யூரோஜினல் உறுப்புகளின் சிபிலிஸ்

யூரினோ-பிறப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் என்பது ஒரு நீண்டகால தொற்றுநோயாகும், இது வெளிப்படையான மரபணு சிகிச்சையால் ஏற்படுகிறது, பாலியல் ரீதியான வழியாகவும், செங்குத்தாக (தாயிடமிருந்து கருவாகவும்). சிஃபிலிஸ் சிகிச்சையின்றி, அனைத்து உறுப்புகளும் திசுக்களும் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் ஃபோக்கின் உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்து கொண்டிருக்கும் கால இடைவெளிகளால் (மறுதலிப்பு) மற்றும் பிரசவத்தால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு நீண்ட காலப்பகுதி.

சிபிலிஸ் இயற்கையின் நிச்சயமாக மிகவும் மாறுபடுகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• A51. ஆரம்பகால சிபிலிஸ்.
• A52. லேட் சிஃபிலிஸ்.
• A50. பிறப்புச் சிஃபிலிஸ்.
• A53. சிபிலிஸ் மற்ற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத வடிவங்கள்.

மரபணு சிபிலிஸ் நோய்த்தாக்கம்

XX நூற்றாண்டின் கடைசி தசாப்தம். ரஷ்யா மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பாவில் இந்த நோய்த்தாக்கத்தின் மிக உயர்ந்த நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. WHO படி, ஆண்டு முழுவதும் 12 மில்லியன் சிபிஐ வழக்குகள் உலகில் பதிவு. மரபணு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் முழுமையற்ற பதிவு காரணமாக, அதன் நிகழ்வுகளின் உண்மையான விகிதங்கள் உத்தியோகபூர்வ புள்ளிவிவரங்களைவிட பல மடங்கு அதிகமாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

யூரினோ-பிறப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸிற்கு என்ன காரணம்?

யூரோஜினல் உறுப்புகளின் சிஃபிலிஸ் நோய்த்தடுப்புக் கருவி வெளிர் திரிபோமேமா (ட்ரெபனோமா பல்லீடம்) ஆகும். இது Spirochaetales, குடும்ப Spirochaetaceae, ஜீனஸ் Treponema, இனங்கள் Treponema pallidum வரிசையில் குறிக்கிறது. ஒளி நுண்ணோக்கி கீழ், ஸ்பிரியெட்டானது 0.10 முதல் 0.18 nm வரை விட்டம் மற்றும் 6 முதல் 20 nm நீளம் வரை மாறுபடுகிறது. நுண்ணுயிரிகளின் காட்சிப்படுத்தல் இருண்ட அல்லது கட்டம் நுண் நுண்ணோக்கியின் மூலம் சாத்தியமாகும், அதே போல் வெள்ளியுடன் பரிசோதிக்கும்.

யூரினோ-பிறப்பு உறுப்புகளின் சிஃபிலிஸை மாற்றுவதற்கான முக்கிய வழி பாலியல் தொடர்பு ஆகும். ஒரு முத்தம், ஒரு இரத்தமாற்றம், கருவின் தொற்று, ஒரு குடும்ப வழி பரிமாற்றம் இன்றியமையாதது. பிறப்புச் சிஃபிலிஸ் கொண்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் கருப்பையில் தொற்றுநோய்க்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், ஆனால் புதிதாக பிறந்த குழந்தை உழைக்கும் போது பாதிக்கப்பட்ட பொதுவான வழிகளால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம். கையுறைகளை உபயோகப்படுத்தாமல் ஒரு நோயாளிக்கு தொடர்புகொள்வதன் மூலம் தொற்றுநோய் (கைகளின் தோல் வெட்டுகளுடன்) மருத்துவ தொழிலாளர்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய்த்தொற்றிலிருந்து முதன்மை சிஃபிலிஸின் வெளிப்பாட்டிற்கு நேரம் ஒரு காப்பீட்டு காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் காலம் சராசரியாக 3-4 வாரங்கள் ஆகும். 500-1000 நுண்ணுயிரிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சராசரியாக காப்பீட்டு காலம் (3 வாரங்கள்) வழங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், பல்வேறு நோய்களுக்கான ஆண்டிபயாடிக்குகளை கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு மற்றும் பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இது 4-6 மாதங்களுக்குள் அடையலாம்.

