பிறப்புறுப்பு சிபிலிஸ்

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் என்பது வெளிறிய ட்ரெபோனேமாவால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட தொற்று நோயாகும், இது முக்கியமாக பாலியல் ரீதியாகவும், செங்குத்தாகவும் (தாயிடமிருந்து கருவுக்கு) பரவுகிறது. சிகிச்சையின்றி, சிபிலிஸ் ஒரு நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அவ்வப்போது ஏற்படும் குறைப்பு (நிவாரணம்) மற்றும் அதிகரிப்புகளுடன், அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும் குறிப்பிட்ட அழற்சியின் குவியங்களை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

சிபிலிஸின் இயற்கையான போக்கு கணிசமாக மாறுபடும்.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A51. ஆரம்பகால சிபிலிஸ்.
• A52. தாமதமான சிபிலிஸ்.
• A50. பிறவி சிபிலிஸ்.
• A53. சிபிலிஸின் பிற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத வடிவங்கள்.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் தொற்றுநோயியல்

20 ஆம் நூற்றாண்டின் கடைசி தசாப்தத்தில் ரஷ்யா மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில் இந்த தொற்று மிக அதிகமாக இருந்தது. WHO இன் படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் சுமார் 12 மில்லியன் சிபிலிஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் முழுமையற்ற பதிவு காரணமாக, உண்மையான நிகழ்வு விகிதங்கள் அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களை விட பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பிறப்புறுப்பு சிபிலிஸுக்கு என்ன காரணம்?

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் காரணகர்த்தா வெளிர் ட்ரெபோனேமா (ட்ரெபோனேமா பாலிடம்). இது ஸ்பைரோசேட்டேல்ஸ் வரிசையைச் சேர்ந்தது, ஸ்பைரோசேட்டேசி குடும்பம், ட்ரெபோனேமா இனம், ட்ரெபோனேமா பாலிடம் இனத்தைச் சேர்ந்தது. ஒளி நுண்ணோக்கியின் கீழ், ஸ்பைரோசீட் 0.10 முதல் 0.18 nm வரை விட்டம் மற்றும் 6 முதல் 20 nm வரை நீளம் கொண்டது. நுண்ணுயிரிகளின் காட்சிப்படுத்தல் இருண்ட-புலம் அல்லது கட்ட-மாறுபாடு நுண்ணோக்கி மற்றும் வெள்ளி செறிவூட்டலைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும்.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸ் பரவுவதற்கான முக்கிய முறை பாலியல் தொடர்பு ஆகும். முத்தமிடுதல், இரத்தமாற்றம், கருவின் தொற்று மற்றும் வீட்டுப் பரவல் ஆகியவை இன்று குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. பிறவி சிபிலிஸ் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் கருப்பையில் பாதிக்கப்பட்டனர், ஆனால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பிரசவத்தின்போது பாதிக்கப்பட்ட பிறப்பு கால்வாயுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலமும் பாதிக்கப்படலாம். கையுறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் ஒரு நோயாளியைத் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் பாலினமற்ற தொற்று (கைகளின் தோலில் வெட்டுக்கள் மூலம்) சுகாதார ஊழியர்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தொற்று முதல் முதன்மை சிபிலோமா வெளிப்படும் வரையிலான நேரம் அடைகாக்கும் காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் காலம் சராசரியாக 3-4 வாரங்கள் ஆகும். சராசரி அடைகாக்கும் காலம் (3 வாரங்கள்) 500-1000 நுண்ணுயிரிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பல்வேறு நோய்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு மற்றும் வேறு சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இது 4-6 மாதங்களை எட்டும்.

