நாள்பட்ட eosinophilic நிமோனியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாள்பட்ட நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா (நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா, நாட்பட்ட, லெராய்-Kindberg நோய்க்குறி) - எளிய நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா இருப்பு மீண்டும் ஏற்படுவதை மற்றும் eosinophilic நுரையீரல் வேரியன்ட் 4 வாரங்கள் இன்பில்ட்ரேட்டுகள். நாட்பட்ட eosinophilic நிமோனியா நுரையீரலில் eosinophils நாள்பட்ட நோயியல் குவிப்பு வகைப்படுத்தப்படும்.

நாள்பட்ட eosinophilic நிமோனியா (HEP) நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நிகழ்வுகள் தெரியவில்லை. நாட்பட்ட eosinophilic நிமோனியா ஒரு ஒவ்வாமை diathesis கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் புகைபிடிப்பவர்கள் அல்ல.

[1], [2], [3], [4], [5]

என்ன நீண்ட கால eosinophilic நிமோனியா ஏற்படுகிறது?

நுரையீரல் ஈஸினோபிலியா இந்த வடிவம் காரணங்களை அதே நோய் Leffler, ஆனால் நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணம் புற்றுநோய் (வயிறு, தைராய்டு புற்றுநோய், நுரையீரல்), ரத்தம் தொடர்பான பரவும்பற்றுகள், தொகுதிக்குரிய வாஸ்குலட்டிஸ், மற்றும் முறையான இணைப்பு திசு நோய்களை இருக்கலாம்.

முக்கிய நுண்ணுயிரிக் காரணிகள் எளிமையான நுரையீரல் ஈயோசினோபிலாவுக்கு ஒரே மாதிரி.

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட eosinophilic நிமோனியா பெரும்பாலும் மின்னல் வேகம் உருவாகிறது: ஒரு இருமல், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, முற்போக்கான dyspnoea, எடை இழப்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இரவு வியர்வுகள் உள்ளன. மூளையின் ஆஸ்துமா நோயுடன் 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுடன் சேர்ந்து வருகிறது.

நாள்பட்ட eosinophilic நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதலுக்கு தொற்றுநோய்களின் காரணத்தை தவிர்ப்பதுடன், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலும் வெளிப்புற ரத்தத்தின் eosinophilia, மிக அதிக ESR, இரும்பு குறைபாடு அனீமியா மற்றும் த்ரோபோசைடோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது . மார்பில் கதிர்வரைபடம் பக்கவாட்டு அல்லது subpleural பகுதிகளில் (தோராயமாக 60%), பொதுவாக நுரையீரல், "எதிர்மறை" நுரையீரல் சளி குறிப்பிட்டுள்ள நடுத்தர மற்றும் மேற்புறப் பகுதிகளிலிருந்து உள்ள இருதரப்பு இன்பில்ட்ரேட்டுகள் தெரியவருகிறது; இந்த படம் பக்னோமோனிக் (இது <25% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது). CT உடன், கிட்டத்தட்ட எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. Bronchoalveolar lavage of eosinophilia (> 40%) நாள்பட்ட eosinophilic நிமோனியா ஒரு நம்பகமான அடையாளம்; டைனமிக்ஸில் ப்ரோனோகோவல்வெல்லர் சிதைவுக்கான ஆய்வுகள் நோயைக் கட்டுப்படுத்த உதவும். உடல் திசு உயிர்த்தசை பரிசோதனைகள் நுரையீரல் திரைக்கு மற்றும் பற்குழி eosinophils மற்றும் histiocytes, polynuclear பெரும் செல்களின் மற்றும் நிமோனியா ஏற்பாடு உடன் மூச்சு நுண்குழாய் அழற்சி obliterans உட்பட வெளிப்படுத்தினார். ஃபைப்ரோஸிஸ் குறைவாக உள்ளது.

[6], [7], [8]

நாள்பட்ட eosinophilic நிமோனியா சிகிச்சை

நாட்பட்ட eosinophilic நிமோனியா, நரம்பு அல்லது வாய்வழி glucocorticoids செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது; இன்னொரு நோயறிதலுக்கு ஒரு பிரதிபலிப்பு புள்ளிகள் இல்லை. நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் ஆரம்ப சிகிச்சை prednisolone (ஒரு நாளைக்கு 40 முதல் 60 மி.கி. ஒரு மணி நேரத்தில்) நியமனம் ஆகும். மருத்துவ மீட்பு என்பது பெரும்பாலும் 48 மணி நேரத்திற்குள், விரைவாகவும் விரைவாகவும் இயங்குகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் 14 நாட்களுக்குள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட 1 மாதத்தில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களின் முழுமையான தீர்மானம் ஏற்படுகிறது. எனவே, இந்த குறிகளின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிப்பதற்கான ஒரு நம்பகமான மற்றும் பயனுள்ள வழிமுறையாகும். எக்ஸ்-கதிர் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் CT மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருந்தாலும், செயல்முறை இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்வதில் அதன் நன்மைகள் காட்டப்படவில்லை. சிகிச்சையின் பின்புலத்திற்கு எதிராக நோயாளியின் மருத்துவப் பாதையை கண்காணிக்க பயன்படுகின்றன , புற இரத்தத்தின் ESR மற்றும் IgE செறிவுகளில் eosinophils இன் எண்ணிக்கை . இருப்பினும், ஆய்வக சோதனையின் முடிவுகளில் நோயாளிகள் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருத்துவ அல்லது கதிரியக்க மறுநிகழ்வுச் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் குறைந்த அளவைகளில், சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது அல்லது அதற்கு குறைவாகப் அடிக்கடி பிறகு வழக்குகள் 50-80% காணப்பட்ட. நோய் ஆரம்ப எபிசோடை மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் மறுபிறவி உருவாக்க முடியும். இவ்வாறு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால eosinophilic நிமோனியாவின் சிகிச்சை சில நேரங்களில் காலவரையின்றி தொடர்கிறது. உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (எ.கா., 500 750 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் ஒரு டோஸ் உள்ள பீக்லோமீத்தசோன் அல்லது பீக்லோமீத்தசோன்) குறிப்பாக கீழ்ப்பகுழி பராமரிப்பு டோஸ் வாய்வழி குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மணிக்கு, பயனுள்ள இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

நாட்பட்ட eosinophilic நிமோனியா சில நேரங்களில் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் மீறமுடியாத நுரையீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் வழிவகுக்கிறது, எனினும் மரணம் விளைவுகளை மிகவும் அரிதாக உள்ளது. மறுபிறப்பு ஒருவேளை சிகிச்சை விளைவு இல்லாதது, ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அல்லது ஒரு கடுமையான போக்கை குறிக்கவில்லை. நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு தொடர்ந்து பதிலளிப்பது, முந்தைய எபிசோட்களைப் போலவே. சில மீட்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நிலையான வயிற்று கட்டுப்பாடு குறிப்பிட்டிருக்கலாம், ஆனால் இந்த குறைபாடுகள் வழக்கமாக மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.