கிளஸ்டர் தலைவலி

"டிரிஜீமினல் டிப்ளேடிவ் சேஃபால்ஜியா" என்ற கருத்தாக்கம் பல அரிய வடிவமான தலைவலி, சேஃபால்ஜியாவின் அம்சங்களையும் மற்றும் கிரானியல் பராஸ்பைம்பேட்டிவ் நரம்பியாவின் பொதுவான அம்சங்களையும் இணைக்கிறது. மருத்துவர்கள் போதிய அறிவு இல்லாததால், ட்ரைஜீமினல் தன்னியக்க சேஃபாலால்ஜியா நோயறிதல் பெரும்பாலும் கஷ்டங்களை ஏற்படுத்துகிறது. அவர்களின் வகைப்பாடு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

கிளஸ்டர் தலைவலி மற்றும் பிற முதுகெலும்புப் பாலியல் சேஃபாலால்ஜியா (ICGS-2, 2004)

• 3.1. கிளஸ்டர் (மூட்டை) தலைவலி.
  • 3.1.1. எபிசோடிக் கிளஸ்டர் தலைவலி.
  • 3.1.2. நாட்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலி.
• 3.2. Paroxysmal ஹெமிக்குரானியம்.
  • 3.2.1. எபிசோடிக்கு பார்கோசைஸ்மல் ஹெமிக்ரானியா.
  • 3.2.2. நாள்பட்ட paroxysmal hemicrania.
• 3.3. குறுக்கீட்டு ஊசி மற்றும் அதிர்ச்சி கொண்ட குறுகிய கால ஒருதலைப்பட்ச நரம்பியல் தலைவலி [கான்ஸ் - ஆங்கிலம். கூந்தல் உட்செலுத்துதல் மற்றும் கிழித்தலுடன் சுருக்கமாக நீடிக்கும் தன்னிச்சையான நரம்பு மண்டலத் தலைவலி தாக்குதல்கள் (SUNCT).
• 3.4. சாத்தியமான முதுகெலும்பு தாவர கருவளையம்.
  • 3.4.1. சாத்தியமான கொத்து தலைவலி.
  • 3.4.2. சாத்தியமான paroxysmal hemicranium.
  • 3.4.3. கூந்தல் உட்செலுத்துதல் மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் கூடிய குறுகிய காலத்திற்குரிய ஒருதலைப்பட்ச நரம்பியல் தலைவலி.

அனைத்து ட்ரைஜீமினல் டிப்ளேடிவ் செபாலால்ஜியா, கிளஸ்டர் அல்லது மூட்டை, தலைவலி ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. குறைவான பொதுவான ஒடுக்கற்பிரிவு உட்செலுத்துதல் மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் paroxysmal hemicrania மற்றும் குறுகிய கால ஒருதலைப்படையான நரம்பியல் தலைவலி.

(. ஒத்த: பீம் தலைவலி, கொத்து நோய்க்குறி, ஒரு கொத்து cephalalgia, angioparaliticheskaya ஒற்றைத் தலைவலி, அனுதாபம் gemitsefalicheskaya வஸோடைலேஷன் முதலியன) - கிளஸ்டர் தலைவலி இந்த வலி வகையான ஓட்டம் பாத்திரம், அதன் பெயர் வரும்போது பின்வரும் தொடர் தாக்குதல்களைத் தொடர்ந்து, விட்டங்களின் (ஆங்கிலம் கொத்து - பீம். குழு, கொத்து), பல முறை ஒரு நாள் கூடத் தோன்ற ஆரம்பித்தார். உபகதை மற்றும் நாள்பட்ட: கொத்து தலைவலி இரண்டு வகைகளில் உள்ளன. வழக்குகள் கால் காணப்படும் ஒரு நாள்பட்ட உபகதை மாற்றம். அங்கொன்றும் இங்கொன்றுமாக வகை 1-3 மாதங்களுக்கு வலி தாக்குதல்களைத் தொடர்ந்து, பல ஆண்டுகளாக பல மாதங்கள் குணமடைந்த தொடர்ந்து வகைப்படுத்தப்படும். நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஒற்றைத் தலைவலி முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை (உபகதை கொத்து தலைவலி ஒரு காலத்தில் பிறகு).

ஒருதலைப்பட்ச தலைவலி இந்த வடிவத்தில் ஒற்றை தலைவலி (0.4 முதல் 6% வரை) விட குறைவானது, பெண்களுக்குக் காட்டிலும் கிண்ணத்தில் ஆண்கள் காணப்படும். இது 27 முதல் 31 வயது வரை தொடங்குகிறது, சுமார் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பொதுவான ஒற்றைப் பிண்ணாடி, வெள்ளை நிறத்துடன் ஒப்பிடுகையில் கறுப்பு மக்கள் மத்தியில் நிலவுகிறது. ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது - பொது மக்கள் விட ஒரு கொத்து தலைவலி கொண்ட குடும்பங்களில் 13 முறை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

