எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

நோயியலின் படி, மூளையின் மென்மையான மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகளின் வீக்கம் (லெப்டோமெனிங்கஸ்) - மூளைக்காய்ச்சல் - பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி அல்லது பூஞ்சையாக இருக்கலாம். அல்லது அது தொற்று அல்லாத அல்லது எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலாக இருக்கலாம். 

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன், தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் 1.4-2% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, சர்கோயிடோசிஸ் - 10%, மற்றும் இரத்த புற்றுநோய்களுடன் - 5-15% நோயாளிகளில்.

காரணங்கள் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

வினைத்திறன் மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய காரணங்களில்   தொற்று அல்லாத தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், புற்றுநோய், தலையில் காயம் அல்லது மூளை அறுவை சிகிச்சை, பல்வேறு மருந்தியல் முகவர்கள் மற்றும் சில தடுப்பூசிகள் ஆகியவை அடங்கும். [1], [2]

அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளும் இதுவே.

இந்த வகை மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகலாம்:

• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்  (SLE) உடன் ; [3], [4] 
• பெஹ்செட் நோயுடன்  (  சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்); [5]
• இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா நோயாளிகளில்  ;
• சார்கோயிடோசிஸ் நிகழ்வுகளில்  , மற்றும் நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலின் வடிவத்தில் நியூரோசார்காய்டோசிஸ் என கண்டறியப்படலாம்; [6], [7] 
• மெலனோமா, மார்பக மற்றும் இரைப்பை குடல் புற்றுநோய், நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா,  டி-செல் லிம்போமா  (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாதது),  குழந்தைகளில் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா . [8]

 ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NSAID கள்) பயன்பாடு மருந்து தூண்டப்பட்ட  அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்; ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஆண்டிபயாடிக் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், காசநோய் எதிர்ப்பு ஆண்டிபயாடிக் ஐசோனியாசிட் மற்றும் சல்போனமைடுகள்; ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ் கார்பமாசெபைன் (ஃபின்லெப்சின்) மற்றும் லாமோட்ரிஜின் (லாமோட்ரின்); நோய்த்தடுப்பு மருந்து அசாதியோபிரைன்; வயிற்றுப் புண்களின் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் (ரனிடிடின், ராணிகாஸ்ட், ஜான்டாக் போன்றவை) அல்லது கீல்வாத சிகிச்சை (அலோபுரினோல்); இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துக்கான சில வழிமுறைகள்; புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், பெமெட்ரெக்செட், சைடராபைன்), அத்துடன் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (இன்ஃப்ளிக்சிமாப், அடாலிமுமாப், செடூக்ஸிமாப்). [9]

நோய் தோன்றும்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகள் நோய் எதிர்ப்புச் சிக்கல்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை ஆகிய இரண்டின் காரணமாகவும் நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். அதே நேரத்தில், ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, 50% வழக்குகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் (லிம்போசைடிக் அல்லது நியூட்ரோஃபிலிக் ப்ளோசைடோசிஸ் முன்னிலையில் கூட) நுண்ணுயிரியல் முறைகளால் கண்டறியப்படவில்லை, எனவே மூளைக்காய்ச்சல் அசெப்டிக் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும் SLE இல், ஒரு தொற்று நோயியலை வெளிப்படுத்தாமல் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சுற்றும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மூளை சவ்வின் நுண்குழாய்களின் வாஸ்குலர் சுவர்களின் எண்டோடெலியத்தின் அழற்சியற்ற தடித்தல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த வாஸ்குலோபதி என வரையறுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் (இரத்த பிளேட்லெட்டுகளின் செல் சவ்வுகளின் பாஸ்போலிப்பிட்களுடன் பிணைக்கும் ஒரு புரோத்ரோம்போடிக் ஆன்டிபாடி) நாள்பட்ட திசு ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியுடன் சிறிய நாளங்களின் அடைப்பை ஏற்படுத்தும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேலும், லூபஸில் உள்ள மூளைக்காய்ச்சலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வழிமுறையானது இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவிச் செல்லும் ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் கோரொயிட் பிளெக்ஸஸின் விளைவில் காணப்படுகிறது. மேலும் சில வல்லுநர்கள் முழு விஷயமும் இந்த தன்னுடல் தாக்க நோயியல் மூலம் நீண்ட காலமாக எடுக்கப்பட்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் மருந்துகள் என்று நம்புகிறார்கள்.

