சிபிலிஸில் காது லேபிரிந்தில் ஏற்படும் புண்கள்

காது தளத்தின் சிபிலிடிக் புண்கள் ஒரு சிக்கலான நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் சில அம்சங்கள் இன்றுவரை ஆராயப்படாமல் உள்ளன. பல ஆசிரியர்கள் இந்த புண்களை உள் காதின் திரவ சூழலில் ஏற்படும் சிபிலிடிக் மாற்றங்களால் ஏற்படும் நியூரோசிபிலிஸ் (நியூரோலாபிரிந்திடிஸ்) வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக விளக்குகிறார்கள் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சிபிலிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஒப்புமை மூலம்). மற்ற ஆசிரியர்கள் உள் காதின் செயலிழப்புகளை மூளையின் தளம் சார்ந்த கட்டமைப்புகளிலும், செவிப்புல மற்றும் வெஸ்டிபுலர் நரம்புகளின் உறைகளுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களிலும் ஏற்படும் சிபிலிடிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் பெறப்பட்ட அல்லது பிறவி சிபிலிஸின் எந்த நிலையிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில் நிகழ்கின்றன மற்றும் நோயின் பிற்பகுதியில் அதன் முற்போக்கான போக்கில் மோசமடைகின்றன. பெரும்பாலும், இரண்டாம் நிலை காலத்தில் கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் ஸ்பைரோகெட்டீமியா மற்றும் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுடன் ஏற்படுகின்றன, இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், பிபிபியின் அதிகரித்த ஊடுருவல் மற்றும் வெளிர் ட்ரெபோனேமாக்கள் மற்றும் அவற்றின் எக்சோடாக்சின்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மூளைப் பொருளில் ஊடுருவுதல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிபிலிஸில் காது தளம் சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகள்

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 25-30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு சிபிலிஸின் வெவ்வேறு நிலைகளில் 13-14% நோயாளிகளில் கேட்கும் திறன் குறைபாடு காணப்பட்டது. NN Reshteyn (1986) படி, சுமார் 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, தொற்று வடிவிலான சிபிலிஸ் நோயாளிகளில் கேட்கும் திறன் குறைபாடு 43.4% ஆக இருந்தது. சிபிலிடிக் கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நான்கு வடிவங்களாக வகைப்படுத்தலாம் - ஹைப்பர்அக்யூட் அப்போப்லெக்டிஃபார்ம், அக்யூட், சப்அக்யூட் மற்றும் லேண்டன்.

திடீர் தலைச்சுற்றல், கடுமையான சமநிலையின்மை, கடுமையான தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், ஒன்று அல்லது இரண்டு காதுகளிலும் உரத்த சத்தம், விரைவாக முன்னேறும் காது கேளாமை மற்றும் காது கேளாமை ஆகியவற்றால் ஹைப்பர்அக்யூட் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், இரத்தத்திலும் CSF யிலும் கூர்மையான நேர்மறையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் தோன்றும். இந்த வகையான சிபிலிடிக் லேபிரிந்திடிஸில், செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடுகளின் முழுமையான மற்றும் மீளமுடியாத நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது.

சிபிலிடிக் கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் கடுமையான வடிவம், கோக்லியோபதியின் மெதுவாக அதிகரிக்கும் ஆனால் தெளிவாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது (டின்னிடஸ், முற்போக்கான காது கேளாமை, படிப்படியாக அதிகரிக்கும் தலைச்சுற்றல் மற்றும் சமநிலை கோளாறுகள்). வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் மற்றும் ஆப்டோகினெடிக் தூண்டுதல்களால் மோசமடைகின்றன, செவிப்புலன் கோளாறுகள் - இரைச்சல் நிலைகளில், பேச்சு நுண்ணறிவு கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது. சிகிச்சை தாமதமாகத் தொடங்கப்பட்டால், காது கேளாமை ஏற்படலாம்.

சப்அக்யூட் வடிவம், லேபிரிந்தின் சிபிலிடிக் வீக்கத்தின் மறைந்த போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாமல் இருக்கும். மாதங்களுக்குப் பிறகு, காதுகளில் லேசான ஒலி தோன்றும், முக்கியமாக இரவில், பின்னர் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு, டோனல் கேட்கும் கூர்மையில் குறைவு மற்றும் பேச்சு நுண்ணறிவில் சரிவு ஆகியவை இணைகின்றன. வெஸ்டிபுலர் அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக இருட்டில் சமநிலையின் உறுதியற்ற தன்மையால்.

மறைந்திருக்கும் சிபிலிடிக் நியூரோலேபிரிந்திடிஸ் சிக்கலான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. செவிப்புலன் செயல்பாடு படிப்படியாக, மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில், படிப்படியாக மங்கி, முழுமையான காது கேளாமை வரை குறைகிறது.