தாக்குதல் கண்ணில் பாத்திரம் போரிங், rezchayshih வலி எரியும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது, முன்மண்டை மற்றும் உலகியல்-சுற்று பகுதியில், சில நேரங்களில் வலி கன்னத்தில், பற்கள், காது புறமும், குறைந்த அடிக்கடி கழுத்து, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி உள்ள. வலியைத் தாக்கும் வலி (இரட்டையர்கள் மூன்றில் இரண்டு பாகங்களில்) வலிப்பு, ரோதோரியா, நாசி நெரிசல் மற்றும் நெரிசல் மிகைப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து செல்கிறது. மேலும் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் (இமைத்தொய்வு, miosis) கருவியானது முழுமையற்ற நோய்க்குறியில் நோயாளிகள் அரை பறிமுதல் விட, கண்ணிமை நீர்க்கட்டு தோன்றும் நெற்றியில் அல்லது முகத்தை முழு அரை உள்ள படைகளை. ஒரு தாக்குதலின் போது நோயாளிகள் பொய் சொல்லக்கூடாது என்பது சிறப்பியல்பு. அவர்கள் அமைதியற்றவர்களாகவும், அவசரமாகவும், வலியால் மூச்சுத்திணறாகவும் இருக்கிறார்கள், இது தீவிரமடைகிறது, கொடிய தலைவலி "தற்கொலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உளச்சோர்வு ஏற்படுவதற்கான நிலை, இந்த தலைவலி தலைவலியை வேறுபடுத்தி காட்டுகிறது, இதில் நோயாளிகள் படுத்து, அமைதி, அமைதி மற்றும் இருண்ட வளாகத்தை விரும்புகின்றனர். வலியைக் கணக்கிட 10-15 நிமிடங்கள் முதல் 3 மணிநேரங்கள் வரை, 45 நிமிடங்களுக்கான வலியின் சராசரியான தாக்குதலுடன் வேறுபடுகிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் வழக்குகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தாக்குதல்கள் தொடர்ச்சியாக, "மூட்டைகளை" பொதுவாக 1 முதல் 4 வரை, ஆனால் 5 முறை ஒரு நாளில், பொதுவாக அதே நேரத்தில் (அடிக்கடி தூங்கும் போது - "எச்சரிக்கை கடிகாரம்" தலைவலி) தொடர்கிறது. இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் 2-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு மறைந்து விடுகின்றன. கடும் விளைவுகள் அடிக்கடி விழும் அல்லது வசந்த, பெரும்பாலும் ஒளி செயல்பாடு போன்ற கால நிலை மாற்றங்களால் தொடர்புடைய: கிளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதல்கள் நீண்ட அல்லது சிறிய பகல் நேரம் அடிக்கடி வருகின்றன (நோய் Chronobiological இயற்கை குறிக்கும்).

நோயாளிகளின் தோற்றத்தின் தன்மையைக் கொண்டது: உயரமான, தடகள உருவாக்கம், நெற்றியில் முதுகெலும்புகள் (ஒரு "சிங்கம்" முகம்), ஒரு மிகுந்த முகம் மற்றும் telangiectasias அசாதாரணமானது அல்ல. இயற்கையால், இத்தகைய நோயாளிகள் அடிக்கடி வாதங்கள், வெளிப்புறமாக ஆக்கிரமிப்பு, ஆனால் உள்நாட்டில் உதவியற்ற, பயமுறுத்தும், தயக்கமின்றி ("ஒரு சிங்கத்தின் தோற்றமும், ஒரு சுட்டி இதயமும்") இருக்கும்.

தலைவலி தூண்ட சில vasoactive பொருட்கள்: நாக்கு, மது கீழ் நைட்ரோகிளிசரினுடன் 1 மி.கி, தோலுக்கடியிலோ ஆல்கஹால் அதிக அளவில் குடித்து தாக்குதல் வளர்ச்சி தடுக்கிறது என்று ஹிஸ்டமின் மற்றும் பிற முரண் செலுத்தப்பட்டது .. இது மது அருந்துவதைக் கொடுப்பதன் மூலம் பல நோயாளிகளுக்கு கிளஸ்டர் செல்பால்ஜியா நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது.

போது தொடர்ந்து தலைவலி, மூளை குருதி நாள நெளிவு, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான குறைபாட்டுக்கு, கட்டி செயல்முறைகள், குழிவுகள் நோய்கள் (etmoidit) பசும்படலம் வடிவில் விலக்கல் முதன்மையான காரணங்கள் நோயாளிகளுக்கு கவனமாக பரிசோதனை. அது gasserova கணு அல்லது பிட்யூட்டரி fossa உள்ள நோயியல் முறைகள் உள்ள ஒற்றை தலைவலி, முப்பெருநரம்பு நரம்பு, ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, paratrigeminalny நோய்க்குறி Raeder (அகற்ற, முகம் முழு அரை மீது பரவியிருப்பதுடன் கண்களில் ஏறி இறங்கும் வலி துளையிடுதல் வகைப்படுத்தப்படும் பெர்னார்ட்-ஹார்னர் இன் miosis அல்லது நோய்க்குறி இணைந்து மிகவும் அவசியமானதாகிறது, சில நேரங்களில், டிப்லோபியா இயக்கச் சீர்குலைவு கண் விழி, குமட்டல், தூக்கம் பிறகு காலையில் பெரும்பாலும் தோன்றும், ஆனால் அங்கு எந்த வழக்கமான "பீம்" மற்றும் தன்னாட்சி வெளிப்பாடுகள் மீண்டும் தவறான W, கிண்ணத்தில் உள்ளது nschiny), உலகியல் arteritis, Tolosa-ஹன்ட் நோய்க்குறி, உடைதல் மையோஃபேசியல் நோய்க்குறி, மற்றும் பலர்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ட்ரைஜீமினல் தன்னியக்க சேஃபலோதியாவின் காரணங்கள் மற்றும் இயக்கவியல்