யூரினோ-பிறப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் அறிகுறிகள்

நோய்க்கான முதல் மருத்துவ அறிகுறியாகும், இது 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உடலில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளின் உடலில் ஊடுருவிச் சிதறிக் காணப்படும். இந்த கணத்தில் இருந்து சிபிலிஸ் ஆரம்ப காலம் தொடங்குகிறது, இது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் பல சிபிலிடிக் வெடிப்புகள் தோற்றமளிக்கும் வரை நீடிக்கும் மற்றும் 7-8 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

ஆரம்பத்தில், முதன்மை பாதிப்பு ஒரு வலுவற்ற சீல் பாபல் போல் உருவாகிறது. பின்னர், அதன் மேற்பரப்பு treponemes கொண்ட தெளிவான எல்லைகளை கொண்டு சிதைவை புண்கள் அல்லது அரிப்பு அமைக்க. Histopathologically மேகப்பிளவை மூடு நோய் போன்றவற்றில் விளைவு கொண்டு பிளாஸ்மா அணுக்களால் நிணநீர்க்கலங்கள், histiocytes, தந்துகி அகச்சீத பெருக்கம் மூலம் perivascular ஊடுருவலை சிறப்பிக்கப்படுகிறது. ட்ரிஃபோனிமா பாலிடம் invaginations phagosomes உள்ள mezhepitelialnyh இடங்களிலும் சூழ்நிலைகளிலும் அங்குதான் அகவணிக்கலங்களைப், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், plasmatic செல்கள் மற்றும் நிணநீர் சேனல்கள் மற்றும் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள சிறிய தந்துகி அகவணிக்கலங்களைப். சிபிலிஸின் இந்த கட்டத்தின் இரண்டாம் பண்பு அறிகுறி பிராந்திய நிணநீரகம் ஆகும். புண்கள் இருந்து தீவிர திரவம் treponema கொண்டுள்ளது. நோய் கண்டறிதல் n), டாம் இருண்ட துறையில் கண்டறிய அல்லது PCR மூலம் உறுதிபடுத்த இயலும்.

முதன்மை சிபிலிஸ் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் காலம் முதன்மை சீரோனெகட்டிவ் (மேலும் எதிர்மறை நிலையான நீணநீரிய சோதனைகள்) மற்றும் முதன்மை செரோபாசிடிவ் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (நிலையான நீணநீரிய எதிர்வினைகள் 3-4 வாரங்களுக்கு முதன்மை syphiloma தொடங்கிய பின்னர் ஏற்படுகின்ற, நேராக இருந்தது).

ஆரம்ப தோற்றம் syphiloma பிறகு 7-8 வாரங்கள் அல்லது 10-12 வாரங்களில் தொற்று இரண்டாம் சிபிலிஸ் போது ஏற்பட்ட பிறகு. இரண்டாம் சிபிலிஸ் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளையும் பெருக்கல் மற்றும் உடலில் spirochete பரவுவதை ஏற்படும் நோய் பரவுதலை ஒரு படியாகும், treponemes உயர் செறிவு முன்னிலையில் protivotreponemnyh ஆன்டிபாடிகள் இருந்தபோதும் மிகவும் உறுப்புகளையும் திசுக்களில் காணப்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக சிபிலிஸ் இரண்டாம் காலம் தோலில் அறிகுறிகள் மற்றும் சளி rozeoloznyh சவ்வுகளில், பஸ்டுலர் papular சொறி, உள்ளுறுப்பு நரம்பு மற்றும் எலும்பு அமைப்புகள் வகைப்படுத்தப்படும். இரண்டாம் சிபிலிஸ் அல்லாத குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் காய்ச்சல், தலைவலி, அடங்கும் தொண்டை புண், மூட்டுவலி, பசியின்மை, பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட நிணச்சுரப்பிப்புற்று. ஒரு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாம் முறையாக வெடிப்புக்கள் மறைந்து விடுகின்றன; சிறிது நேரம் கழித்து, நோய் மீண்டும், தோல் மற்றும் மியூகோசல் புண்கள் இரண்டாம் காலம் மீண்டும் பண்பு தோன்றும் பின்னர் நோய் உள்ளுறை காலம் மீண்டும் ஏற்படலாம். சிகிச்சை இல்லாமல் மரபணு சிபிலிஸ் இரண்டாம் நிலை 3-4 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

இந்த நோய் இரண்டாம் காலத்தில், அரிதான விதிவிலக்குகளால், யூரோஜினலிட்டி சிபிலிஸிற்கான அனைத்து சேலாஜிகல் சோதனைகள் நேர்மறையானவை. பிளேட் ட்ரிபோன்மா பிரிக்கப்பட்ட சிபிலிஸில் காணப்படுகிறது.

சிபிலிடிக் புண்கள் எந்தவொரு உடலிலும் உருவாகலாம். அவர்கள் ஒரு அழற்சி அல்லது நீரிழிவு தன்மை கொண்டவர்களாக இருக்கிறார்கள், அறிகுறிகளால் அல்லது பல்வேறு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் ஏற்படுகின்றனர், குறைந்தபட்சம் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் தன்மையை பெறுகின்றனர். உட்புற உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் ஆரம்பகால புண்கள் ஒரு வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனையின்படி, ஒரு விதிமுறையாக, அவை அடையாளம் காணப்பட முடியாதவை என எப்போதும் கண்டறியப்படவில்லை. எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் பாதிப்புள்ள உள் உறுப்புகளின் நோய்களின் மருத்துவ படம் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மற்றும் இரத்த நேர்மறை serological வினைகள் காயங்கள் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. பெரும்பாலான பெரும்பான்மையான கண்காணிப்புகளில், விசிடெரல் சிஃபிலிஸ் ஆண்டிஸிஃபிலிடிக் சிகிச்சையை நன்கு பிரதிபலிக்கிறது.

