செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் கலவையை எண்ணுவது அடங்கும். பொதுவாக, 1 μl செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் 4-6 செல்கள் (லிம்போசைட்டுகள்) உள்ளன. நோயியல் செயல்முறைகளில் (மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம், மூளைக்காய்ச்சல், அளவீட்டு செயல்முறைகள், கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு), செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலில், நியூட்ரோபில்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிக அளவில் தோன்றும் (1 μl இல் பல பல்லாயிரக்கணக்கானவை வரை), சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலில், லிம்போசைட்டுகள் காரணமாக செல்களின் எண்ணிக்கை பல பத்துகளிலிருந்து 1-2 ஆயிரமாக அதிகரிக்கிறது. நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் விகிதம் ஒரு சதவீதமாக (சைட்டோகிராம்) கணக்கிடப்படுகிறது. எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டு கணக்கிடப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஈசினோபில்கள் (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒட்டுண்ணி நோய்களில்), மேக்ரோபேஜ்கள் (நீடித்த அழற்சி செயல்முறைகளில்) மற்றும் வித்தியாசமான செல்கள் (மூளைக்காய்ச்சல் கட்டிகளில், லுகேமியா) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் கண்டறியப்படலாம். வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஒரு ஸ்மியர் ஒரு சைட்டோலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. சைட்டோசிஸ் மற்றும் சைட்டோகிராமை எண்ணுவது நோயறிதல் மதிப்புடையது மட்டுமல்லாமல், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

சைட்டோகெமிக்கல் முறைகள் கூடுதல் சோதனைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் செல்களின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது (கிளைகோஜன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல் மற்றும் நியூட்ரோபில்களில் மைலோபிராக்சிடேஸின் செயல்பாடு, லிம்போசைட்டுகளில் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாடு போன்றவை).

துளையிடப்பட்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள செல்களை எண்ணுவது விரும்பத்தக்கது. பிந்தைய கட்டங்களில், செல் சிதைவு, மழைப்பொழிவு மற்றும் ஃபைப்ரின் கட்டிகள் உருவாக்கம் காரணமாக செல்லுலார் கலவை கணிசமாக மாறக்கூடும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் விரைவாக சிதைக்கப்படுவதால், அவை சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் புதிய இரத்தத்தின் முன்னிலையில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: அதிர்ச்சிகரமான துளைகளுக்குப் பிறகு, சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளில் எரித்ரோசைட்டுகள் ஊடுருவலுடன் கூடிய பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தக்கசிவுகள், நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் சிரை சுவர் வழியாக இரத்த அணுக்களின் இரண்டாம் நிலை பரவலுடன் கூடிய சிரை த்ரோம்போடிக் அடைப்புகளில்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள சாதாரண லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையின் மேல் வரம்பு 1 μl இல் 5 ஆகும். இருப்பினும், சில சிபிலாலஜிஸ்டுகள் விதிமுறையின் மேல் வரம்பு 5 அல்ல, ஆனால் 9 செல்கள் என்று கருதுகின்றனர். பைலோகிராபி, முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 1 μl இல் 20 வரை ஒரு சிறிய ப்ளோசைட்டோசிஸ் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய்களில் ஒப்பிடமுடியாத அளவிற்கு கடுமையான மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. கடுமையான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் பொதுவாக அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலை விட மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ப்ளோசைட்டோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதனால், பெரும்பாலான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலில் 1 μl இல் 1000 க்கும் அதிகமான ப்ளோசைட்டோசிஸ் உள்ளது; இருப்பினும், ஆரம்ப கட்டங்களில் அல்லது பகுதியளவு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் (!) ப்ளோசைட்டோசிஸ் விஷயத்தில் குறைவாக இருக்கலாம். அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலில், அத்தகைய உயர் ப்ளோசைட்டோசிஸ் அரிதானது. ப்ளோசைட்டோசிஸ் குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (1 μl இல் 5,000-10,000), மூளைக்காய்ச்சலுடன் கூடுதலாக, ஒரு இன்ட்ராசெரிபிரல் அல்லது பெரிமெனிங்கீயல் சீழ் முறிவு சந்தேகிக்கப்படலாம்; இந்த வழக்கில், மருத்துவ அறிகுறிகளில் மின்னல் வேக அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலில் பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளின் செறிவு அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. அதிகரித்த லிம்போசைட் உள்ளடக்கம் பொதுவாக நாள்பட்ட தொற்றுகள் (காசநோய் மற்றும் பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சல்), சிகிச்சையளிக்கப்படாத பாக்டீரியா தொற்றுகள், வைரஸ் தொற்றுகள், தொற்று அல்லாத அழற்சி செயல்முறைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அதிகரிப்பு) ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. ஈசினோபிலியா அரிதானது மற்றும் சிஸ்டிசெர்கோசிஸ் உட்பட ஹெல்மின்தியாசிஸைக் குறிக்கிறது, மேலும் சில நேரங்களில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல், சிஎன்எஸ் லிம்போமாக்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களிலும் காணப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு முறைகள்