மரபணு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் அறிகுறிகள்

நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறி ஒரு கடினமான சான்க்ரே ஆகும், இது வெளிறிய ட்ரெபோனேமா உடலில் நுழைந்த இடத்தில் தொற்றுக்குப் பிறகு சராசரியாக 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். இந்த தருணத்திலிருந்து, சிபிலிஸின் முதன்மை காலம் தொடங்குகிறது, இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் பல சிபிலிடிக் தடிப்புகள் தோன்றும் வரை தொடர்கிறது மற்றும் 7-8 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

ஆரம்பத்தில், முதன்மை பாதிப்பு வலியற்ற, சுருக்கப்பட்ட பருவாக உருவாகிறது. பின்னர் அதன் மேற்பரப்பு அரிப்பு அல்லது புண் உருவாகி ட்ரெபோனேமாக்களைக் கொண்ட தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் ரீதியாக, சான்க்ரே பிளாஸ்மா செல்கள், லிம்போசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், கேபிலரி எண்டோதெலியத்தின் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக எண்டார்டெரிடிஸை அழிக்கிறது. வெளிர் ட்ரெபோனேமா இடை-எபிதீலியல் இடைவெளிகளில், எண்டோடெலியல் செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் சிறிய தந்துகிகள் எண்டோடெலியல் செல்கள் ஆகியவற்றின் பாகோசோம்களின் ஊடுருவல்களில், நிணநீர் சேனல்கள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்குள் அமைந்துள்ளது. சிபிலிஸின் இந்த கட்டத்தின் இரண்டாவது சிறப்பியல்பு அறிகுறி பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி ஆகும். புண்களிலிருந்து வரும் சீரியஸ் திரவத்தில் ட்ரெபோனேமாக்கள் உள்ளன. இருண்ட புல கண்டறிதல் அல்லது PCR மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் முதன்மை காலம் முதன்மை செரோநெக்டிவ் (நிலையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் இன்னும் எதிர்மறையாகவே உள்ளன) மற்றும் முதன்மை செரோபாசிட்டிவ் (நிலையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் நேர்மறையாகின்றன, இது முதன்மை சிபிலிஸ் தொடங்கிய 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது) எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதன்மை சிபிலோமா தோன்றிய 7-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது தொற்றுக்குப் பிறகு 10-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலம் தொடங்குகிறது. மரபணு உறுப்புகளின் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் என்பது நோயின் பரவலின் கட்டமாகும், மேலும் இது உடலில் ஸ்பைரோசீட்களின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் பரவலால் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அதிக செறிவுகளில் ஆன்டிட்ரெபோனமல் ஆன்டிபாடிகள் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ட்ரெபோனீம்கள் காணப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலம் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ரோசோலஸ், பப்புலர் பஸ்டுலர் தடிப்புகள், உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம், நரம்பு மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளின் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளில் காய்ச்சல், தலைவலி, தொண்டை புண், மூட்டுவலி, பசியின்மை, பொதுவான லிம்பேடனோபதி ஆகியவை அடங்கும். இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் சில வாரங்களுக்குப் பிறகு தானாகவே மறைந்துவிடும், மேலும் நோயின் மறைந்த காலம் தொடங்குகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, நோய் மீண்டும் வருகிறது, இரண்டாம் நிலை காலத்தின் சிறப்பியல்பு தடிப்புகள் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் மீண்டும் தோன்றும், அதன் பிறகு நோயின் மறைந்த காலம் மீண்டும் ஏற்படலாம். சிகிச்சையின்றி யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலம் 3-4 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

நோயின் இரண்டாம் காலகட்டத்தில், அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸிற்கான அனைத்து செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளும் நேர்மறையானவை. சிபிலிட்களின் வெளியேற்றத்தில் ட்ரெபோனேமா பாலிடம் காணப்படுகிறது.

எந்தவொரு உள் உறுப்பிலும் சிபிலிடிக் புண்கள் உருவாகலாம். அவை அழற்சி அல்லது டிஸ்ட்ரோபிக் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, அறிகுறியற்றவை அல்லது பல்வேறு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் உள்ளன, மேலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தன்மையைப் பெறுவது குறைவு. உட்புற உறுப்புகளின் ஆரம்பகால சிபிலிடிக் புண்கள் எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை வழக்கமாக வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படாது. சிபிலிடிக் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட உள் உறுப்புகளின் நோய்களின் மருத்துவ படம் எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் புண்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் இரத்தத்தில் நேர்மறையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸ் ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.