சிறுநீரகங்களின் தோல்வி, ஒரு விதியாக, இரண்டாவது புதிய சிபிலிஸ் ஆரம்பத்தில் வெளிப்படுகிறது. அது எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி வடிவில், radionuclide renografii, முடிவுகளை வரையறுக்கப்படுகிறது உள்ள வெளிப்படுவதே தீங்கற்ற புரோடீனுரியா, syphilitic லிப்பிட் நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ். சிறுநீர் புரதத்தின் புரதம் (0.1-0.3 கிராம் / எல்) ஆகும்.

சிபிலிடிக் லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ் இரண்டு பதிப்புகளில் காணப்படுகிறது: கடுமையான மற்றும் மறைந்திருக்கும். கடுமையான லிப்போயிட் நெஃப்ரோஸிஸ் நோயாளியின் தோல் மென்மையானது, வீங்கியது. சிறுநீரில் சிறுநீர் கழிப்பது, சிறிய அளவுகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதிக உயரமுள்ள அடர்த்தி (1.040 அல்லது அதற்கு மேல்) உள்ளது: சிறுநீரில் புரதம் அளவு வழக்கமாக 2-3 கிராம் / எல் அதிகமாக உள்ளது. வண்டல் சிலிண்டர்கள், லிகோசைட்டுகள், எபிடீலியம், கொழுப்பு சொட்டுகள்: எரித்ரோசைட்டுகள் - அரிதாக சிறிய அளவுகளில், தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கப்படாமல், நிதானம் சாதாரணமானது. மறைந்த நெஃப்ரோசிஸ் மெதுவாக உருவாகிறது, சிலநேரங்களில் தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு கணிசமான நேரம் கழித்து, மிதமான அல்பெமினூரியா மற்றும் சிறு எடை நோயால் வெளிப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட நெஃப்ரிடிஸ் மென்படல tubulopathy மற்றும் தொற்று Glomerulonephritis என கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீரக சேதம் இதயத்தில் சிறிய கப்பல்களின் முதன்மை காயம், glomeruli படிப்படியாக மரணம் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் முற்போக்கான சுருக்கம். சிபிலிடிக் குளோமருமோனெஃபிரிஸ் அதன் நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்கள் காரணமாக உள்ளது. இந்த வளாகங்களில் ட்ரிபோன்மால் ஆன்டிஜென், ஆன்டி-கோனாடல் ஐ.ஜி.ஜி ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் மூன்றாவது நிரப்பு கூறு (சி 3) ஆகியவை அடங்கும்.

உட்பூசல் வளையம் உட்பகுதியில் உள்ள சவ்வூடு மண்டல மண்டலத்தில் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள் வைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்களின் தாமதமான சிபிலிஸ் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது நாள்பட்ட நெப்ரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. நோயாளிகள் மூன்றில் ஒரு பங்கு மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் 10-20 வருடங்களுக்கு முன்பு (3-6 ஆண்டுகள்) பிறகு (அவர்கள் போதுமான சிகிச்சை பெறவில்லையெனில்) மூன்றாம் நிலை syphilides (கழலைகள் மற்றும் gummas) உருவாவதற்கு வகைப்படுத்தப்படும் இது சிறுநீர் உறுப்புகள் ஏற்படுகிறது.

சிபிலிஸ் ஒற்றை மற்றும் பல மற்றும் நுண்ணிய குறைபாடுகள் இருந்து பரிமாற்றம் வேறுபடும் பெரிய கட்டி போன்ற வடிவங்கள் இதில் ஒரு சிறிய அளவு வழக்கமாக உள்ளது. Urogenital உறுப்புகளின் சிஃபிலிஸ் தாமதமாக வடிவங்கள்.

• நரம்பு மண்டலம் (நரம்பியலிஸ்) - பல்வலி, முற்போக்கான பக்கவாதம்
• உட்புற உறுப்புகள் (viscerosyphilis) meso- aortitis, aortic aneurysm, கல்லீரல் மற்றும் வயிற்று சேதம்.

இந்த காலகட்டத்தில், சிஃபிலிஸின் போக்கு மேலும் வளைவாக உள்ளது, செயலில் வெளிப்பாடுகள் கட்டவிழும் நிலைகள் மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸ் கட்டங்களை மாற்றலாம்.

மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸ் காலத்தில் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட gummas அல்லது பசை ஊடுருவலை அனைத்து உள்ளுறுப்புக்களில் ஏற்படும், அத்துடன் பல்வேறு சிதைவு செயல்முறைகள் மற்றும் பரிமாற்றம் கோளாறு பார்த்து முடியும். நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், வயிறு, குடல், விரைகளின் (1-2%) - பெரும்பாலும் தாமதமாக சிபிலிஸ் கார்டியோவஸ்குலார் அமைப்பு (90-94%) மிகக் குறைவாகப் கல்லீரல் (4-6%), மற்றும் பிற உறுப்புகள் பாதித்தது.

சிறுநீரக சேதம் அமியோலிட் நெஃப்ரோசிஸ், நெஃப்ரோரோக்ளேரோசிஸ் மற்றும் குமிழி செயல்முறைகள் (வரையறுக்கப்பட்ட முனையங்கள் அல்லது டிஸ்பிஸ் கம்மி ஊடுருவல்) வடிவத்தில் இருக்கலாம். முதல் இரண்டு வடிவங்கள் வெவ்வேறு நோய்முதல் அறிய ஒத்த புண்களை மருத்துவரீதியாக பிரித்தறிய முடியாத, நோய் கண்டறிதல் மட்டுமே சிபிலிஸ் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், வரலாறு மற்றும் நேர்மறை நீணநீரிய எதிர்வினைகள் தொடர்பான வெளிப்பாடுகள் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. வரையறுக்கப்பட்ட கம்மி முனைகள் கட்டிகளின் முகப்பருவிலேயே ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை அடையாளம் காண்பது கடினம். இதனால் எடிமாக்கள் உள்ளன, சிறுநீர், அவை இரத்தம், புரதம், சிலிண்டர்கள் கண்டறியின்றன. இந்த நோய் சில நேரங்களில் குறைவான முதுகுவலிக்குரிய paroxysmal வலி சேர்ந்து. சிதைவு gummas மற்றும் முன்னேற்றம் உள்ளடக்கத்தை இடுப்பு எரித்ரோசைடுகள், லூகோசைட், செல் கழிவுகளால் ஏராளமாக வீழ்ப்படிவை பொடியுடன் பழுப்பு கலங்கலான சிறுநீர் ஒதுக்கின. சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஸ்கெலரோடிக் செயல்முறை இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

குழாயின் தோல்வி குறைந்த உறுப்பின் கணுக்களின் தோற்றத்தால் அல்லது உறுப்புகளின் பாரென்குமாவில் பரவுகின்ற ஊடுருவலின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மேற்புறம் அதிகரிக்கிறது, அடர்த்தியாகவும் கனமாகவும் மாறுகிறது. வடிவம் குறைவாக இருக்கும் போது, துருவம் ஒரு டிஸ்ப்ளே மிருதுவான, கூட மேற்பரப்பு கொண்டு, tuberous உள்ளது. சிறுநீர் கழித்தல் வலியற்றது. விந்து வளைவை நீக்குவதன் விளைவாக சோர்வு உணர்வை தொந்தரவு செய்கிறது. சிறுநீரகம் தோலின் மூலம் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஈறுகளை திறக்க முடியும். ஒரு டிஸ்ப்ளே குமிழி ஊடுருவலின் தீர்வு சோதனைச் சோதனைக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிற்பகுதியில் உள்ளுறுப்புச் சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல் மிகவும் கடினமானது. நோயாளிகளில், ஒரு விதியாக, பல உறுப்புகளும் நரம்பு மண்டலமும் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு உறுப்புக்கு சிபிலிடிக் சேதம் அடிக்கடி மற்ற உறுப்புகளின் செயல்பாடு நோய்க்காரணி சம்பந்தப்பட்ட கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த இரண்டாம் நோய்கள் பிரதான செயல்பாட்டின் சிபிலிடிக் தன்மையை மறைக்க முடியும். கடந்த காலங்களில் சிறுநீர்ப்பை குணங்களின் சிபிலிஸின் அறிகுறிகளின் 75-80% நோயாளிகளின் அனானீனீஸில் இல்லாததை கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. இரத்தத்தின் வழக்கமான சீரான எதிர்வினைகள், 50-80% நோயாளிகளில் நேர்மறையானவை, மெல்லிய மரபணுக்களில் (RIT) மற்றும் immunofluorescence இன் எதிர்வினை - 94-100%. கூடுதலாக, செயலில் உள்ளுறுப்புச் சிஃபிலிஸ் நோயாளிகளின்போது, RIT மற்றும் நோய் எதிர்ப்புத் தூண்டுதல் உள்ளிட்ட சீரான வினைகள், எதிர்மறையாக இருக்கலாம். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கண்டறியும் சிகிச்சை ஒரு கண்டறியும் நுட்பமாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தொற்றுநோய்களின் மூன்றாவது நிலை தொற்று அல்லாததாக கருதப்படுகிறது. நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டு பொதுவாக மரபணு எதிர்விளைவுகளின் சாதகமான விளைவுகள் ஆகும். நேரடி நுண்ணோக்கி மூலம் கேமஸ்களில் அல்லது உறுப்பு நச்சுயிரிகளில் நோயறிதல் கண்டறியப்படுகிறது.