நோய்க்கிருமி ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெனிங்கோகோகஸ், நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை b ஆகியவற்றின் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய RLA முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிய என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அஸே (ELISA) பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஹெர்பெஸ் என்செபாலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) பரவலாக நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலான நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன் நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காணவும், நடைமுறை நிலைமைகளில், 90% நோயாளிகளில் நியூரோஇன்ஃபெக்ஷனின் காரணத்தை நிறுவவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் நன்மைகள் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை, சிகிச்சையின் போது நோய்க்கிருமி மரபணுவின் துண்டுகளைக் கண்டறியும் திறன் மற்றும் தேவைப்பட்டால் நுண்ணுயிர் சுமையை தீர்மானித்தல். செலவுகளைக் குறைக்க, ஆரம்பத்தில் பொதுவான நோய்க்கிருமிகளின் ப்ரைமர்களுடன் (மெனிங்கோகோகஸ், நிமோகாக்கஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை b, என்டோவைரஸ்கள்) ஒரு எதிர்வினையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் அரிதான நோய்க்கிருமிகளுடன் (கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா, பொரேலியா, மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், வைரஸ்கள் - குழந்தை பருவ துளி தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள் போன்றவை). செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் படம் ஆய்வின் நேரம் மற்றும் சிகிச்சையின் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை சில நேரங்களில் குறைந்த அளவுகளில் கூட இருக்கும் வித்தியாசமான செல்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டி புண்களைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமான முறையாகும்.

லுகோசைட்டோசிஸுடன் சேர்ந்து ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளும் சில சைட்டோலாஜிக்கல் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இதனால், வைரஸ் தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தோன்றும் லிம்போசைட்டுகள் தெளிவாகத் தெரியும் கருக்களைக் கொண்டிருக்கலாம், இதன் காரணமாக அவை சில நேரங்களில் வீரியம் மிக்க செல்களுடன் குழப்பமடைகின்றன. ஹெர்பெஸ் என்செபாலிடிஸ் லிம்போசைட்டுகள் அல்லது எபெண்டிமோசைட்டுகளில் பெரிய உள் அணுக்கரு சேர்க்கைகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்; அத்தகைய கண்டுபிடிப்பு நோய்க்குறியியல் ஆகும். கிரிப்டோகாக்கல் தொற்றுகளில், ஈஸ்ட் போன்ற காலனிகள் ஒரு இலவச நிலையில் அல்லது மேக்ரோபேஜ்களில் உள்செல்லுலார் ரீதியாக கண்டறியப்படலாம். சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு பல வெற்றிடங்களால் நீட்டப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்கள் (எரித்ரோபேஜ்கள்) தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மேக்ரோபேஜ்கள் ஆரம்பத்தில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் சிதைவின் லிப்பிட் தயாரிப்புகளால் நிரப்பப்படுகின்றன, பின்னர் ஹீமோசைடரின் மூலம் நிரப்பப்படுகின்றன. டே-சாக்ஸ் நோய் போன்ற சில சேமிப்பு நோய்களில், கேங்க்லியன் செல் முறிவு தயாரிப்புகளால் நிரப்பப்பட்ட நுரை சைட்டோபிளாசம் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. கட்டி செல்களை அடையாளம் காண்பது நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு கொண்ட பல சைட்டோலாஜிக்கல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கட்டியின் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலின் நம்பகத்தன்மை அதிகமாக உள்ளது, அதிக நியோபிளாஸ்டிக் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், கடுமையான லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாக்களில் சிஎன்எஸ் சேதத்தைக் கண்டறிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் பரவுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு நோயறிதலுக்கு பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளுக்கு எதிரான சிறப்பு ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதனால், பொதுவான அழற்சி செயல்முறைகளில், டி-லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேலும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளில், பி-லிம்போசைட்டுகளின் நோயியல் குளோன்களின் பிரதான பெருக்கம் காணப்படுகிறது. லுகேமியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தை அடையாளம் காண இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், லுகேமியா நிகழ்வுகளில், இரத்த ஓட்டத்தில் நோயியல் செல்கள் வெளியிடப்படுவதோடு சேர்ந்து, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வின் முடிவுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் இந்த செல்கள் நுழைவதால் தவறான நேர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். மூளைக்காய்ச்சல் சம்பந்தப்பட்ட வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளில் மட்டுமே செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் நுரையீரல், பாலூட்டி சுரப்பி, வயிற்று குழி மற்றும் மெலனோமாவின் புற்றுநோய் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]