சிறுநீரக பாதிப்பு பொதுவாக இரண்டாம் நிலை புதிய சிபிலிஸின் தொடக்கத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. இது அறிகுறியற்ற சிறுநீரக செயலிழப்பு என வெளிப்படுகிறது, இது ரேடியோநியூக்ளைடு ரெனோகிராபி, தீங்கற்ற புரோட்டினூரியா, சிபிலிடிக் லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தீங்கற்ற புரோட்டினூரியாவின் ஒரே அறிகுறி சிறுநீரில் புரதம் இருப்பதுதான் (0.1-0.3 கிராம்/லி).

சிபிலிடிக் லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸ் இரண்டு வகைகளில் காணப்படுகிறது: கடுமையான மற்றும் மறைந்திருக்கும். கடுமையான லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸில், நோயாளியின் தோல் வெளிர் மற்றும் வீக்கமடைகிறது. சிறுநீர் மேகமூட்டமாக இருக்கும், சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதிக ஒப்பீட்டு அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது (1.040 மற்றும் அதற்கு மேல்): சிறுநீரில் புரதத்தின் அளவு பொதுவாக 2-3 கிராம்/லிட்டரை விட அதிகமாக இருக்கும். வண்டலில் சிலிண்டர்கள், லுகோசைட்டுகள், எபிட்டிலியம், கொழுப்புத் துளிகள் உள்ளன: எரித்ரோசைட்டுகள் - அரிதாக சிறிய அளவில், தமனி அழுத்தம் உயர்த்தப்படவில்லை, ஃபண்டஸ் சாதாரணமானது. மறைந்திருக்கும் நெஃப்ரோசிஸ் மெதுவாக உருவாகிறது, சில நேரங்களில் தொற்றுக்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க நேரத்திற்குப் பிறகு, மிதமான ஆல்புமினுரியா மற்றும் சிறிய எடிமாவாக வெளிப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட நெஃப்ரிடிஸ் என்பது சவ்வு குழாய் மற்றும் தொற்று குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் என கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரக சேதத்தின் அடிப்படையானது சிறிய நாளங்களுக்கு ஏற்படும் முதன்மை சேதம், குளோமெருலியின் படிப்படியான மரணம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் முற்போக்கான சுருக்கம் ஆகும். சிபிலிடிக் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் என்பது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் ஒரு நோயாகும். இந்த வளாகங்களில் ட்ரெபோனமல் ஆன்டிஜென், ஆன்டி-ட்ரெபோனமல் ஆன்டிபாடிகள் IgG மற்றும் நிரப்பியின் மூன்றாவது கூறு (C3) ஆகியவை அடங்கும்.

நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் துணை எபிதீலியல் அடித்தள சவ்வு மண்டலத்தில் படிந்துள்ளன. தாமதமான சிறுநீரக சிபிலிஸுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது நாள்பட்ட நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் (அவர்கள் சரியான சிகிச்சையைப் பெறவில்லை என்றால்) 10-20 ஆண்டுகள் மற்றும் அதற்கு முந்தைய (3-6 ஆண்டுகள்) பிறகு யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலம் ஏற்படுகிறது, இது மூன்றாம் நிலை சிபிலிடுகள் (டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் கும்மாஸ்) உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிபிலிஸ்கள் ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம் மற்றும் நுண்ணிய குறைபாடுகள் முதல் பெரிய கட்டி போன்ற வடிவங்கள் வரை அளவுகளில் வேறுபடலாம், இதில் பொதுவாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ட்ரெபோனீம்கள் இருக்கும். மரபணு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் தாமதமான வடிவங்கள்.

• நரம்பு மண்டலம் (நியூரோசிஃபிலிஸ்) - டேப்ஸ் டார்சலிஸ், முற்போக்கான பக்கவாதம்.
• உள் உறுப்புகள் (விஸ்செரோசிஃபிலிஸ்) மீசோ-அயோர்டிடிஸ், அயோர்டிக் அனீரிசம், கல்லீரல் மற்றும் வயிற்று சேதம்.

