிப்பு வருகின்றன.