சிபிலிடிக் கேட்கும் திறனில் ஏற்படும் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், திசு (எலும்பு) ஒலி கடத்துதலில் ஏற்படும் கூர்மையான குறைபாடு ஆகும், அதன் முழுமையான இழப்பு வரை. அதே நேரத்தில், காற்று வகை ஒலி கடத்தல் திருப்திகரமான அளவில் பராமரிக்கப்படலாம். சிபிலிஸில் திசு ஒலி கடத்துதலின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றம் இன்னும் முழுமையான விளக்கத்தைக் கண்டறியவில்லை. திசு ஒலி கடத்தல் இழப்பு நிகழ்வு சிபிலிடிக் நியூரோடாக்சினின் விசித்திரமான நியூரோட்ரோபிசம் மற்றும் தளத்தின் எலும்பு காப்ஸ்யூலில் உள்ள கட்டமைப்பு குறிப்பிட்ட மாற்றங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒலியை மோசமாக நடத்தும் ஒரு உருவமற்ற பொருளின் பண்புகளைப் பெறுகிறது என்பது மிகவும் உறுதியானது அல்ல.

பிறவி சிபிலிஸில், உள் காது சேதம் 15-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நியூரோலேபிரிந்திடிஸ், சிபிலிடிக் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் வெஸ்டிபுலர்-கோக்லியர் நரம்பின் மெனிங்கோராடிகுலிடிஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்படையான அல்லது மறைந்த வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகளில் பிறவி சிபிலிஸில் கேட்கும் குறைபாடு ஒரு வயதுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் லூடிக் தோற்றத்தின் பிற வெளிப்படையான பிறவி குறைபாடுகள் ஒருவரை உள் காது நோயாக சந்தேகிக்க வைக்கின்றன. சில குறிப்பிட்ட நோய்க்குறிகளின் வெளிப்பாடுகளை அறிந்துகொள்வது குழந்தைகளில் பிறவி சிபிலிஸைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

டெனிஸ்-மார்பன் நோய்க்குறி என்பது பிறவி சிபிலிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு புண் ஆகும்: கைகால்கள் ஸ்பாஸ்டிக் முடக்கம், மனநல குறைபாடு, பெரும்பாலும் காய்ச்சல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், கண்புரை, நிஸ்டாக்மஸ். நிஸ்டாக்மஸ் காய்ச்சலுடன் இணைந்தால், சாதாரணமான லேபிரிந்திடிஸ் இருப்பதற்கான சந்தேகங்கள் எழக்கூடும், குறிப்பாக இந்த அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க ஓடிடிஸ் மீடியாவின் பின்னணியில் காணப்பட்டால், இது இந்த நோயியல் நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது.

என்னெபெர்ட்டின் அறிகுறி ஆரம்பகால பிறவி சிபிலிஸின் அறிகுறியாகும்: வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் ஏற்படும் தலைச்சுற்றலுடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் (போலி-ஃபிஸ்துலா அறிகுறி).

ஹட்சின்சன் நோய்க்குறி (மூன்று) - பாரன்கிமாட்டஸ் கெராடிடிஸ், சிபிலிடிக் லேபிரிந்திடிஸ், உளி வடிவ அல்லது பீப்பாய் வடிவ முன்புற மேல் வெட்டுப்பற்கள்.

பொதுவாக, பிறவியிலேயே பிறக்கும் சிபிலிடிக் லேபிரிந்திடிஸ் பருவமடையும் போது வெளிப்படுகிறது. பெரியவர்களில், முழுமையான காது கேளாமை திடீரென தோன்றும். இந்த செயல்முறை சவ்வு லேபிரிந்தின் கட்டமைப்புகளில் ஊடுருவும் வீக்கம் மற்றும் செவிப்புல நரம்பின் சிதைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், துணைக் கார்டிகல் மற்றும் கார்டிகல் செவிப்புல மையங்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.

காது தளத்தின் சிபிலிடிக் புண்களைக் கண்டறிதல்

சிபிலிடிக் லேபிரிந்திடிஸ் நோயறிதல், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளுடன் இணைந்து "காரணமற்ற" கேட்கும் இழப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் குறிப்பிட்ட செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. சிபிலிஸின் செரோநெகட்டிவ் வடிவங்களில் நோயறிதலில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஒரு சோதனை ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காது தளத்தின் சிபிலிடிக் புண்களுக்கான சிகிச்சை

காது தளத்தின் சிபிலிடிக் புண்களுக்கான சிகிச்சையானது பொதுவான சிபிலிடிக் தொற்றுக்கான திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. வெஸ்டிபுலர் நெருக்கடிகள் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; சென்சார்நியூரல் செவிப்புலன் இழப்பைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டங்களின்படி சிக்கலான ஆன்டிநியூரிடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தீவிர பயன்பாடு மற்றும் அவற்றின் எண்டோடாக்சின் வெளியீட்டுடன் ட்ரெபோனேமாக்களின் வெகுஜன மரணம் ஆகியவை ஹெர்க்சைமர் எதிர்வினை என்று அழைக்கப்படுவதோடு சேர்ந்து கொள்ளலாம், இது உள் காது உட்பட நுண்ணுயிரிகளின் இடங்களில் அழற்சி எதிர்வினைகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது தளம் நோயியலின் கடுமையான தாக்குதலைத் தூண்டும் மற்றும் செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கருவியின் முழுமையான பணிநிறுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். வழக்கமாக, இந்த எதிர்வினை குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 மணி நேரம் முதல் 3 நாட்கள் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பெரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது, எனவே, நியூரோபிரடெக்டர்கள், பி வைட்டமின்கள், ஆண்டிஹைபாக்ஸ்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.