இந்த காலகட்டத்தில், சிபிலிஸின் போக்கும் அலை போன்றது; செயலில் உள்ள வெளிப்பாடுகளின் கட்டங்களை மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸின் கட்டங்களால் மாற்றலாம்.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலத்தில், அனைத்து உள் உறுப்புகளிலும் வரையறுக்கப்பட்ட கும்மாக்கள் அல்லது குமட்டஸ் ஊடுருவல்கள் ஏற்படலாம், மேலும் பல்வேறு டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளும் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், தாமதமான சிபிலிஸில், இருதய அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது (90-94%), குறைவாக அடிக்கடி கல்லீரல் (4-6%) மற்றும் பிற உறுப்புகள் - நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், வயிறு, குடல், விந்தணுக்கள் (1-2%).

சிறுநீரக பாதிப்பு அமிலாய்டு நெஃப்ரோசிஸ், நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் கம்மடஸ் செயல்முறைகள் (வரையறுக்கப்பட்ட முனைகள் அல்லது பரவலான கம்மடஸ் ஊடுருவல்) வடிவத்தில் இருக்கலாம். முதல் இரண்டு வடிவங்கள் மருத்துவ ரீதியாக பிற காரணங்களின் ஒத்த புண்களிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல, நோயறிதல் மரபணு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் இணக்கமான வெளிப்பாடுகள், அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மட்டுமே நிறுவப்படுகிறது. கட்டிகள் என்ற போர்வையில் வரையறுக்கப்பட்ட கம்மடஸ் முனைகள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் அடையாளம் காண்பது கடினம். இந்த வழக்கில், எடிமா தோன்றும், இரத்தம், புரதம் மற்றும் சிலிண்டர்கள் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. இந்த நோய் சில நேரங்களில் கீழ் முதுகில் பராக்ஸிஸ்மல் வலியுடன் இருக்கும். கம்மா சிதைந்து, உள்ளடக்கங்கள் இடுப்புக்குள் நுழையும் போது, அடர்த்தியான, மேகமூட்டமான, பழுப்பு நிற சிறுநீர் எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் செல்லுலார் டெட்ரிட்டஸ் ஆகியவற்றின் ஏராளமான வண்டலுடன் வெளியிடப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராஃபியில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

டெஸ்டிகுலர் புண், உறுப்பு பாரன்கிமாவில் வரையறுக்கப்பட்ட ஈறு முனைகள் அல்லது பரவலான ஊடுருவல் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட விரை அளவு அதிகரிக்கிறது, அடர்த்தியாகவும் கனமாகவும் மாறும். வரையறுக்கப்பட்ட வடிவத்தில், விரையின் மேற்பரப்பு சமதளமாகவும் இருக்கும், அதே நேரத்தில் பரவலான வடிவத்தில் அது மென்மையாகவும் சமமாகவும் இருக்கும். படபடப்பு வலியற்றது. விந்தணு தண்டு நீட்டப்படுவதால் ஏற்படும் கனமான உணர்வு தொந்தரவாக இருக்கும். விரைப்பையின் தோல் வழியாக வரையறுக்கப்பட்ட ஈறுகள் திறக்கப்படலாம். பரவலான ஈறு ஊடுருவலின் தெளிவு டெஸ்டிகுலர் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது.

தாமதமான உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பல உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் புண்கள் இருக்கும். ஒரு உறுப்பில் ஏற்படும் சிபிலிடிக் புண்கள் பெரும்பாலும் மற்ற உறுப்புகளின் நோய்க்கிருமி தொடர்பான செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த இரண்டாம் நிலை நோய்கள் முதன்மை செயல்முறையின் சிபிலிடிக் தன்மையை மறைக்கக்கூடும். 75-80% நோயாளிகளில் யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் வரலாறு இல்லாதது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. நிலையான செரோலாஜிக்கல் இரத்த பரிசோதனைகள் 50-80% நோயாளிகளில் நேர்மறையாக உள்ளன, மேலும் வெளிர் ட்ரெபோனேமா அசையாமை சோதனை (PTT) மற்றும் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் சோதனை 94-100% நோயாளிகளில் நேர்மறையாக உள்ளன. கூடுதலாக, PTT மற்றும் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் சோதனை உள்ளிட்ட செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் செயலில் உள்ள உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறையாக இருக்கலாம். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், சோதனை சிகிச்சையை ஒரு நோயறிதல் நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நோய்த்தொற்றின் மூன்றாம் நிலை காலம் தொற்று அல்லாததாகக் கருதப்படுகிறது. நோயறிதலுக்கான அடிப்படை பொதுவாக ட்ரெபோனெமல் எதிர்வினைகளின் நேர்மறையான முடிவுகளாகும். நேரடி நுண்ணோக்கியின் கீழ் கம்மாக்கள் அல்லது உறுப்பு பயாப்ஸிகளில் ட்ரெபோனெமாக்களைக் கண்டறிய முடியும்.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் பாரம்பரிய நிலைப்படுத்தப்பட்ட படிப்பு கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சீரோலாஜிக்கல் ரீதியாக மட்டுமே கண்டறியப்படும் நோயின் அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள் அதிகளவில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர்.