முன்னர் பெயரிடப்பட்ட புற்றுநோயியல் நோய்களின் முன்னிலையில், தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளைக்காய்ச்சல்களுக்கு புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதன் விளைவாகும், மேலும் இது நியோபிளாஸ்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது லெப்டோமெனிங்கியல்  கார்சினோமாடோசிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது .

மருந்து தூண்டப்பட்ட எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில், மூளைக்காய்ச்சலை மாற்றுவதற்கான வழிமுறையானது மருந்தியல் மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு அதிகரித்த தன்னுடல் தாக்க உணர்திறன் எதிர்வினைகள் மற்றும் அவற்றின் பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகள் கடுமையான தலைவலி மற்றும் காய்ச்சலாக இருக்கலாம்.

பொதுவாக, அதன் அறிகுறிகள் மூளைக்காய்ச்சலின் சிறப்பியல்பு மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: கழுத்தின் தசைகளின் விறைப்பு (விறைப்பு), குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வெளிச்சத்திற்கு கண்களின் அதிகரித்த உணர்திறன் (ஃபோட்டோஃபோபியா), மற்றும் குழப்பத்தின் வடிவத்தில் மன நிலையில் மாற்றங்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே வெளிப்படும் (அதிகரித்த எரிச்சல் அல்லது தூக்கம்).

நியோபிளாஸ்டிக் மூளைக்காய்ச்சலில் தலைவலிக்கு கூடுதலாக, ஹைட்ரோகெபாலஸ், விழுங்குவதில் சிக்கல்கள் மற்றும் மண்டை நரம்பு வாதம் ஆகியவை பொதுவானதாக இருக்கலாம்.

மருந்தினால் தூண்டப்பட்ட எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல் பொதுவாக உணர்வின்மை, பரேஸ்தீசியாஸ் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த வகை மூளைக்காய்ச்சல் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு (காதுகேளாமை அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸ் போன்றவை) வழிவகுக்கும், அத்துடன் கால்-கை வலிப்பு அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடு போன்ற நீண்ட கால விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

எதிர்வினை அல்லது தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல் ஒரு சிக்கலான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் வன்பொருள் இமேஜிங் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

பகுப்பாய்வுகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும்  பொது பகுப்பாய்வு,  அத்துடன் bakposev அல்லது PCR இரத்த பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

கருவி கண்டறிதல்  மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கை (எம்ஆர்ஐ) பயன்படுத்துகிறது .

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பாக்டீரியா மற்றும் பிற வகையான தொற்று மூளைக்காய்ச்சல், அத்துடன் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றை நிராகரிக்க  வேண்டும் .

சிகிச்சை எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட காரணத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் மாறுபடலாம்.

தொற்று அல்லாத (எதிர்வினை) மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளில், சிகிச்சையானது காரணமான நோயை நோக்கமாகக் கொண்டது, அதாவது சிகிச்சை விருப்பங்கள் மாறுபடும்.

மூளைக்காய்ச்சல் மாற்றத்துடன் அதிகரித்த பதிலை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.

அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க துணை சிகிச்சையும் அளிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நோயாளிகளின் தீவிர நிலையில் - CSF பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் பெறப்படும் வரை, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அவசரமாக தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மலட்டுத்தன்மையற்றதாக இருந்தால், அதாவது தொற்று காரணங்களை விலக்கிய பிறகு அவை ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

லெப்டோமெனிங்கியல் கார்சினோமாடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி (இடுப்பு பஞ்சர் மூலம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்தை அறிமுகப்படுத்துதல்) ஆகியவற்றின் கலவை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

தடுப்பு

தற்போது, எதிர்வினை மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது அதன் நிகழ்வில் ஈடுபடக்கூடிய மருந்துகளின் பரிந்துரை மற்றும் பயன்பாடு, அத்துடன் அத்தகைய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையில் நோயாளிகளின் நிலையை கண்காணிப்பது மட்டுமே.

முன்அறிவிப்பு

தொற்று அல்லாத மூளைக்காய்ச்சலின் விளைவின் முன்கணிப்பு அதைத் தூண்டிய நோயைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, நியோபிளாஸ்டிக் ரியாக்டிவ் மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள், சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், ஒன்று முதல் ஒன்றரை மாதங்கள் வரை வாழ்கின்றனர், முற்போக்கான நரம்பியல் செயலிழப்பு காரணமாக இறக்கின்றனர்; சிகிச்சையுடன், உயிர்வாழ்வது மூன்று முதல் ஆறு மாதங்கள் ஆகும்.