Urogenital உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் பாரம்பரியமாக நடத்தப்பட்ட பாடநெறி கணிசமான எண்ணிக்கையில் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், சமீப ஆண்டுகளில், நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளால் நோயாளிகள் பெருமளவில் நோயாளிகளால் கண்டறியப்படுகின்றனர், நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றனர்.

சில நோயாளிகளுக்கு தொற்று நிகழவில்லை அல்லது சுய குணப்படுத்தும் வழக்குகள், நோயாளியின் பண்புகள் மூலம் விளக்க முடியும் என்று குறிப்பாக உள்ளன, treponematsidnymi மற்றும் treponemastaticheskimi பண்புகள் கொண்ட சாதாரண immobilizinov முன்னிலையில்.

உடலில் உள்ள ஒரு முகவர் இருக்கும் வரை மரபணு உறுப்புகளின் சிஃபிலிஸ் நோய்த்தாக்கம் தொற்றுநோய் மற்றும் தொற்றுநோயாகும். சிஃபிலிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு வெளிப்புற ரீஜினேஷன் மறுநிர்மாணத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பதாக பொதுவாக ஒப்புக் கொள்ளப்படுகிறது (சாங்கோட் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி என்று அழைக்கப்படுவது). ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி தடுப்பு தடுப்பூசி உருவாக்க தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் இந்த நுண்ணுயிர் சாகுபடி செய்யப்படுவதில்லை என்ற காரணத்தால் தான்.

மனித உடலில் நோயெதிர்ப்பு ஊடுருவலை தடுக்க இயற்கை தடைகள்:

• சேதமடையாமல் தோல் காரணமாக அதன் ஒருமைப்பாடு மற்றும் ஒரு குறைந்த அமிலத்தன்மை (பிஎச்), நுண்ணுயிரிகள் அழிவு உருவாக்கும் கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் (வியர்வை மற்றும் சரும மெழுகு சுரப்பிகள் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள்) இருப்பதால்;
• நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலுக்கு ஒரு தடையாக உருவாக்குவதால், பிறப்புறுப்புக் குழாயின் செல்கள் மூலம் சுரக்கும் சளி;
• உடலின் பாக்டீரிசைல் கூறுகள் - விந்து விந்து மற்றும் ஆண் விந்தணு துத்தநாகம், லைசோசைம் (உமிழ்நீர், கண்ணீர்), பாக்டீரிசைடு புரோட்டோலிடிக் என்சைம்கள்;
• சாதாரண பாக்டீரிசைடு ஃப்ளோரா (எ.கா., டாட்டர்லீன் யோனி உள்ள குச்சிகள்). நுண்ணுயிர் கொண்ட போட்டியின் கொள்கையில் செயல்படுவது.
• உயிரணு விழுங்கல்.

யூரோஜினலிட்டி சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, ஆய்வகத்தை ஆய்வு செய்வதற்கு ஆய்வக ஆய்வக முறைகள் அவசியமானவை: பாக்டீரியோசிபீப், இரத்தத்தின் இரத்தப் பரிசோதனை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை.

யூரோஜினலிட்டி சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல் பல்வேறு முறைகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை

முறை	உணர்திறன்	வரையறுப்பு
Tempopolnaya நுண்	70%	100%
பிசிஆர்	70-90%	99%
MP (RMP) மற்றும் அதன் வகைகள்	70%	80%
பூர்த்தி சரிபார் எதிர்வினை	80%	98%
Immunofluorescence எதிர்வினை	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
ஐஎஸ்ஏ	98-100%	96-100%
செயல்திறன் மயக்கமருந்து எதிர்வினை	93-98%	98%

சிபிலிஸ் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் திட மேகப்பிளவை முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் அறுதியிடலில் அகற்ற syphilides punctates மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் மற்றும் RIFabs இருந்து சாதகமான முடிவுகளை tomnopolnoy நுண்ணோக்காடி மற்றும் PCR மூலம் உறுதிபடுத்த இயலும் தோன்றுகிறது - ஆரம்பத்தில் இருந்த ஒன்றான மற்றும் மிகவும் உணர்திறன் treponemal சோதனைகள், மற்றும் எலிசா, மொத்த தட்டுதல் (IgM- IgG -இன்) ஆன்டிபாடி எதிர்வினையைத் சில நேரங்களில் hemagglutination இயக்கும் மற்றும் treponemal எதிரியாக்கி கொண்டு நிலைப்பாடு முழுமைப்படுத்த. தொற்றுநோயிலிருந்து ஒரு கடுமையான சஞ்சாரம் அல்லது 5-6 வாரங்கள் தோன்றியபின் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதாவது. நோயாளிகள் 60-87% முதன்மை (பழைய செரோபாசிடிவ் வகைப்படுத்தவே) சிபிலிஸ் படி pozitivatsiya என்று அழைக்கப்படும் அல்லாத treponemal சோதனைகள் வழக்கமாக kardiolipinletsitin-கொழுப்பு சிக்கலான செயல்படும் அல்லாத treponemal எதிரியாக்கி (ஏஜி), நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கண்டறிய வருகிறது.