பல நோயாளிகளில், தொற்று ஏற்படவே இல்லை அல்லது சுய-குணப்படுத்தும் வழக்குகள் காணப்படுகின்றன, இது நோயாளியின் உடலின் சிறப்பியல்புகளால் விளக்கப்படலாம், குறிப்பாக, ட்ரெபோனேமாசிடல் மற்றும் ட்ரெபோனேமேடிக் பண்புகளைக் கொண்ட சாதாரண அசையாமைகளின் இருப்பு.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தொற்றுநோயாகும் மற்றும் நோய்க்கிருமி உடலில் இருக்கும் வரை இருக்கும். சிபிலிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வெளிப்புற மறு தொற்றுக்கு (ஷாங்கர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி என்று அழைக்கப்படுபவை) ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பதாக பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிபிலிடிக் எதிர்ப்பு தடுப்பூசியை உருவாக்குவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் இந்த நுண்ணுயிரி ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படாததால் ஏற்படுகின்றன.

நோய்க்கிருமி மனித உடலுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கும் இயற்கை தடைகள்:

• அதன் ஒருமைப்பாடு மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் (வியர்வை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் கழிவுப்பொருட்கள்) இருப்பதால், நுண்ணுயிரிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் குறைந்த அமிலத்தன்மையை (pH) உருவாக்கும் தோல் அப்படியே உள்ளது;
• பிறப்புறுப்புக் குழாயின் செல்களால் சுரக்கும் சளி, அதன் பாகுத்தன்மை காரணமாக, நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலுக்கு ஒரு தடையை உருவாக்குகிறது;
• உடலின் பாக்டீரிசைடு கூறுகள் - ஆண் விந்தணுக்களின் விந்து மற்றும் துத்தநாகம், லைசோசைம் (உமிழ்நீர், கண்ணீர்), பாக்டீரிசைடு புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள்;
• சாதாரண பாக்டீரிசைடு தாவரங்கள் (உதாரணமாக, யோனியில் உள்ள டோடர்லின் பேசிலி), நுண்ணுயிரியுடனான போட்டியின் கொள்கையின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது.
• பாகோசைட்டோசிஸ்.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, நோயறிதலை நிறுவ, ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள் அவசியம்: பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, செரோலாஜிக்கல் இரத்த பரிசோதனை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸிற்கான பல்வேறு நோயறிதல் முறைகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை

முறை	உணர்திறன்	குறிப்பிட்ட தன்மை
டார்க்ஃபீல்ட் மைக்ரோஸ்கோபி	70%	100%
பி.சி.ஆர்.	70-90%	99%
MP (RMP) மற்றும் அதன் வகைகள்	70%	80%
நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை	80%	98%
இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை	84-99%	97-99%
ஆர்.ஐ.டி.	79-94%	99%
ஐ.எஃப்.ஏ.	98-100%	96-100%
செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன் வினை	93-98%	98%