சோதனை மற்றும் செயல்பாட்டு நரம்புப்படவியல் ஆய்வுகள் செயல்படுத்தும் சேர்ந்து Trigeminal தன்னாட்சி மண்டைக் குத்தல் இரண்டாம் அனுதாபம் குறைபாட்டின் மருத்துவ குறிகளில் கொண்டு ரிஃப்ளெக்ஸ் trigeminoparasimpaticheskogo என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. Trigeminovaskulyarnoy செயல்படுத்தும் அமைப்பு, எண்ட்ரோபின்கள் வலி அளவில் வழங்கப்படுவது vasodilatation: உண்மையான வலி தாக்குதல் நுட்பத்தை போது பீம் தலைவலி ஒற்றை தலைவலி என்று ஒத்ததாக இருக்கிறது. அது தூக்கம் காலங்களில், நோயாளிகளின் விசித்திரமான நடத்தை, அத்துடன் கலப்பு அனுதாபம் மற்றும் parasympathetic குறைபாட்டின் தாக்குதல்கள் படி, தாக்குதல்கள் தினசரி அதிர்வெண் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது பேத்தோஜெனிஸிஸ் பீம் தலைவலி வலி காலங்களில் மற்றும் அதிகரித்தல் இன் பருவகாலம் தோற்றத்தை தீர்மானிக்கிறது ஹைப்போதலாமஸின் இதயமுடுக்கி செயல்பாடு, மீறலாகும் நம்பினார், மருத்துவரீதியாக உள்ளது தாக்குதல் நேரம். வலிக் கற்றை ஒரு காலத்தில் ஒத்துள்ளது தூண்டுதல்களுடன் (suprahiazmalnoe மைய உட்பட சாம்பல் நிற,) ஹைப்போதலாமஸ் சில மண்டலங்களின் செயல்படுத்தும் ஏற்படும் காரணமாக இன்னும், கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை புறநரம்பு அல்லது மத்திய உள்ளது என்று ஒரு வகைமுறையின் மூலமாக. ஹைப்போதலாமில் பகுதியில் தாள செயல்படுத்தும் சிறிது சிறிதாக செயல்படுத்தும் trigeminovaskulyarnoy அமைப்பு வஸோடைலேஷன் கால அளவு, வலி வெளியீடு எண்ட்ரோபின்கள் (CGRP, சப்ஸ்டேன்ஸ் P) மற்றும் உண்மையில் வலி தாக்குதல்கள் வழிவகுக்கிறது. அதிகரித்தல் மற்றும் நோய் தணிப்பைத் சப்சிடன்ஸ் ஹைப்போதலாமில் நடவடிக்கை இயல்புநிலைக்கு காட்டுகிறது. வெண்படலத்திற்கு மற்றும் கண்ணீர் வழிதல் செலுத்துவதன் மூலம் இயற்கை பராக்ஸிஸ்மல் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் குறுகிய தலை neuralgic தலைவலி தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

கிளஸ்டர் தலைவலி நோய்க்குறியீடு

க்ளஸ்டர் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி நன்கு அறியப்படவில்லை. இது வலியைக் காட்டிலும் பிராந்திய அனுதாப உணர்ச்சிகளின் தாழ்வு ஆகும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குரிய காலம் ஹோமியோஸ்டாஸின் biorhythms vasoactive பொருட்களின் மட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் சார்ந்ததாகும். உயிர்வேதியியல் கோளாறுகளில், ஹிஸ்டமைன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றங்களுக்கு பெரும் முக்கியத்துவம் உள்ளது. வலி தாக்குதலின் போது சிறுநீரில் ஹிஸ்டமின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது, டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைகிறது. குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் முப்பெருநரம்பு நரம்பு இப்பக்க நியூரான்கள் மற்றும் pterygopalatine முடிச்சு மற்றும் உள் கரோட்டிட் தமனியின் perivascular அனுதாபம் பின்னல் அதன் இணைப்புகளை உட்பொருளை பி செயல்பாட்டுக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. க்ளஸ்டர் தலைவலி தாக்குதலின் போது, பொருள் P இன் செறிவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. கிளாஸ்டர் தலைவலி தாக்குதலின் பொருளில் பொருள் P இன் தடுப்பான் சாமோதோசாடின் திறன் வாய்ந்தது. கொடிய தலைவலி சிகிச்சையானது ergotamine, metisegridum, லித்தியம் கார்பனேட் உடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.