Cardiolipin எதிரியாக்கி, அல்லது உண்மையில் வாஸர்மேன், microreaction மழை மற்றும் அதன் உள்நாட்டு (LUES சோதனை) மற்றும் அவர்களது அயல்நாட்டவரின் (ஆர்.பீ.ஆர், VDRL டிரஸ்ட் மற்றும் பிற சோதனைகள்) இந்த நிறைவுடன் நிலைப்பாடு சோதனை. RIT (30-50%) - தொற்று ஒரே மேடையில், பொதுவாக நேர்மறை இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், எலிசா, வழக்குகள் 80-88%, குறைவான நோயாளிகளுக்கு நேரடி haemagglutination எதிர்வினை மணிக்கு. திட சஞ்ச் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையிலிருந்து பொருட்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இருண்ட-புல நுண்ணிய மற்றும் PCR இன் நேர்மறையான முடிவுகளால் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படும்.

RIT, அத்துடன் hemagglutination நேரடி ரியாக்ஷன் - ஒரு நேர்மறையான அல்லாத treponemal மற்றும் மிகவும் "முன்னேறிய" எதிர்வினைகள் ஒன்று உட்பட treponemal சோதனைகள் நோய்த்தடுப்புபொருள்-immobilizinov தோற்றத்தை பதிவு போல அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நோய் இரண்டாம் நிலையில் தொற்று உயரத்தில். தொற்றுநோய்களின் மூன்றாம் நிலை காலத்தில் மறைந்திருக்கும் மற்றும் மேலும் இந்த எதிர்விளைவுகளின் உயர்ந்த மட்டத்திலான நிலைப்பாடு. பொதுவாக அது பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் syphilitic தொற்றில் சுயபரிசோதனை கண்டறிய அடிப்படையை உருவாக்கும் இது தொடர்ந்தால். அல்லாத treponemal சோதனைகள் சாதகமான முடிவுகளை எண்ணிக்கை, மறுபுறம், தாமதமாக சிபிலிஸ் சிறுநீர் உறுப்புக்கள் (50-70%) ஒரு செயலற்ற நிலை மாற்றத்தால் முன்னேற்றத்தை குறைகிறது.

நிறைவுடன் நிலைப்பாடு உள்ள treponemal எதிரியாக்கி, IgM ஆன்டிபாடிகள் கொண்டு - தானாகவோ அல்லது எம்.பி (RMP) ல் வரையறுக்கப்பட்ட விதத்தில், மிகவும் நிலையற்ற ஆன்டிபாடிகள் வெளியேற்றப்பட்டது சிகிச்சை செல்வாக்கின் கீழ் இந்த முதல் மற்றும் cardiolipin எதிரியாக்கி, பின்னர் பூர்த்தி பொருத்துதல் இல். தொற்று செயல்முறை நடவடிக்கை குறிகாட்டிகள். நீண்ட கால செரொபொசிட்டிவிட்டி, குறிப்பாக மரபணுக் கோளாறுக்குரிய இ.ஜி.எம்.என் ஆன்டிபாடிகள் தொடர்பானது, தொடர்ந்து தொற்றுநோயைக் குறிக்கும். இந்த சோதனைகள் RIT, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை, எலிசா (IgG -இன் அல்லது மொத்த ஆன்டிபாடிகள்) போன்ற சாதகமான முடிவுகளை, நேரடி hemagglutination எதிர்வினை நீண்ட காலமாக, சில நேரங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் தள்ளி கடந்த சிபிலிஸ் சிறுநீர் உறுப்புகள் பரிந்துரைத்து நீடிக்கவே செய்கின்றன. தொற்று இரண்டாம் நிலை அறுதியிடல் உறுதிப்படுத்தல் பங்களிக்க சாதகமான முடிவுகளை tomnopolnoy நுண்ணோக்காடி மற்றும் பிசிஆர் syphilides பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் பிசிஆர் முழு இரத்தத்தில், நிணநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் மற்றும் பேகோசைடிக் அமைப்பிலுள்ள உயிரணுக்களில் punctates.

சிபிலிஸ் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் ட்ரிபோனெமாவின் கண்டறிதல் நிகழ்தகவு மற்றும் PCR மூலம் அதன் சிதைவு பொருட்கள் பிந்தைய காலங்களில் ஏற்படும் அதன் கண்டறிதல் இருந்தபோதிலும் இவை மூல உள் உறுப்புக்கள் (கல்லீரல், வயிறு), பசை இன்பில்ட்ரேட்டுகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் உள்ளடக்கங்களை பயாப்ஸிகள் செயல்படலாம் விழுகிறது.