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளிலும், கடினமான சான்க்ரேயின் தோற்றத்திலும், சிபிலிடுகள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் புள்ளிகளின் வெளியேற்றத்திலிருந்து இருண்ட-புல நுண்ணோக்கி மற்றும் PCR இன் நேர்மறையான முடிவுகளால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும், அதே போல் RIFABS - ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ட்ரெபோனமல் எதிர்வினை, மற்றும் மொத்த (IgM-IgG) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் ELISA முறை, சில நேரங்களில் நேரடி ஹேமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை மற்றும் ட்ரெபோனமல் ஆன்டிஜெனுடன் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை. கடினமான சான்க்ரே தோன்றிய 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது தொற்று ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 5-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதாவது முதன்மை (பழைய வகைப்பாட்டின் படி செரோபோசிட்டிவ்) சிபிலிஸின் கட்டத்தில், 60-87% நோயாளிகள் ட்ரெபோனமல் அல்லாத சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் நேர்மறையைக் காட்டுகிறார்கள், இது பொதுவாக கார்டியோலிபின்லெசித்தின்-கொலஸ்ட்ரால் வளாகமான ட்ரெபோனமல் அல்லாத ஆன்டிஜெனுக்கு (AG) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும்.

இது கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுடன் கூடிய நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை, அல்லது வாசர்மேன் எதிர்வினை, மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை மற்றும் அதன் உள்நாட்டு (LUES சோதனை) மற்றும் வெளிநாட்டு ஒப்புமைகள் (RPR, VDRL TRUST மற்றும் பிற சோதனைகள்) ஆகும். நோய்த்தொற்றின் இந்த கட்டத்தில், ஒரு விதியாக, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினைகள், ELISA, நேரடி ஹேமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை 80-88% வழக்குகளில் நேர்மறையாக இருக்கும், மேலும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் - RIT (30-50%). கடினமான சான்க்ரே மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளிலிருந்து பொருட்களை எடுக்கும்போது இருண்ட-புல நுண்ணோக்கி மற்றும் PCR இன் நேர்மறையான முடிவுகளால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

நோய்த்தொற்றின் உச்சக்கட்டத்தில், நோயின் இரண்டாம் நிலை கட்டத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நேர்மறையான ட்ரெபோனெமல் அல்லாத மற்றும் ட்ரெபோனெமல் சோதனைகள் உள்ளன, இதில் மிகவும் "தாமதமான" எதிர்வினைகளில் ஒன்று, இம்போபிலிசின் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்தை பதிவு செய்கிறது - RIT, அத்துடன் நேரடி ஹேமக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை. மறைந்திருக்கும் மற்றும் பின்னர் நோய்த்தொற்றின் மூன்றாம் நிலை காலத்தில் இந்த எதிர்வினைகளின் அதிக அளவு நேர்மறை, ஒரு விதியாக, உள்ளது, இது பெரும்பாலும் சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியற்ற போக்கில் பின்னோக்கி நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. ட்ரெபோனெமல் அல்லாத சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகளின் எண்ணிக்கை, மாறாக, தாமதத்தின் முன்னேற்றம் மற்றும் மரபணு உறுப்புகளின் தாமதமான சிபிலிஸுக்கு மாறுதல் (50-70% வரை) ஆகியவற்றுடன் குறைகிறது.

இந்த வழக்கில், MP (RMP) மற்றும் கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுடன் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை ஆகியவற்றில் தீர்மானிக்கப்படும் மிகவும் லேபிள் ஆன்டிபாடிகள், முதலில் தன்னிச்சையாகவோ அல்லது சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், பின்னர் ட்ரெபோனமல் ஆன்டிஜெனுடன் நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையிலும், IgM ஆன்டிபாடிகளிலும் அகற்றப்படுகின்றன. தொற்று செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. நீண்ட கால செரோபோசிட்டிவிட்டி, குறிப்பாக ட்ரெபோனேமா-குறிப்பிட்ட IgM ஆன்டிபாடிகளைப் பொறுத்தவரை, அதிக நிகழ்தகவுடன், தொடர்ச்சியான தொற்றுநோயின் குவியத்தைப் பாதுகாப்பதைக் குறிக்கிறது. RIT, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை, ELISA (IgG அல்லது மொத்த ஆன்டிபாடிகள்), நேரடி ஹீமாக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை போன்ற சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகள் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும், சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும், இது மரபணு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் வரலாற்றைக் குறிக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் இரண்டாம் நிலை கட்டத்தில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது, சிபிலிட் சுரப்புகளின் இருண்ட-புல நுண்ணோக்கி மற்றும் PCR இன் நேர்மறையான முடிவுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது, அதே போல் முழு இரத்தம், நிணநீர் முனை பஞ்சர்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் பாகோசைடிக் அமைப்பின் செல்கள் ஆகியவற்றில் PCR மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் கடைசி கட்டங்களில், PCR மூலம் ட்ரெபோனேமா மற்றும் அதன் சிதைவு தயாரிப்புகளைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு குறைகிறது; இருப்பினும், உள் உறுப்புகளின் (கல்லீரல், வயிறு), கம்மடஸ் ஊடுருவல்களின் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆகியவற்றின் பயாப்ஸிகள் அதன் கண்டறிதலுக்கான ஆதாரமாக செயல்படும்.

அதன் அதிக உணர்திறன், தனித்தன்மை மற்றும் இனப்பெருக்கம் காரணமாக, ELISA என்பது கிட்டத்தட்ட உலகளாவிய பரிசோதனை முறையாகும், மேலும் இது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸிற்கான மக்கள்தொகையின் தடுப்பு பரிசோதனையிலும், கண், நரம்பியல், இருதய மருத்துவமனைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிபிலிஸிற்கான நோயாளிகளின் தடுப்பு பரிசோதனையிலும், நன்கொடையாளர்களை பரிசோதிப்பதிலும், அனைத்து வகையான சிபிலிஸையும் கண்டறிவதற்கும் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளை அங்கீகரிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிபிலிடாலஜிக்கல் நடைமுறையில், ELISA இன் மறைமுக பதிப்பு முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிபிலிஸின் செரோடியாக்னோசிஸின் மிகவும் நவீன மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய முறைகளில் ஒன்றாகும். இது சிபிலிஸிற்கான அதன் உயர் உணர்திறன் (95-99%) மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை (98-100%), அத்துடன் எளிமை, நம்பகத்தன்மை, இனப்பெருக்கம், நோயறிதல் (ட்ரெபோனமல் சோதனை) மற்றும் தேர்வு முறை இரண்டையும் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு, அத்துடன் நோயைக் குணப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல் மற்றும் நோயாளிகளை பதிவேட்டில் இருந்து அகற்றும்போது ஒரு குறிப்பு சோதனை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சோதனைப் பொருளில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ட்ரெபோனீம்கள் இருந்தால் யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸைக் கண்டறிவதற்கு PCR ஒரு நல்ல முறையாகும், இருப்பினும் முடிவுகளை இன்னும் பூர்வாங்கமாகக் கருதலாம். இது மிகவும் குறிப்பிட்டது, உணர்திறன், மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியது மற்றும் உலகளாவியது. சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டு மாதிரிகள் தயாரிக்கப்பட்டால், அது நம்பகமானது. இருப்பினும், இந்த முறை வினைப்பொருட்களின் தரத்திற்கு (குறிப்பாக ப்ரைமர்களின் தேர்வுக்கு) மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் ஒரு சிறப்பு அறை தேவைப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ரஷ்யாவில் தற்போது அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு PCR சோதனை முறையும் இல்லை, முன்மொழியப்பட்ட கருவிகளின் தரத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் ஒரு தரநிலையும் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிபிலிஸுக்கு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, விரிவான நோயறிதல் இன்னும் அவசியம், இதில் குறைந்தது இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் அடங்கும்: ட்ரெபோனீமல் அல்லாத மற்றும் ட்ரெபோனீமல். பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் போதுமான மாற்றுக்கான விருப்பங்களில் ஒன்று ELISA மற்றும் RMP ஆகியவற்றின் கலவையாகும். ELISA மற்றும் RMP ஆகியவற்றின் கலவையின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மை, நோயறிதலைத் திரையிட்டு உறுதிப்படுத்தும் திறன் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு பகுப்பாய்வு காரணமாகும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கும் போது மிகவும் முக்கியமானது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மரபணு உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் சிகிச்சை

நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்ட பிறகு, சிபிலிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸிற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோயாளியின் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் (செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் சிக்கலானது, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் மறைந்த மற்றும் தாமதமான வடிவங்களுக்கும் இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சிபிலிடிக் தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்தாமல் ஆன்டிசிபிலிடிக் மருந்துகள் தடுப்பு சிகிச்சை, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் சிகிச்சை மற்றும் சோதனை சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிபிலிஸின் ஆரம்ப கட்ட நோயாளிகளுடன் பாலியல் மற்றும் நெருங்கிய வீட்டு தொடர்பில் இருந்த நபர்களுக்கு, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸைத் தடுக்க தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறியப்படாத தொற்று மூலத்தைக் கொண்ட கோனோரியா நோயாளிகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்றால், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் தடுப்பு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை, தாமதமான மறைநிலை, உள் உறுப்புகள் அல்லது நரம்பு மண்டல சிபிலிஸ் நோயாளிகளுடன் பாலியல் அல்லது நெருங்கிய வீட்டு தொடர்பு கொண்ட நபர்களுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் (அதாவது, இரண்டாம் நிலை தொடர்புகள்) பாலியல் தொடர்பு கொண்ட நபர்களுக்கும் தடுப்பு சிகிச்சை வழங்கப்படுவதில்லை. குழந்தைகள் குழுவில் சிபிலிஸ் நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய வீட்டு தொடர்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாத குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வகத் தரவுகளால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், உள் உறுப்புகள், நரம்பு மண்டலம், உணர்ச்சி உறுப்புகள், தசைக்கூட்டு அமைப்பு ஆகியவற்றில் குறிப்பிட்ட புண்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் சோதனை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம், மேலும் மருத்துவ படம் சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் சாத்தியத்தை விலக்க அனுமதிக்காது.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸிற்கான சிகிச்சையை, நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக (ஆரம்பகால செயலில் உள்ள வடிவங்களுக்கு, முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள்) தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சை விரைவில் தொடங்கப்பட்டால், அது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் முன்கணிப்பு சிறப்பாக இருக்கும்.

சிகிச்சை முழுமையானதாகவும் தீவிரமாகவும் இருக்க வேண்டும். மருந்துகள் போதுமான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பிட்ட காலகட்டங்களின் ஒற்றை மற்றும் பாடநெறி அளவுகளைக் கவனிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் நிலை, சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் நிலை மற்றும் வடிவம், இடைப்பட்ட நோய்களின் இருப்பு மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் சிகிச்சையை அதிகபட்சமாக தனிப்பயனாக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நீண்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் சிபிலிஸ் தொற்று ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து அதிக நேரம் கடந்துவிட்டதால், ஆன்டிசிபிலிடிக் மருந்துகளின் மொத்த அளவுகள் அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் சிகிச்சையை இணைக்க வேண்டும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட அல்லாத தூண்டுதல் சிகிச்சையின் முறைகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சிகிச்சையின் முடிவுகள் பெரும்பாலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அவரது உடலின் வினைத்திறன் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. யூரோஜெனிட்டல் சிபிலிஸின் பிற்பகுதியில், செரோரெசிஸ்டன்ஸ் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் புண்களுடன், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் கவனமாகக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் ஒரு பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது; ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை, மற்றும் முதன்மை செரோநெகட்டிவ் சிபிலிஸ் மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சையில் - ஒவ்வொரு 5 நாட்களுக்கும் - செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் தொகுப்பு. சிகிச்சை மற்றும் அடுத்தடுத்த கவனிப்பின் போது கூர்மையாக நேர்மறையான வாஸ்மேன் எதிர்வினை ஏற்பட்டால், அது அவசியம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, சீரம் பல்வேறு நீர்த்தல்களைப் பயன்படுத்தி மற்றும் ரீஜின்களின் டைட்டரை தீர்மானிக்கிறது.

தற்போது, பென்சில்பெனிசிலின் மற்றும் அதன் டியூரண்ட் தயாரிப்புகள் மற்றும் பிஸ்மத் உப்புகள் முக்கியமாக ஆன்டிசிபிலிடிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அதாவது ட்ரெபோனெமோசிடல் அல்லது ட்ரெபோனெமோஸ்டேடிக் பண்புகளைக் கொண்டவை).