இதனுடைய உயர்வான உணர்திறன், துல்லியம் மற்றும் எலிசா மறு ஆய்வு கிட்டத்தட்ட உலகளாவிய முறையாகும் மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனை மக்கள் தொகையில் போது பயன்படுத்த முடியும் சிபிலிஸ் எல்லா வகையான நோய்க்கண்டறிதலுக்கான ஆய்வு நன்கொடையாளர்கள் மணிக்கு சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு கண், நரம்புஉளப்பிணி க்கான தடுப்பு பரிசோதனை, இதய மருத்துவமனைகளில் மற்றும் கர்ப்பிணி சிபிலிஸ் மற்றும் தவறான முடிவுகளை அங்கீகரிப்பது.

சிபிலிகாலஜிகல் நடைமுறையில், ELISA இன் ஒரு மறைமுக மாறுபாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிபிலிஸ் செரொராய்டினாக்சின் மிக நவீன மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய முறைகள் ஆகும். இது உயர்ந்த உணர்திறன் (95-99%) மற்றும் சிஃபிலிஸ், மற்றும் எளிமை, நிலைப்பாடு (98-100%) ஆகியவற்றை வரையறுக்கப்படுகிறது. மறு ஒரு நோய் கண்டறியும் (treponemal சோதனை) பயன்படுத்த திறன் மற்றும் தேர்வு முறை, அத்துடன் நோய் குணமடைதலுக்கான அளவுகோல் மற்றும் கணக்கிலிருந்து திரும்பப் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பு சோதனை.

பி.சி.ஆர் யூரோஜினல் உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் நோயைக் கண்டறியும் ஒரு சிறிய முறையாகும். ஆய்வின் கீழ் ஒரு சிறிய அளவிலான பயிற்சியின் பொருள், ஆயினும்கூட இன்னமும் ஆரம்பிக்கப்படலாம். இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது, உணர்திறன், மறுசீரமைப்பு, உலகளாவியது. தகுந்த நடத்தை மற்றும் மாதிரிகள் தயாரித்தல் ஆகியவை நம்பகமானவை. இருப்பினும், இந்த முறையானது ராக்டின்களின் தரத்திற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது (குறிப்பாக முதன்மையானவர்களின் தேர்வுக்கு) மற்றும் ஒரு சிறப்பு அறை தேவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ரஷ்யாவில் தற்போது அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவுசெய்யப்பட்ட PCR சோதனை முறைமை இல்லை மற்றும் உத்தேசிக்கப்பட்ட கருவிகளின் தரம் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்காத ஒரு தரநிலையல்ல. சிஃபிலிஸ் நோயெதிர்ப்புப் பதிலீட்டின் சிக்கலான காரணத்தால், குறைந்தபட்சம் இரண்டு முறைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு விரிவான கண்டறிதல் இன்னும் தேவைப்படுகிறது: மரபுவழி அல்லாதவர்களும், ட்ரோப்போனெமலும். வழக்கமான serological பதில் ஒரு போதுமான பதிலாக விருப்பங்களில் ஒன்று ELISA மற்றும் RMP இணைந்து உள்ளது. ELISA மற்றும் RMP ஆகியவற்றின் கலவையின் சந்தேகத்திற்குரிய நன்மை, நோயறிதலுக்கான சோதனை மற்றும் உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளாலும், அதேபோல் நோயாளியின் செயல்திறனை கட்டுப்படுத்துவதில் குறிப்பாக முக்கியமானது, இது ஆன்டிபாடிகளின் அளவீடு பகுப்பாய்விற்கும் காரணமாகும்.

[8], [9], [10], [11]

யூரினோ-பிறப்பு உறுப்புகளின் சிஃபிலிஸ் சிகிச்சை

யூரோஜினல் உறுப்புகளின் சிஃபிலிஸ் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய பின்னர் சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோயாளியின் serological பரிசோதனையின் முடிவுகளின் (serological reaction complex, immunofluorescence எதிர்வினை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலும் நிறுவப்பட்டுள்ளது. நரம்பு மண்டல சேதத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு திரவத்திற்கான ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது மூக்கடைப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் மறைந்த மற்றும் பிற்பகுதி வடிவங்களுக்கு ஏற்றது. சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்தாமலே எதிர்ப்பு சிபிலிடிக் மருந்துகள் தடுப்பு சிகிச்சை, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல் ஆகியவை மட்டுமே சிகிச்சையின் போது பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிபிலிஸின் ஆரம்ப நிலைகளோடு நோயாளிகளுடன் பாலியல் மற்றும் நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்த நபர்களுக்கு சிறுநீரக உறுப்பின் சிஃபிலிஸைத் தடுக்க தடுப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மரபணு சிபிலிஸின் தடுப்பு சிகிச்சையானது, நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளிகளால் தொடர்ந்து பராமரிக்கப்படுவதால், நோயாளிகளுக்குப் பின்தொடர்ச்சியை பராமரிக்க இயலாது.

உடற்கூறியல், உட்புற உறுப்புகளின் சிபிலிஸ், நரம்பு மண்டலம், நோயாளிகளுடன் கூடிய பாலியல் அல்லது நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்த நபர்களுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தடுப்பு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் (அதாவது, இரண்டாவது ஒழுங்கு தொடர்புகள்) பாலியல் தொடர்பில் ஈடுபடும் நபர்களுக்கான தடுப்பு சிகிச்சையையும் செய்ய வேண்டாம். குழந்தைகள் குழுவில் சிபிலிஸ் நோயாளிகளைக் கண்டுபிடிக்கும்போது நோயாளிகளுடன் நெருக்கமான வீட்டுத் தொடர்பை தவிர்க்க முடியாத குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிபிலிஸ் சிறுநீர் உறுப்புகள் ஊகிக்கப்படும் சிகிச்சை உள்ளுறுப்புக்களில் சந்தேகிக்கப்படும் புண்கள், நரம்பு மண்டலம், ஐம்புலன்களையும், தசைநார் எலும்புக் கூடு அமைப்பு, சூழ்நிலைகளில் கண்டறிய ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆதாரக் மற்றும் மருத்துவ படம் மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை syphilitic தொற்று சாத்தியத்தை நீக்க இல்லை குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஒதுக்க முடியும்.

யூரோஜினல் உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் சிகிச்சையானது ஆரம்பத்திலேயே, ஆரம்பத்திலேயே (முதல் 24 மணி நேரங்களில் ஆரம்ப செயலில் உள்ள படிவங்களைக் கொண்டு) உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். முந்தைய சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்டது, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் சிறந்த முன்கணிப்பு.

சிகிச்சை முழுமையாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் இருக்க வேண்டும். மருத்துவ ஏற்பாடுகள் சில நேரங்களில் ஒற்றை மற்றும் நிச்சயமாக அளவைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் போதுமான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சிபிலிசு சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிகிச்சை கணக்கு வயது மற்றும் நோயாளியின் உடல் நிலை போல தனித்துவம் இருக்க வேண்டும், மேடை மற்றும் சிபிலிஸ் தொற்று வடிவங்கள், இடைப்பரவு நோய்கள் சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக முன்னிலையில். குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது நீண்ட காலமாகவும், மற்றும் ஆன்டிஸிபிபிடிடிக் மருந்துகளின் மொத்த அளவும், சிபிலிஸ் உடனான தொற்றுநோயிலிருந்து அதிக நேரம் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

யூரினோ-பிறப்பு உறுப்புகளின் சிபிலிஸின் சிகிச்சைகள் இணைக்கப்பட வேண்டும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது முரண்பாடான தூண்டுதல் சிகிச்சையின் முறைகள் ஒன்றோடு இணைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சிகிச்சை முடிவு நோயாளியின் இயல்பான தன்மையின் தன்மையையும் அவரது உயிரினத்தின் அபாயகரமான தன்மையையும் சார்ந்தே உள்ளது. கூட்டு சிகிச்சையானது குறிப்பாக நரம்பு மண்டலத்தின் சிரோ-தடுப்பு புண்கள் கொண்ட சிறுநீரக உறுப்பின் சிபிலிஸின் தாமதமான கட்டங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

யூரோஜினல் உறுப்புகளின் சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலைக்கு கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் மருந்துகளின் தாங்கத்தக்க தன்மை கொண்டது. 10 நாட்களில் ஒருமுறை இரத்த மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு செய்து இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுகின்றன; 10 நாட்களுக்கு ஒருமுறை, மற்றும் முதன்மை செரோனெக்டேட்டிவ் சிஃபிலிஸ் மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சை - ஒவ்வொரு 5 நாட்களும் - சீரான வினையின் சிக்கலானது. சிகிச்சையின் போக்கில் நேர்மறையான வாஸ்மெர்மன் எதிர்வினை மற்றும் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்புடன், அது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், சீரம் பல்வேறு நீர்த்துப்போகங்களைப் பயன்படுத்துவதோடு, செயலிகளின் திசையையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

தற்போது, antisyphyllitic மருந்துகளைப் போன்ற முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படும் benzylpenicillin மற்றும் களஞ்சியம் மற்றும் பிஸ்மத் உப்புக்கள் அதன் ஏற்பாடுகளை (அதாவது பண்புகள் treponemotsidnymi அல்லது treponemostaticheskimi வைத்திருந்த).